2020年广西壮族自治区《消化内科学》测试卷(第1套).pdf

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1、 第 1 页 2020年广西壮族自治区消化内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.可以阻断毒蕈碱M受体的药物为()。A.东莨菪碱 B.赛克力嗪 C.苯海拉明 D.桂利嗪 E.美克洛嗪 2.幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是()。A.快速尿素酶试验 B.组织学检查 C.黏膜涂片染色 D.C-或C-尿素呼气试验 E.血清抗幽门螺杄菌抗体

2、检测 3.十二指肠球部溃疡时,酸负荷情况是()。第 1 页 A.明显增加 B.减少 C.缺如 D.正常 E.轻度增加 4.Wilson病的基因位点位于()。A.7号染色体长臂 B.8号染色体长臂 C.10号染色体长臂 D.13号染色体长臂 E.15号染色体长臂 5.第一个被克隆的抑癌基因是()。A.人类视网膜细胞瘤(Rb)基因 B.p53基因 D.神经纤维瘤病(NF1)基因 E.腺癌样结肠息肉(APC)基因 6.GIST最具诊断价值的免疫组化指标是()。A.CD117 B.CD34 C.CD4 D.S-100蛋白 E.a-平滑肌肌动蛋白 7.食管癌与食管良性狭窄的鉴别主要靠()。A.食管镜+活

3、检 B.食管滴酸试验 第 1 页 C.食管下段pH测定 D.食管吞钡X线检查 E.食管测压检查 8.早期食管癌的癌肿病变范围是()A.5Cm B.3.5Cm C.4Cm D.3Cm E.400g/L者,或ALT下降而AFP上升者应考虑为()。A.睾丸癌 B.卵巢癌 C.肝癌 D.肝肾综合征 E.肝血管瘤 10.多潘立酮的作用不正确的是()。A.对脑内多巴胺受体有拮抗作用 B.增强食管蠕动和食管下括约肌的张力 C.增加十二指肠和胃窦运动 D.协调幽门的收缩 E.促进胃排空 11.胰岛非B细胞瘤与十二指肠溃疡的鉴别诊断,主要依靠的指标是()。A.伴有腹泻 B.易并发上消化道出血 C.溃疡为多发性

4、第 1 页 D.溃疡顽固而不易愈合 E.血胃泌素浓度和壁细胞总数测定 12.牵涉痛的特点不包括()。A.距离原发部位较远 B.多为酸痛、钝痛和牵拉痛 C.有时痛觉比较尖锐 D.定位不明确 E.定位部位与病变器官的神经节段分布相一致 13.小肠良性肿瘤的肿瘤类型依次为()。A.平滑肌瘤、脂肪瘤、腺瘤、血管瘤 B.平滑肌瘤、腺瘤、血管瘤、脂肪瘤 E.血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、腺瘤 14.引起胆盐缺乏的原因不包括()。A.胆盐合成减少 B.胆盐丢失增加 C.胆盐分解增加 D.胰腺功能不足 E.胆盐与药物结合 15.肝硬化患者做门体静脉分流术后1年,出现腹水,食少,以下措施最适合的是()。A.输复方氨

5、基酸 B.高蛋白质饮食 C.输白蛋白 D.补充电解质 E.补充维生素K 16.急性单纯性胃炎的临床表现不包括()。第 1 页 A.黄疸 B.恶心、呕吐 C.食欲减退、嗳气 D.上腹饱胀 E.上腹隐痛 17.关于缺血性肠病的治疗,以下叙述不正确的是()。A.去除病因,治疗原发病 B.积极抗感染 C.改善全身及局部血液循环 D.给予血管扩张药 E.血管升压素止血 18.细菌性肝脓肿急性起病,寒战,高热呈弛张热或()。A.间歇热 B.波状热 C.回归热 D.稽留热 E.弛张热 19.在变质的蔬菜及食品中含量较高的化学致癌物质是()。A.多环芳香烃类化学致突变物 B.亚硝胺类化学致突变物 C.芳香胺类

6、化学致突变物 D.氨基偶氮类化学致突变物 E.二烷化剂类化学致突变物 20.诊断原发性肝癌最常用的定位及定性诊断方法为()。A.CT 第 1 页 B.超声检查 C.放射性核素肝扫描 D.血清甲胎蛋白测定 E.选择性肝动脉造影 21.急性胆囊炎90%以上的胆囊出口梗阻部位为()。A.胆总管下段 B.胆总管上段 C.肝内胆管 D.胆囊管或胆囊颈部 E.右肝管 22.次50.关于十二指肠溃疡的疼痛部位,叙述不正确的是()。A.疼痛位于上腹正中或偏右 B.疼痛多位于剑突下正中或偏左 C.疼痛范围一般较局限 D.局部有压痛 E.内脏疼痛定位模糊 23.纤维板层型肝癌的临床特点不包括()。A.多见于青年

7、B.HBV多阴性且很少伴肝硬化 C.肿瘤常多发,生长较快 D.AFP多阴性 E.手术切除率高,预后较好。24.原发性胆汁性肝硬化(PBC)最常见的初发症状为()。A.黄疸 B.皮肤瘙痒 第 1 页 C.脂肪泻 D.皮肤粗糙 E.夜盲症 25.胃酸增高最明显的疾病是 A.胃癌 B.胃溃疡 C.萎缩性胃炎 D.恶性贫血 E.十二指肠溃疡 26.门脉高压性腹水的SAAG11!g/L,最常见者为()。A.肝硬化引起的门脉高压 B.酒精性肝炎 C.大块肝转移瘤 D.急性肝衰竭 E.布-加综合征 27.关于RUNX3基因的观点叙述,不正确的是()。A.为抑癌基因 B.TGF-信号通路的一部分 C.癌变中可

8、见高甲基化 D.可调节P53蛋白表达 E.癌变中可伴杂合性缺失 28.急性胃炎中,以黏膜糜烂、出血为主要表现的是()。A.急性单纯性胃炎 B.急性糜烂出血性胃炎 C.急性腐蚀性胃炎 第 1 页 D.急性化脓性胃炎 E.急性萎缩性胃炎 29.以下实验室指标不符合胰腺癌的是()。A.血清脂肪酶降低 B.AKP增高 C.5核苷酸酶增高 D.-GT增高 E.LDH增高 30.对溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别最有意义的临床表现是()。A.左半结肠病变为主 B.直肠受累 C.肛周病变 D.结肠狭窄 E.结肠溃疡的形态 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,50岁。突发上腹痛6h,剧烈伴恶心、呕吐入院。查体

9、:末梢循环差,血压95/60mmHg,巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断,以下检査方法中最有效的是()。A.B超 B.CI C.MRI D.ERCP E.腹穿液淀粉酶 32.患者,男性,49岁。因肝硬化失代偿伴腹水就诊。3天来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加。患者应尽快进行的检查为()。A.血培养 第 1 页 B.腹水常规+培养 C.血常规 D.腹部B超 E.腹部CT 33.患者,男性,45岁。有10年反复上腹痛史,多为饥饿痛和夜间痛。因近1周疼痛加重,突发呕血,暗红色血块及柏油样便入院。为了止血首选的治疗方法为()。A.西咪替

10、丁静滴 B.奥曲肽静滴 C.正肾冰盐水口服 D.垂体后叶素静滴 E.质子泵抑制剂奥美拉唑静滴 34.患者,男性,46岁。因肝硬化腹水人院。查体:尿少,四肢水肿,心率125次/分,呼吸40次/分,端坐呼吸,有脐疝。患者首选的治疗措施为()。A.毛花苷丙静脉注射 B.氢氯噻嗪口服 C.放腹水 D.口服甘露醇 E.硫酸镁导泻 35.患者,男性,54岁。3天未排便,遵医嘱给予开塞露灌肠,应嘱患者保留灌肠液的时间是()A.立即排出 B.515分钟 C.20分钟 D.30分钟 E.60分钟 36.患者,女性,55岁。因十二指肠球部溃疡入院。近3天来上腹痛加重,反复呕吐,为胃内容物 第 1 页 及咖啡样物,

11、共3次约500ml,无宿食,吐后疼痛缓解,最可能合并()。A.幽门梗阻 B.穿孔 C.上消化道出血 D.癌变 E.弥漫性腹膜炎 37.患者,男性,51岁。6个月前发现进食哽噎感,其后症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重减轻,体力下降。查体:脉搏80次/分,血压128/90mmHg,体温36.5,消瘦,颈锁骨上淋巴结未触及,食管钡剂造影于食管中、下段见8Cm狭窄,黏膜破坏。其诊断是()。A.贲门失弛缓症 B.食管良性肿瘤 C.腐蚀性食管烧伤 D.食管炎 E.食管癌 38.患者,男性,48岁。1个半月前因右上腹阵发性绞痛,黑便,伴畏寒、发热入院。曾呕血两口,患者2个月前曾进行过胆总管探查手术,取

12、出结石及蛔虫各一。血常规:白细胞计数16.510/L,中性粒细胞0.84。CT示右肝后叶有11Cmx9Cm的低密度区。患者应考虑为()A.胆道感染,应急性溃疡出血 B.胆道蛔虫病 C.胆总管结石,胆道感染,胆道出血 D.胆道感染 E.肝胆管结石,胆源性肝脓肿,胆道出血 39.患者,女性,68岁。因剑突下疼痛伴进行性吞咽困难1个月,伴消瘦、乏力明显,粪隐血持续阳性入院。内镜及影像检查如下图,可诊断为()。第 1 页 A.胃黄斑瘤 B.贲门息肉 C.胃溃疡 D.贲门癌 E.胃癌 40.患者,女性,25岁。幼时曾患肺门淋巴结结核。因近半年来岀现低热、乏力、盜汗等症状,并逐渐岀现腹胀,腹部间断隐痛不适

13、人院。查体:腹膨隆,腹韧,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。患者最可能的诊断是()。A.结核性腹膜炎 B.肠伤寒 C.肝硬化 D.结肠癌 E.自发性腹膜炎 41.患者,女性,41岁。有结肠癌家族史,行肠镜检查如下图。患者可诊断为()。A.直肠癌 B.克罗恩病 C.直肠炎性息肉 第 1 页 D.直肠绒毛样息肉 E.直肠腺瘤样息肉 42.患者,男性,33岁。因1年来反复发作腹泻来诊。大便为褐色糊状便,210次/日。粪常规检査:大量脓细胞和红细胞,多次粪便培养阴性。结肠镜检査:直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、出血水肿,血管纹路消失,有多个散在表浅小溃疡。患者最可能诊断为()A.克罗恩病 B.

14、溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.肠伤寒 E.阿米巴痢疾 43.患者,男性,47岁。因反复发生右上腹疼痛,时有发热,有时岀现黄疸入院。近日腹痛复发,高热,寒战。查体:黄疸指数18单位。体温39.6,脉搏126次/分。尿三胆检查阳性。对该患者应着重观察的内容是()。A.连续观察WBC和血压变化 B.胆红脂定量 C.转氨酶 D.血浆清蛋白 E.黄疸程度变化 44.患者,男性,28岁。因半年来常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻入院。粪便呈糊状,无脓血,右下腹有压痛。全胃肠钡餐检査:回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不整齐,病变之间肠曲正常。患者最可能的诊断为()。A.克罗恩病 B.肠结核 C.结肠癌 D

15、.溃疡性结肠炎 E.阿米巴性肉芽肿 45.患者,男性,68岁。因进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月,乏力消瘦1个月入院。第 1 页 胸片提示左心影后气液平面,首先考虑该患者为()。A.心绞痛 B.贲门癌 C.慢性胃炎 D.肺包虫病 E.食管裂孔疝 46.患者,女性,68岁。因进食时有梗阻感,进行性加重1年入院。影像检查如下图,最可能的诊断是()。A.食管良性狭窄 B.食管静脉曲张 C.贲门失弛缓症 D.反流性食管炎 E.食管癌并纵隔淋巴结转移 47.慢性腹痛患者,女性,46岁。2天前出现呕吐。呕吐胃内容物伴有宿食,有时伴有胆汁。引起患者呕吐的常见疾病不包括()。A.胃黏膜脱垂症 B.消化

16、性溃疡合并梗阻 C.十二指肠壅积症 D.胰腺肿瘤 E.慢性胆囊炎 48.患者,男性,40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml,混有暗红色血块。既往有乙肝病史。查体:血压9050mmHg,心率110次/分,律齐,肝脾均为肋下3Cm,该患者最可能的诊断是()。第 1 页 A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃黏膜病变出血 C.食管贲门黏膜撕裂症 D.应激性溃疡出血 E.消化性溃疡出血 49.患者,女性,50岁,早餐后解黄色成形粪便,当起身时突然晕倒在地,面色苍白,大汗。既往身体健康。查体:脉搏124次/分,血压90/80mmHg,神清,四肢湿冷;心律整,无杂音;腹平软,肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的

17、诊断是()A.上消化道大出血 B.感染性休克 C.一过性晕厥 D.低血糖反应 E.心源性休克 50.患者,女性,33岁,因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体:贫血貌,腹平软,剑突下轻压痛,肝、脾肋下未及,移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡,最重要的病史为()。A.恶心、呕吐 B.反酸、嗳气 C.规律性上腹痛 D.反复黑便 E.腹泻 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.腹水的病原体免疫学检查包括()。A.各型肝炎病毒抗原抗体检査 B.血清PPD抗体检查 第 1 页 C.结核菌素(OT)皮内试验 D.血吸虫环卵试验 E.血清CEA、AFP检查 52.消化道出血

18、核素显像检查的显像剂有()。A.mTC标记的自身红细胞 B.mTeC-硫胶体 C.mTC-植酸钠 D.卿TC-亚甲基二膦酸盐 E.mTe-亚锡胶体 53.溃疡性结肠炎的病变范围有()。A.直肠 B.直乙状结肠 C.左半结肠 D.广泛结肠 E.全结肠 54.急性出血性坏死性肠炎的手术治疗指征有()。A.肠梗阻经保守治疗无效果 B.有腹膜炎症或疑肠穿孔者 C.多次大量出血,内科治疗不能止血者 D.中毒性休克经抢救效果不明显或不稳定者 E.腹部症状迅速恶化,明显腹胀,肠麻痹,有固定压痛点,估计为肠段坏死者 55.吸收不良综合征临床表现疾病有()。A.贫血 B.水肿 C.舌炎 第 1 页 D.出血倾向

19、 E.夜盲症 56.构成十二指肠壁肠腺的细胞中,与肠绒毛上皮细胞相同的细胞是()。A.杯状细胞 B.吸收细胞 C.未分化细胞 D.内分泌细胞 E.帕内特细胞 57.肝性脑病时,以下血液生化指标升高的有()。A.支链氨基酸 B.芳香族氨基酸 C.血NH3 D.尿素 E.短链脂肪酸 58.肝脏解毒的方式有()。A.化学作用 B.分泌作用 C.蓄积作用 D.吞噬作用 E.选择作用 59.人体测量法评价的参数有()。A.体重 B.身高 C.体重指数(BMI)D.皮褶厚度 第 1 页 E.臂围 60.以下关于肠结核的治疗叙述,正确的有()。A.为使患者早日康复,防止耐药性的产生,目前多采用长程抗结核治疗

20、 B.一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合 C.治疗开始12周即有症状改善 D.腹痛可用抗胆碱能药物 E.伴完全肠梗阻者应手术治疗 61.临床资料法评价的参数中,病史采集的内容包括()。A.膳食调查 B.临床症状 C.食物过敏和不耐受史 D.用药史 E.精神病史 62.乙醛造成慢性进行性肝损害的毒性包括()。A.与肝细胞内的蛋白质分子形成复合物,影响肝脏代谢 B.减少谷胱甘肽的含量 C.干扰线粒体氧化磷酸化和电子传递系统 D.改变线粒体内钙离子浓度 E.增加胶原合成 63.以下因素中与肝癌发生关系密切的有()。A.坏死后肝硬化 B.黄曲霉污染的食物 C.华支睾吸虫胆道感染 D.肝细胞不典型增生

21、E.病毒性肝炎 第 1 页 64.可能与胰腺癌的病因有关的因素有()。A.长期大量吸烟 B.长期饮酒 C.高胆固醇饮食 D.急性胰腺炎 E.长期接触N-亚硝基甲胺、烃化物等化学物质 65.吞咽困难的病因中,引起吞咽困难的口咽部疾病有()。A.溃疡性口炎或咽炎 B.咽白喉 C.咽结核 D.咽肿瘤 E.咽后壁脓肿 五、B(共 5 题)66.可使胆道平滑肌松弛,以缓解痉挛和绞痛,利于排虫的治疗方法为()。A.左旋咪唑驱虫治疗 B.阿苯达唑(肠虫清)驱虫治疗 C.噻嘧啶(抗虫灵)驱虫治疗 D.氧气驱虫治疗 E.硫酸镁治疗 67.急性胰腺炎的CT根据炎症严重程度可分为AE级五级,表现为胰周渗岀显著,胰腺

22、实质内或胰周单个液体积聚的是()。A.A级 B.B级 C.C级 D.D级 第 1 页 E.E级 68.重症急性胰腺炎以全身细菌感染、深部真菌感染(后期)或双重感染为其主要临床表现的时期为()。A.急性反应期 B.全身感染期 C.重症期 D.腹膜后残腔感染期 E.慢性反应期 69.属于肠外营养氨基酸制剂的是()。A.8.5%乐凡命 B.水乐维他 C.30%英脱利匹特 D.力保肪宁 E.格利福斯 70.在给患者鼻饲插管时,如果患者咳嗽、呼吸困难、发绀,正确处理的方法是()。A.暂停插入,嘱患者做深呼吸 B.嘱患者做吞咽动作 C.托起患者头部再插 D.拔出管子,休息缓解后重新插管 E.停止操作,取消

23、鼻饲 第 1 页 A1 答案：1：A 2：D 3：A 4：D 5：A 6：A 7：A 8：D 9：C 10：A 11：E 12：D 13：A 14：D 15：C 16：A 17：E 18：D 19：B 20：B 21：D 22：B 23：C 24：B 25：E 26：A 27：D 28：B 29：A 30：C A2 答案：31：E 32：B 33：E 34：C 35：B 36：B 37：E 38：E 39：E 40：A 41：C 42：B 43：A 44：A 45：E 46：E 47：E 48：A 49：A 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：B 64：A 65：A B 答案：66：B 67：D 68：B 69：A 70：D