风险评估表.pdf

《风险评估表.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《风险评估表.pdf（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、风风险险评评估估表表集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）临沂市兰山区人民医院住院病人住院病人 VTEVTE 风险评估表风险评估表床号：姓名：年龄：住院号：危险因素分值每项 11-1 年龄 41-60 岁分1-2 小手术72h）2-4Tamour（既往或现患）2-5 中央静脉置管2-6 腹腔镜、大手术评分111111111111111222222评估日期（45 分钟）每项 33-1 年龄75 岁3分3-2VTE 病史、家族史33-3 肝素诱导的血小板3减少症3-4 其他先天性或获得3性易栓症3-5 抗心磷脂抗体阳性33-6 凝血酶原2

2、0210A3阳性3-7 狼疮抗凝物阳性33-8 血清同型半胱氨酸3升高每项 54-1 脑卒中（1 个月5分内）4-2 急性脊髓损伤54-3 择期下肢关节置换5术4-4 髋关节、骨盆、下5肢骨折4-5 多发性创伤5总评分评估护士签字备注：入院或转科评估；极高危者每日评估1 次，高危者每周评估2次；中危或低危者，每周评估 1 次；病情变化下肢疼痛肿胀、卧床、脱水随时评估。高危及以上术后每天评估至下床活动；高危及以上放标识。VTEVTE 风险评估分级及预防措施风险评估分级及预防措施评分 及风险 分DVT 发生率建议预防措施级1 分低危10%尽早活动，基本预防2 分中危10-20%基本预防物理治疗药物

3、治疗基本预防物理治疗药物治疗基本预防物理治疗药物治疗3-4 分高危20-40%5 分极高40-80%危一、VTE 预防措施基本预防：告知风险，早活动或下床，健康教育（戒烟、多饮水或补液、控糖降脂），避免下肢静脉穿刺或输液。下肢无血栓者做被动、主动运动；麻醉未醒或不能自主活动的患者给予按摩腓肠肌和踝泵运动，从足部到大腿由远到近按摩，10-30 分/次，6-8 次/日；足踝关节屈伸运动，10 秒 x10-30 次/组，至少 8组/日。清醒或麻醉作用消失后，指导患者用力、反复、最大限度地屈伸踝关节，10 秒 x10-30 次/组，至少 8 组/日；足踝关节内外翻、旋转；病情允许可做膝关节屈伸运动；指

4、导术后患者深呼吸，10-20 次/h，促进血液回流。物理预防：遵医嘱使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵，30 分/次，2-4 日/次药物预防：遵医嘱应用抗凝药物，观察出血等不良反应筛查项目：D 二聚体下肢超声检查二、VTE 健康教育1、基本教育：结合宣传材料讲解 DVT 和 PTE 的病因及后果，讲解引起 DVT 和 PTE的危险因素，改变不良的生活习惯如：戒烟、避免久站、避免卧床时间过长、控制血糖血脂、肥胖者积极控制体重。2、饮食指导：给予病人低脂、低盐、低糖、高蛋白、高维生素、易消化饮食，多饮水，降低血液粘稠度，增加血液流动速度，多食新鲜蔬菜水果等含维生素C多的食物，维持血管壁的完整性，保持大便通畅。3、活动指导：术前做好评估及健康宣教，术后和产后鼓励病人早期下床活动，经常按摩下肢腓肠肌，根据危险分层进行下肢主动和被动活动，促进下肢血液流通，避免血栓形成。宣教后患者或家属确认签字：_护士长签字：_