-名老中医治疗慢性湿疹经验方.pdf

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1、名老中医治疗慢性湿疹经验方湿疹是一种常见的过敏性炎性皮肤病。先师赵炳南老大夫强调，要根据湿疹的临床表现，审证求因，辨证论治，不但对成人的急性湿疹有丰富的治疗经验，而且对婴儿湿疹也颇有心得。急性湿疹的临床表现为发病急，病程短，局部皮肤初起红斑，潮红，佩热，肿胀，继而红斑上出现散在或密集丘疹或水痘，渗液流津，瘙痒不已。重者伴有身热，口渴，心烦，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑或弦数。证属湿热内蕴，热重于湿，郁于血分发于肌肤，应以清热利湿佐以凉血为治。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芋、丹皮各10 克，白茅根 20 克，生地 15 克，银花 10 克，车前草 20 克，生石膏 30 克，

2、六散 30 克。水煎服。加减：若身热，口渴，心烦等全身症状明显者，可加羚羊角粉0.2 0.3 克(或用生玳瑁 3 克) 。痒重者加白藓皮、地肤子各10 克; 大便秘结者可加川军 610 克。若发病较缓，皮疹以丘疹或水疤为主，皮肤潮红，程度较前者为轻，瘙痒重，抓后糜烂，渗出较多，伴有身倦、纳差、便塘或干、 小便清长， 舌质淡， 苔白或腻， 脉滑或弦滑或缓，证属湿热内蕴，湿重于热。应以健脾利湿，佐以清热为治。方用经验方：赤茯苓、白术各12 克，黄芬、桅了、龙胆草、权壳、生地、竹叶各10 克，灯心 3 克，六一散15 克，车前草 20 克。除内服药外，还要根据局部表现，配合外用药。若初只是红斑，无渗

3、出者可用：六一散30 克，祛湿散 (川连 24 克，黄柏 240 克，黄芩 120 克，槟榔 90 克，共研细末 )15 克，化毒散( 市售)10 克，混合均匀外扑。若水疤糜烂渗出者， 可用马齿苋60 克，煎水 1000 毫升，冷湿敷 ( 或用龙葵、胆草、蒲公英、野菊花，任何一味，煎水湿敷，用法同上) 。湿敷后用甘草油调祛湿散外涂。具体用法为：取甘草油60 毫升，祛湿散15 克，调呈稀糊状，外涂。用中药湿敷有祛湿清热，消肿止痒的作用，同日寸使局部渗出液吸收，炎症消退，用之得当，取效甚速。婴儿湿疹，是临床比较常见的婴儿皮肤病，好发的部位为头面，四肢、躯干。表现为散在红斑，丘疹，水疤，重者糜烂，渗

4、出，结痂。系因胎毒，胎热遗留，或饮食失调，脾失健运，内蕴湿热，外感风湿热邪所致。治疗时不宜过用苦寒药，以免戕伤脾胃。应以甘寒清热，淡渗利湿为主，佐以消导化湿为治。经验方为：淡竹叶6 克，灯心 2 克，银花、丹皮、白藓皮、车前草各6 克，炒谷稻芽各10 克，六一散10 克。方中所用谷稻芽旨在开胃消导以改善小儿的消化机能，以利湿去热清。局部治疗同急性湿疹。秦汉混急性湿疹，见皮肤发痒，蔓延游走，抓破流津血，或皮肤黄水淋漓， 舌苔黄腻， 脉弦滑而数者， 为风湿热三邪俱盛，方用清热逐风汤：蒲公英30 克，紫花地丁15 克，野菊花 15克，连翘 10 克，银花 10 克，地肤子15 克，苦参 15 克，藿

5、香 10 克，佩兰 10 克，防风 10 克，僵蚕 10 克，当归 10 克，泽泻 lO 克。若皮肤发痒作痛， 滋水淋漓， 口干不欲饮， 舌红苔黄腻，脉弦滑数者， 为湿与热蕴结所致，治宜苦寒清热， 芳香化湿，淡渗利湿之法，用分消湿热方：银花15 克，连翘 10 克，黄芩 10 克，蒲公英30 克，栀子 10 克，野菊花 15 克，苫参 15克，地肤子15 克，藿香 16 克，法半夏10 克，陈皮 10 克，猪苓 10 克，泽泻10 克，茅根 30 克。若皮肤搔痒难忍，蔓延游走，甚或皮肤津水浸淫者，属风湿俱盛，宜祛风除湿法，用祛湿除湿方，防风l0 克，薄荷 3 克，蝉衣 6 克，黄柏 10 克，

6、苦参 15 克，地肤子15 克，蒲公英 30 克，银花 10 克，藿香 10 克，佩兰 10 克，法半夏10 克，苡仁 15 克，猪苓 10 克。若内服药一时未能生效，可外用湿热清洗汤：黄柏30 克，地肤子60 克，苦参 30 克，川椒 30 克，薄荷叶15 克，大枫子30 克，蛇床子60 克，千里光 30 克，冰片 1 克( 分 23 次用，洗前加入) ，用水煎至3 大碗左有，再加温水适量，淋洗患部。慢性温疹之治，宜辨清血虚生风或气血不足兼湿热阻络。前者宜养血祛风，选用四物汤加防风、僵蚕、蝉蜕、丹参、鸡血藤等 ; 后者宜补益气血兼清热除湿通络。选用黄茂、党参、白术、当归、生地、丹参、鸡血藤、

7、地肤子、苦参、僵蚕、蝉蜕、茯苓等。临床运用上述各法治疗湿疹多年，治验甚多， 疗效满意。周国雄湿疹一证，究其因，内责之心脾两经，外责之风、湿、热邪侵扰。在施治中，按病程可分为急性与慢性两种送行施治。(1) 急性湿疹，具有发病急，范围广，皮疹形态多，皮疹与正常皮肤边界不清，易感染化脓等特点。严重者易引起附近淋巴结肿大， 甚至发烧等全身症状。常伴有便秘或便搪，搜赤、舌质红、苔黄腻，脉滑数等象。治分二型：热重于湿者，皮疹局部颜色渐红，发热而痒，不渗液或很少渗液， 治以清热利湿， 宗解毒泻心汤及龙胆泻肝汤意，药用：黄芩10 克，黄连 6 克，山桅 10 克，生石膏30 克，牛蒡子 10 克，知母 12

8、克，龙胆草 10 克，柴胡 10 克(先煎 ) ，生地 12 克，当归 10 克，车前子10 克( 包) ，泽泻 10 克。水煎服。外治法：银花、野菊花各20 克，马齿苋、生地榆各30 克。布包水煎，待温时洗患处约30 分钟，然后再撤青黛散; 青黛10 克，黄柏 10 克，滑石 20 克，煅石膏20 克，煅炉甘石10克。上药共研细末外用。渗液不多时，可用水调涂。| 湿重于热者，皮疹局部红肿多不明显，而搔痒重，渗液多。舌苔白腻，脉缓。治以健脾胃，除湿邪。用平胃散与益黄散化裁：苍白术各lO 克，陈皮 10 克，川朴 10 克，猪获苓各 10 克， 清水豆卷 12 克， 冬瓜皮 30 克， 白花蛇舌

9、草35 克，泽泻 10 克，六一散 ( 包)10 克。水煎服。外治法：苦参、土茯苓、蛇床子、白药皮各30 克，川椒 10 克。布包水煎，待温时湿敷皮诊处。每日洗30 一 60分钟，然后再外撤湿疹散( 自拟方 ) ：黄柏 4.5 克，黄芩 3 克，轻粉 1.5 克，冰片 0.3 克，青黛 3 克，煅石膏4.5 克，大黄4*5 克，蛇床于10 克，血余炭10 克。上药共研细面，薄薄涂于患处，能除湿止痒。待渗液基本消失后。可加适量凡士林及羊毛脂配成软膏薄薄涂之，既能收余湿， 又能保护皮肤。(2) 慢性湿疹多由急性湿疹反复不愈衍变而来，易于局限在某些特定部位，如四弯、手背、耳廓、尾能、双小腿等。皮损粗

10、糙，肥厚、边界清楚，阵发奇痒，病程长可数十年不愈，发于小腿的湿疹， 常伴静脉曲张， 感染溃破后治疗困难。皮疹干燥，肥厚者、治以养血祛风，以本院经验方润肤丸加减，生热地各 15 克，炙黄芪 15 克，当归 10 克，元参 15 克，天麦冬各 10 克，黄芩 10 克，丹皮 12 克，乌梢蛇10 克，僵蚕 10 克。水煎服。日2 次。若发于双下肢呈静脉曲张型湿疹. 伴感染渗液者，可以本院苦参九加活血通络之品：苦参12 克，防风 10 克，防已10 克，鸡血藤 20 克，山栀 12 克，热大黄 10 克，生地 15 克、苍术 10 克，黄柏10 克，牛膝 12 克，当归 12 克。水煎服，日 2 次

11、。外治法：皮疹无渗液者可涂黄连膏：黄连12 克，苍术 6克，黄柏 6 克。上药共研细面， 以凡士林 150 克，调均外涂。如下肢静脉怒张， 胀痛，皮疹有感染渗液者，外用苦胆膏 ( 自拟方 ) ：生南星面30 克，生半夏面30 克，鲜猪胆汁25 克，老醋 250 克，文火熬3 小时左右，放凉成膏后外用。二天后用软坚膏 ( 自拟方 ) ：连翘 60 克，威灵仙60 克，山豆根60克，冰片 6 克。共研细面，以凡士林调匀成膏外涂。两膏交替外涂。苦胆膏外涂对慢性湿疹衍变成的慢性溃疡，效果较好，尤其是对结核性溃疡疗效更佳。软坚膏对静脉炎引起的病痛及静脉怒胀之胀痛最宜。二方交替使用，可达解毒利湿，活血通络，促进溃疡早期愈合的效果。