全面推进医联体建设工作方案.docx

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1、全面推进医联体建设工作方案为贯彻落实全面推进医联体建设工作方案、关于 印发医疗联合体建设实施方案的通知、关于印发全面 推进医联体建设工作方案的通知等文件要求，进一步提 升基本医疗服务水平，优化农村医疗资源配置，全面推开医 联体建设，特制定本方案。一、总体要求（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思 想为指导，全面贯彻落实党的十九大精神及全国卫生与健康 大会精神，牢固树立以人民为中心的发展思想，进一步强化 预防为主、关口前移、防治融合的理念，推进以治病为中心 向以健康为中心转变，逐步实现让居民不生病、少生病、少 住院、少花钱的目标。（二）工作目标。全面对标深圳罗湖医联体建设模式, 坚持“

2、规划发展、分区包段、防治结合、综合监管”原则, 在全县范围内全面推开医联体建设，实行网格化布局。组建 县域医联体，以县医院、县中医院为牵头医院，7镇卫生院 为成员单位，实现县、乡、村一体化管理。进一步调整管理 体制、医保支付、财政投入、人事薪酬等利益机制，建立完 善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公 平有效的分工协作机制，形成服务、责任、利益、管理共同 体，促进医疗卫生工作重心下移和优质医疗资源下沉。二、重点任务（一）建立健全管理机制。1 .构建一体化管理模式。以资源共享、分工协作为重点， 分区域整合县级医院及基层卫生服务机构，组建人、财、物 统一管理的医联体。医联体内人、财、

3、物由牵头医院统一管 理，实行党委领导下的院长负责制，整合建立检验、心电、 病理、影像、消毒供应、后勤物流等资源共享中心，以及人 力资源、采购、财务、质控、信息、宣教等管理中心，提高 服务效率，降低运营成本，促进医疗卫生资源上下贯通。（责 任单位：卫健局、医保局、发改局、人社局、财政局，排在 第一位的为牵头单位，下同）2 .组建医联体管理委员会。组建由县政府主要负责同志 牵头，政府有关部门以及其他利益相关方组成的医联体管理 委员会（以下简称“医管会。医管会担负医联体的领导、 保障、管理、监督责任，负责医联体牵头医院院长提名、考 核和聘任。成员单位负责人由医管办提名，提交医管会审议 通过后，由医管

4、会任免。（责任单位：卫健局、医保局、发 改局、人社局、财政局）3 .统一医联体内部管理制度和质控标准。医联体要制定 章程，明确牵头医院与成员单位的责任、权利和义务，建立 准入和退出机制。明确医联体内各级医疗卫生机构功能定位, 深入推进基层医疗卫生机构首诊、双向转诊、急慢分治、上 下联动的分级诊疗机制。明确不同级别医疗机构收治病种范 围，制定双向转诊标准，完善转诊流程，重点畅通患者下转 渠道。成立专家组，统一质控标准，加强对基层医疗机构的 质量管理和指导，确保医疗安全和质量。（责任单位：卫健 局）（二）推进医保支付改革。4 .推行“总额管理、结余奖励、合理超支分担”机制。 要制定具体实施细则，科

5、学测算辖区内参保人医疗服务平均 费用和医保基金支付能力，合理确定结算总额，打包支付给 医联体。年度清算如有结余，由医联体自主分配，可用于提 高医务人员待遇和基层医疗机构的业务发展等，其中用于提 高医务人员待遇部分核入单位绩效工资总量；如有合理超支, 医保部门和医联体按照商定比例分担，充分发挥医保基金杠 杆作用，促进医联体内部建立利益共享的激励机制和风险分 担的约束机制。逐步推行DRG付费，实行DRG付费的医院， 按DRG付费进行医保支付。引导医务人员下基层、进社区、 进家庭，开展健康教育、健康管理、疾病预防，形成预防为 主、防治融合的服务新模式。（责任单位：医保局、卫健局）（三）完善人事薪酬制

6、度。5 .推进医联体内人事制度改革。医联体内建立人才柔性 流动机制，牵头医院对基层卫生服务机构专业技术人员统一 管理、调配和考核。探索创新县级医院机构编制管理办法, 推行县域内统筹使用乡镇卫生院人员编制，人员实行县招县 管镇用。（责任单位：人社局、卫健局、编办）6 .完善薪酬制度。认真落实习近平总书记“允许医疗卫 生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入 扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的指 示精神，医联体按规定自主申报绩效工资总量，在核定的绩 效工资总量内进行自主分配，逐步提升基层医疗卫生机构医 师待遇，使其工资不低于县级综合医院同等条件临床医师水 平，着力体现医

7、务人员技术劳务价值。医联体根据实际可执 行统一的基础绩效工资标准，也可以自行设置基础绩效工资 标准或不设置基础绩效工资标准，全部用于奖励。（责任单 位：人社局、卫健局）（四）加强财政保障。7 .加大财政投入。强化政府办医主体责任，按照规定落 实公立医院和基层医疗卫生机构投入政策，并加大对医联体 内各医疗卫生机构投入倾斜力度。对公立医院承担的公共卫 生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援 外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。加大 县级政府对基层卫生服务机构投入，改善服务条件、提升服 务能力。建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制，将财 政补助经费与医联体内各医疗机构完成

8、的工作数量、质量和 群众满意度挂钩。医联体内各医疗机构的产权归属保持不变, 继续按照原渠道拨付财政补助经费。鼓励医联体通过技术支 援、人才培养等方式，吸引社会办医疗机构加入并发挥作用。（责任单位：财政局、卫健局）8 .统筹使用基本公共卫生服务经费。根据基本公共卫生 服务项目内容、任务和工作重点，由医联体科学核定各医疗 机构服务任务和补助标准、绩效评价补助，确保各级医疗机 构获得合理的补助资金。加大绩效考核力度，统筹考虑服务 数量、质量和群众满意度来确定拨付资金，扭转重治疗、轻 预防现状，有效提升群众健康素养，减少医保资金支付压力。（责任单位：卫健局、财政局）（五）畅通服务机制。9 .理顺不同级

9、别医疗机构医疗服务比价关系。按照医疗 服务价格管理权限，兼顾医保支付能力，充分考虑医疗机构 性质、等级、区域、医师级别和市场需求等因素，不同层次 医疗服务制定不同价格，拉开不同等级医疗机构之间的价格 差距；拉开不同专业技术职称医师之间的诊疗价格差距；拉 开不同难易程度诊疗项目之间的价格差距；拉开儿童患者、 高龄患者与普通年龄患者之间诊疗价格差距，逐步实现价格 反映价值的改革目标。（责任单位：医保局、卫健局）10 .构建医联体内处方流动、药品共享与统一配送机制。 医联体要完善内部药品配备和使用管理规范，保障用药品种与基本医疗保险药物目录、双向转诊服务相衔接。医联体内 部实行药品、耗材统一采购、统

10、一配送，满足一般常见病、 诊断明确且病情稳定的慢性病患者在医联体内部基层医疗 机构的用药需求，对部分慢性病签约患者可提供不超过2个 月用药量的长处方服务。（责任单位：卫健局、医保局）11 .着力提升医联体内基层机构服务能力。医联体内建 立牵头医院向基层卫生服务机构派驻医务人员制度，保障老 百姓在家门口能够享受到大医院服务。医联体要完善绩效工 资内部分配办法，在考核分配时向基层医生倾斜，在绩效工 资总量内设立全科医生津贴。积极发挥我县“健康小屋”作 用，在不增加患者负担前提下，鼓励医联体给予专科医生补 助，促进优质医疗资源下沉。（责任单位：卫健局、人社局）12 .大力开展家庭医生签约服务。医联体

11、要组建家庭医 生签约团队，以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育 特殊家庭、贫困人口、高血压、糖尿病、肺结核等慢性疾病 和严重精神障碍患者等十类重点人群为突破口，完善服务流 程，强化政策宣讲，增强签约服务吸引力。要广泛开展中医 药内容、原理和操作等培训，充分发挥中医药在家庭医生签 约服务中的特色优势。探索建立与家庭医生签约服务相衔接 的奖励机制，发挥家庭医生为参保居民做好日常预防保健, 引导参保居民合理就医方面的作用。（责任单位：卫健局、 医保局）13 .加强信息化建设。医联体内要采用“统一规范、统 一接口、统一运行”的方式，建设医联体内HIS系统、电子 病历（EMR）系统、实验室（LIS）

12、系统，影像数据中心（PACS）、 远程诊疗等信息系统。牵头医院要搭建医联体信息管理平台, 对成员单位的医院管理、药品供应保障、综合监管功能进行 全面管理，实现区域全民健康信息平台的信息共享和各医院 间业务流程整合，提供双向转诊、远程会诊、结果互认等诊 疗服务。（责任单位：卫健局、发改局）（六）建立考核机制。14 .建立绩效评估和年度考核机制。建立科学长效严谨 的评估指标体系，定期测算评估，及时调整完善。强化牵头 医院院长和医联体运营考核评价，将上级医院医疗资源下沉 情况、基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指 标纳入考核体系，考核结果与医联体财政投入、公共卫生服 务经费、医保基金支付、

13、绩效工资总量核定以及医联体领导 班子薪酬、任免、奖惩等挂钩。牵头医院院长与成员单位签 订目标管理责任书，突出功能定位、职责履行、费用控制、 运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等指标，报县 医管会备案。（责任单位：卫健局、财政局、人社局）三、保障措施（一）强化组织领导。各单位要高度重视，切实加强领 导，明确部门职责，建立任务清单、责任清单、结果清单，保证任务落实到位。（二）强化部门联动。各相关部门要解放思想，主动作 为，切实做好相关政策衔接，在政策导向、具体要求上保持 协调一致。建立部门联席会议和定期集中办公制度，相互通 报工作进展，协商解决医联体建设推进过程中遇到的具体问 题和困难。（三）强化督导检查。按照省市医疗联合体建设基本 标准和医疗联合体考核标准要求，加强对医联体建设 成效的监测评估和督导检查，及时跟踪工作进展并落实问责。 要强化分类指导，采取联合督导和约谈通报等形式，推动各 项任务落实。（四）强化宣传引导。坚持正确舆论导向，做好医联体 建设政策的宣传解读，及时回应社会各界关注的热点问题， 大力宣传典型经验和进展成效，增强信心，凝聚共识，为全 面推进医联体建设营造良好的社会氛围。