压疮风险评估与报告制度【精华合集】3.docx

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1、压疮风险评估与报告制度【精华合集】3目录压疮风险评估与报告制度1压疮风险评估与报告制度、工作流程2压疮风险评估与报告制度1、压疮风险评估:积极评估病人情况是预防压疮关 键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险； 入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每4 8 h评估 1次，或当患者病情发生变化时随时评估;长期护理的患者应在入院时进行评估， 此后第1个月内每周评估1次，之后每月评估1次;当患者病情发生变化时随时评 估2、压疮风险上报告制度和程序:一旦发现有压疮危险的病人，要对病人进行压 疮风险评估，向病区护长、科护士长、护理部报告;并做好交接班

2、，填写压疮报告 单上报护理部。（二）认真实施有效的压疮防范制度与措施1、健全的培训计划:压疮评估表的理解与应用；压疮预防措施；2、制定明确的 压疮预防指引：针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换;减 少摩擦力和剪切力;压力减缓用具的使用；皮肤护理；营养支持;健康宣教等。对高危 病人实行重点预防。3、压疮预防措施的落实:对皮肤高危因素和压疮上报患者， 病区或科内组织护理查房，必要时请造治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防措施;认真落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。（三）有压疮诊 疗与护理规范实施措施1、压疮监控与管理制度的建立:建立伤口小组，发挥专科护士的作用；

3、完善的 压疮上报、会诊、处理制度;定期开展压疮发生率、患病率调查;压疮预防与治疗效 果的跟踪。2、压疮会诊制度的建立与落实?造口治疗师或伤口小组疑难病例会诊：对压疮上报患者必要时由造口治疗师或 伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤 口小组成员讨论，提出建设性意见。？不可防止压疮（又称难免压疮）定性会诊:对 皮肤高危患者发生院内压疮时伤口小组组织2人以上的会诊，对其压疮发生进行定 性，讨论并最终确定为难免压疮或可防止压疮。3、掌握压疮处理原那么:应用伤口湿性愈合理念处理伤口；根据伤口清况合理选 用敷料；正确选择伤口清创方法，确保安全;伤口细菌培养取样方法正确;

4、掌握转介 医疗处理的指征。4、准确填写压疮评估与护理记录单:压疮记录内容必须与评估相符;能突出专 科特点，如压疮的分期、部位、大小、潜行、窦道、基底情况、渗出液情况、周围 皮肤情况等。5、正确分析影响压疮愈合的主要因素:全面评估影响压疮愈合的因素;综合分 析，确定主要因素;针对主要因素制定解决方法。压疮风险评估与报告制度、工作流程一、目的掌握压疮防范技术，加强护理，降低压疮发生率。二、定义长期卧床病人皮肤出现的最严重问题是发生压疮。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和 坏死。三、职责1、护理部主任负责制定和修订压疮风险评估与报告制度。

5、2、临床科室 护理人员负责执行压疮风险评估与报告制度。3、护理部主任负责监督和检 查压疮风险评估与报告制度的执行。四、程序1、压疮预报指征为:重危、长期卧床、活动受限、带入压疮的患者，假设压疮 风险评估分值？14分的患者（Norton评分）均需填写“压疮预报表”。2、“压疮预报表”在24小时内上报护理部，由护理部主任通知护理质控组实 施监控。3、加强压疮预报患者的基础护理，并纳入重点护理和监控程序，每班护士认 真落实预防措施后在护理记录中有记录描述，护士长每周有监控记录。4、院护理质控组收到预报表，须亲临病房，了解情况，指导和催促预防措施 的落实，每周跟踪，并做好记录。5、由于病情所致，护理人

6、员对患者做了大量护理工作，患者仍发生压疮，称 为“难免压疮”，病区护士长应及时填报压疮报表上交护理部，护理部组织专家会诊，现场评估确认为“难免压疮”，可不定护理缺陷，但仍 需积极护理。6、每月护士长在护士长手册上对预防、发生、治疗压疮情况进行登记分析。 五、考核考核方法1、压疮高危患者防范措施的落实及效果。2、“难免压疮”患者的诊疗及护理规范。考核周期1、病区护士长每周对本病区考核一次，填报一级质控月报表并反应，上报护理部。2、院护理质控组每月对全院考核一次，填报二级质控月报表，并进行反应， 上报主管院长。3、主管院长每月对护理部主任考核一次，填报三级质控月报表，并进行反 馈。考核样本全院压疮

7、高危患者和“难免压疮”患者。六、奖罚第2/4页1、由于护理不当发生压疮，依据护理规定，定性为护理事件，扣病 区护理质量分1分，对带入压疮通过精心护理治愈，给病区护理质量加2分。2、如发现病区隐瞒不报或登记资料不真实，除扣病区护理质量分2分外，追 究护士长责任。七、附那么1、本制度为医院护理质量和护理安全管理核心制度。2、本制度自2009年7 月10日下发之日生效。3、本制度最终解释权归医院护理部。压疮风险管 理流程表根据妫情康耳压愈危险评估农报专业ifi.瑞人商 恁因素，税极治疔填耳压疮很告表 一 式两份报专业盥Brc*ii3 分 成WI3分 营养印分18分院外带 入院内 发生 的压能 患者科室阚底、定勘观事. 取锻治疗压痛级别发生变化者、患者转科、 出院、死亡填报压施报告未上报 专业组专业组统计分析汇总