神经内科医师晋升副主任医师高级职称专题报告病例分析（梅尼埃综合症诊治病例分析）.docx

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1、内科医师晋升副主任（主任）医师病例分析专题报告单位：姓名：现任专业技术职务:申报专业技术职务:年月日梅尼埃综合症诊治病例分析【一般资料】男性，47岁，农民【主诉】主因:头晕、主因:头晕、肢无力1天伴呕吐入院。【现病史】入院前1天无明显诱因下出现头晕，伴四肢无力，后逐渐出现视物旋 转，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，平卧后病症稍减轻*改变后 头晕病症加重，当时无腹痛，腹泻，无意识障碍及大小便失。在家未予 任何处理，为进一步诊治来我院就诊，门诊直头颅CT示未见明显异 常。随即收入我科。患者自发病以来，神清，精神差，未进食水、睡眠 差,大小便如常。【既往史】 否认高血压病史，否认糖尿病病史。否认冠

2、心病史，无肝炎、结核等 传染病病史，无外伤、手术及输血史，无药物过敏史。【查体】查体:T36.8P65次/分R18次/分BP129/66mmHg发育正第2页共4页 常，营养中等，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿罗音及哮鸣音。心脏 浊音界不大，心律65次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹 软，肝脾未触及，肠呜音正常。神经系统:意识清楚，言语流利，双侧瞳孔 正等圆，对光反射灵敏,无眼震，四肢肌力正常,肌张力未见明显异。颈 无抵抗，克氏征阴性，巴氏征阴性。【辅助检查】辅助检直:头颅CT示:未见明显异常。【初步诊断】梅尼埃综合症【鉴别诊断】脑栓塞患者起病急，局灶性体征在数小时或分钟内到达高峰，常有 心源性栓子来源。如风心病，冠心病，心房颤抖等。栓塞面积较大， 头ct可鉴别。【诊疗经过】 给予内科二级护理、低脂低盐饮食，氧气吸入，心电监测，静点脱水、 改善脑循环、扩张血管、胃黏膜保护、补液等药物治疗及其对症处 理，密切观察病情变化。，第3页共4页【临床诊断】梅尼埃综合症【病例分析/讨论】这个疾病是一种特发性内耳疾病，最主要的临床表现就是：反复发 作旋转性眩晕，耳鸣，主要的治疗方法可以应用：扩张血管，利尿 脱水药，糖皮质激素等治疗。第4页共4页