内科医疗技术操作规范-胸腔穿刺术.docx

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内科医疗技术操作规范-胸腔穿刺术一、物品准备治疗车及相关物品：1 .胸腔积液：治疗盘盛无菌手套、胸腔穿刺包一个（包 括：12或16号胸腔穿刺针1个、消毒盘1个、小镶子、血 管钳1个、10ml注射器1个，50ml注射器一个、纱布、孔 巾和换药碗、无菌试管数只）。1%普鲁卡因46ml.2 .气胸：胸穿包一个（包括：胸腔穿刺针1个、消毒盘 1个、血管钳3个、10ml注射器一个、引流管一条），人工 气胸箱，无菌气胸针及2ml注射器。1%普鲁卡因46ml.【考前须知】1 .穿刺点应准确，病人*要正确，穿刺过程中勿变动*。 患者切勿说话、咳嗽或深呼吸。2 .应沿肋骨上缘垂直于胸廓球面进针，以防损伤肋间神 经及血管。进针勿过快、过深，抽液或抽气勿过量，抽液量 首次一般不宜超过700ml,以后每次抽液量不超过1000ml,以 防止胸腔压力骤降而导致急性循环障碍及肺水肿。一次抽气 量不宜超过1000ml.3 .术中注意观察病人情况，如有头晕、心悸、出汗、面 色苍白、脉细弱、四肢发冷等“胸膜反响”表现时，应立即 停止操作，让患者平卧，监测生命体征，必要时可予0.1% 肾上腺素0. 51ml皮下注射等相应处理。4 .有严重出血倾向，未经纠正时不宜操作。5 .穿刺部位的胸壁组织有急性化脓性感染时，不宜在该 处穿刺，待感染控制后或避开感染部位进行穿刺。6 .不合作或有精神病患者不宜作胸腔穿刺。