美容外科乳房肥大缩小技术操作规范.docx

《美容外科乳房肥大缩小技术操作规范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《美容外科乳房肥大缩小技术操作规范.docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、美容外科乳房肥大缩小技术操作规范乳房容量超过250 ml者为肥大乳房。乳房肥大又分4级。轻度肥大：乳房 容量在300-500ml；中度肥大：501- 800ml；重度肥大801-1500ml；巨大乳房： 大于1500ml。上述乳房肥大可以进行乳房肥大缩小手术（简称缩乳术）。【术前检查】1 .专科检查检查乳房形状，测量乳房容积，检查乳房内有无包块，腋窝及 锁骨上淋巴结有无肿大，乳房区皮肤有无局部炎症和感染灶。2 .实验宜检查血、尿常规，心电图，肝、肾、心血管及肺功能等常规检查。3 .特殊检查乳腺超声波、铝靶检查等。【禁忌证】1 .体质差，或伴有冠心病、高血压相、糖尿病等无法接受手术。2 .内分泌

2、性疾病所致全身肥胖及血液系统疾病。3 .局部有感染或其他疾病，如肿块等。4 .瘢痕体质。5 .妊娠期或哺乳期。【术前准备】6 区及腋窝备皮，根据手术方法设计画级。术前3d用止血药。【术后处理】1 .如需要放置引流，2448h拔除。2 .酌情用抗生素。3.7- 10d拆线，戴乳罩塑形。【并发症】1 .血肿清除血肿，结扎血管，压迫包扎。2 .感染抗生素及外用消炎治疗无效者，可手术引流治疗。3 .乳头、乳晕坏死如有肉芽创面，可应用皮片移植修复创面。4 .乳头、乳晕感觉减退或丧失多数可逐渐代偿恢复。5 .乳房双侧外形不对称，乳头位置不当二次手术调整乳头位置。6 .赖痕增生切除瘢痕，二次减张微创缝合。【

3、操作技术】乳房肥大缩小术式繁多，依据皮肤切口和乳腺蒂式的不同而演变为近30种 术式，详见相关专著。本操作规范仅介绍3种常用的典型术式的操作规范。（一）双环法乳房肥大缩小术适应证轻、中、度乳房肥大伴轻、中度下垂。【禁忌证】重度乳房肥大、巨大乳房或乳房重度下垂。【手术操作要点】1 .做局部麻醉，高位硬膜外麻醉，静脉麻醉或气管内插管麻醉。2 .常规消毒铺巾。3 .真皮环的形成。沿双环形切口切开皮肤，去除两个环形切口之间的表皮。4 .皮肤腺体间做适当剥离。沿外环线切开皮肤、皮下组织，在皮下与腺体间 剥离内、外、下3个方向至腺体边缘，上方保留的部分腺体不做剥离。5 .半球形腺体的形成。切除多余下部腺体，

4、将余下腺体形成的内外两个腺体 瓣分别向内、外方向旋转，固定到胸肌筋膜上，并重叠腺体，缝合固定，形成半 球形乳房腺体。6 .皮肤乳晕的形成.将乳晕外周真皮层与腺体固定8 -10针，防止乳晕术 后扩大。切除外环多余皮肤后，切缘行真皮内褥式连续荷包缝合缩小外环，与乳 晕缘接近，然后间断缝合皮下和皮肤。（二）横向双蒂法乳房肥大缩小术【适应证】1 .腺体及脂肪组织过度增生的肥大乳房。2 .乳房肥大与形体不对称，强烈要求手术者。3 .乳房肥大致患者胸闷、一肩背酸痛、行动不便。4 .乳房下皱裳常汗液浸溃、糜烂者。【手术操作要点】L新乳头乳晕位置的确定方法（1）取站立位，两上臂中点的水平线与锁骨中线的交点。(

5、2)第4肋间下缘或第5肋与锁骨中线交点。(3)两侧锁骨中线上距胸骨上切迹17. 5-19. 0cm处的点。5 .切口设计(1)上述方法标记新乳头乳晕位置。(2)画出乳房下皱裳位置。(3)以乳头为圆心，5-7cm为半径平行乳房下皱嬖画弧线，其内、外端与 乳房下皱裳连线交叉。(4)以新乳头为中心点向两侧画出斜线与弧线交叉，两斜线的夹角为60 -130的扇形，夹角越大切除皮肤越多，夹角越小切除皮肤越少，以夹角小为 好。6 .手术操作(1)手术在硬膜外或吸人性全身麻醉下进行。(2)助手提起乳房腺体，手术者在乳房根部上止血带。(3)按切口设计切开皮肤，并分离乳房两侧三角形皮瓣。切除原乳晕外周 皮肤，保留

6、和固定乳晕不与腺体分离，乳晕直径3.5-4. 0cm。先切除乳腺下方 的腺体，再切除新乳头乳晕区的皮肤和其下方腺体。此时形成两侧(内外侧)为 蒂的横向双蒂腺体，在切除乳腺下方时，注意保留乳头乳晕深动脉。放开止血带， 电凝彻底止血。(4)乳腺成形，先将乳头乳晕缝合固定到新乳头乳晕位置。再将下方的两 侧腺体向中央拉紧缝合，腺体深面于固定胸大肌筋膜，成形乳房下皱艇韧带。再 缝合浅层腺体，使保留的腺体呈现半球形，缝合皮肤。同法进行对侧缩小术，检 查无出血，可放置闭式引流24-48h压迫包扎。(三)垂直双蓄法乳房肥大缩小术【适应证】1 .腺体及脂肪组织过度增生的巨大乳房。2 .乳房肥大致患者胸闷、肩背酸

7、痛、行动不便。3 .乳房下皱襄常汗液浸渍，甚至糜烂者。【禁忌证】1 .体质差，或伴有冠心病、高血压病、糖尿病等无法接受手术者。2 .内分泌性疾病所致全身肥胖。3 .局部有感染及其他疾病。4 .瘢痕体质。5 .巨大乳房。【手术操作要点】1 .切口设计及新乳头乳晕定位和上止血带同“横向双蒂法乳房肥大缩小术工2 .按切口设计切开皮肤，切除切口区的皮肤，并分离内外侧皮瓣。3 .切除内外侧多余的乳腺腺体，形成保留上、下蒂的垂直双蒂腺体组织，放 开止血带，彻底止血。4 .成形腺体及乳房.先将上半部腺体折叠，将乳头乳晕移到新位置并缝合固 定.两侧切缘腺体缝合，使保留的腺体呈半球状。5 .缝合皮肤，术后置闭式负压引流2448h,压迫包扎。