公共卫生助理医师模拟及答案.docx

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1、公共卫生助理医师模拟（一）总分：100分 考试时间：90分钟考前须知： 凡漏填、错填或书写字迹不清的答卷，影响评卷结果的，责任由考生自负。 除在答题区域内作答外，不得在答题卡的任何部位做任何标记或乱涂乱画。 考试结束，不得将试卷、答题卡或草稿纸带出考场。一、单项选择题（每题2分，共100分）1、男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他病症。近1年便血加重，便后 不适，需立即进行的有效诊断方法是A、X线钢剂灌肠检查B、直肠指诊C、纤维光束结肠镜检查D、乙状结肠镜检查E、常规体检及化验2、治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是A、强心昔B、哌嘎嗪C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、卡托

2、普利3、某医院统计了 19952000年住院治疗的食管癌新病例的基本情况，结果如 下：1995年、1996年、1997年、1998年、1999年、2000年住院人数为45、50、65、76、82、85,占总住院病人比例分别为8%、7%、6%、5%、4. 5%、4%,以下结论和理由均正确的选项是A、住院人数统计说明人群食管癌发病风险逐年升高B、根据食道癌所占病例的比例来看，人群食道癌发病风险逐年下降C、不能确定人群食管癌发病风险的时间趋势，因为没有进行住院比例的统H-学检验D、不能确定人群食管癌发病风险的时间趋势，因为上述指标不能反映人群 发病率E、不能确定人群食管癌发病风险的时间趋势，因为住院

3、人数和比例结果相 互矛盾4、血液中降钙素主要由哪种细胞产生A、胰岛A细胞B、胰岛B细胞C、甲状腺C细胞49、胸膜斑指压度5mm的局限性胸膜增厚。镜下可见由玻璃样变的粗大胶原纤 维束构成。它系以下哪类病患的特征性病变A、石棉肺B、矽肺C、煤肺D、煤矽肺E、尘肺50、女孩，3岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发 冷，来院急诊。体检：体温4UC,精神萎靡，重病容，血压4/0kP E,心率 163次/分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：15 20/HP,红细胞01/HP,吞噬细胞01/HP,临床诊断为中毒型细菌性痢疾。 在中毒型细菌性痢疾的发病中，以下哪项毒素最主要

4、A、内毒素B、外毒素C、细胞毒素D、溶血毒素E、肠毒素【公共卫生助理医师模拟（一）参考答案】一、单项选择题1、B【解析】直肠指诊：我国直肠癌75%以上为低位直肠癌，可在直肠指检时触及。因此凡遇 到病人有便血、大便习惯改变、大便变形等病症，均应进行直肠指检。指检可查出癌肿的 部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、活动度、与周围脏器的关系等。2、E【解析】卡托普利属于ACEI,能缓解慢性心衰的病症，逆转左心室肥厚，防止心室重 构，降低心衰患者的病死率，改善预后。3、D【解析】仅由一家医院统计食管癌新病例住院情况无法代表当地人群的食管癌发病风 险。4、C【解析】甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素、甲状腺C细

5、胞分泌的降钙素以及钙三醇是共同 调节钙磷与骨代谢稳定的三种基础激素，习惯称钙调节激素5、B【解析】1题：从频数表看出200名正常成人的发汞值频数集中分布在数值较小的一侧， 呈正偏态分布。常用中位数来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料 的集中位置，应选项B正确。均数和标准差分别用于描述单峰对称分布，特别是正态分布 或近似正态分布资料的集中位置和变异程度，应选项A、C不正确。变异系数用于比拟计量 单位不同及均数相差悬殊的几组资料的变异程度，四分位数间距用于描述偏态分布资料、 一端或两端无确切值或分布不明确资料的变异程度，应选项D、E不正确。2题：四分位数 间距用于描述偏态分布资料

6、、一端或两端无确切值或分布不明确资料的变异程度，本资料 呈偏态分布，应选项B正确。极差是最简单但又较粗略的变异指标，可用于粗估定量资料 的变异程度；方差和标准差均是描述单峰对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料 变异程度的常用指标；而变异系数用于比拟计量单位不同及均数相差悬殊的几组资料的变 异程度。应选项A、C、D、E均不正确。3题：对于正态分布资料，中位数等于均数；对于 正偏态分布资料，中位数小于均数；对于对数正态分布资料，中位数等于几何均数。本资 料属于正偏态分布资料，其均数大于中位数，应选项C正确。6、C【解析】4月21日，于12月29日就诊，妊娠周数为36周。（注意其中的大小月）计

7、 算。用12月29日减去4月21日等于252天（其中5, 7, 8, 10月是大月31天）， 252/7=36 周。7、A【解析】动脉气囊反搏（IABP）是利用“反搏（counteirulsation） ”的原理与心脏的 心动周期同步运行，使冠状动脉的血流量增加和心脏的后负荷下降的装置。将有一个气囊 的导管植入降主动脉近心端，在心脏收缩期，气囊内气体迅速放空，造成主动脉压力瞬间 下降，心脏射血阻力降低，心脏后负荷下降，心脏排血量增加，心肌耗氧量减少。舒张期 主动脉瓣关闭同时气囊迅速充盈向主动脉远近两侧驱血，使主动脉根部舒张压增高，增加 了冠状动脉血流和心肌氧供，全身灌注增加。8、B【解析】漏诊

8、率，指实际有病，根据筛检试验被确定为无病的百分比。9、D【解析】硫酸鱼精蛋白具有强碱性基团，在体内可与强酸性的肝素结合，形成稳定的复 合物。这种直接拮抗作用使肝素失去抗凝活性10、D【解析】此题属于病毒性肝炎的内容，考查考生对乙型肝炎的认识。HBV各亚型间有交叉 免疫，但与其他肝炎病毒间无交叉免疫。HBV感染从新生儿开始即普遍存在，患者主要集 中在青少年和3040岁的成人，在乙肝低流行区儿童感染较少见，多形成2029岁年龄 组发病高峰。乙肝发病无明显的季节性。HBV感染具有明显的家族聚集性，在乙肝高流行 区尤为明显。这种聚集性与母婴传播、长期密切接触传播有关，与遗传因素的关系不能排 除。乙肝的

9、主要传播途径为血液传播。因此，只有答案D为正确选项。11、A12、D13、A14、B【解析】糖尿病孕妇妊娠早期（前3个月）热量需要同孕前，根据个人劳动强度、肥胖 程度和血糖控制水平确定。妊娠中期及晚期每日增加热量200kcalo15、B【解析】垂体分泌促甲状腺激素。16、E【解析】红霉素对G+菌敏感，抗菌作用强，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。阿米卡 星为氨基糖苔类，对肠道G-杆菌敏感。17、E【解析】考虑为一胆囊结石患者。胆囊结石的病症取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石 病人终身无病症，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，暧 气和厌食油

10、腻食物等消化不良病症。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧 后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过 胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后局部结石又可由胆道排入十二指肠，局部结石 那么停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆 囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或 仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还 可扪及肿大而压痛明显的胆囊。墨菲征常阳性。18、C【解析】卵巢良性肿瘤的鉴别诊断（1）卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多

11、为单侧，直径小于5cm,壁薄，2个 月内自行消失。（2）输卵管卵巢囊肿：为炎性囊块，常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区形成囊性块物， 边界清或不清，活动受限。（3）子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多 发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等病症，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。（4）妊娠子宫：妊娠早期，三合诊时宫体与宫颈似不相连，易将柔软的宫体误认为卵巢肿 瘤。但妊娠妇女有停经史，假设能详细询问病史，作hCG测定或B型超声检查可鉴别。（5）腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧 突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧实音，移动

12、性浊音阳性；巨大囊肿平卧时腹部中间 隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性；下腹肿物边界清楚，B型超声检查可 以鉴别。子宫内膜异位症：形成的粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节与卵巢恶性肿瘤很难鉴别。19、C【解析】肺活量（VC）：是深吸气末尽力呼出的气量，阻塞性通气障碍时该值正常或轻度 降低；限制性、混合性通气障碍时该值轻度降低明显降低。（RV） /肺总量（TCL）：残气 量与肺活量之比常用于判断有无肺气肿。20、A【解析】先天性心脏病诊断及鉴别诊断表21、A【解析】B是金属离子的作用；C是酶-底物复合物的特点；D是酶的抑制剂作用特点；E 是酶激活剂的特点。22、B【解析】食管癌患者出现持续背

13、痛，说明已侵及食管外组织，为晚期病症。23、E【解析】肥厚型心肌病（hypertrophiccardiomyopathy, HCM）是以心肌非对称性肥厚、 心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。 50%的肥厚型心肌病是由心肌肌小节蛋白基因突变所致，有家族史，被认为是常染色体显性 遗传病。另50%的患者致病机制不明确。发生肥厚型心肌病时，主要病理生理变化为左室心肌肥厚，室腔变窄，常伴有二尖瓣叶增 厚。24、A【解析】唾液分泌的调节完全是神经反射性调节，因此最依赖迷走神经（副交感神 经。胃液、胃蛋白酶原、胰液、胆汁的分泌均受神经+体液因素的调节。25、E【解析

14、】妊娠期间肾脏由于妊娠时血流量增加，孕妇及胎儿代谢产物增加，肾脏负担加 重，肾功能变化较大，肾血浆流量及肾小球滤过率增加。26、D【解析】血培养常用于查找感染病原体，与本病关系不大。27、C【解析】米潜水样便为霍乱特点。霍乱弧菌不直接侵犯入血，而是通过其肠毒素致病。 故血培养无意义。碱性蛋白陈水增菌液对腹泻患者粪便培养，并在培养之前，由微生物检验人员常规做大便 性状观察和盐水涂片革兰染色或抗酸染色镜检，以提高病原菌的检出率。28、C29、B【解析】1 .此题考查考生对相对危险度的理解。暴露组发病率与非暴露组发病率之比， 即相对危险度。2.此题考查考生对特异危险度的理解。暴露组与非暴露组发病率之

15、差，即为特异危险度。 30、C【解析】此题C答案错在“立即送省城大医院”上，因为此时是要绝对卧床、严禁搬动 的。防治时，应注意绝对卧床休息，减少活动和不必要搬运。查体时，应防止叩击肾区或 触叩用力过大，以免加重肾损害。31、A【解析】RR说明暴露组发病（死亡）的危险是对照组的多少倍。RR值越大，说明暴露的 效应越大，暴露与结局关联的强度越大。32、E【解析】肺炎链球菌肺炎是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起，约占院外感染肺炎的半 数。肺段或肺叶呈急性炎性实变，临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，起病通 常急骤。病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史。患者呈急性热病容，面颊绯红， 鼻翼扇动，

16、皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，心率常增快。患者的临床表现符合 肺炎链球菌肺炎，应选E。33、D34、D【解析】生理性黄疸：早产儿多于生后35天出现黄疸，57天达高峰，79天后逐 渐消退，最长可延迟至34周消退。35、E【解析】根据患者临床表现诊断是心源性休克，应首先纠正低血容量。36、B【解析】主动脉夹层疼痛发作时心动过速，血压更高。37、C【解析】该研究是在群体水平上研究暴露与结局之间的关系，属于生态学研究。研究直 接比拟不同国家间暴露和结局频率间的关系，属于生态比拟研究。38、D【解析】肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）是调节血压和水电解质平衡的一个重要机 制。肾素是一种水解蛋

17、白酶，由肾脏入球小动脉的近球细胞合成，贮存并释放到血液中，它直 接作用于肝脏所分泌的血管紧张素原（。2球蛋白），使血管紧张素原转变成血管紧张素 I o血管紧张素I是一种10肽物质，在正常血浆浓度下无生理活性，经过肺、肾等脏器 时，在血管紧张素转换酶的作用下，形成血管紧张素n（8肽），此酶又称激肽酶n,尚有 降解缓激肽的作用。血管紧张素n可经酶作用，脱去一个天门冬氨酸，转化为血管紧张素 皿（7肽）。血管紧张素n具有很高的生物活性，有强烈的收缩血管作用，其加压作用约为 肾上腺素的1040倍，而且可通过刺激肾上腺皮质球状带，促使醛固酮分泌，潴留水钠， 刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌，增加交感神经

18、递质和提高特异性受体的活性等， 使血压升高。它还可反响性地抑制肾脏分泌肾素和刺激肾脏分泌前列腺素，使血压保持在 正常水平。这个从肾素开始到生成醛固酮为止的调节机制，称为肾素-血管紧张素-醛固酮 系统，具有调节血压的作用39、D40、B【解析】呕血与黑便是上消化道溃疡的特征性表现。呕出血液的颜色，视其出血量的多 少及在胃内停留时间的久暂而不同。出血量多且在胃内停留时间短（或食管出血直接呕出 时），那么血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，那么因血 红蛋白与胃酸作用形成酸化血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。呕血的同时可形成黑 便。41、E【解析】多胎妊娠可合并妊娠期高

19、血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症；贫血；羊水过多和 胎膜早破；宫缩乏力；产前、产后出血（胎盘早剥）；早产；胎儿宫内生长受限；双胎输血 综合征；脐带异常；胎头交锁及胎头碰撞；胎儿畸形。多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一 方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。应选E。42、D【解析】真菌性肠炎：常为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮。大便次数增多，稀黄，泡沫 较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块（菌落），偶见血便镜检可见真菌芽生细胞和假菌 丝。做大便真菌培养进行鉴别。43、A44、D【解析】5-氟尿嘴咤不良反响1.恶心、食欲减退或呕吐。一般剂量多不严重。偶见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹 泻。周围血白细胞减少常见

20、（大多在疗程开始后23周内达最低点，约在34周后恢复 正常），血小板减少罕见。极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等。2.长期应用可导致神经系 统毒性。3.偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变化。如经证实心血管不良反 应（心律失常，心绞痛，ST段改变）那么停用45、D【解析】典型的气性坏疽的表现，其致病菌为梭状芽袍杆菌。46、E【解析】ITP诊断要点1、广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏2、屡次检验血小板计数减少3、脾不大4、骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍5、泼尼松或脾切除治疗有效6、排除其他继发性血小板减少症47、C【解析】孕激素只有负反响作用，没有正反响作用；雌激素既有负反响作用（浓度低

21、时），又有正反响作用（浓度高时），形成排卵前LH、FSH峰。48、D【解析】完全随机设计方差分析的自由度可分解为v = v + v ,其中v=NT, v =k-l, v =N-ko而检验统计量F服从自由度为v和v的F分布，临界值F,即v =2, v=35,那么总的自由度为37,因此该资料的总样本例数为38,应选项D正确。49、A【解析】根据大于5皿的胸膜斑及镜下粗大胶原纤维束，此为石棉肺的特征性改变。50、A【解析】中毒型痢疾的发生机制尚不十分清楚，可能和机体对细菌毒素产生异常强烈的 过敏反响（全身炎症反响综合征）有关。志贺菌内毒素从肠壁吸收入血后，引起发热、毒 血症及急性微循环障碍。内毒素作

22、用于肾上腺髓质及兴奋交感神经系统释放肾上腺素，去 甲肾上腺素等，使小动脉和小静脉发生痉挛性收缩，内毒素直接作用或通过刺激网状内皮 系统，使组氨酸脱竣酶活性增加，或通过溶酶体释放，导致大量血管扩张血、加重微循环 障碍。中毒性菌痢的上述病变在脑组织中最为显著。可发生脑水肿甚至脑疝，出现昏迷、 抽搐及呼吸衰竭、是中毒性菌痢死亡的主要原因。综上所述，内毒素其主要作用。公共卫生助理医师模拟（二）总分：100分考试时间：90分钟考前须知： 凡漏填、错填或书写字迹不清的答卷，影响评卷结果的，责任由考生自负。 除在答题区域内作答外，不得在答题卡的任何部位做任何标记或乱涂乱画。 考试结束，不得将试卷、答题卡或草

23、稿纸带出考场。一、单项选择题（每题2分，共100分）1、内脏痛的特点A、刺痛B、快痛C、定位不精确D、必有牵涉痛E、对牵拉不敏感2、硝苯地平的药理特点不正确的选项是A、药效时间短B、血压波动小C、尚有负性肌力和负性传导作用D、第一代钙拮抗剂E、起效快3、在一项队列研究中，3544岁这一年龄组的观察人数如下 计算其暴露人 年数A、 9000B、 3010C、 4010D、 3760E、 60004、患者女性，28岁，因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史，查胸 片证实有左上肺陈旧性结核灶。月经周期规律，量少，无痛经。最有效的治疗 措施是A、头抱菌素+链霉素B、红霉素+甲硝嘎C、利福平+异烟肿

24、+乙胺丁醇+嗽嗪酰胺D、青霉素+链霉素E、链霉素+利福平5、医疗卫生人员在实施接种前，应当履行以下职责，但除外A、告知受种者或者监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反响以及 考前须知B、询问受种者家庭生活环境状况C、询问受种者的健康状况D、询问受种者是否有接种禁忌E、如实记录告知和询问情况6、早期诊断双胎妊娠最可靠的依据是A、B型超声检查B、多普勒胎儿仪检查C、B-hCGD、尿E3值E、L/S比值7、男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml/d,血压 12/6kPa,血红蛋白 40g/L,网织红细胞 12%, C02CP17mmol / L, BUN14mmol

25、 / L,其诊断为A、感染中毒性休克B、慢性肾炎急性发作C、感染中毒性肾功不全D、急性溶血性贫血伴肾功不全E、以上均不可能8、男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L, ESR90mm/h,尿蛋白(+),该诊断首先考虑A、类风湿性关节炎B、肾肿瘤骨髓转移C、风湿性关节炎D、慢性肾炎E、多发性骨髓瘤9、以下何项不是重度子痫前期的标志A、血压21. 3/14, 7kPA (160/ llOmmHg)B、24小时尿蛋白定量大于等于5gC、头痛，视力障碍D、下肢水肿(+)E、眼底动脉痉挛伴有视网膜水肿10、在配对设计差值的符号秩和检验中，绝对值等于3的差值有

26、-3、-3、3、3o如果它们的位次为4、5、6、7,那么第2个-3的秩次应为A、5B、7C、 -5. 5D、4E、-511、影响能量代谢最主要的因素是A、寒冷B、高温C、肌肉活动D、精神活动E、进食12、在研究两个变量的相关问题中，除了哪些资料外，首先应该考虑等级相关 分析A、两个变量都为偏态分布B、一个属等级资料，一个属计量资料C、两个都属等级资料D、变量值都为率或构成比E、两个变量都为正态分布13、男，22岁，间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检查见十二指 肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是A、外科手术B、口服凝血酶C、口服去甲肾上腺素盐水D、胃镜下止血治疗

27、E、静脉应用质子泵抑制剂14、患者男性，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7, 8肋骨骨折， 余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50/30mmHg, P140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出不凝血，诊断A、上消化道出血B、外伤后腹膜后血肿破裂C、迟发性脾破裂D、虚脱E、肝被膜下血肿破裂15、WHO建议的结核病病例发现途径是A、普查B、因症就诊C、筛检D、定期体检E、抽样调查16、女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查 体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 150pxXl75Px硬性D、甲状旁腺细胞E、小肠上部S细胞5、

28、抽样调查得某地200名正常成人的发汞值，资料如下表所示：描述该资料的集中位置，宜选用A、均数B、中位数C、标准差D、变异系数E、四分位数间距 6、初产妇，末次月经第1天为4月21日，于12月29日就诊。腹部检查：子（-），A、B、C、D、E、（-），A、B、C、D、E、本病例现在是 妊娠满35周, 妊娠满36周, 妊娠满36周, 妊娠满36周, 妊娠满37周,宫底在剑突下2横指，枕右前位胎心140次/分，血压16 / 10. 3kPa,尿蛋白 子宫底高度符合正常情况 子宫底高度低于正常 子宫底高度符合正常情况 子宫底高度高于正常情况 子宫底高度高于正常情况 7、男性，胸痛，气促，心电图诊断：A

29、MI （广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压 50/40mmHg,临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是A、主动脉内气囊反搏B、去甲肾上腺素C、异丙基肾上腺素D、芾胺嗖琳E、多巴胺8、漏诊率是指A、实际有病，试验阳性B、实际有病，试验阴性C、实际无病，试验阳性D、实际无病，试验阴性E、试验阳性，实际有病的可能9、哪种药物对抗肝素过量的自发性出血最有效A、维生素KB、维生素CC、垂体后叶素D、鱼精蛋白E、右旋糖酎 10、以下哪种说法是正确的A、HBV不同亚型之间没有交叉免疫，免疫后各亚型之间不能交叉保护肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反响明显，可见Codman三角问题3

30、单项选择题最正确治疗方案是A、单纯放疗B、单纯化疗C、保肢术，术前后化疗D、刮除植骨术，术前后化疗E、截肢术17、以下关于定性研究的描述.正确的选项是A、通常可采用概率统计方法对定性研究的结果进行描述和推断B、定性研究强调通过固定的程序和手段获得所需的资料C、定性研究的结果不仅适用于样本人群，而且适用于总体人群D、定性研究注重有原因导致结果的中间过程和细节，而不是结果E、定性研究的样本量要比定量研究大18、小儿，身长57cm,体重5kg,会咿呀发音。为判断骨骼发育年龄，最有临 床意义的X线拍片部位是A、左手指B、左手掌C、踝部D、左手腕E、膝部19、克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原

31、因是A、细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B、病变中的炎性渗出液黏稠而重C、肺泡内的渗出液由COhn孔向周围肺泡蔓延所致D、肺泡内的纤维蛋白渗出较多E、肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞20、煤烟型烟雾事件的特点不包括以下哪项A、河谷盆地容易发生B、气象条件为气压低、无风、温度高、天气晴朗C、污染物来自煤炭的燃烧产物D、多发生在寒冷季节E、受害者以呼吸道刺激病症最早出现21、心身疾病的治疗原那么，不包括A、药物缓解病症B、自我心理调节C、矫正不良习惯D、不间断发泄E、心理护理22、在对枪乌贼巨大轴突进行实验时，改变标本浸浴液中的哪一项因素不会对 静息电位大小产生影响A、NA+浓度B、K

32、+浓度C、温度D、pHE、缺氧23、钙的最好的食物来源是A、豆类B、精制糖C、奶类D、蔬菜水果类E、谷类食物24、使氧解离曲线右移的因素A、PH 值 IB、C02分压tC、温度t的影响D、2, 3-二磷酸甘油tE、以上都对25、患者女性，42岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg,意识清楚，面色 苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，根据患者的临床表现考虑是A、感染性休克B、神经源性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、低血容量性休克26、欲研究年龄与子宫内膜癌分化程度的关系，按照分化程度，将子宫内膜癌 患者分为高分化组、中分化组和低分化组，比拟三组的年龄，假设进行比拟的临 界值为，那

33、么可推断该资料总样本含量为A、35B、36C、37D、38E、3927、胰岛素受体B亚基可具有以下哪种酶活性A、蛋白激酶AB、蛋白激酶CC、蛋白激酶GD、酪氨酸蛋白激酶E、CAM激酶28、男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38,咽赤（ + ）,呼 吸急促，唇轻度发组，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断最有利的体征是A、肺间不固定的水泡音及哮鸣音B、鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音C、呼气性呼吸困难D、三凹征阳性E、呼吸急促，口周发给29、女，25岁。乏力，皮肤色素沉着3年余。经常感冒，食欲差，偶尔恶心， 呕吐。查体：P90次/分，AP90/60mmHg,全身皮肤较黑，掌纹、乳

34、晕色深，齿 龈、颊黏膜也可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应用。A、地塞米松B、泼尼松C、甲泼尼松D、泼尼松龙E、氢化可的松30、患者女性，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血， 阴道pH值为5o最可能的诊断是A、细菌性阴道病B、滴虫阴道炎C、老年性阴道炎D、急性淋病E、念珠菌阴道炎31、肝性脑病前驱期的临床表现有A、可有扑翼样震颤B、脑电图异常C、定向力减退D、昏睡E、计算力下降32、支气管肺炎肾上腺皮质激素常用A、氢化可的松B、泼尼松龙C、泼尼松D、甲基泼尼松龙E、地塞米松33、女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加 深，拒乳，体检发现面色灰

35、暗、易激惹、前囱张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下75px,肛温34.5。问题5单项选择题本病最基 本的治疗措施是A、蓝光照射B、选用敏感抗生素静注C、脐部护理D、注射高渗液体E、选用敏感抗生素口服34、易透过血脑屏障的药物具有特点为A、分子量大B、极性大C、脂溶度高D、脂溶性低E、与血浆蛋白结合率高35、某患者昨日从火场逃离，全身无外伤、烧伤，今日出现进行性加重的呼吸 困难、发给。无发热、咳嗽、咳痰。查体：P： 40次/分，双肺闻及少量细湿啰 音。CT示双肺纹理增多。血常规：WBC7. 0X109/Lo该患者最有效的治疗措施 是A、高浓度吸氧B、低浓度持续吸氧C、正压机械通气

36、D、应用糖皮质激素E、呼气末正压通气36、此嗪酰胺不正确的表达是A、单独使用易产生耐药性B、与异烟肿和利福平合用有协同作用C、酸性环境下对结核杆菌有较强的抑制和杀灭作用D、与其他抗结核药联合用于经一线抗结核药（如链霉素、异烟助、利福平 及乙胺丁醇）治疗无效的结核病E、常用于肝功能不良者37、患功血，下述哪种变化以手术切除子宫为佳A、增殖期子宫内膜B、萎缩型子宫内膜C、子宫内膜复杂型不典型增生D、子宫内膜单纯型不典型增生E、子宫内膜剥脱不全38、男，80岁。因进行性气短10天就诊，无咳嗽、发热、胸痛，胸部X线片 示左侧大量胸腔积液。血 WBC9. 2X109/L, N0. 74, Hbl06g/

37、L, ESR34mm/h。为 明确诊断首选以下哪种检查A、胸腔穿刺B、支气管镜C、胸部CTD、纵隔镜E、胸腔镜39、男性，2岁，发热流涕3天，咳嗽2天。查体，肺部可闻及干啰音，该患 儿应诊断为A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、支气管炎D、上呼吸道感染E、流行性感冒40、有关肝性脑病，正确的治疗是A、病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B、肥皂水灌肠清除肠腔积血C、静脉使用甲硝哇抑制肠道细菌生长D、非碳水化合物为主E、口服乳果糖41、男性，35岁。2周前感冒后寒战、发热、咳嗽.1周前咳大量黄色脓性痰， 痰中带血，经青霉素、头弛嘎肠等治疗无效。体检：体温40C,呼吸急促。双 肺中、下部闻及湿啰音。血白细胞

38、计数25X109 /L,中性粒细胞0.90。X线胸 片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先 考虑为A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷自杆菌肺炎D、支原体肺炎E、干酪性肺炎42、氨基糖甘类抗生素+吠塞米A、增加肾毒性B、增加耳毒性C、延缓耐药性产生D、增强抗菌范围E、增加神经一肌肉接头阻滞43、女孩，3岁。低热半个月，伴消瘦、盗汗、轻咳10余天。胸部X线透视呈 “双极影”，诊断为原发综合征。以下哪项表现不符合活动性肺结核指标A、胃液找到抗酸杆菌B、胸部X线片示渗出性改变C、有发热及其他结核中毒病症D、结核菌素试验硬结直径与15mmE、红细胞沉降率增快，而无其他

39、原因解释44、以下哪项不符合急性胃炎的治疗原那么A、停止服用非陷体类消炎药B、止血并补充血容量C、阿托品缓解腹痛D、应用制酸剂和硫酸铝E、对病程持续数年反复发作者行全胃切除45、男性，20岁，发热2周，体温3839,检查皮肤散在紫瘢，颈部及腋下 可触及0. 5cmX 1. 5cm大小淋巴结56个，脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白 细胞10X109/L,血小板25X109 /L。 对诊断帮助最大的检查A、血细菌培养B、白细胞分类C、胸部X线片D、骨髓象检查E、血小板抗体测定46、DNA连接酶的作用正确的选项是A、不参与DNA复制B、能去除引物，填补空缺C、合成冈崎片段D、不参与RNA复制E、

40、连接DNA双链中单链缺口的两个末端47、手足口病是由以下哪种感染引起的A、麻疹病毒B、人类疱疹病毒6型C、风疹病毒D、多种肠道病毒E、A组B溶血性链球菌48、动脉导管解剖闭合80%发生于A、3个月内B、5个月内C、6个月内D、9个月内E、1岁以内49、入院时患者已处于某种传染病的潜伏期，住院后发病而引起其他患者患该 种传染病的感染，那么称之为A、外源性感染B、交叉感染C、医源性感染D、自身感染E、带人感染50、男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg,心率41次/ 分，律齐。最可能的心律，常是A、心房纤颤B、房性期前收缩C、室性心动过速D、三度房室传导阻滞E、完全右束支

41、传导阻滞【公共卫生助理医师模拟（二）参考答案】一、单项选择题1、C【解析】内脏痛的特点为：定位不准确为最主要的特点;发生缓慢、持续时间长;对 牵拉刺激、扩张性刺激敏感，对切割、烧灼刺激不敏感;特别能引起不愉快的情绪活动 2、B【解析】硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物，该药的特点是： 起效快，峰/谷比值高，导致了神经体液活化。药效时间短，血压波动大，尚有负性肌力和 负性传导作用3、C4、C【解析】抗结核治疗对90%女性生殖器结核有效，采用异烟朋、利福平、乙胺丁醇及叱嗪 酰胺联合治疗。所以选C。5、B6、A【解析】尿中雌三醇（E3）测定：收集孕妇24小时尿用RIA法测定观察E3

42、,是了解胎盘 功能状况的常用方法。妊娠晚期24小时尿E310mg,或前次测定值在正常范围，此次测 定值突然减少达50%以上，均提示胎盘功能减退。多普勒胎儿仪又叫多普勒胎儿心率仪，只能听到胎心音。所以它不如B超可靠，最正确答案是Ao7、D【解析】CO2cp 一般代表血浆中结合状态下的C02的含量。CO2cp是静脉血标本在别离血 浆后与C02分压为40mmHgCO2cp降低1.代谢性酸中毒时，因H+增加，血中NaHC03与H+中和后HC03-减少（原发性减 少），故血中结合状态的C02减少，即CO2cp降低。2.呼吸性碱中毒C02CP增高1 .呼吸性酸中毒各种原因所致的肺通气、换气功能障碍使血中C

43、02潴留、HC03- 增多引起。2.代谢性碱中毒正常成人空腹BUN为3.27.hnmol/L（920mg/dl）。各种肾实质性病变,如肾小球肾炎、 间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外 因素也可引起血尿素氮升高,如能排除肾外因素,BUN221.4mmol/L（60mg/dl）即为尿毒 症诊断指标之一。8、E【解析】血沉（ESR）正常值男性：015mni/h；女性:020mm/h多发性骨髓瘤病症溶骨性损害导致骨折，持续性的无法解释的骨骼疼痛（特别是在背部或胸廓），肾功能衰 竭，反复发生细菌性感染（特别是肺炎球菌性肺炎）是最常出现的病症。病理性骨折和椎骨

44、压缩常见，后者可能导致脊髓受压迫和截瘫。由于在肾小管广泛管型形成，肾小管上皮细 胞萎缩和间质纤维化而发生肾衰（骨髓瘤肾病）。有些病人以贫血，伴乏力和疲劳为主，少 数病人有高粘滞综合征（见上文巨球蛋白血症）。淋巴结和肝脾肿大不常见。9、D【解析】水肿不是重度子痫前期的必备表现，有时轻度子痫前期也可能有高度的水肿。10、C11、C【解析】ABCDE均为影响能量代谢的因素，其中以肌肉活动对能量代谢的影响最显著。12、E13、E【解析】质子泵抑制剂（PPI）是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物，它通过高效快 速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌到达快速治愈溃疡的目的。此题中患者虽然仍有少量 活动性出血，但

45、已经出现血栓，提示已经基本止血，需进行溃疡的治疗。14、C【解析】腹穿抽出不凝血提示实质性器官破裂出血，左7、8肋骨骨折易损伤脾脏，由于 患者两天后出现休克病症，故诊断为迟发性脾破裂。15、B【解析】WHO建议遵循因症就诊的被动发现原那么，建立通畅的因症就诊渠道是发现结核患 者的主要途径。因症就诊、转诊和因症推荐是实施DOTS策略地区肺结核患者发现的主要方 式。正确答案为B。16、C【解析】随着肿瘤外科技术的提高和内置物研究的开展，肢体保存疗法显示了较好的治 疗前景。肿瘤组织切除后的巩固性化学或放射性治疗对控制肿瘤转移，提高生存率非常重 要。17、D【解析】定性研究注重事物的过程，而不是事物的

46、结果；定性研究是对少数特殊人群的 研究，其结果不能外推，因此不适用于总体人群；定性研究需要与研究对象保持长时间的 亲密接触，没有固定的次序和手段；定性研究的结果也很少用于概率统计分析；定性研究 的样本量往往比定量研究小。18、E【解析】婴儿早期应摄膝部X线骨片，年长儿摄左手及腕部X线骨片，以了解其腕骨、 掌骨、指骨的发育。19、B【解析】克雷自杆菌肺炎中年以上男性多见，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛，可早 期出现休克，痰呈黏稠脓性，量多、带血、灰绿色或砖红色。x线呈多样性，好发于右肺 上叶、双肺下叶，多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。克雷白杆菌肺炎X线表现叶间隙下 坠，是由于病灶中渗出液黏稠而重引起。应选B。20、B21、D22、A【解析】静息电位是钾离子和钠离子的跨膜扩散造成的，因为膜对K离子的通透性相对 较大，故膜电位接近EK。但凡可以影响细胞膜对K离子的通透性的因素（温度、pH、缺 氧、K+浓度），都可影响静息电位。此题选A。23、C24、E【解析】使曲线右移的因素：PH值IC02分压t温度t的影响 2, 3-二磷 酸甘油t25、A【解析】患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根