口腔科医师晋升副主任（主任）医师高级职称专题报告病例分析报告（CT诊断腭部多形性腺瘤病例报告）.docx

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1、口腔科医师晋升副主任（主任）医师病例分析专题报告单位：姓名：现任专业技术职务：申报专业技术职务：年 月曰CT诊断腭部多形性腺瘤病例报告病例报告患者，男，57岁，自述2013年10月14日发现右侧上 腭有一拇指大小肿块，质地较软，无其他明显不适感觉，未 给予重视，近2个月来肿物无明显肿大，但质地渐硬，自觉 影响饮食，感觉轻微疼痛，无发热。专科查体：颜面部无畸形，唇无发给，口腔卫生差，牙 结石二度，缺如，舌运动自如，右上腭可见明显隆起，越过 中线，并涉及软腭，触及一大小约3. 0 cm X 2. 0 cm肿块， 边界较清，活动度差，质地较韧，有弹性，压痛（+ ）,咽 无充血，扁桃体不大。CT检查显

2、示：口腔内上腭部右侧可见一 1.6 cm X 2. 1 cm X 2. 5 cm大小的肿块，边缘光滑，密度均匀，CT值为 48 Hu,与周边组织结构清晰，与硬腭边界清晰，CT增强扫 描显示病灶轻度强化，颈部及扫描区内未见明显肿大淋巴结（图 la）第2页共4页图a：右上腭类圆形肿块，边界清晰，密度均匀；图b： 镜下显示瘤细胞呈立方形或矮柱状，核圆，胞浆略嗜酸性, 呈条索、片状排列或弥漫散在（HE X 200）图1多形性腺瘤的CT冠状位及病理表现手术所见：肿块位于右上颌硬腭与软腭交界处并越过中 线，质地较韧，包膜完整，约2. 5 cm X 2.0 cm X 2.0 cm, 外表欠光滑。创面内可触及

3、硬腭骨质，冲洗创腔，充分止血， 将创口粘膜对位缝合。手术顺利，术中出血约300 ml,术毕， 标本送病理科。病理诊断：右上腭多形性腺瘤（图1b）。讨论多形性腺瘤因肿瘤中含有肿瘤性上皮组织、黏液样组织 或软骨样组织，组织学形态呈显著的多形性混合性，故又称 混合瘤，是涎腺组织肿瘤中最常见的一种，占所有小涎腺肿 瘤的40%70%。绝大多数发生在涎腺，尤其好发于腮腺, 发生腭部相对少见。可发生于任何年龄，以3060岁多见， 女性略多于男性（1.52：1）。早期涎腺组织肿瘤生长缓慢， 无痛性，一般情况下无明显的临床病症，患者多以“异物感” 为主诉就诊，没有明显的咽痛、吞咽受限等病症。第3页共4页多形性腺

4、瘤CT表现大多数为边界清楚的圆形或类圆形 肿块或结节，局部可呈不规那么分叶状，边界不清，与周围结 构粘连，与其包膜不完整或结节状穿透包膜生长有关，肿瘤 绝大多数密度均匀，少局部中央部或偏中央部可见低密度区, 钙化少见，CT检查可以清晰显示涎腺组织的解剖结构及肿瘤 肿块的轮廓形态，以便定位。本病为良性肿瘤，以手术切除为主，但手术切除的复发 率很高，局部不能手术者可配合化疗。局部有恶性病变可能 的组织类型高度变异的患者，需定期随访。多形性腺瘤在生 长过程中有恶变的潜在危险，一经疑诊本病就应尽早手术， 将肿瘤连同周围局部正常组织彻底切除，以防复发。通过对本例分析，病灶与周围组织结构边界比拟清晰， CT平扫肿瘤呈低密度灶，边界清晰光滑，密度均匀，CT增 强显示病灶轻微强化，符合一般腺瘤的CT表现和增强的特 点，通过本例可以发现，多形性腺瘤的特点是边缘光滑，密 度均匀，无周围组织的侵犯及转移，是口咽部腺瘤的特征性 表现。第4页共4页