（谋学网）吉林大学22春8月《药物治疗学》作业考核-4 （答案）.docx

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1、曲课学网 V , www . (TtouNu* 专业杜区谋学网 mouxue. com【奥鹏】药物治疗学-吉林大学吉林大学22春8月药物治疗学作业考核试卷总分：100得分：100第1题,详述血脂异常用药原那么正确答案:临床上常根据血脂异常的病因以及类别，根据调脂药物的作用机制、不良反响等因 素进行调脂药物的选择。除了这些简单原那么外，还应该考虑到患者的具体情况，有些血脂异 常的患者，在调整饮食和生活方式的基础上，用一种调脂药物仍然不能到达理想的疗效，可 能需要联合用药。选择联合用药时，应谨慎，尤其是要关注不良反响。总的说来，应尽量避 免联合用药。必须用时，应剂量小、并密切关注相关不良反响的病症

2、，定期监测肝功能、CK 等主要的指标。饮食治疗和体力活动坚持36个月后，异常的血脂仍达不到理想水平时，或 己患冠心病(CHD)或其他动脉粥样硬化(AS)性疾病者，无CHD但已具有2个或以上冠心病 危险因素者，或已施行冠状动脉腔内成形术或冠状动脉旁路移植术后的患者，应考虑应用调 节血脂的药物治疗。高脂蛋白血症治疗用于冠心病的预防时，假设对象为临床上未发现冠心病 或其他部位动脉粥样硬化者，属一级预防。这些对象在一般治疗后，以下血脂水平应考虑采 用调血脂药治疗： 无冠心病危险因子者：TC6. 24mmol/L(240mg/dl)； LDL-O4. 16 mmol/L (160mg/dl)o 有冠心病

3、危险因子者:TO5. 72 mmol/L (220mg/dl)； LDL-O3. 64 mmol/L (140mg/dl)o假设对象为发生冠心病或其他部位动脉粥样硬化者属二级预防。以下血脂水平应考虑调脂药治疗：TO5. 20 mmol/L (200mg/dl)； LDL-O3. 12 mmol/L (120mg/dl)o第2题，详述肿瘤药物的用药原那么正确答案: 恶性肿瘤的药物治疗需要考虑较多的因素，如药物的药理作用及其代谢动力学、 肿瘤的生物学特性、肿瘤在体内分布的情况、肿瘤细胞增殖动力学等。用药前必须要有 明确的病理学诊断和临床分期，肿瘤的组织学分型对于化疗药物的选择、治疗结果的预测及 整

4、个综合治疗方案的制定有着决定性意义。要有明确的治疗目标，医生将根据患者肿瘤 类型、病情早晚、治疗效果所到达的不同水平来确定治疗方针与目标，主要包括根治性治疗、 姑息性治疗、辅助性治疗、研究性治疗(对一些目前药物治疗效果仍不满意的肿瘤，可以建 议患者参加临床试验，一般而言，凡应用现有标准化疗能够取得明显疗效，特别是有治愈希 望的患者，不宜选作临床试验对象)。实施个体化用药，医生根据患者肿瘤细胞对药物敏 感性的差异、既往治疗史、是否存在耐药、营养状况、活动能力(国际上常用Karnofsky活 动状态评分表)、重要器官的综合能力等制定个体化用药方案，包括有效的剂量强度、合适的 给药途径、给药方法和用

5、药间隔、联合用药(联用两类以上作用机制不同的药物，如应用周 期非特异性药物与周期特异性药物配合，要尽可能使各药的毒性不重复，以2-3种药为好), 要在取得最大疗效的同时、尽可能使毒副反响限制在可恢复与可耐受的水平。重视肿瘤 用药后的疗效评估，疗效评价的结果为有效那么继续用药，无效那么调整或换方案。疗效评估包 括临床病症、查体、肿瘤标志物、影像学、核医学及病理学等多项检查，应根据具体情况加 以合理选择。第3题，请详述抗菌药物合理应用原那么正确答案:抗菌药物品种繁多，不合理应用现象严重，如假设过度使用或不合理乱用，不但会增 加药物的不良反响及药源性疾病发生率，还会使细菌的耐药性大大增加。为了在抗感

6、染治疗 的过程中减少耐药菌的产生，最大限度的发挥治疗作用，充分到达平安、有效、经济和方便 的目的，抗菌药物的合理应用变得尤为重要。（一）明确诊断做到有指征用药。根据患者 的病症、体征、血尿检查或影像学结果，诊断为细菌性感染者或由病原微生物所致的感染方 有指征使用抗菌药物。（二）明确病原菌，合理选用抗菌药物。获取临床标本，根据细菌药 物敏感试验结果，据此合理选用抗菌药物。（三）制定抗菌药物治疗方案。对于明确的细菌 感染患者，应根据病原菌的种类、感染部位及严重程度、患者的生理病理情况制订合理的抗 菌药物治疗方案。第4题,按病因简述肺炎分类正确答案:细菌性肺炎；病毒性肺炎；支原体肺炎；衣原体肺炎；真

7、菌性肺炎；原虫性肺炎; 非感染病因引起的肺炎第5题,磺酰麻类药物的药理作用正确答案:降血糖作用：对正常人及胰岛素功能尚存的患者有效，机制是促进胰岛素分泌. 长期应用可能是抑制高血糖素的分泌，提高靶细胞膜对胰岛素的敏感性，增加靶细胞膜上胰 岛素受体数目和亲和力有关。对水排泄作用：格列本胭、氯磺丙胭促进ADH释放，增强其作用。对凝血功能影响：使血小板粘附力减弱，血小板减少以及刺激纤溶酶原的合成。第6题，慢性心肌缺血的治疗原那么正确答案:心肌缺血治疗的基本原那么是对于无冠心病的患者，要尽量预防病症的发生；如果已 经存在动脉硬化，要尽量预防开展，缓解进程，同时采取有效的措施减少并发症以及心肌梗 塞和猝

8、死事件的发生，最终减少死亡率。第7题，a葡萄糖甘酶抑制剂的药理作用和应用正确答案：国内上市的a葡萄糖甘酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。葡萄糖 甘酶抑制剂可竞争性抑制小肠的Q葡萄糖甘酶，使淀粉等碳水化合物水解速度减慢，从而延 缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖峰值。a葡萄糖甘酶抑制剂主要用于降低餐后血糖峰值，对 于主食淀粉摄入量很少的患者疗效不佳。单独使用本类药物一般不会发生低血糖反响，合用 其他降糖药者如出现低血糖，食用蔗糖、淀粉等纠正低血糖效果差，治疗时需直接补充葡萄 糖。第8题,长期服用非笛体抗炎药诱发消化性溃疡的机制 正确答案：影响胃十二指肠协调运动第9题,磺酰胭类药物的常见不良反响

9、正确答案:本类药物不良反响常见胃肠道反响，如恶心、腹泻、胃肠不适等，减量或连续用药 会减轻；老年人及肝、肾功能不良者易发生严重持久性的低血糖，造成不可逆的脑损伤，使 用过程中应注意；大剂量的氯磺丙服还可引起眩晕、嗜睡、共济失调、精神错乱等中枢反响; 少数患者有白细胞减少、血小板减少、黄疸及肝损伤，需定期检查血象和肝功能。第10题,支气管哮喘正确答案:支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞参与的气道变应性炎症和气道高反响，反 复出现广泛多变的可逆性气流受限。第11题,平安范围正确答案:最小致死量与最小中毒量之间的范围第12题，高血压危象正确答案:在高血压病程中，由于全身小动脉的暂时性强烈痉挛，周围

10、血管阻力明显增加，致 血压急剧上升，以收缩压升高为主，出现剧烈头痛、烦躁、气急、胸闷、视力模糊等，并常 伴有交感神经功能亢进病症等。第13题，单室模型正确答案:又称一室模型，是指药物在体内迅速到达动态平衡，即药物在全身各组织部位的转 运速率相同或相似，将整个机体视为一个隔室的药动学。单室模型并不意味着所有身体各组 织在任何时刻的药物浓度都一样，但要求机体各组织药物水平能随血浆药物浓度的变化平行 地发生变化。第14题,周期特异性抗肿瘤药物正确答案:周期特异性药物：能够特异性的作用于增殖周期中某一时相的肿瘤细胞，对G0 期细胞不敏感。第15题,药物治疗不依从性正确答案:指患者不能遵循医生或制约的治疗方案的行为第16题,治疗药物监测正确答案:通过测定血药浓度观察药物的临床效果，根据药代动力学原理，从而使治疗到达理 想效果的一种测量第17题，慢性阻塞性肺疾病正确答案:慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿 是导致COPD最常见的原因。第18题,色谱鉴别法正确答案：色谱鉴别法是利用不同物质在不同色谱条件下，产生各自的特征色谱行为（Rf值或 保存时间）进行的鉴别试验第19题,高血压正确答案：以体循环血药升高为主要临床表现的综合征，分为原发性高血压和继发性高血压