急诊科人工气道临床技术操作规范.docx

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1、急诊科人工气道临床技术操作规范一、口咽通气道.二、鼻咽通气道.三、喉罩气道.四、食管气管联合导管五、气管插管术.六、气管切开术.七、经皮微创气管切开术.八、环甲膜穿刺术.九、吸氧术.十、吸痰术.人工气道是指通过辅助装置在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效 连接。建立人工气道的目的在于保持呼吸道通畅，建立、维持、监测有效通气以 及引流气道分泌物。一、口咽通气道【适应证】1 .舌后坠等原因导致的上呼吸道梗阻。2 .需要引流呼吸道分泌物。【禁忌证】L呼吸肌麻痹或中枢性呼吸衰竭。3 .下呼吸道梗阻。4 .患者需要进行机械通气。【操作方法】1 .患者取平卧位，头偏向一侧。2 .根据患者的年龄大小选用

2、合适的型号。3 .将口咽通气的咽弯曲部分凹面向上抵住舌，轻轻插入口腔，当头端接近 口咽部后壁时，将其旋转180 ,使凹面向下，推送通气管至合适的位置。(2)损伤甲状腺可出血不止，并损伤其功能。颈部切口留有愈合瘢痕。【适应证】1 .需要长时间机械通气，气管插管保留超过周者。2 .已行气管插管但不能顺利吸出气管内分泌物者。3 .上呼吸道阻塞、狭窄、头部外伤等无法进行气管插管者。4 .严重肺部感染，需要做支气管肺泡灌洗者。5 .咽反射消失，吞咽能力丧失者。【操作方法】1 .气管切开的方法(1)保证患者呼吸通畅的前提下，在患者的肩下垫一薄垫，使头部稍后仰， 颈部过伸，气管保持正中位。常规消毒，局部麻醉

3、。(2)在甲状软骨下方纵向切开皮肤及肌膜，钝性分离纵向走行的肌肉并止血, 注意甲状腺峡部的游离。在第3、4环状软骨处切开。将气管切开，套管插入气管，同时拔除气管插管，并拔出套管内管芯。(5)连接呼吸机。缝合皮肤。用布带固定气管套管。2.气管切开的管理除与气管插管同样做口腔护理外，尚需要注意以下几点:套管固定松紧适宜，严防脱落。(2)保持创口清洁，及时更换纱布，防止感染。(3)定期消毒内套管。(4)决定拔管时吸净口腔分泌物，清洁创口，清除套管内的分泌物。七、经皮微创气管切开术【概述经皮微创气管切开术是一种新型微创技术，与传统气管切开手术相比，后者 能更加方便、快速地将气管切开。经皮微创气管切开术

4、可以在床旁进行，因此比 较方便。该技术使用Seidinger技术引导设计特殊的导丝置入气管内，然后引导 扩张钳扩张气管。扩张钳能有效地扩张创口以确保导管置入成功，而且创伤小。【禁忌证】1 .绝对禁忌证(1)紧急气管手术(在紧急状况下，环甲膜穿刺术优先选择)。儿童。气管切开部位存在感染。(4)气管切开时患者出现严重恶心。(5)解剖标志不能确定。2 .相对禁忌证(1)甲状腺增生。(2)切开部位既往已经手术。出血体质(此前抗凝治疗)o【术前准备】1 .器材微创气切包内容物包括：气切刀片；14G穿刺针，带留置外套；10ml 注射器；带导引器的导丝组合；扩张器；扩张钳；气管切开插管套管和管芯。2.术前准

5、备对气管插管气囊进行充气，检查是否漏气，然后再抽净气囊内气体，确 保在置入时不损坏气囊，同时确保管芯移动顺利。(2)检查导丝移动是否顺畅。病人仰卧，肩部垫高确保头部过伸。用拇指和示指触摸甲状软骨标记，同时标记切开位置。明确甲状软骨、 环状软骨、气管环、胸骨颈静脉切迹、可能的穿刺点。推荐气管切开位置在第1、2或者第2、3气管软骨环。在进行操作之前，将患者的FiOs提高至10 0%,同时监测患者的S p02、ECG和血压等体征。(7)充分吸净咽部分泌物，将气管插管气囊空气放净，外撤气管插管，使气 囊刚好位于声带内侧并将气囊充气。目的是减少操作过程中不必要的影响，固 定气管插管时确保头和颈部在中线位

6、置，并且保持气道稳定。【操作方法】1 .手术野清洁消毒。2 .触摸环状软骨并局部浸润麻醉，麻醉时同时使用肾上腺素可减少手术部 位出血。3 .在穿刺点进行水平或垂直切口，切口长度以能置入气管套管为宜。钝性 分离切口并确定解剖位置。4 .在中线部位置入带套管的穿刺针，注意避免穿人咽喉部。逐步进针，直 到游离气体进入注射器，从而证实穿刺针进入气管。部分分泌的黏液可随之吸入, 这是正常现象。留置套管，拔除穿刺针.再次连接注射器到套管，抽吸证实有 气体从套管中进入从而证实在气管内，撤离注射器。5 .通过导丝指引器沿套管置入导丝，尾端留下足够的长度为下一步操作提 供方便。在撤离导丝之前证实导丝置入无阻力，

7、留下导丝。6 .通过导丝置入扩张器，通过软组织和气管壁。逐渐穿过气管前壁，扩张 软组织和气管壁。收紧扩张钳，将导丝从扩张钳的孔中穿过。夹住导丝的自由尾 端，将扩张钳沿导丝穿过软组织并感觉接触到气管前壁。用双手慢慢打开扩张 钳，充分扩张软组织直到能使气管扩张的气管前壁能容纳即将置入的气管插管。 然后以张开的方式退出扩张钳。7 .将导丝从气管插管的内芯孔穿过，从气管插管的尾端穿出，然后将气管 插管置入气管内，拔除气管插管内芯和导丝。8 .气管内吸引以清除气道内分泌物及出血，防止堵塞气道。将外接通气装 置与气管插管相连接。气管插管气囊充气。通过下列方法证实成功置入气管插管, 方法有胸部移动、听诊、呼

8、气末C 02压力、胸部X线及Sa。2 o用棉布带或气 管插管固定器固定气管插管。9 .如果不成功，放气并撤去气管插管。【注意事项】1 .确保所有通气装置连接安全可靠。2 .必须对患者呼吸道进行适当湿化，以确保气管插管管腔通畅，防止气道 黏膜损伤。3 .气管插管管腔常规吸引。按要求常规检查和替换。推荐30d更换一次。4 .按时检测气囊压力并做适当调整。5 .避免接触尖锐物体以免损坏气囊。6 .如果发生出血，直接加压控制，如果出血仍然不能控制，必须用外科手术 的方式控制出血。7 .如果导丝在操作过程中损坏，不要强行继续进行，如果导丝不能补救，使 用新的导丝或新的气管切开盒。8 .在撤离气管插管之前

9、，必须确保所有空气排放干净，以防止损伤气管和形 成窦道。9 .如果气管插管使用润滑油润滑，确保润滑油不要进入管腔妨碍通气。10 .避免使用外科手术的电极或者激光，因为气管切开插管的材质为PVC, 后者在空气中燃烧会释放出毒性气体或者引发火灾。11 .上呼吸道解剖异常的患者使用该方法，可能导致部分或全部气道阻塞。八、环甲膜穿剌术【概述】环甲膜穿刺术是对无法立即清除上呼吸道梗阻的病人紧急开放气道的临时 急救措施之一，并非常规的复苏手段。亦可经环甲膜穿剌达到治疗、用药的目的。【适应证】1 .各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞。2 .牙关紧闭，经口、鼻插管失败。3 .喉头水肿及颈部和颌面部外伤所致

10、呼吸道阻塞需立即通气急救者。4 .3岁以下儿童不宜做气管切开者。5 .注射表面麻醉药，力喉、气管内其他操作做准备。6 .注射治疗药物。7 .引导支气管留置给药管。【禁忌证】有出血倾向者。【操作方法】1 .患者取仰卧位，去掉枕头，肩部垫起，头部尽可能后仰。2 .在环状软骨与甲状软骨之间正中处可触及一凹陷，即环甲膜。3 .局部常规消毒后，用1%普鲁卡因1ml局部麻醉。4 .确定环甲膜的位置，术者以消毒的左手示指和中指固定环甲膜两侧，右 手持注射器自环甲膜垂直刺入，到达喉腔有落空感，回抽注射器有空气抽出，患 者可出现唆嗽反应。5 .注射器固定于垂直位置可注入少量表面麻醉药，如丁卡因等。然后再根 据穿

11、刺目的进行其他操作。若以紧急开通呼吸道为目的，则需2 0 2 2号大 针头刺入，以解除呼吸道阻塞造成的通气障碍等。6 .拔出注射器，穿刺点用消毒干棉球压迫片刻。7 .若导入气管留置给药管，则在针头退出后用纱布包裹并固定。8 .如发生皮下气肿或少量出血，给予对症处理。【注意事项】1 .环甲膜穿剌仅仅是呼吸复苏的一种急救措施，不是常规手段。因此，在初 期复苏成功后，应改做正规气管切开或立即做消除病因的处理。2 .穿剌时进针不要过深，避免损伤喉后壁黏膜。3 .注射器回抽必须有空气，确定针头在唳腔内才能给药。4 .如穿刺点皮肤出血，干棉球压迫时间可适当延长。5 .术后如患者咳出带血分泌物，嘱患者勿紧张

12、，一般均可在12d内消失。九、吸氧术【概述】通过供给患者氧气，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含 量，纠正各种原因造成的缺氧状态，维持机体生命活力。【适应证】各种原因引起的缺氧、低氧血症，或通过吸氧可以改善症状。【操作方法】1 .先开氧气总开关，后开小开关。2 .清洁鼻孔。3 .连接鼻导管，调节氧流量。4 .停用氧时拔出鼻导管，再关氧气，【注意事项】1 .严格遵守操作规程，注意用氧安全，做到防震、防火、防油、防热。2 .使用氧气时，应先调节流量。停氧时应先拔出导管，再关闭气气开关，以 免一旦关错开关，大量氧气突然冲人呼吸道而损伤肺组织。3 .对于一些由于慢性阻塞性肺疾病缺氧的患者

13、，要保持低流量吸氧，否则会 影响呼吸。4 .经常观察缺氧状况有无改善，以及呼吸道是否通畅等。5 .氧气筒内氧气不可用尽，扭力表上指针降至5kg/cm时即不可再用。十、吸痰术【概述】吸痰术是将上呼吸道积聚的分泌物抽出，保持呼吸道通畅。【适应证】用于危重、老年、昏迷等病人因咳嗽无力，不能将痰咳出，导致呼吸困难、 发绡甚至窒息者。【操作方法】1 .调节好吸引装置。2 .打开一次性吸痰管。3 .戴无菌手套，严格无菌操作。4 .将吸痰管正压进入呼吸道直到支气管（大约比气管插管长3 -5cm）后, 负压边旋转边吸引而出。动作要轻柔，置管要够深，正压进，负压出。5 .吸痰后，再给予高浓度吸氧1 2 min。

14、待Sa 02升至正常水平094 %）再 将吸入氧浓度或流量调至原耒水平。6 .吸口腔和鼻腔分泌物。【注意事项】1 .保持压力为40. 0 50. 0kPao2 .每次吸痰时间不超过15so3 .吸痰动作要轻柔，当病人出现剧烈咳嗽时要停吸，休息片刻。4 .对意识障碍、牙关紧闭者，用开口器将牙关橇开，压舌板从磨牙处放入抵 住舌，口咽通气管凹面向下对准咽喉部迅速置入，使前端置入舌根之后，位于上 咽部，口咽通气管尾端固定在患者上下切牙外。5 .放置成功后，用胶布将口咽通气管固定于患者双侧面颊部。【注意事项】1 .保持口腔清洁，当口腔分泌物、呕吐物、血液多时，可用吸痰管由口咽通 气管两侧插入，轻轻将口咽

15、部的分泌物吸净。2 .妥善固定，防止脱落，出汗多或胶布被分泌物污染时，应及时更换胶布, 重新固定。3 .注意导管在口腔中的位置，避免不正确的操作将其推至下咽部而引起呼吸 道梗阻。4 .清醒患者采用口咽气道可引起恶心、呕吐，或由呕吐物引起喉痉挛。二、鼻咽通气道适应证L舌后坠等原因导致的上呼吸道梗阻。2 .患者存在牙关紧闭、咬伤、颗下颌关节紧闭、颌面部创伤等情况妨碍口咽 气道置入时。3 .患者不耐受口咽通气管。【禁忌证】4 .怀疑有颅骨骨折的患者。5 .下呼吸道梗阻。6 .需要进行机械通气者。7 .严重的鼻腔疾病导致鼻咽道狭窄患者。【操作方法】1 .在鼻咽通气管上涂抹润滑油。2 .将导管沿垂直面部

16、方向插入鼻孔，深度达到会汲上方为止。3 .固定导管于鼻部。【注意事项】1 .导管到达会厌上方的长度，一般相当于从鼻翼至耳垂的长度另加2cm。如导管插入过长，会刺激声门引起喉痉挛、恶心及呕吐。2 .动作应轻柔，以避免引起鼻咽黏膜损伤、出血。三、喉罩气道【适应证】1 .无法进行气管插管或插管失败。2 .非专业人员院外急救。3 .气管插管困难时，可经由喉罩引导气管插管。4 .替代面罩麻醉。【禁忌证】L因异物或喉头水肿引起的上呼吸道梗阻患者。5 .易发生误吸患者。6 .存在高度胃内容物反流危险患者。【操作方法】1 .患者取仰卧位，头尽量后仰。2 .排出喉罩内空气，在其背部和顶尖部涂上润滑剂。3 .操作

17、者一手将患者口腔打开，一手握住喉罩金属柄，由上切牙内面置入口 腔，贴近上颌和后咽部送人，直至感觉到阻力。4 .根据喉罩型号自注气管注入20s40ml空气。5 .固定喉罩位置。【注意事项】1 .置入喉罩时注意患者有无义齿、卡环等，避免因尖锐物品损坏喉罩气囊。2 .检查双侧呼吸音，确定导管位置。3 .通气时患者头颈部应处于正中位置，稍微弯曲。头颈部位置变化可影响喉 罩密封性和通气效果。4 .注意胃内容物反流误吸的可能，一旦出现应加强吸引。5 .喉罩放置时间过长可压迫咽喉黏膜引起喉头水肿，故放置喉罩最长一般不 超过24ho若需长时间应用时，应改用气管内插管或气管切开等确定性人工气道。四、食管气管联合

18、导管适应证1 .气管插管困难或失败。2 .上消化道或呼吸道出血阻塞呼吸道。3 .心肺复苏不能或不允许进行气管插管时的初步呼吸道处理。4 .严重面部烧伤，或开口困难不能放入喉罩、气管内导管等装置。【禁忌证】1 .年龄小于16岁，身高不足150cm者o2 .气道保护反应强烈者。3 .食管病变或急性腐蚀性食管炎患者。4 .异物或咽喉疾病导致上呼吸道梗阻者。【操作方法】1 .患者仰卧，取头正中位。2 .操作者一手提起患者舌及下颌，另一手持食管气管联合导管，从正中沿咽 腔自然弯曲度将导管置入，直至标志线正对门齿。3 .先将近端导管球囊充气约100ml,再将导管远端球囊充气5-10ml。4 .通过近端导管

19、连接呼吸囊进行人工通气，若观察到胸廓起伏，无胃充气膨 胀表现，并听到双肺呼吸音，即证实有效通气。若未听到肺部呼吸音，并存在胃 充气膨脓，表明导管在食管内，则通过远端导管通气。【注意事项】1 .若由两个导管通气均听不到呼吸音，表明导管可能插入太深，可将球囊 放气，重新调整导管的位置。2 .应进行呼气末C02浓度监测，以确定通气是否有效。五、气管插管术【适应证】1 .心搏骤停。2 .严重低氧血症或高碳酸血症，经药物治疗无效。3 .各种原因引起的通气障碍，如存在上呼吸道阻塞、狭窄、损伤、气管食管 瘦影响正常通气者，咳痰无力、药物中毒、气管内肿瘤、重症肌无力、多发肋骨 骨折等。4 .患者的气管保护功能

20、丧失，用其他方法不能改善昏迷患者的通气状况； 或患者虽然清醒，但呼吸不能满足生理需求。5 .较长时间的全身麻醉或是使用肌松药的大手术。6 .因诊断需要或者治疗需要，在短期内要反复插入气管镜者，亦可事先行 气管插管。【禁忌证】1 .部分气管横断的患者直接喉镜下气管插管为相对禁忌证，因为气管插管 过程中可导致气管全部横断及气道损伤。2 .不稳定颈椎损伤不是禁忌证，但是插管时颈椎必须保持严格的呈线性固 定。【术前准备】.器材（1）手套、口罩、吸引器（插管前检查是否正常）、球瓣面罩（连接好氧气 源）、10ml注射器、气管内导管夹（也可用布胶带代替）、气管插管及管芯、有 合适镜身的喉镜。（2）喉镜镜身主

21、要有两种:Machintosh型（弯型）及Miller型（直型）。3号 或4号Macintosh型及2号或3号M川er型适用于大多数的成年患者。（3）插管型号取决于气管内径，7.0 mm. 7.5 mm或8.0 mm的气管内插 管适用于大多数成年人，插管可以选择有套囊或无套囊的插管。有套囊的插管 适用于成人或大龄儿童。插入有套囊的插管后，应注入气体使套囊膨胀，封闭气 管和插管之间的腔隙，可以避免漏气及胃内容物的吸入（表）。表VI不同年龄、性别气管插管及吸痰管选择与搭配年龄性别导管气管内径(mm)吸痰管序 号新生儿3066个月3. 5818个月4.083岁4, 585岁5. 0106岁5- 51

22、08岁6.01012岁6, 51016岁7.010成年女性7、0-9*512男性7. 5 -10. 0142 .插管前准备气管插管前，首先应准备好必需的器材并保证可正常使用；操作人员到 位，同时必须让患者或其家属签定知情同意书。注入气体使套囊膨胀，检查套囊是否漏气。(3)把导管管芯插入气管导管，保持导管正常的曲度。切勿使管芯的末端露 出导管。必要时，管芯还通过类似“曲棍球”的方法来重塑气管导管，使其易于 进入上咽喉部。准备好吸痰器，备用。开放静脉通道，若时间和病情允许，最好接好监护仪。(6)调整病床的高度，与操作者的胸骨下缘水平相平齐。(7)无禁忌证时，把枕头或折叠的毛巾置于患者枕部使其成吸气

23、位。颈部向 后屈曲，头部过伸使口腔、咽部、喉部成一直线，使声带充分暴露。(8)若患者情况允许，可于插管前用非回吸面罩或球瓣面罩给予患者至少3 min以上的100 %氧气。这样可以用氧气取代被氮气占据的肺泡，还可大大减 少插管时正压通气的时间，从而进一步降低误吸胃内容物的风险。(9)插入喉镜前，如佩戴义齿者，应先全部取下义齿。若使用球瓣面罩通气 时，则需重新戴上义齿以保持面罩的密封性。(10)若患者昏迷状或镇静状，助手用力压迫环状软骨。这种方法(S e I I i ck 方法)可以压迫处于环状软骨和颈椎之间的食管，避免胃内容物反流。若气道 扭曲，则应减少压力以充分暴露声门。【操作方法】.插管术者

24、调整身体位置，双眼与患者保持足够距离以便双目直视，左手握住 喉镜，右手使患者口腔张开。把喉镜镜身插入病人右舌侧。逐渐移动镜身到口中 央，把舌压到左侧。缓慢插入镜身定位到会厌。(2)镜身理想放置部位取决于喉镜镜身是弯型还是直型的。如果是弯型，则 要把它放到会厌软骨前方，即舌根和会厌之间。如果使用的是直型，则要把它放 到会厌后方。(3)正确摆放镜片的位置后，将喉镜向前上提45 ,就可以看到声带，手腕 不要弯曲，移动镜片时防止病人牙齿咬合，这时候要避免损伤牙齿和软组织。右 手握住气管插管，维持声带视野清楚显露，气管插管从病入口右侧进入。插管显 露的视野不应被声带遮挡，这是操作的关键部分。插管通过声带

25、进入气管直到球 囊消失。抽出针芯，气囊通过声门5 6cm。注入空气膨胀球囊至防止漏气所需最 小压力为止(也可以用气压计进行测压，20s30mmHg), 一般不超过10ml的空气。(4)连接简易呼吸器通气的同时，胸部听诊确定气管插管的位置和深度。 辨认困难时，可摄床旁X线片。(5)固定好插管位置，吸出气道内分泌物。如需要立即进行机械通气则连接事先调好的呼吸机，开始机械通气治疔。3 .故障判断与排除(1)如果在调整好喉镜镜身位置后仍不能观察到声带或会厌，可能是由于镜 身插入太深或未准确地放置于正中线，可慢慢地在正中线退出镜身，直至声带或 会厌出现在视野，用右手处理好喉头，或者让助手给喉头施加一个稳

26、定的向后、向上、向 右的压力，这样更便于观察声带。(3)助手可以轻轻地牵拉患者唇及颊的右侧缘，增加声门的可视度。(4)如果仍不能清晰地看到声带，助手应轻轻地缓解环状软骨的压力。4 .插管后验证(1)气管导管末端应位于气管中段，隆突上37cm。一般来说，中等身材成年人，把气管导管的2 2cm刻度对准门齿。连接呼吸末二氧化碳探测器并接上 呼吸囊，给予很少潮气量呼吸。不能单纯依据体格检查或导管蒙上水汽来判断 气管导管在气管内，必须用其他技术来确定气管插管位置正确。(2)气管插管后，前6次呼吸能连续监测到呼出的二氧化碳，那么可确信气 插管在气道内。某些心脏停搏的病人，由于没有气体交换，即使导管在气管内

27、， 也不能显示二氧化碳。对于这些病例，可以用食管检测设备或纤维内镜直视气 管软骨环。判断是否误插入了食管，可以在正压通气时听诊腹部，没有气流声提 示置入正确。(4)在两侧腋中线听诊两肺呼吸运动是否对称，如果左肺在插管后呼吸音降 低，那么可能插入了右主支气管，缓慢退出气管导管直到两侧听诊呼吸音对称。气管插管后，用胸部透视检查病人的肺部情况，并确认气管导管上不 透X线的标示线尖端在气管中段，而不是在左、右主支气管。但对于鉴别是否 插入食管，X线透视检查并不可靠。5 .导管固定一旦证实气管插管在合适位置，立即把导管固定在患者头部。 用气管内插管固定器来固定导管，可以防止导管突发的移位。如果固定器不能

28、 完全有效地固定，可以用一根胶带或布的气管插管固定带。镇静药的使用和手 的固定可以用来防止患者不慎拔出插管。6 .气管插管的管理固定好插管，防止脱落移位，管理好牙垫，防止导管被咬阻塞气道。(2)为减少插管对咽喉壁的压迫剌激作用，头部取稍后仰位，定时转动头部， 以减少由于导管及气囊长时间压迫固定部位而造成黏膜损伤。做好口腔护理，定时气道冲洗、吸引气道湿化。气囊的管理，掌握气囊的充气量，用气压计进行测压20s30mmHg即可。决定拔管前充分清除气道内的分泌物，同时也清除囊上呼吸道内分泌物, 清理口腔内分泌物；然后放置吸痰管入气管插管内，稍长于气管插管，边拔管边 吸引。【并发症】7 .近期并发症气管

29、插管最严重的并发症是误插入食管，导致胃内容物吸入、高碳酸血 症和死亡。(2)喉镜检查会刺激呕吐和胃内容物吸入，引起吸入性肺炎。其他并发症包括因咽部剌激导致的心动过缓、喉痉挛、支气管痉挛和呼 吸暂停。也能发生牙齿、嘴唇、声带的损伤和颈椎棘突损伤的加重。8 .长期留置气管插管的并发症(1)单侧或者双侧声带损伤。气道黏膜溃疡、喉头或气管水肿，严重者气管食管屡。气管被分泌物或痰痂阻塞。(4)导管质量问题产生套囊脱落、漏气、破裂等。(5)致病原进入气道，引起院内感染。六、气管切开术【概述】气管切开术一般是在已用其他方法的人工气道和人工通气的情况下进行， 不作为气道阻塞和复苏的紧急措施。为安全起见，可能的话，气管切开最好先行 气管插管，建立人工气道，在确保呼吸的前提下进行。与气管插管相比气管切开的优点如下：(1)气管切开后建立一条比较理想的气道。切开的位置在声门以下，避开了 声门和上呼吸道顶部，从而减少并发症的发生。(2)避开了 口咽部自然弯曲通道，使吸痰管更易到达气管深部，以便彻底清 除分泌物。气流阻力减少，解剖死腔减少，提高有效肺泡通气量。置管后患者耐受性好，且不妨碍进食，便于营养成分的补充，可保留数 日或数月。与气管插管相比气管切开的缺点如下：(1)气管切开避开了正常的鼻咽部屏障，致病菌易到达下呼吸道而继发肺部感染，其严重性大于气管插管。