2022国际心肺复苏指南.docx

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1、2022国际心肺复苏指南2022 心肺复苏指南解读 2022 Cardiopulmonary Resuscitation分钟一开始出现脑细胞死亡10分钟一脑细胞出 现不可逆转的损害，进入泰安市中心医院重症医学科张福森你可知道？世界范围内每年超过1500万人死于心血管疾 病，已成为人类死亡的主要元凶。美国每年有35万人发生心脏性 猝死，每天“脑死亡植物状态”“4-6分钟”黄金救命时间你可知道：约1000人因心脏病猝死而我国每年有10万人左右发生心 脏性猝死。心肺复苏存活率4分钟46分钟6分钟10分钟50%10%4%0.09%猝死(Sudden Death)定义1979年国际心脏病学会、美国心脏学

2、会以及1970年世界 卫生组织定义的猝死为：急性病症发生后即刻或者24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。 世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死。猝死的诊断病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、 大动脉无；心跳呼吸停止；面色苍白或紫给，瞳孔散大；心电图：直线、心室颤抖和 心电机械别离。心肺复苏的意义当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持，保证人体重要脏器的基本血氧 供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作 即心肺复苏。心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发 生在院前心跳停止4分钟内进行C

3、PR-BLS,并于8分钟内进行高级 生命支持(ACLS),那么病人的生存率43%强调黄金4分钟：通常4分钟内进 行心肺复苏，有32%能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17%能 救活。CPR目标初级目标：自主循环恢复次级目标：减少神经 系统损伤终极目标：出院存活率你可知道？不同地区抢救成功率美国大范围抢救4-8%华 盛顿市7-26%拉斯维加斯急救中心54% 3分钟用上AED 76%中 国1%心脏协会(AHA)共同在美国达拉斯洲际酒店举行了 2022 心肺复苏指南(CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会。2022年10 月 18 0-你可知道，时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算3

4、 秒-黑朦美国心脏协会(AHA)公布最新心肺复苏(CPR)指南。5-10秒一意识丧失，突然倒地，晕厥15-30秒一全身抽搐 背景2022美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南包括有关45秒一瞳孔散大60秒一自主呼吸逐渐停止4分钟一开始 出现脑水肿6学海无涯，书山有路1国际心肺复苏及心血管急救指南和治疗建议的专家建议，以及有关有效性、培训和应用的 方便性以及地方施行可行性等因素的本卷须知。目录针对所有施救者的主要问题非专业施救者成人心肺复 苏医务人员基础生命支持电击治疗心肺复苏技术和装置心血管病 高级生命支持急性冠状动脉综合症中风儿科基础生命支持儿科高级 生命支持背景2022美国心脏协会心肺复苏及

5、心血管急救指南中强调了高质量胸外按压（以足够的速率和幅度进行按压，保证每 次按压后胸廓回弹，并尽可能减少胸外按压的中断）的重要性。2022年 前后发表的研究说明：（1）尽管在施行2022美国心脏协会心肺复 苏及心血管急救指南后心肺复苏质量已进步且存活率已上升，但胸 外按压的质量仍然需要进步（2）各个急救系统（EMS）中的院外心脏骤停存 活率相差较大；（3）对于大多数院外心脏骤停患者，均未由任何旁 观者对其进行心肺复苏。2022美国心脏协会心肺复苏及心血管急救 指南中作出了一些更改建议，以尝试解决这些问题，同时提出有关 重视心脏骤停后治疗的新建议，以进步心脏骤停的存活率。新指南的主要改变1、继续

6、强调高质量的心肺复苏2、心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B 3、新增两个局部：“心脏骤 停后治疗”及“培训、施行和团队”1 .继续强调施行高质量心肺复苏2022美国心脏协会心肺 复苏及心学海无涯，书山有路2 血管急救指南仍然强调施行高质量心肺复苏的需要，包括：1.按压速率至少为每分钟100次（而不再是每分钟“大约”100次）2. 成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部 前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。请注意, 不再使用5厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南早期版本中指定的深度更深。3 .保证每次按

7、压后胸部回弹4.尽可能减少胸外按压的中断5.防止过 度通气(8-10 次/分)更改的理由：次数及压力对于能否自主循环(ROSC)以及存活后是否具 有良好神经系统功能非常重要。给予更多的按压可以进步存活率。 不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能的减少中断的时间和次 数。心肺复苏程序：原有步骤A.保持气道通畅。B.人工呼吸。C.胸部挤压。修改后步骤C.胸部挤压。A.保持气道通畅。B.人工呼吸。注意：这儿指的基础生命支持程序。更改的理由：绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各 年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤抖(VF)或无脉性室性心动过速(VT)。在

8、这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。在A- B-C程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找 防护装置或者并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。更改为C-A-B程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间更改的理由：大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者 进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的。但其中一个障碍可能 是 A-B-C程序该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放 气道并进行人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立 即开始实施心肺复苏。更改的理由：胸外按压几乎可以立即开始，而开放气道并进行口对口或气囊面罩呼吸的过程那么需要一定时间目前虽无证据证明先进行30次按压而不是2次通气可以提高存活率，但胸外按压可以产生血流如有旁观者尝试胸外按压, 比拟不进行胸外按压，可以提高存活率更改后会鼓励更多施救者立 即施行CPR!学海无涯，书山有路