我国康复辅具服务机构发展道路的思考.docx

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1、我国康复辅具服务机构开展道路的思考康复辅具服务机构是我国康复辅具产业的骨干力量，是民政业务的重要组成 局部，是民生保障的重要载体。通过康复辅具服务机构的开展现状，深入剖析制 约我国康复辅具服务机构开展的因素 深刻认识面临的新形势、新要求、新期待， 对新时代我国康复辅具服务机构的进一步开展提出对策和建议。一、我国康复辅具服务机构开展历程新中国成立后，因大批革命军人在战争期间因战致残，国家批准在全国大部 分省、自治区、直辖市建设假肢工厂，有的省还布点建立了假肢装配站，由民政 部门管理，康复辅具服务机构由此起步。传统假肢的制作主要以皮革、木材、铝 材为主，服务对象主要为革命伤残军人。因我国在假肢技术

2、方面的研究还是一个 空白，使用的技术主要来源于欧洲、日本和苏联等国家。1979年民政部恢复后，重建了民政部假肢科学研究所，召开了第一次全国 假肢工作会议。会议制定了按照专业化协作的原那么实行假肢标准零部件专业化 生产的方案和假肢科学研究和新产品研制规划两个重要规划，大大促进了 我国假肢生产的标准化和专业化。1986年在青岛市召开第二次全国假肢工作会 议，在改革浪潮的推动下，各地假肢厂积极改革、大胆探索，社会效益和经济效 益明显提高。据民政部对本系统假肢厂的统计，全国直属民政部门管理的有几十 家，分布在各省、自治区、直辖市，从业人员近万名，与1979年相比，产值 翻一番。会议以假肢行业的改革为中

3、心，总结交流了经验，进一步明确了业务指 导思想，统一了对假肢工厂性质的认识，制定了改革措施 应逐步向企业化开展。1989年成立全国残疾人康复和专用设备标准化技术委员会，全面负责有关长期护理险，在借鉴老龄化较早国家长期护理保险的运营经验和统计数据基础上， 设计具有中国特色的长期护理保险支付方案，探索形成多层次的康复辅具支付体 系，从而有效缓解人口老龄化对我国社会经济开展产生的冲击与影响。三是要建设民政康复辅具服务网络。对于民政康复辅具机构空白的省份，积 极进行机构建设或整合，防止政府重复投入和机构重叠，确保每个省、自治区、 直辖市都有公益性的康复辅具服务机构，并向基层延伸覆盖，建设民政康复辅具

4、服务网络，打通康复辅具服务群众的最后一公里。通过制度的不断完善，逐步健 全以福利救助、辅具租赁、护理保险为支撑的民政康复辅具服务保障体系。3、建立健全民政康复辅具机构人才体系康复辅具服务机构要创新开展，人才是关键因素，必须加强人才培养体系建 设。一是加强高等院校康复辅具专业建设。目前国内只有几所高校开设康复辅具 相关的专业课程，培养硕士以上的院校更少，应在医学、康复、工程等相关高校 开设康复工程、康复辅具、辅具材料等专业的本科、研究生课程，培养高水平、 高层次的人才队伍，提高康复辅具行业的科研创新水平。二是加强职业院校教育。加大职业院校康复辅具专业技术人员培养，完善继 续教育机制，培养一大批专

5、业化的技术人员，提高康复辅具配置服务的能力。三是加强产教融合及职称评定。实施校企合作、产教融合的人才培养模式， 培养实战型、技能型的康复辅具队伍。做好假肢装配工、矫形器装配工等水平评 价类技能人员职业资格退出目录后的政策衔接 闹定康复辅助技术咨询师国家职 业标准，完善康复工程专业技术人才职称评定。我国康复辅具行业正面临重大的 机遇和挑战，康复辅具服务机构必须有新担当、新作为。 残疾人康复领域技术标准。期间康复辅具服务机构的综合实力也得到大幅提升, 国家投入大量资金对机构进行扩建增容、设备更新换代、康复设施综合改造等。在为伤残军人提供服务的同时，通过多种形式为社会残障人提供急需的康复辅具 配置服

6、务，解决他们的实际困难，提高生活自理能力。康复辅具服务机构在此时 期曾一度辉煌，成为当时行业的骨干领导力量。从20世纪90年代开始，由于行业相关的政策没有延续，缺乏统一规划指 引，康复辅具服务机构开展方向不明确，没有坚持进行体制机制改革及时转型升 级，错过行业开展的良机，面对市场化的冲击及转型期的生存压力，一局部民政 假肢工厂经营不善关停倒闭，一局部撤销机构划转到其他机构，一局部被迫转型 只保存假肢矫形器装配环节，生产车间大局部被关停并转，由假肢厂改为假肢中 心或辅具技术中心。2012年民政部印发民政部关于进一步加强假肢矫形康复 机构建设和开展的意见（民发20127号）后，再无相关政策出台，远

7、远 落后于卫健系统、残联系统对相应服务机构的扶持力度，加上各地落实民政部文 件的力度不同，康复辅具服务机构不断被弱化、边缘化，呈现逐渐萎缩态势。综合上述，我国康复辅具服务机构源于战后及建国初期为伤残军人服务的假 肢工厂，机构具有社会福利性质，在保障伤残军人配置假肢、矫形器、轮椅等康 复辅具方面发挥重要作用，规模不断开展壮大，民政部一直是行业的主管部门。 开展初期主管部门积极推动行业开展，制定了行业开展规划，对行业进行合理布 局，行业整体实力和服务水平得到逐步提升，行业规模不断开展壮大。改革开放 后，主体多元的康复辅具产业快速开展，康复辅具服务机构没有抓住机遇转型升 级，经营步履维艰，呈现逐渐萎

8、缩的趋势。中国特色社会主义进入新时代，健康 中国战略的提出，国家相关政策的推动，为康复辅具行业快速开展带来了新契机,康复辅具服务机构再次面临重大机遇和挑战，选择什么样的开展道路关系到我国 康复辅具产业的开展大局。二、康复辅具服务机构存在的问题在我国康复辅具行业开展历程中，民政部门一直是行业主管部门，康复辅具 服务机构为整个行业的开展发挥了重要的作用，但随着改革开放的进程，各种矛盾问题也逐渐凸显，康复辅具服务机构职责定位不清、开展动能缺乏、服务能力 有限，远远不能满足人们对康复辅具的美好需求。(-)职责定位不清在国家层面，我国康复辅具业的顶层设计缺乏，行业政策没有延续性，长期 缺乏规划的指引，康

9、复辅具服务机构定性不明、功能错位，错失开展的良机。在 系统层面，由于条块分割各自为政，残联、卫健等系统的康复辅具服务机构大量 重复建设，康复辅具事业逐渐被零碎化、康复辅具机构被边缘化。在省级层面, 各地对康复辅具行业的重视程度不同，执行政策不够统一，管理上主观随意性很 大，机构改革中，有的民政康复辅具服务机构被兼并，有的被划转或撤销，致使 很多地区康复辅具机构出现萎缩或消失；在康复辅具服务机构层面，因定位不统 -,开展很不平衡，各类单位性质都有，经营方式多样，有的政事不分，带有强 烈的官本位色彩，有的事企不分继续艰难维持，普遍存在职责定位不清、运行机 制僵化等问题。(二)创新动能缺乏长期以来，

10、康复辅具服务机构的开展主要靠“一条腿”走路，由政府举办采用 行政机关的管理模式进行管理，机构虽大局部为公益事业单位，但是经营方式还 是企业化管理，这种畸形的状态多年来一直没有改变。民政康复辅具服务机构长 期受计划经济的影响，没有经过市场的洗礼，在经营方式、机构设置、人员编制 和管理体制等诸多方面存在很多脱节问题，单位以行政级别划线，部门利益固化, 人员能上不能下能进不能出，导致机构臃肿、人员膨胀。机构相对内向封闭，人 们习惯按部就班的工作，缺乏竞争意识、风险意识、进取精神，在改革开放的大 环境下，灵活应变差、不敢面对市场参与竞争。随着机构的萎缩或消失，专业人 才不断流失，康复辅具的研发也相应停

11、滞，业务范围越来越窄。体制机制的因素 束缚了康复辅具服务机构的创新开展与引领作用的发挥。（三）服务水平偏低在服务网络方面，目前全国有近三分之一的地区处于空白状态，仅在省级层 面有康复辅具服务机构，省级以下那么基本空白，加剧了我国城乡二元机构，影响 社会协调开展；在科研体系方面，康复辅具服务机构科研投入少、基础比拟薄弱， 目前还没有康复辅具国家级实验室，国内主要高端康复辅具还以进口为主，科研 成果不多并且转化率很低；在专业人才方面，民政康复辅具机构专业技术人员 严重短缺，近几年只有几所高校开设康复辅具相关专业，服务流程、服务规范标 准化不强，康复辅具服务质量差异比拟大。根据民政部数据，2019年

12、底，全国共有困难残疾人生活补贴对象一千万人，重 度残疾人护理补贴对象一千五百万人；城市低保对象五百万户、一千万人，农村 低保对象一千万户、三千万人。通过数据可以看出民政兜底保障的服务对象中，低保对象的80%、特困人员90%都分布在广大农村地区，大局部属于因病致贫 或因残致贫，基本都需要康复辅具的辅助。每年民政系统主要通过公益助残工程 （如民政部福康工程”和各省的助残工程等）帮助贫困残障人，但政策不稳定、投 入资金少，目前还属于康复辅具救助阶段。面对人数众多而分散的服务对象,单凭现有的民政康复辅具服务机构，无论服务保障能力还是康复辅具覆盖范围, 都远远达不到人民群众对康复辅具的需求。通过对康复辅

13、具业存在的问题进行多层次的分析，中国特色社会主义进入新 时代，我国康复辅具机构在职能定位、开展动能、服务保障等方面还有很大差距， 主要原因是在政治站位、体制机制、行业体系等方面的原因，影响限制机构的健 康开展。我国康复辅具服务机构开展不平衡不充分的问题还比拟突出，还不能有 效满足人民群众对康复辅具的美好需求。三、我国康复辅具服务机构开展对策与建议影响我国民政康复辅具机构开展的关键因素主要在政治站位不高、体制机制 限制、行业体系不健全等方面，在多层次分析问题原因的基础上，结合当前面临 的形势，为康 复辅具服务机构的开展提出以下对策和建议。(-)坚持公益属性康复辅具服务机构要以习近平新时代中国特色

14、社会主义思想为指导，顺应新 时代我国社会主要矛盾的转化和人民群众对康复辅具的新期待，坚决破除就康 复辅具谈康复辅具的思维定势，尤其是在高端康复辅具被国外机构垄断的情况下, 必须清醒的认识到关键技术核心科技是买不来的，要增强使命感、责任感，提高 自主创新能力，充分发挥骨干引领作用，提升我国康复辅具产业的核心竞争力； 要坚持“以人民为中心”的开展思想，紧紧围绕满足困难老年人、残疾人、伤病人 多层次、多样化的康复辅具需求，助力脱贫攻坚、助力养老服务、助力残障人康 复；要提高政治站位，进一步增强对民政康复辅具工作政治性、时代性的深刻理 解，充分认识到康复辅具业是产业更是有温度的民生事业，康复辅具服 务

15、机构 是我国康复辅具产业实现自立自强的关键支撑。康复辅具服务机构主要为民政兜底保障的困难群众提供康复辅具配置服务, 公益性是其基本属性。民政康复辅具工作聚焦脱贫攻坚、聚焦特殊群体、聚焦群 众关切，直接关系千家万户，是名副其实的群众工作。各级民政康复辅具服务机 构要始终站稳群众立场 在服务中给予老年人、残疾人、伤病人更多的关心关爱， 让服务对象满意，才能得到人民群众更广泛的支持，充分彰显民政康复辅具工作 的政治性。（二）改革体制机制增强开展动能1、深化康复辅具服务机构机制改革改革开放以来，由于各种因素的影响，康复辅具服务机构的改革相对滞后, 错失开展的良机，影响了自身的开展，为了提高服务供给能力

16、和水平，满足人民 对康复辅具服务日益增长的要求，必须推进康复辅具机构的体制机制改革。根据 国家关于事业单位分类改革的指导意见，按照政事分开、事企分开和管办别离的 要求，对现有的民政康复辅具机构进行分类改革，采取不同的改革战略。福建省的改革走在全国的前列，福建省假肢厂始建于1959年，后更名为福 建省假肢中心，为省民政厅直属事业单位。2014年中心进行事业单位改革，事 企分开一分为二，公益性职能的局部成立福建省康复辅具技术服务中心，属于省 民政厅直属公益一类事业单位；从事生产经营的局部从福建省民政厅脱钩划转 到省国资资产管理，2017年公司完成了股份制改革，更名为福建省国 资康复医疗科技股份（简

17、称福建国资康复公司），2018年在新三版上市 挂牌成功（证券简称：国资康复，证券代码：873051 ） o国资康复公司主营康 复辅具的生产、研发、销售、适配等业务，公司围绕“大健康、大康复”的经营理 念，顺应产业开展趋势，积极调整开展战略，合理布局产业链结构，拟打造集康 复辅具、康复医疗、康复养老三位一体的综合性康复医养基地，做康复行业的变 革先锋，力争在“十四五”期间入选新三板精选层或在科创板挂牌上市，成为全国 康复辅具行业的龙头企业福建省的改革取得良好的效果，为民政康复辅具机构的 改革提供了很好的参考路径，值得学习借鉴。上海假肢厂成立于1965年，系上海市民政局所属事业单位，机构规格为 相

18、当于副处级，经费来源为自收自支。上海假肢厂改革后，根据事企分开原那么， 注销事业法人登记，拟将上海假肢厂承当的相关康复辅助器具服务工程、康复辅 助器具职业技能培训鉴定等公益性职能整合到市民政局所属有关事业单位。其主 营业务全部由上海民政（集团）成立的上海假肢厂承接，上海 假肢厂为功能保障类国有企业，成立董事会，按照企业法人治理机构运 行。上海市的民政康复辅具业改革真正实现事企分开、管办别离，为康复辅具机 构的体制机制改革提供了另一样板。2、提高民政康复辅具服务机构创新能力由于我国在康复辅具行业科技研发、人才培养方面的短板，导致高端的康复 辅具长期被兴旺国家所垄断，必须从我国康复辅具业开展的大局

19、出发，制定行业 支持战略，创新开展机制。要持续加大民政康复辅具业科研投入力度，在全国建 设一批康复辅具综合创新中心，加强康复辅具技术研发，提升自主创新能力，拥 有更多的自主知识产权，在国家大力开展康复辅具业的有利契机下，实现行业跨 越式开展尽快缩小与兴旺国家的差距，在康复辅具服务机构培育一批中国品牌、 世界名牌。其中，山东省假肢矫形康复中心与滨州医学院进行深度合作，走出了 创新开展的新路径。由于山东省假肢矫形康复中心科技研发力量薄弱，于是借助 于国家对康复辅具机构能力提升的支持，在滨州医学院建立康复辅具实训技术与 服务中心，在人才培养、学科专业建设、科学研究、辅具交流与合作、临床服务、 造福社

20、会等方面开展深度合作，合作培养高层次康复辅具类专业人才、建设高水 平科研平台、建立高质量康复辅具服务体系、开创政、产、学、研、用新模式， 引领康复辅具事业开展新方向。依托烟台市作为国家康复辅助器具产业综合创新 试点地区的优势，全力打造国内一流的具有示范作用的人才培养、科学研究、临 床服务高端平台。山东省的作法是提升康复辅具机构自主创新能力的一种尝试。3、重塑民政康复辅具服务机构的引领作用在我国人口老龄化加剧和健康中国大背景下，康复辅具行业面临巨大的开展 机遇。虽然康复辅具的需求量巨大，但是我国康复辅具行业中还没有龙头。目前我国康复辅具行业主要有三局部组成，一是民政系统康复辅具机构，发 展初期曾

21、经引领行业开展，后来规模逐渐萎缩，机构数量减少，经过多年的传承 与积淀，康复辅具相关的专业技术比拟有优势，具有比拟好的软件、硬件基础。二是残联系统的康复辅具机构，主要进行康复辅具适配网络的建设，硬件 水平提升很快，服务网络覆盖广，康复辅具专业人才及相关技术比拟缺乏。三是市场主体的康复辅具机构，数量多、综合实力差异大：一局部以引进 模仿为主，普遍规模较小，在低端市场白热化竞争；一局部外企康复辅具企业, 垄断高端产品，主要以辅具产品销售及技术服务为主；一局部是医疗器械生产企 业或上市公司，主要以康复辅具类医疗器械为主，参与康复辅具的企业少，涉及 的品种有限，市场开拓缺乏，尚没有形成足够的市场效应。

22、目前应整合民政和残 联系统的康复辅具机构，优势互补取长补短，内蒙古自治区的康复辅具机构改革 方案进行了很好的探索。综上所述，在当前形势下，民政部门作为我国康复辅具产业的管理部门，要 抓住国家推进事业单位改革的契机，利用现有康复辅具机构的软硬件基础及优势 条件，积极推进体制机制改革，加大支持力度，充分激发康复辅具服务机构的活 力和创造力，重塑辅具行业领导力，发挥压舱石和稳定器的作用，引领我国康复 辅具产业实现跨越式开展。（三）健全行业体系提升服务保障能力1、建立健全民政康复辅具机构治理体系要健全康复辅具服务机构治理体系，不断推进治理体系和治理能力现代化。在行政管理体系方面，要建立民政部门牵头，其

23、他各部门职责清晰、分工明确的 行政管理体系，要切实发挥康复辅助器具产业部际联席会的重要作用，细化部门 职责任务分工，强化部门沟通协作，指导相关制度落实落地；在政策体系方面, 要加强民政康复辅具机构顶层政策设计，列入民政事业开展十四五规划，健全至复辅具机构开展扶持政策；民政康复辅具机构要创新管理制度，建立现代法人 治理结构，不断深化社会化改革，完善现代公益服务体系，切实把制度优势转化为治理效能，实现康复辅具公益服务广覆盖、多层次、均等化。2、建立健全民政康复辅具机构保障体系健全民政康复辅具机构服务保障体系，需要大力推进相关制度建设:一是要完善贫困群体康复辅具兜底保障制度。对民政部门兜底保障的低保、 特困、孤残等特殊群体需要的救助型康复辅具给予免费适配，形成制度规范长期 施行，提高生活自理能力，促进职业重建、融入社会。二是要完善康复辅具支付体系，2019年国家已经在13个地区试点康复辅 具租赁，为困难群体或有需求的人群提供临时性、应急性的康复辅具租赁服务。同时对困难群体或适配相对特殊、昂贵的康复辅具提供配置补贴。加快推进实施