三明市卫生系统XX年考评标准.docx

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1、三明市卫生系统XX年考评标准项目检查内容分值扣分标准扣分说明实得分、基妇中医工作（240 分）一、农村卫生工作（一）贯彻落实三明市进一步加快乡镇 卫生院改革与进展的实施意见。（二）落实基本公共卫生服务项目701533333153314221 .重新核定乡镇卫生院人员编制。2 .全面实行乡镇卫生院院长聘任制。3 .落实乡镇卫生院在编人员工资全额核 拨，“三金一险”财政全额解决。4 .县级卫生行政部门成立乡镇卫生院会 计核算中心。5 .县级卫生行政部门与乡镇卫生院均设 立公共卫生科并按要求配备工作人员。1 .制定并落实基本公共卫生服务项目实 施方案与公共卫生经费具体分配方案。2 .制定并落实乡村医

2、生基本公共卫生服 务项目考核方案与经费补助办法。3 .与基层医疗卫生服务机构签订责任 书。4,每半年组织一次基本公共卫生服务项 目考核。5 .九项基本公共卫生服务中有一项以上 的亮点。6 .按省卫生厅要求，每个月向市卫生局2 .重点开展“一、二、一”全民健康生活 方式行动，与启动福建省公民健康素养 促进行动实施方案（20082010年）。健 康66条传播活动覆盖率达60%。组织 卫生节日宣传10次。人群健康有关知识 知晓率城市达70%,农村达60%。3 .健教宣传栏按要求设置、内容及时更 新。4 .有与当地广播、电视台合办卫生节目5 .有有关资料与本年度的计划、总结、宣 传活动及材料；开展项目

3、与信息交流6 .组织开展城市社会性健康教育活动，与 开展亿万农民健康促进行动工作。2221无专用电脑扣1分，无专用摄像机扣1 分，无专用照相机扣0.5分；乡馍、社 区、学校、企业无健教网络扪0.5分。2 .未开展“一、二、一”全民健康生活 方式行动扣1分；未制订本县实施公 民健廉素养促进行动实施方案扣1分； 未编印或者未征订健康66条指导手 册扣1分；健康66条传播活动覆盖 率未达到60%以上扣1分；进社区开展 健康66条讲座3场以上0. 9分（每 场约200人以上，有照片、讲稿,每少 一场扣0.3分；未完成人群健康有关知 识知晓率城市达70%,农村达60%的扣3 分。组织卫生节日宣传10次每

4、少一次扣 0.3 分。3 .在公共场所至少设置面积不小于3平 方米的卫生宣传栏0.1分；1年6期， 以照片底稿为准，缺一期扣0.15分。4 .与电台、电视台合办卫生节目，每月 1次（以电视台节目单为准），少1次扣 0.2分，扣完为止。梅列、三元区在三 明电视台人人健康电视栏目播出一 期节目2分，无不得分。5 .本年度计划、总结少一项扣0.2分； 每年至少提供6篇信息至市健康教育促 进中心，少一篇扣0.2分；专业人员在 省级以上刊物发表一篇健康教育专业论 文得0.5分，无不得分。6 .每年开展2次以上城市社会性健教活 动，少一次扣0.5分;2次以上农村“亿（六）绩效考评与生物安全1 .绩效考评2

5、 .麻疹、脊灰等重点传染病有关标本采 集、送检工作3 .实验室安全管理（七）上级指定疾病操纵工作任务L完成国家、省上交办各项工作2420 4162210 5万农民解康促进行动”活动少一次扣 0.5分（有资料与活动照片）。1 . （1）未完成当年绩效评估扣3分。未 及时上报机构信息采集表，评估报告扣 1分。（2）经上级绩效考评当年绩效评估得分 率在90%以上得16分。得分率90%下列 的机构按比例得分。2 .按有关传染病防治方案及规范标准要 求采集合格样品，及时送到上级CDC检 测。标本采集合格率、送检及时率应达 100%,标本质量不符合要求每次扣0.2 分；无送检单每次扣0.2分，扣完为止。

6、3.实验室生物安全管理体系健全（包含 机构、体系文件、具体工作内容等），本 单位有开展有关人员生物安全培训，医 疗废弃物处置得当，实验室无安全隐患， 全年未发生安全事故。生物安全管理体 系不健全扣0.5分，无培训扣0.5分， 医疗废弃物处置不当扪1.0分，发生安 全事故扣2.0分，不倒扣分。1.按国家、省上的要求，保质保量完成 下达的各项工作任务，参照完成程度按 比例给分，分好（5分）、较好（4分）、 通常（3分）、较差（2分）、差（1分）。 受省上通报夸奖1次加1分，国家通报 夸奖1次加2分，最多加3分。省上通2.完成市里有关日常性工作二、卫生监督工作（一）行政管理1 .建立并落实各项制度。

7、执法过错贲任追 究、监督执法评议考核、投诉举报案件调 查处理、卫生监督执法公示、卫生行政处 罚案件及重大案件审查备案、重大卫生行 政许可与处罚案件听证、执法文书管理、 卫生监督员教育培训、卫生监督稽查制度 及协查机制。2 .各类计划、总结、信息上报工作3 .每年被三明卫生监督信息刊用信息 6篇以上。（二）卫生许可1 .卫生行政许可程序，制定本局（所）卫 生许可程序并严格执行。2 .行政许可公示。在办公场所依法公示有 关事项（包含卫生许可事项、根据. 条件、 程序、期限、需提交的全部材料的目录、 收费项目与标准、行政许可投诉咨询电话 与申请书示范文书等）；免费提供许可申 请书格式文本。51008

8、3321824报批判1次扣1分，国家通报批判1次 扣2分，最多扣5分。2.能认真及时完成市里日常性业务工作 与临时性工作，参照完成程度按比例给 分，分好（5分）、较好（4分）、通常（3 分）、较差（2分）、差（1分）。受市里 通报夸奖1次加1分，最多加3分。通 报批判1次扣1分，最多扣5分。1 .未建立10制度缺1项扣0.5分;制度落实不到位，发现1起扣0.5分： 每未完成1份坏查函合理要求的协查工 作，扣0.5分：协查期限超过一个月的， 每次扣0. 5分。2 .未按时上报1次扣0.5分；上报材料 有错误，每份扣0.2分。3,每少一篇扣0.5分。1 .无许可程序或者程序不符合行玫许可 法要求的

9、该项不得分；不按规定程序、 标准、时限进行现场审查的每件扣0.5 和。2 .无行政许可书面公示材料、网站公示 材料材料，本项不得分；公示内容无许 可项目、根据、条件、程序、期限、申 请许可需提供的全部材料目录的，每项 次扣0.5分；未公示投诉咨询电话、无3 .受理与发证实行一个窗口对外。按要求 出具受理或者不受理通知书；4 .卫生许可证填写5 .辖区内食品、公共场所、集中式供水等 单位卫生许可证持证率达100%。（三）卫生稽查1.有专门机构与人员负责卫生监督稽查 工作；有稽查工作计划、有落实，有总结。2开展稽查工作，稽查文书制作规范。档 案完整。3 .监督员管理。资格合法有效，档案管理 健全，

10、着装管理规范。制定培训教育计划， 组织开展卫生监督员培训。4 .行政执法文书。使用卫生部、省级卫生 行政部门统一格式文书，卫生行政执法文 书制作符合文书规范要求。336182434收费项目与标准及无许可、吊销、注销 等公示项目、未免费提供许可申请书格 式文本的，每项扣0.5分：3 .未实行一个窗口对外扣3分：未按要 求出具受理或者不受理通知书的，每起 扣0. 5分。4 .卫生许可证编号格式及许可项目不规 范、加盖的印章不准确、有效期限不合 法的每起扣0.5分。5 .现场抽查不一致类别经营单位，持证 率每下降淄扣0.5分。1 .未设立稽查机构不得分：稽查人员少 于2人扣1分：无稽查计划、记录、总

11、 结的缺一项扣0. 5分。2 .未按稽查程序开展工作不得分；稽查 文书不规范每发现一项扣0.5分。稽查 档案不完整一份扣1分。3 .无档案扣1分；非卫生监惇员若监督 服每人次扣1分；无培训计划、有关资 料扣1分；岗前培训很多于50学时，每 年经常性培训很多于30学时。平均每低 于5学时，扣0.5分。4 .抽查卫生行政执法文书10份，（食品 3.公共场所3.传消2.职放2）0未使用 卫生部、省级卫生行政部门统一格式文 书的，每份扣0.2分；对外执法文书中 修改处没有加盖修改专用章或者当事人 签名（印章）的，每欠扣0.2分；处罚 决定书有修改的，每处扣0.5分；执法 文书内容文理、逻辑错误的，每处

12、扣0.258116581 212115.行政处罚案件。实施主体及被行政处罚 对象确认准确，事实证据确凿充分，符合 法定程序，适用法律正确，行政处罚种类 与幅度符合法律、法规与规章的规定，各 类法律文书的制作应符合要求，案件档案 及时归档，在法定时限内结案。（四）卫生监督档案管理1、有专用档案室或者档案柜。2、卫生法律、法规、标准与技术规范及 规范性文件收集完整、齐全、有效， 分门别类整理。3.掌握辖区内各类卫生监督基本情况，建 立被监督对象建档，各类资料填写完整， 无缺项、漏项；（五）辖区内新改扩建单位预防性监督覆 盖率达100%.（六）举报投诉的受理及调查处理.有受理投诉举报的机构、人员。1

13、 .及时受理投诉举报案件。对不在职责范 围内的案件及时移送。2 .设立举报投诉电话、举报投诉箱。3 .对职责范围内的案件及时调查处理，办 结率达100% o.投诉举报登记、有投诉举报案件反馈工 作机制。4 .建立规范的举报投诉档案，举报投诉档 分；当事人基本要素记载不完整的，每 处扣0.2分；执法文书使用错误的，每 份扣0.5分。5. 10起下列全查，10起以上抽查10起 （食品3.公共场所3.其他4）o发现1 处不符要求扣0.5分。（年处罚低于5 起不得分）。1 .无档案室或者档案柜不得分；.无人员负责该项工作该项不得分；收 集不全酌情扣分。2 .有一类卫生监督底数不清扣1分；被 监督单位档

14、案每缺1家扣0.5分；档案 资料不完整每缺一项扣0.1分。监督覆盖率每下降5%扣0.5分。1 .机构、人员缺一项扪0.5分；.一起未及时受理、移送各扣0.5分。2 .举报电话未对外公布、无举报投诉箱 各扣0.5分；举报投诉电话不畅通每次 扣0.5分。3 .一起未及时调查处理扣1分，办结率 每降低10%扣1分。4 .无投诉举报登记记录不得分：受理登 记表、查处结果反馈表填写不完整每处 扣0.2分。一起未反馈扣1分；案及时归档。（七）日常监督校查.按照上级卫生值督机构年度工作要求， 制定本局（所）食品、公共场所、化妆品、 饮用水、学校、传染病与消毒、职业与放 射、医疗市场卫生监督工作计划。1 .完

15、成健康有关产品、公共场所、饮用水、 职业卫生、放射卫生等监督抽检工作并上 报结果，抽查数量、程序、通报程序符合 要求，为抽查不合格产品或者场所及时进 行查处。20232 .各类卫生监督监测覆盖率为100%,监督 频次符合规定要求，并及时上报。3 .全面完成政府安全生产指标，有计划、 方案、总结。监测覆盖率达80%、工人体 检率达50%以上。放射人员持证率100%。4 .全面完成各级各类专项整治工作，有工 作计划、总结及有关报表。5 .辖区内食品、公共场所、生活饮用水等 单位从业人员健康（培训）证持证率达 100%。6 .各类从业人员职业禁忌症岗位调离率 达 100%。（A）突发事件处置。353

16、22521.针对不一致类型突发事件，制定预案， 要紧包含食物中毒、职业中毒、不明原因6.无举报投诉档案不得分；档案不规范 酌情扣0.5分。1 .未制定本地卫生监督工作计划每项扣0.5 分：2 .参照疾控监测指标，未完成抽查计划 每项扣1分；未按时上报抽检结果每一 类扣0.5分；上报项目不全、错报、迟 报1项扣0.2分；抽查数量、程序、通 报程序不符合要求每项任务扣0. 5分； 对抽查不合格产品或者场所不进行查处 每次扣0. 5分。3 .各类覆盖率每低10%各扣0.5分；监 督频次每少10%各扣0.5分。4 .政府安全生产指标监督无计划、方案、 总结各扣0.5分。涉铅与有毒有害化学 品企业监测覆

17、盖率、工人体检率一项不 达标全扣，放射人员持证率每低筮各扣 0.5 分。5 .无工作计划、总结各扣1分；每发现 一个专项整治项目或者内容未落实或者 未达到要求的，每项次扣1分。6 .证持证率每下降1%扣1分。现场随机 抽取从业人员10名，每发现无证1名扣 0. 5 分 o.查回。执，发现未调离1人该项不得分。1.无突发事件工作预案不得分；未成立传染病及重大传染病等。2.处置及时、规范。突发公共卫生事件登 记、报告、调查处理完整、及时、合法、 正确。参与突发公共卫生事件调查处理率 达100%。（九）上级指定卫生监督工作任务1 .完成国家、省上交办各项工作2 .完成市里有关日常性工作31055应急

18、领导小组与应急处理技术队伍、无 专项经费各扣1分；扣1分；物资准备 不到位扣1分。2.处置不及时、未按规定报告、未参与 调查处理每起各扣1分；无事件记录、上 报情况、现场检查文书、工作总结每项 扣0.5分。1 .按国家、省上的要求，保质保量完成 下达的各项工作任务，参照完成程度按 比例给分，分好（5分）、较好（4分）、 通常（3分）、较差（2分）、差（1分）。 受省上通报夸奖1次加1分，国家通报 夸奖1次加2分，最多加3分。省上通 报批判1次扣1分，国家通报批判1次 扣2分，最多扣5分。2 .能认真及时完成市里日常性业务工作 与临时性工作，参照完成程度按比例给 分，分好（5分）、较好（4分）、

19、通常（3 分）、较差（2分）、差（1分）。受市里通 报夺奖1次加1分，最多加3分。通报批判 1次扣1分，最多扣5分。、卫生应急工作（30 分）见附表四、 医政、医 教与药事一、血液管理1.做好无偿献血工作。1531.配合血站做好无偿献血各项工作，查 工作记录与血站统计报表，酌情扣分。管理（250 分）2.开展成份输血达90%以上，用血合理。32.杳工作记录，每降1%,扣1分。3.按规定贮备各类血型的血制品，自备血 不得低于75%.33.查工作台帐，未贮备不得分。4.无自采血液、代血型用血与私自异地调 血。34.查工作记录，违反其中一条，不得分。5.完善输血科建设。35.实地查看，设备不符合要求

20、，各项记 录不完整相应扣分。二、医教工作251.所有在职的医务人员列入继续医学教101.查阅文件，培训资料。乡医培训与乡育计划，作为晋升职称、执业注册、医师镇卫生院卫技人员培训开展有序，培训考核与年检校验根据，乡医培训、乡镇卫 生院卫技人员业务培训规范有成效。率大于95乐每降1%扣1分。2.县级医院同意医学院校学生实习与下32.查阅资料与结合有关部门单位反馈如级医生进修任务。有推诿，不得分。3.在职卫技人员完成规定学时，外出进修83.查阅资料与卫生局备案资料，实地抽3个月以上学习人员很多于卫技人员总数查，每一人未参加扣1分，未完成规定的5%o外出进修学习人员需到当地卫生学时每人扣1分。新分配人

21、员参加住院局备案。住院医师规范化培训实施前，新医师规范培训少于1年，未达标酌情扣分配人员参加住院医师培训少于1年，分。4.医教工作资料齐全，并装订成册。44.查阅培训资料，资料不齐全，酌情扣 分。三、卫生下乡101.按市卫生局通知要求，组织开展卫生下41.查阅工作计划、总结、信息等有关文乡活动，特别是扶持农村卫生工作成效显 著。件，按工作实绩大小得分。2 .组织义诊咨询与巡回医疗活动，全年很 多于6次。四、县（市、区）卫生局依法行政 （一）医疗服务市场整规L制定实施（20092015）年医疗机构 设置规划依法监督管理医疗市场，依法 设置、审批、校验医疗机构。并以医院评 价结果作为校验根据。3

22、.医疗机构实行违规记分制度。4 .医疗服务市场清理整顿工作常抓不懈， 有明显实效。5 .治理虚假违法医疗广告（二）执业医师与执业护士管理县（市、区）卫生局有加强医护人员执业注 册管理。（三）参加医疗责任保险辖区内公立医院全部参加医疗责任保险， 并上报卫生局。五、医院管理（-）依法执业监管。卫生行政部门每年 对医疗机构至少组织4次执业行为检查。65030108102101080152.查阅工作计划、总结、信息等有关文 件，与有关图片资料，每少一次扣1分。1 .未制定设置规划不得分。查阅有关监 管与设置审批与校验文件，实地抽查， 发现违法审批医疗机构及未上报备案不 得分。2 .抽查三明市医疗机构执

23、业行为规范 记录本记录情况，每年对医疗机构至 少组织4次执业行为检查，未执行的不 得分：执行不到位，抽查到一家扣1分。 3.查阅文件、执法文书，现场抽查辖区 内医疗机构，有违规行为每项扣2分。4.有查到虚假违法医疗广告但未处理不 得分。查阅电脑管理软件、现场抽查辖区内医 疗机构，抽查到一人未注册扣1分。 查阅资料.1家未参加不得分。（一）查阅医疗机构执业行为记分本， 卫生行政部门未检查不得分，少一次扣2分。（二）医疗事故防范201.定期开展医疗安全教育，并对巳发生的101.检查卫生局开展医疗安全教育情况，纠纷、事故要认真核查，妥善处理，按规卫生局每年至少开展2次医疗安全会定报告。议；并对已发生

24、的纠纷、事故要认真核 查.妥善处理，按规定报告，少1次扣2.5分；未及时报告，扣5分。2.加强各医院重点科室医疗安全检查，卫102.查阅资料，每年至少开展2次医疗安生局每半年至少开展一次对医院重点科全检查。未开展检查不得分，每少一次室医疗安全专项检查并整改。 （三）医疗质量持续改进35扣2. 5分。1.加强医务人员“三基”训练，提高医务201.查阅资料，每年至少1次开展“三基”人员的业务素养。卫生局每年组织三基考核或者竞赛。未开展不得分，无通报三严”考核或者竞赛，促进各医疗机构“三扣5分。基三严”培训，提高“三基三严”水平。2.卫生局对县级医疗机构每年至少进行152.查阅资料，未开展不得分，无

25、通报扣一次医疗质量（病历、处方、合理用药等）5分。检查，对检查结果进行通报。（四）加强医院感染管理卫生局要加强对县级医疗机构的手术室、10查阅资料，未开展不得分，无通报扣2.5内镜、口腔、产房及血液透析室等重点部 门的感染管理，对存在问题进行通报。六、重点传染性疾病的防治25分。1.开展重点传染病培训、救治工作。31.查阅培训资料、现场提问医护人员重 点传染性疾病防治知识与隔离消毒知识 相应扣分；救治工作不能开展相应扣分（三）实施基本药物制度（四）乡镇卫生院管理（五）贯彻落实三明市村卫生所规范化 建设实施意见105512333384报告工作进展情况。1 .基层医疗卫生机构全部使用我省乡镇 卫生

26、院基本用药目录。2 .开展药品“零差价”销售的乡镇卫生 院严格实行“零差价”辆售，还未开展 “零差价”销售的要做好有关准备工作。1.制定年度工作计划、总结与中、长期 进展规划，制定人才培养与梯队建设规 划。2,每季度至少召开一次全体职工会议， 审议工作决策，通报决策执行情况与收 入、支出等情况。3 .每季度要对科室、岗位、内部管理、 服务环境条件进行全面、认确实自查， 参照基本规范与制度找准问题与差距， 并加以改进。4 .加强对村卫生所的指导，每季度召开 一次例会，配合县卫生局完成乡村医生 年度考核工作。1.推进村卫生所规范化虚设，以县为单 位758以上村卫生所达到规范化是设标 准。2 .落实

27、公共卫生工作任务。3 .重点传染性疾病防治物质的储备。4 .队伍建设5 .医疗废物的处理。七、科研工作1、每年申报科研成果2项以上。2.引进推广先进适宜的新技术新成果2 项以上。八、抢险救护与突发公共卫生事件救护 完善各项抢险救护预案，发生突发事件， 行动及时、高效，处理妥当。九、药事管理工作1 .县（市、区）卫生局与各医疗单位均制 订药事管理的计划措施。2 .开展药品不良反应监测、参加培训，完 成药品不良反应监测指标。3 .认真落实抗菌药物临床应用指导原 贝与处方管理办法、制定医生合理433125232282452 .查阅卫生行政部门对医疗机构落实公 共卫生工作任务考核的有关资料，未考 核不

28、得分，一个单位不合格扣1分。3 .实地检查储备数量、品种是否按标准 配备，不全酌项扣分。4 .成立相应的组织机构。重点传染性疾 病开展2次以上模拟演练。5 .查阅医疗废物收集处置登记资料情 况，现场查看。乡镇卫生院以上（含城 区各级各类医疗卫生单位及公路沿线的 村卫生所）的医疗废物全部集中处置， 一家未集中处置扣1分1 .县级以上成果（含申请立项），每少一 项扣1分。2 .县级以上新技术、新成果，每少一项 扣2分。未制定预窠不得分，结合有关事件处理 结果，如产生不良后果不得分。1 .无计划措施不得分。2 .未参加培训扣1分，未开展监测不得 分，未完成指标扣2分。3 .参照平常检查情况评分。用药

29、、合理检查制度，开展抗生素与抗肿 瘤辅助用药检查通报。4 .以病人为中心，建立临床药品管理制度5 .卫生局要规范麻醉、精神及放射性药品 使用与管理。6 .执行进货检查制度，做好药品保养；对 贮存药品制度有抽检计划，定期质量抽 检。7 .严格执行操作规程与处方制度.配方发 药务必有2人核对、签字。8 .制定药学专业人员培训计划，未经药 学专业培训技术人员不得从事药学专业。 十、药品招标1.全省药品及医用耗材与检验试剂案中 招标采购中标品种的履约情况。262431064 .药师不参加查房与会诊，未建立合理 用药评估制度不得分.5 .卫生局每年至少开展2次特殊药品的 检查，少一次扣2分。6 .抽查医

30、疗机构药品的进货、使用管理 情况，每违反一项扣1分。7 .抽查100份，无2人审核、签字达3 份不得分。8 .发现非专业人员上岗不得分。1.按规定进行中标候选品种确认，中标 药品的采购量二级医院占全部药品采购 量的80%以上，专科医院75%,每递诚 1%扣0.5分（5分），2010年基层公立医 院及医保定点医院全部使用福建省基 层医疗卫生机构用药目录内的药品， （除临时用药外，临时用药比例按有关 规定执行），二级医院也应把基本药物作 为首选药物并达到规定的使用比例，每 降低1%,扣1分。有否规避招标擅自改变中标结果，发2.中标品种配送2现一起不得分。（0.5分）有否按合同约定的数量进行采购，发

31、 现有违约不得分。（0.5分）有否擅自采购非中标品种替代中标品 种，发现一个品种不得分。（0.5分）有否在签订购销合同后，再同中标人 订立背离合同实质性内容的其他协议， 牟取其他不正当利益，发现一起药品回 扣不得分。（0.5分）有否按季度报送中标药品、医用耗材 及检验试剂采购情况统计表、备案采购 是否有报备。（0.5分）2.有否签订了合同无正当理由不及时配 送与违反合同约定用非中标品种与医院 确认的中标品种进行配送的情况，医院 有及时要求配送企业签字说明违约原因 的得1分。（1分）中标企业或者配送企业采取不正当手 段促销中标品种的予以拒绝或者在483.药品采购实行电子商务2小时内上交有关部门的

32、得1分。（1分） 3.公立医院及医保定点医院全部实行电 子商务网上采购，1家未执行扣1分。五、创文一、完善机构5明行业、1.建立单位创建领导体制与工作机构、明11.有建立体制、机构、责任分工文件。建与谐社确责任领导及纠风工作任务分工情况。会2.制定单位创建、纠风实施意见或者工作12.未制定创建精神文明工作计划、纠风（90 分）要点。3.建立领导“一岗双责”制度。11171111126.落实创建与纠风工作责任制与责任追 究制情况。4 .每年召开行风监督员座谈会2次，并主 动配合开展工作，检查督导活动很多于 二次。二、思想教育.开展社会主义荣辱观教育、法纪法规、 职业道德、责任、技能、纪律的教育。

33、1 .加强医德医风建设，开展廉洁行医、诚 信服务；.学习先进典型活动及反面典型警示教 育情况：2 .表彰、树立单位先进典型；.推行卫生廉政文化建设，加强职工凝聚 力，培养行业文明精神。3 .行风、精神文明信息发表。三、制度建设实施意见扣1分。3 .查看单位要紧领导有否每年亲自做创 建、行风动员报告；2010年研究纠风 工作次数与解决纠风工作几项重要问 题。4 .查阅责任制与责任追究制度资料。5 .未召开行风监督员座谈会2次扣1分, 无配合开展督导检查二次扣1分。1 .未制定教育计划与落实措施不得分。2 .未开展医德医风专题教育扣1分；.未开展向先进人物学习、警示教育的 扣0.5分：3 .单位未

34、行文表彰先进典型的扣0.5 分；.无落实推行开展卫生廉政、与谐文化 建设扣1分。各县（市、区）报2篇 有关加强行业建设、构建与谐的论文。4 .在市卫生局卫生党建与纪检动态 发表1条信息0. 1分；省级以上发表1 条信息0.2分。封顶2分。1.落实卫生行业纪律“八不准”、制定收21.发现违反“八不准”等规定之一的扣受红包回扣责任追究规定、服务承诺、0. 5分；服务承诺措施无落实的扣0. 5践诺制度。分。2.认真落实医务人员医德考评制度。22.无成立医德考评领导小组，明确牵 头部门及各科室职责扣0.5分；无制定本单位的医德考评实施方案 扣0. 5分；无按省卫生厅闽卫监2009 141 号文件要求建

35、立每位医务人员医德 档案（纸质或者电子档案）的扣 0.5 分；无考评结果运用情况总结扣0.5 分。3.完善行风建设管理制度，建立医疗、人 事、财务、总务、药事、基建、设备与 收入分配、物资采购等管理与信息公示 制度。23.查阅管理制度资料。四、专项治理情况51.建立治理商业贿赂长效机制制度、规定11.无制定治贿工作要点与无开展自查、与防控措施的落实情况，督导与建立长效机制防控措施扣1 分；2.重点岗位建立轮岗制度与措施等监管12.对重点岗位无建立轮岗监管制度措施落实情况。扣1分。3.治理收受“红包”回扣或者谋取其他23.未制定制止医务人员收受红包、回扣不正当利益的行为。措施的不得分，2010年

36、发现一超收受 红包、回扣的扣2分。4.加强医院信息系统管理规定落实情况。14.措施无落实的扣1分。五、规范医疗服务行为161.制定因病施治、规范开方、合理用药、 合理检查落实措施的情况。21.查看资料，无制定落实措施的不得分。2.认真落实处方管理办法。健全医生不当 处方院内公示点评制度、医院药品用量 动态监测与超常预警机制落实情况。22.查看资料，措施落实不够的酌情扣分。3.推行同级医疗机构间医学影像检查、临 床检验结果互认共享制度。13.查看资料，无推行互认制度的不得分。4.定期开展临床用药评价并在内部公开 评价结果落实情况。14.无开展落实的不得分。5.开展临床路径与按病种付费管理制度25

37、.列出具体几个病种，无开展推行的不改革试行落实情况。得分。6.规范医疗收费行为，坚决防止乱收费。16.查看2010年是否达到控费要求，若超 过市卫生局下达年度操纵指标扣1 分。7.坚决取缔科室承包、出租、开单提成等 违规行为。27.发现违规行为不得分。8.解决挂号、交款、取药排队时间长达18.存在“三长一短情况的酌情扣分。10分钟，诊疗时间短的三长一短”发现不排队看病乱插队无人在场维持情况。造成混乱就诊秩序的扣0.3分。9.完善医疗咨询制度与便民措施（如：饮29.制度不完善的酌情扣分，便民措施落水处、导诊台、专家一览表、公示牌、 导诊示意图、服务承诺等），推行诚实 守信制度。实不到位的酌情扣分

38、。10.完善医院基础设施与技术装备、美化、210.单位就医环境、工作场所设施差或者绿化就医环境。六、满意示范窗口9有卫生死角酌情扣分。1.开展“诚信药房”活动。31.继续开展药房“三放心”活动，药品 管理各项制度与技术操作规程不健 全，不规范的各扣1分，发现伪劣药品 与使用过期药品的扣1分。2.建立政治理论、业务学习制度，有学分12.无学习制度与学分登记管理、无学习登记管理与每人学习登记本备查，每月登记本备查或者无按月开展至少一次至少一次组织学习时势。学习的每项扣0.5分。3.开展创学习型文明科室活动。23.党员每人每月作1000字、职工每人每 月作500字以上读书笔记一篇，1人 未完成扣0.

39、5分。4.开展便民活动，服务承诺兑现。14.无便民措施或者服务承诺不兑现的不 得分。5.规范劳动纪律，工作人员上岗应佩戴有25.现场发现一人无佩戴胸卡或者上班脱本人姓名、职务或者职称的标牌。离与玩游戏机的各扣1分。七、办事公开211.院务公开机构设立情况（包含领导小 组、协调办与监督办）；11.查看机构最近调整时间。2.网站与公开栏等公开载体是否按闽卫52.以医院网站、对外院务公开栏、电子监2009 74号要求建设情况；屏等形式公开；能在网站首页上设置 “院务公开”或者“办事公开”专栏； 能按照公开目录向社会（含内网） 公开上网的得5分；无网站上网公开 的酌情扣分。3.参照福建省卫生厅关于进一

40、步深化123.重点查看下列7类公开目录未按要求医院院务公开与公共卫生事业单位办 事公开工作的意见（闽卫监2009 74号）制定的7类公开目录，逐条落实 公开情况（实地查看）；4 .监督办开展监督情况；5 . 2009年以来责任追究情况。八、满意状况1 .采取多种形式经常听取病人意见、建议 并及时将整改情况向病人反馈：2 .畅通投诉柒道，向社会公开投诉电话、 投诉电子邮箱与投诉接待点设立情况；3 .建立并落实医院投诉管理办法处理 制度情况，明确职责，设立专人负责投 诉处理；4 .建立规范化群众投诉台帐；5 .群众测评满意状况。211722123向社会、向病人公开的项目酌情扣分： 医院院务公开目录

41、妇幼保健机构院务公开目录乡镇卫生院、社区卫生服务机构院 务公开目录卫生监督机构办事公开目录 疾病预防操纵机构办事公开目录 血液机构办事公开目录医疗卫生机构对内公开目录4 .无按照XX单位信息公开登记表进 行登记与公开资料归档不完整不规范 的每项各扣1分。5 .无编制本单位公开目录内容一览表的 扣1分；1 .每年召开群众座谈会很多4次，少1 次扣0.5分：2 .不设投诉电话扣0.5分、不设投诉电 子邮箱扣0.5分、不设投诉接待点扣 0.5 分;3 .有看资料，无制定落实措施的不得分。4 .查看投诉台帐，无建立落实不得分。5 .群众测评满意度达90%得2分，每少 1%递减0.1分。6.创建成果获得

42、县（市、区）级卫生主管部门以上 单位授予示范窗口 3项以上；获得县（市、区）级精神文明单位；获得市级以上精神文明单位（已含 县、市、区级精神文明单位2分在内）；获得县（市、区）级以上行风或者文明 行业创建先进单位；获得市级以上行风或者文明行业创 建先进单位（已含县、市、区级行风或者 文明行业创点先进单位1分在内）。九、落实整改，巩固成果1 .对群众反映问题要件件落实办结；2 .整改措施切实可行，有针对性，有期限， 可行性强；3 .创建、行评材料是否整理齐全归档。7 124124112看20082009年原始材料并受印。看20062008年原始材料并复印。 看20062008年原始材料并复印。着

43、2009年原始材料并复印。看2009年原始材料并复印1 .无落实整改办结1件扣1分；2 .无针对性、期限性、可行性差的各扣 0.3 分。3 .精神文明计划、行评方案、动员报告、 总结、整改、测评、院（政）务公开、文 明示范窗口等开展活动的资料不完整、 不齐全的酌情扣分。六、卫生宣传 与办公室 计财工作 （60 分）1.卫生宣传：在省、市重点党报党刊上刊 登卫生信息每条分别得3分、2分，在健 康报上刊登每条得3分，在福建卫生报上 刊登每条得1分，不含科普文章。在三明 卫生信息等市级以上内部交流刊物上刊 登得每条0. 3分。在新改版的三明卫生信 息上，策划一期特色专题得3分。每个县 完成人人健康1个栏目，未完成任务301.按实际刊登数得分。计入年终考评总 分封顶为30分，单项奖以实际刊登数作 为评比指标。扣2分。未按要求每季度定期报送卫生新 闻宣传情况的，每次扣2分。2.公共卫生项目支出绩效考评。62.未达标每项扣2分。3.医疗服务收费准确率95%。43.低于95%扣4分。4.医疔费用操纵指标。44.未达标每