梅华街道XXXXXX项目申报书.docx

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1、梅华街道XXXXXX项目申报书申报机构（盖章）联合申报社区（盖章）：项目名称项目金额：项目类别：请按下页“填表说明”的第二项填写类别项目周期： 年 月至 年 月珠海市香洲区梅华同华社会组织服务社制填表说明一、申报机构是指申报扶持项目的社区居委会和社会组织，其中 社会组织包括社会团体、民办非企业单位、基金会。二、项目类别包括社区营造支持类、互助社区建设类、社区议事 协商推广类、社区自组织培育类、社区空间改造类、特色社区营造类 六大方面。三、由立项社区、社会组织进行联合申报者，需在封面加盖社会 组织和社区居委会的公章和二者的骑缝章，社区单独申报者，需在封 面加盖社区居委会公章和骑缝章；申报支持类项

2、目和覆盖整个街道项 目的社会组织，需在封面加盖社会组织公章和骑缝章。四、此申报书和项目预算明细表、可行性研究报告纸质版材料一 同报同华社会组织服务社办公室，电子版材料发送至同华邮箱。五、填表过程中的相关问题可咨询珠海市香洲区同华社会组织服 务社办公室，联系电话。一、申报组织情况社会组织名称 （全称）社区名称 （全称）组织类别社会团体民办非企业统一社会信用 代码登记时间登记地址法人代表法人代表联系 方式法人代表 学历及专业开户银行开户名称项目联系人 电话及邮箱电话：邮箱：工作人员情况：（说明人数）专职人员：人；兼职人员：人；专业社会工作者：人；志愿者：人近2年年检情况：（在相应方框内打“J”）合

3、格基本合格不合格未参加未成立2015 年口2016 年组织宗旨、业务范围、近年主要项目运营经验介绍（请严格控制在400字以内）：二、申报项目情况项 目 实 施 背 景 及 需 求 分 析请先进行社区调研，说明调研方法和调研分析结果，并系统分析社区 需求，项目需求要有广泛性、迫切性；此外受益群体要精准。服务对象明 确，受益人群分析清晰，数量可估算。（控制在500字以内）项目目标 项目指标（项目目标分总体目标和阶段性目标，阶段性目标以年为单位列出，分别 阐述至少3年的目标）（一）总目标（二）阶段性目标只需列明第一年的项目指标数量（包含个案、小组、活动、工作坊、探访、培育自组织数量等，并写明每个指标

4、拟服务人数）（项目计划分阶段性计划和每月计划，阶段性计划要做3年的计划，每月 计划只需做第一年的详细规划）（一）阶段性计划1.项目前期（年月至年月）:2.项目中期（年月至年月）:3.项目后期（年月至年月）:（二）每月计划（只做笫一年的月计划）序号月份活动主题服务对象拟服务人数项目服务主要内容（包括服务板块或品牌、服务形式及产出等，三年整体的服务内容可做概 括介绍，第一年的项目服务内容请详细阐述，并务必回应项目目标）资金管理现只需做第一年的资金预算，请根据项目指标任务量进行第一年资金预算； 后两年的资金预算于每年年底确定下一年的资金预算。1 .人员支出（占 %）:2 .活动支出（占 %）：3 .

5、行政办公费支出（占 %）：4 .其他支出（占 %）：项目创新性可行性分析三、项目团队情况项目负责人姓名性别出生年月民族籍贯政治面貌学历/学位职称/职 务社工专业 资格口助理社工师 口社工师口社工专业教育背景口无其他社会 职务手机电话电子邮箱项目负责人简历自何年月至何年月在何地区何单位职务项目其他主要成员姓 名性别年龄工作单位全职 /兼职学历/学位职称/职务4项目拟实社区居委会意见：必选（盖章）年 月日同华社会组织服务社意见：可选（盖章）年 月日四、申报机构承诺我机构具备提供该项目所必需的设备和专业技术能力，具有独立的财务管理、 财务核算和资产管理制度，我们确认项目申报内容的真实性，并保证项目实施 完成。能够且愿意承担相应的责任。负责人签字：申报机构公章年 月 日五、审核意见评审组意见街道班子会意见公示情况无异议/ 口有异议且成立/ 有异议不成立审批情况口公示无异议，按梅华街道公益项目评审小组会议意见执行。 口公示有异议但不成立，按梅华街道公益项目评审小组会议 意见执行。口公示有异议且成立，取消项目扶持计划。