人民医院成本核算工作制度.docx

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1、人民医院本钱核算工作制度一、医院本钱核算内容（一）医院本钱核算的分类1、根据本钱核算的目的分为医疗费用、业务活动费用等。（1）医疗费用是指医院为开展医疗服务活动，各业务科室（临 床、医技、医辅）和行政后勤等部门自身发生的各种耗费。医疗费用二业务活动费用（临床、医技、医辅）+单位管理费用。（2）业务活动费用是指医院医疗业务科室开展医疗服务活动发 生的各种耗费。按性质分类：业务活动费用二人员经费+商品和服务费用（含药品 及卫生材料费）+固定资产折旧费+无形资产摊销费+计提专用基 金。按功能分类：业务活动费用二临床类本钱+医疗技术类本钱+医疗 辅助类本钱2、根据核算对象分为科室本钱、医疗服务工程本钱

2、、床日和诊 次本钱。（1）科室本钱核算，指将医院业务活动中所发生的各种耗费， 按照科室分类，以医院最末级科室作为本钱核算单元进行归集和 分配，计算出科室本钱的过程。1、将本钱控制纳入科室绩效考核体系，实行目标责任管理，奖 惩兑现。2、医院对全院和各科室的本钱控制情况进行综合考核评价，将 本钱控制效果作为医院决策和管理重要参考指标，同时作为科室 和部门考核及预算安排的重要依据。(2)医疗服务工程本钱核算，指以临床服务类、医疗技术类科 室开展的医疗服务工程为对象，归集和分配各项支出，计算各项 目单位本钱的过程。(3)诊次和床日本钱核算，指以诊次、床日为核算对象，将科 室本钱进一步分摊到门急诊人次和

3、住院床日，计算出诊次本钱和 床日本钱的过程。(二)医院本钱的构成1、人员经费指医院业务科室发生的工资福利费用、对个人和家庭的补助支出。 工资福利支出包括基本工资、津贴补贴、绩效、社会保障缴费、 伙食补助费、绩效工资和其他工资福利支出。对个人和家庭的补 助支出：包括医疗费、住房公积金、其他对个人和家庭的补助支 出。2、商品和服务费用(1)专用材料费。指医院业务科室发生的卫生材料和药品消耗。(2)其他费用。医院业务科室发生的包括办公费、水电费、邮 电费、取暖费、公用车运行维护费、差旅费、培训费、工会经费 及其他费用等。3、固定资产折旧费指按规定提取的固定资产折旧。4、无形资产摊销费指按规定计提的无

4、形资产摊销。5、计提专用基金指按照规定计提的医疗风险基金等。6、财政工程经费支出各工程财政支出。（三）医院核算科室的分类按医院业务性质医院核算科室分为以下四类：1、临床服务类指直接为病人提供医疗服务，并能表达最终医疗结果、完整反映 医疗本钱的科室。包括：门诊、住院科室，如：内科、外科、妇 科、儿科等。2、医疗技术类指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室。包括：超 声科、放射科、CT室、检验科、手术室、麻醉科、病理科、输 血科、心电图、门诊住院药房等。3、医疗辅助类指服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供辅助服务的科 室。包括：感染管理科、防保科、药学部、消毒供应中心、出入 院管理科

5、、门诊收费处、设备维修组、中心供氧、病案室、门诊 办公室、总务修配（电梯、水电、锅炉等）班组等。4、行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的从事院内行政后 勤业务工作的科室。包括：党办、院办、监察室、审计科、工会、 团委、宣传科、人力资源部、医务科、护理部、质控办、科研部、 医改办、财务科、资产管理科、经管办、医学装备工程部、后勤 保障部、保卫科、医保办、信息科、工程办、招标办等。二、医院相关本钱管理部门及岗位职责（一）人力资源部。负责各部门人员及工资变动情况的统计和报 送，医院管理岗位人员、副主任岗位绩效的统计和报送。（二）后勤保障部。负责医院各部门水、电、气耗用量、固定资 产（

6、房屋及建筑物、一般设备、其他固定资产）、基建工程等使用 分布、变动状态以及维修保养费用的统计和报送、洗涤费用的报 送；后勤保障部库房负责各部门材料、低值易耗品（不含医用） 等消耗的统计和报送。（三）医学装备工程部。负责各部门卫生材料、医用低值易耗品 及配件、固定资产专用设备的使用分布与变动资料以及设备维修 保养费用的统计和报送。（四）药学部。负责各部门从药库或药房领用药品的统计和报送。（五）信息科。负责本钱核算与相关信息系统的接口衔接、报送 与本钱有关的统计数据，信息科同时责各部门低值易耗品及配件、 信息专用设备的使用分布与变动资料以及信息设备维修保养费 用的统计和报送。（六）医务科。负责各科

7、室医生、研究生夜班绩效的报送、职业 医师资格考试费用等。（七）护理部。负责各科室护士夜班绩效及进修学习费用等的报 送。（八）科研部。负责各科室医生外出进修学习费用、蚌医等全日 制研究生培养等相关费用的报送。（九）临床教学部。负责医院各科室住院医师规范化医生按照进 修学习人员等有关费用的报送、住培工程资金管理使用及医院各 科室继教班费用的报送。（十）经管办。负责医院各科室绩效考核等费用的报送。（十一）院办公室。负责报送医院公务接待费、公务用车费用、 办公费、工作餐及其他发生的应记入各部门费用的统计如邮电费 等。（十二）消毒供应中心、血库等部门。负责各部门实际领用或发 生费用的统计和报送。（十三）

8、病案统计部门。负责报送与本钱有关的医院病案统计数 据。（十四）财务科。负责各部门应发工资总额、外出培训及差旅费、 及其他在财务部门直接发生的应记入各部门费用的统计；并依据 本方法进行本钱核算和分析，编报各类本钱报表。（十五）工程办。医院总体规划建设工程管理及相关本钱的报送O（十六）质控办。医院各科室质控费用的报送。（十七）预防保健科。公共卫生专项补助资金的管理使用及报送。（十八）其他相关本钱核算单元及有关人员按照本规定，及单位 内部本钱核算管理制度要求报送本钱信息。三、医院本钱核算方法（一）医院本钱核算报表填报1、医院各科室直接本钱表。反映管理费用和医疗技术、医疗辅 助科室本钱结转分摊前各科室

9、医疗直接本钱，包括业务活动费用 及单位管理费用。此表可根据医院会计核算体系数据填报。2、医院临床服务类科室全本钱表。反映管理费用、医辅科室和 医技科室本钱逐步分摊转移到临床科室本钱后，各临床科室的医 疗本钱情况，包括科室直接本钱和分摊转移的间接本钱。此表可 根据会计核算体系数据和科室本钱核算结果填报。3、医院临床服务类科室全本钱分析表。用于对医院临床科室全 本钱要素及其构成进行分析与监测。医院目前使用东软望海“财务一体化（HERP）中的本钱核算软 件，按要求医院相关本钱管理部门负责使用HERP软件的“资金 控制系统”归集本钱进入系统，财务部门自动生成记账凭证，月 底归集生成以上报表。（二）主要

10、归集流程医院各核算科室先进行医疗业务支出耗费归集，划分直接本钱和 间接本钱。直接本钱直接计入，间接本钱分配计入，归集形成科 室业务本钱。再按照分项逐级分步结转的三级分摊方法，依次对 行政后勤类科室耗费、医疗辅助类科室耗费、医疗技术类科室耗 费进行结转，形成临床服务科室医疗本钱。分别形成医疗全本钱、 医院全本钱，在此基础上，通过归集和分摊，计算工程本钱、诊 次和床日本钱等。四、医院本钱控制医院本钱控制是现代医院管理制度考核指标内容，是医院在保证 并提高医疗质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按预定的 本钱限额、本钱计划、本钱费用开支标准，对本钱形成过程中的 耗费进行控制，努力实现本钱最优化的目

11、标。为保证医院本钱核算及控制工作正常有序地进行，医院成立由院 长、书记任组长，医院副院长等各位医院领导为副组长的本钱管 理工作领导小组，并在医院财务部门设置本钱管理办公室，作为 本钱管理工作领导小组的日常办事机构。医院各本钱核算单元要 设立一名兼职或专职本钱核算员，负责定期向财务部门报送相关 的本钱核算信息。（一）本钱控制的原那么1、合法性原那么。指本钱控制必须符合国家的法律、法规和政策， 要以法律为依据，严格遵守财务制度等有关规定。2、经济性原那么。指本钱控制的代价不应超过本钱控制取得的收 益，否那么本钱控制就是不经济的，难以持续。3、因地制宜原那么。指医院本钱控制系统的设计要考虑医院、科

12、室和本钱工程的特定情况，针对医院的组织结构、管理模式、发 展阶段以及科室、岗位、职务的特定设计对应措施。4、全员参与原那么。指本钱控制观念要得到医院全体员工的认可， 并且使每位领导和员工负有本钱控制的责任。本钱控制是全体员 工的共同任务，只有通过医院全体员工的一致努力才能完成。（二）医院本钱控制的具体措施1、预算约束控制。医院应当以本钱数据为依据，以科室预算为 基础，实施全面预算管理，做好营运本钱分析与预测，将全部成 本纳入管理范围，对各项经济活动进行统筹安排和全面控制。每 年末各科室上报下一年度本钱预算。2、制定医院内部本钱控制定额。医院应在调查、分析和积累成 本资料的基础上，修订完善各项本

13、钱定额，主要包括：每门诊人 次的各项消耗定额、每住院床日的各项消耗定额、各相关诊疗项 目的消耗定额、百元业务收入的药品消耗定额、百元医疗收入专 属（一般）卫生材料消耗定额、管理费用占总本钱的比例、辅助费 用占总本钱的比例等。3、可行性论证控制。医院重大经济行为必须建立集体决策审议 责任制度，经过充分的可行性论证，利用核算结果指导经济管理 决策，防止决策的主观性和盲目性。4、财务审批控制。医院应当建立健全本钱费用审核制度，加强 内部控制，纠正、限制不必要的本钱费用支出差异。5、执行过程控制。医院应当加强经济活动的内部审计监督，落 实招标采购相关制度，对本钱控制关键点进行检查、评价，不断 改进本钱管理水平。6、优化资源配置。医院应当结合本钱效益分析，提高医疗设备 利用率，减少卫生材料、办公用品等资源浪费，节约本钱，增强 自身的市场竞争力。7、加快技术革新。医院应当积极推动医疗技术革新，加强信息 化建设，优化各项工作流程，提高劳动效率，降低运行本钱。（三）考核与评价