医院落实分级诊疗制度县乡医疗机构双向转诊工作方案.docx

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1、xxxx医院落实分级诊疗制度县乡医疗机构双向转诊工作方案为进一步贯彻落实分级诊疗制度，构建布局合理、层级 优化、功能完善、协同联动的城乡医疗卫生服务体系，逐步 建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医 格局，根据县委县政府关于加强医疗卫生一体化建设助推 乡村振兴的意见（试行）文件精神，结合我县实际情况, 制定此方案。一、指导思想落实x在全国卫生健康大会讲话精神，以为指引，深入 贯彻落实精神，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健 康服务，统筹利用县域医疗资源，构建就医新格局，不断提 高人民健康水平。二、工作目标进一步提升县人民医院和卫生院服务能力，构建分工合 理、服务规范、分级诊疗

2、、运转有序的医疗服务机制，引导 慢性病、常见病、康复期患者下沉基层卫生院，努力实现大 病不出县。三、双向转诊工作制度（一）高度重视双向转诊工作，严格执行分级诊疗规定, 对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务 的患者，县人民医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患 者转入相应的卫生院，由卫生院完成后续康复治疗。（二）加强双向转诊管理，各单位成立双向转诊办公室, 设专人负责此项工作（县人民医院、各卫生院分级诊疗工作 人员及联系方式）。（三）要坚持“急慢分治”的原则，充分利用信息化手 段做好上下联动，全面开展预约诊疗、预约检查、预约住院 服务，改善病人就医体验。各单位要保持通讯网络畅通，

3、收 治急、危、重病人和突发大批伤员时，应及时与县人民医院 电话联系，建立急救绿色通道。（四）县人民医院负责接收各卫生院上转的患者，使转 诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情， 各卫生院应立即拨打县人民医院急诊科急救电话：XXXXXX或 将病人转入县人民医院急诊科，急诊科医务人员不得推诿病 人，要保证及时、有效的实施抢救治疗。（五）各单位医务人员应与村医通过手机App、微信、 电话等方法紧密联系，及时有效帮助村医解决诊疗工作中的 困难。（六）县人民医院应定期组织各种业务培训，提高各卫 生院及村医业务能力。（七）双向转诊要坚持患者知情自愿的原则，坚持以人为本、切实维护患者的合法权益

4、。四、工作职责（一）县人民医院职责1 .负责各卫生院及村卫生室申请的会诊、转诊，使转诊 患者得到及时、有效的诊治。2 .各卫生院及村卫生室将急、重症患者转至县人民医院 急诊科或其它临床科室时，县人民医院工作人员要保证及时、 有效的实施抢救治疗。县人民医院要完善预约、导诊、陪检、 住院手续办理等服务，并严格执行接诊首诊负责制的原则， 全面提升诊疗服务水平。3 .定期召开各卫生院及村卫生室代表联席工作会议，及 时总结双向转诊工作中的问题和经验，随时完善各卫生院及 村卫生室双向转诊工作。4 .对急、危、疑难病患者，由于县人民医院医疗水平、 条件的限制，应及时请上级医院专家会诊，如不能满足进一 步诊治

5、时，可负责将患者转往上一级医院进行治疗。5 .逐步完善县域急救体系建设，保障患者得到及时有效 的治疗。（二）各卫生院及村卫生室职责1 .负责向转诊病人针对性推荐县人民医院专家，并将病 人及时转至县人民医院。2 .向辖区居民提供向县人民医院的转诊、预约诊疗、预约检查、预约住院等服务。3 .负责接诊县人民医院转回各卫生院及村卫生室的病 人，并及时与县人民医院医生沟通联系，建立良好的合作关 系。4 .与县人民医院合作对居民开展健康教育。五、转诊流程（一）上、下转诊条件1.上转条件（1）临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例；（2）不能确诊的疑难复杂病例；（3）重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；（

6、4）疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例；（5）需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断 的病例；（6）其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。2.下转条件（1）急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病 例；（2）诊断明确，不需要特殊治疗的病例；（3）需要长期治疗的慢性病病例；（4）老年护理病例；（5） 一般常见病、多发病病例。（二）双向转诊服务流程1 .急诊、危重症病人：可直接拨打县人民医院急诊电 话:XXXXXX,由县人民医院派急救车接诊或直接将病人送至 县人民医院急诊科。县人民医院急诊科即时开通绿色通道, 统筹全院相关资源，全力实施救治服务。同时可电话通知县 人民医院双向转诊联络

7、办公室电话：XXXXXX-内网XXXXXX办 公室联系人：XXXXXX-卫生通670036备案，以便后续服务联 络。2 .非急诊、危重病人：提供转诊预约服务。（1）预约门诊（大夫），可拨打县人民医院门诊部预 约电话:XXXXXX-卫生通XXXXXX，可根据患者病情为病人预约 专家及就诊时间。（2）预约检查服务，可根据患者病情及需求，拨打县 人民医院门诊部电话:XXXXXX-卫生通XXXXXX,或直接拨打相 关特检科室电话（见附件），为病人预约辅助检查项目。县 人民医院在预约时间确认后，为病人提供导检或陪检服务。 乡医或卫生院医生应引导病人按预约时间来诊，并协助做好 检前指导。（3）预约住院服务

8、，如病人需到县人民医院住院诊疗， 乡医、卫生院大夫可拨打县人民医院门诊部电话：，预约床 位，提前登记XXXXXX-卫生通XXXXXX,门诊部提供住院手续 协助办理服务。拨打门诊部电话联系上述业务后，均应同时电话或微信 通知县人民医院双向转诊联络办公室，以便统筹后续服务。联系上述转诊、预约诊疗服务，乡医、卫生院人员应填 写院前相关转诊单及患者基本信息，交由就诊人员带到县人 民医院。3 .下转服务：经县人民医院检查、诊疗需回卫生院、卫 生室继续治疗、康复的，由县人民医院经治大夫填写回转单, 同时电话通知卫生院联络人员或直接通知相关大夫。县人民 医院大夫应做好病人随访及下转患者在基层治疗的指导、会

9、诊工作。4 .乡医直接转诊病人到县人民医院的，应定期汇报卫生 院备案。县人民医院与卫生院双向转诊办公室定期核实相关 信息，保证后续服务与考核评估。六、利益共享机制方式（一）利益共享范围。远程会诊项目：主要包括会诊费； CT、DR、心电图诊断费；检查协作项目：主要包括心电图、 CT、MR、彩超、DR、检验；转诊住院病人；回转住院病人; 消毒供应；县级医院到乡镇卫生院坐诊、帮扶、培训等。（二）利益共享标准。按照实施利益分配项目技术成本、 材料成本、收益总量，合理确定各单位之间的利益分配比例, 本办法规定的利益分配标准和比例，视情况定期进行动态调 整，具体标准见附件。（三）利益共享办法。按照工作需要

10、和各单位协商意见, 分级诊疗利益分配按照“服务便民、协作共赢、月统季结、 动态调整”的原则，由各单位之间协商并签订协议，严格按 照协议进行利益共享分配。其他个性化需求，单位之间可另行签订协议书。（四）双向转诊纳入各卫生院年终考核。（五）卫生院、卫生室医生应完整填写双向转诊单，XXXX医院双向转诊办公室根据双向转诊单及相关科室登记进行统计，按月兑现利益共享机制。附件1:XXXX医院双向转诊专家组成员、科室护士长名单及联系方式科 室成 员护士长急诊科心内科神经内科呼吸内科胃肠肝胆外科关节外科神经外科耳鼻喉科儿科一病区产 科附件2： XXXX医院双向转诊服务相关科室职责分工双向转诊联络办公室电话：X

11、XXXXXO（一）实行24小时值班制，承担双向转诊服务的联络 联系、协调调度、统计汇总、监督反馈工作。（二）日常应加强与各卫生院及卫生室的沟通联络，听 取意见建议。（三）做好转诊、预约、下转工作的工作量统计、汇总、 核实。（四）紧急情况下，依据病人救治需要，可调度急诊急 救车辆及院内相关科室及人员，确保急诊、急救绿色通道畅 通。（五）及时发现收集双向转诊工作中存在的问题，向院 领导汇报或反馈相关职能科室即时改进。二、门诊部，服务电话：XXXXXXo完善病人服务中心职能。（一）在目前导医、导诊的基础上，全面针对卫生室、 卫生院转诊病人开展预约门诊（大夫）、预约检查、预约住 院服务。（二）在预约的

12、基础上，开展导诊、引导检查、陪从检 查、协助办理住院等“一对一”服务，全面提升转诊病人就 医体验。条件成熟时可将相关服务扩面延伸。（三）做好转诊、预约诊疗的登记工作。二急诊科，急诊电话：XXXXXXo全面落实急诊首诊负责制。（一）进一步完善、落实急诊检诊分诊工作，做好与各 临床科室的沟通协调。（二）配合各相关科室完善急救绿色通道，完善卒中、 胸痛、创伤等中心的职能与流程，坚决杜绝推诿病人。（三）负责做好基层上转病人的信息登记工作。四、医务部等职能科室（一）根据职能落实对临床科室的质控与培训，加强学 科建设，规范病人收治服务流程，及时针对双向转诊中的问 题进行整顿、整改，做到闭环管理。（二）落实对基层医疗机构的质控、培训、指导、义诊等工作，指导引导一线人员加强与基层人员的业务联系。