普外科股疝修补术技术操作规范.docx

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1、普外科股疝修补术技术操作规范一、经腹股沟上股疝修补术【适应证】L诊断为股疝且无手术禁忌证的。2.股疝嵌顿。【禁忌证】L全身情况很差、心肺功能不全和无法耐受麻醉的择期手术病人。2.腹股沟区有皮肤损害和局部感染的。如急症手术可改选腹股沟下经股部途 径。【操作方法及程序】1 .切口同巴西尼（Bassini）手术。2 .切开腹外斜肌腱膜后向下和向上钝性游衡，暴露腹股沟韧带和腹横肌腱 弓。把精索（或子宫圆韧带）向上拉起后，切开腹横筋膜（注意其下的腹壁下动 静脉）后即可见其下的包块。3 .疝囊提起，谨慎游离周围组织。其外侧为股静脉尤应注意，可以同时在股 部用手指轻轻往上推顶，使整个疝块由股管脱出。4 .如

2、肿物被股环嵌闭甚紧无法脱出时可以以手指推挤疝囊颈向下向外，显露 陷窝韧带后，将陷窝韧带切开直至耻骨结节（操作时要谨慎，注意避免损伤异位 闭孔动脉）。也可以呈“Z”状切开腹股沟韧带使疝环松解。5 .切开疝囊注意疝内容物，无血运障碍则回纳内容物到腹膜腔内。从疝环内 完全游离起疝囊，并高位缝扎疝囊。6 .先把已切开的陷窝韧带或腹股沟韧带缝合。以不可吸收缝线将腹横肌腱弓、 耻骨韧带和能耻束或腹股沟韧带缝合关闭股环。7 .疝囊内容物如肠管已坏死，则切除后对端吻合。处理疝囊后是否再修补视 H部感染情况而定。8 .逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤。【注意事项】L闭孔动脉在正常情况下起自能内动脉，离股疝较

3、远。但是异常时可起自腹壁深动脉，绕股环的内或外侧行至闭孔。因此，在处理切断陷窝韧带时要把韧带 周围稍加解剖，有异常血管要先结扎。2.修补时要注意膀胱和股静脉。二、经腹股沟下股疝修补术【适应证】较小和较简单的股疝。【禁忌证】1 .全身情况很差、心肺功能不全和无法耐受麻醉的择期手术病人。2 .腹股沟区有皮肤损害和局部感染的，如急症手术可改选腹股沟下经股部 途径。【操作方法及程序】1 .以卵圆窝为中心，在腹股沟韧带下约3cm处做斜切口，或在股动脉搏动内 侧从腹股沟韧带上1cm向下做纵切口，长6s7cme2 .切开皮肤、皮下组织，剪开筛状筋膜，分开脂肪组织，即可显露疝囊。3 .将疝囊与股静脉、大隐静脉及周围组织分开，直至囊颈部.4 .切开疝囊前壁至囊颈部，松解粘连后，将内容物还纳腹腔。清除囊颈外组 织,在囊颈部做荷包缝合或贯穿缝合，收紧后环绕一周再结扎a剪去多余的满壁。 将结扎好的囊颈部推向股环以上。5 .在股静脉内侧,将腹股沟韧带连同陷窝韧带和耻骨韧带一并缝合2s3针， 闭合股管上口。6 .再将卵圆窝的镰状缘与耻骨筋膜缝合，以封闭股管下口。7 .分层缝合皮下组织与皮肤。