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1-（第六卷）政府行政服务中心隐蔽资料、施工记录-三、隐蔽报验申请表、隐蔽验收记录-31、一层地面垫层隐蔽工程.docx

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文档编号：72699713

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1、CO 1-30地面垫层德薮工程报验（审）申请表（通用）工程名称仍守市政府行政服务中芯（）报验字第号致：小筌强伊工程毫世施理公司（监理单位）我单位已完成了 1-27轴一层地面垫层施工工作，现报上该工程隐薮工程质量验收记录，请予以审查和验收。附件：度.霰工程质量验收记录承包单位（章）：伊犁宏远公司一公司项目经理：日期：审查意见:项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：隐蔽工程验收记录工程名称农四师65团后三宫镇基础设施建设项目一给水工程（二级泵房）建设单位农四师六十五团施工单位伊犁宏远公司65团分公司监理单位农四师工程建设监理站验收部位一层地面垫层验收日期图号02J01-地2-地5隐蔽验

2、收内容及图表：根据设计要求，一层地面垫层采用细石混凝土地面。详见图集新02J01-地-2-地5。L80厚C15混凝土垫层。检查混凝土强度、厚度符合设计要求2.水泥采用复合32.5硅酸盐水泥，霍城县65团南岗水泥厂生产。3、砂石料产地：霍城县韩泽育砂石料场验收/邑、见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日施工单位项目经理项目技术负责人施工工长质量检查员隐蔽工程验收记录工程名称农四师65团后三宫镇基础设施建设项目一给水工程（加氯间）建设单位农四师六十五团施工单位伊犁宏远公司65团分公司监理单位农四师工程建设监理站验收部位一层地面垫层验收日期 2009年9月25日图号02J01-地-13-38隐蔽内容：根据设计要求，1-27轴一层地面垫层采用细石混凝土地面。详见图集新02J01-地-13-地38。1.80厚C15混凝土垫层。检查混凝土强度、厚度符合设计要求2.水泥采用复合32.5硅酸盐水泥，霍城县65团南岗水泥厂生产。3、砂石料产地：霍城县韩泽育砂石料场施工单位检查结果项目专业质量检查员：年月日项目专业技术负责人专业工长（施工员）监理（建设）单位结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日