应用系统互联网资源申请表模板.docx

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1、应用系统互联网资源申请表编号：WWWW - HHHH -2022/2/15 - 02表单号功能填表日期序号注：假设业务系统网络通信在申请单中无法填写清楚，请填写附件业务系统网络通讯明细表申请人填写以下局部所属单位申请部门信息化管理处申请日期外建/自建工程口外建工程 工程编号：口自建工程工程/应用系统名称*服务平台负责人联系方式固定 电子邮箱手机申请类型也开通口变更口关闭申请原因 （业务需求）业务需求描述：*。开放期限0长期口其它期限：年 月 日至年 月 日注：最长期限一年提供服务内容协议名称0TCPnUDP端口号8008访问用户数量8888所需带宽10M企事业单位 信息管理部门签字/盖章：年

2、月 日审批情况网络安全域工程组口同意不同意意见：签字：年 月 日网络与信息安全专 家中心口同意口不同意意见：签字：年 月 日安全检查工程组口同意不同意意见：签字：年 月 日适用范围：主要为*内部应用系统提供通过互联网外部访问功能。申请局部填写说明：所属单位：所在局级单位；申请部门：所在局级单位部门；申请日期：填写提交申请日期；自建/统建工程：统建系统需填写系统所属编号（如A1）；应用系统名称：填写所申请应用系统名称；应用系统负责人：应用系统负责人姓名；联系方式：固定 和手机；电子邮件：填写内部邮箱；申请类型：根据业务需求进行勾选：开通、变更、关闭；申请原因：填写业务申请原因，业务需求要符合集团

3、公司管理要求；开放期限：自表单申请之日进行填写，期限最长为一年；提供服务内容：所申请应用系统提供的功能及内网IP地址。协议名称：使用该业务系统所需的协议类型和端口号。企事业单位信息管理部们审批：申请单位信息部门负责人签字，加盖信息部门公章。审批局部说明：网络安全域工程组：负责进行合规性审批，确保各项流程符合公司管理要求。总部信息管理部：负责综合性审核，并给出意见。网络与信息安全专家中心：对技术和安全可行性进行审核，并给出意见。安全检查工程组：负责对应用系统安全性进行审核。系统备案说明：由于工信部要求，运营商开展“进一步落实互联网基础管理专项行动”，所有开通应用系 统互联网资源申请的应用系统必须到运营商处进行备案，假设由于未备案造成的一切后果由申请 单位自行承当。网络防护策略明细表签字/盖章:序号业务系统名称业务发起端起源Ip地址业务发起端起源Port号业务服务端目的ip地址业务服务端目的port号协议TCP或 UDP备注1服务平台AnyTcp日期: