外科学基础模拟试题与答案.docx

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1、外科学基础模拟试题与答案1、尿路结石的预防，以下哪项是错误的A、大量饮水B、草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入C、高尿酸的病人应避免高喋吟食物如动物内脏。经常检查尿pH,预防尿酸 和胱氨酸结石时尿pH保持在6. 5D、草酸盐结石病人可口服别喋醇和碳酸氢钠，以抑制结石形成；口服氧化 镁可增加尿中草酸溶解度E、有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等，应及时得到治疗，以避 免结石发生答案：D草酸盐结石病人可口服维生素B6,以减少草酸盐排出；口服氧化镁可增加 尿中草酸溶解度。尿酸结石病人可口服别口票醇和碳酸氢钠，以抑制结石形成。2、甲亢术后呼吸困难多发生于术后A、6小时以内B

2、、12小时以内C、24小时以内D、48小时以内E、72小时以内答案：D术后呼吸困难和窒息是甲亢术后最严重的并发症，多发生在术后48小时内， 常见原因为：出血及血肿压迫气管；喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可 因气管插管引起；气管塌陷,是气管壁长期受肿大甲状腺压迫,发生软化，切除 甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果；双侧喉返神经损伤。因 此，临床上甲亢术后应密切监测病人的呼吸状况。3、长期服用非留体抗炎药物者预防消化道出血可采用A、硫糖铝B、奥美拉建C、心得安D、结扎肝动脉E、肝叶切除答案：B颅脑损伤病人选用抗酸药物或硫糖铝对预防消化道出血有效。奥美拉嘎能 预防和治疗长期服用非留体抗炎

3、药物引起的胃、十二指肠溃疡出血。心得安对 预防食管胃底静脉破裂出血有一定效果。肝动脉胆管屡病人,靠近出血病灶处结A、Horner综合征B、声嘶C、上肢麻木、肩胛区疼痛D、剧烈咳嗽E、上腔静脉综合征答案：B纵隔肿瘤压迫交感神经干时可出现Horner综合征；压迫喉返神经可出现声 音嘶哑；压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区疼痛；压迫上腔静脉可出现包括 有面部上肢肿胀、发组、浅静脉怒张、前胸静脉迂曲等征象的上腔静脉综合征; 刺激或压迫气管可引起剧烈咳嗽。32、下列疾病中能引起放射性坐骨神经痛的有A、急性腰扭伤B、腰部肌筋膜C、第三腰椎横突综合征D、腰椎间盘突出症E、全部都不对答案：D急性腰扭伤、腰部肌筋

4、膜、第三腰椎横突综合征临床上以腰痛为主。腰椎 间盘突出症中突出的髓核、神经根鞘膜瘤可刺激腰舐神经前支,产生腰痛及放射 性坐骨神经痛。33、病人男性,58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志消楚， 颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4nlm，光反应消失。引起病人右 侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是A、面神经麻痹B、动眼神经麻痹C、小脑幕切迹疝D、糖尿病眼底病E、右侧视神经损害答案：B蛛网膜下腔出血常伴脑神经损害：以一侧动眼神经瘫痪常见，占6%20%, 提示同侧颈内动脉一后交通动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。34、畸形较固定,不为体位改变而消失或增加A、长期不治疗脊柱侧凸B、不

5、可逆性侧凸C、S状脊柱侧凸D、可逆性脊柱侧凸E、脊柱侧凸已稳定答案：E确定脊柱侧凸是否稳定,一般根据X线检查。16岁时骼骨翼上骨髓连接成 帽形，即示脊柱侧凸已达到稳定期，否则为不稳定期。手术治疗时间应予稳定期 后。脊柱侧凸典型X线正位片显示三个侧凸，亦称S状畸形，中间侧凸为原发,上、 下侧凸为代偿。长期不治疗侧凸，可有神经压迫症状；可逆性侧凸以单方向为主; 侧凸稳定后畸形不为体位而变。35、一病人,右上臂被机器绞伤后,上臂中部出现异常活动,伤侧腕下垂,各 掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展,手臂梯侧麻木感,最有可能的诊断是A、右肱骨中段骨折B、右肱骨中段骨折合并正中神经损伤C、右肱骨中段骨折合

6、并尺神经损伤D、右肱骨中段骨折合并税神经损伤E、右肱骨中段病理性骨折答案：D上臂中部出现异常活动提示可能有右肱骨中段骨折,伤侧腕下垂,各掌指关 节不能主动伸直,拇指不能外展,手臂槎侧麻木感是模神经损伤的表现。36、肾损伤漏诊的最主要原因A、无血尿症状B、血液流向肾外C、合并其他内脏损伤D、尿液外溢至肾周E、合并感染答案：C任何腹部、背部、下胸部外伤或受对冲力损伤的病人，无论是否有典型的腰、 腹部疼痛、肿块、血尿等，均要注意肾损伤的可能。有时症状与肾损伤的严重程 度并不平行。严重的胸、腹部损伤时，往往容易忽视泌尿系统损伤的临床表现， 造成漏诊。37、y刀治疗听神经瘤,其直径应小于A、0. 4cm

7、B、1. 0cmC、2. 0cmD、3. 0cmE、4. 0cm答案：D和根据垂体腺瘤的大小将之分为微腺瘤(3cm)；丫刀治疗垂体微腺 瘤的视神经距离应超过0.4cm,否则易损伤视神经；和丫刀治疗听神经瘤或 X刀治疗脑膜瘤,其直径应小于3cm,否则，因肿瘤太大不能将肿瘤全部杀死,疗效 不佳。38、肾下垂患者出现Dietl危象的主要表现为A、肾绞痛B、恶心C、呕吐D、脉搏增快E、其余选项都是答案：E腰痛是肾下垂患者主要症状,呈钝痛或牵扯痛,久坐、久站或行走时加剧,平 卧后消失。肾蒂血管或输尿管扭转时,可发生Dietl危象，表现为肾绞痛、恶心、 呕吐、脉搏增怏等症状。39、诊断膀胱破裂最简便的方法

8、是A、腹腔穿刺B、膀胱造影C、导尿并做注水试验D、膀胱镜检查E、尿常规检查答案：C膀胱损伤时,导尿管插入膀胱后，仅流出少量血尿或无尿流出。经导尿管注 入灭菌生理盐水200ml,然后回抽。若液体进出量差异很大,提示膀胱破裂。40、膀胱结石的诊断，下列哪项最可靠A、超声检查B、腹部平片C、尿流中断史D、直肠指检E、膀胱镜检查答案：E膀胱内病变,膀胱镜检查显然最准确。41、男性,20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当 的治疗措施是A、清创缝合B、抗生素治疗C、理疗D、清理伤口后换药E、局部固定答案：D该患者右大腿刀刺伤后已经18小时,且刀口处红肿,有渗出液,表明创口存 在感染

9、迹象,应按感染伤口处理,即清理伤口后换药,不做清创缝合。42、锁骨上窝多发性肿块，常见于A、急、慢性淋巴结炎B、甲状腺舌骨囊肿C、囊状淋巴管瘤D、脂肪瘤、纤维瘤E、转移性肿瘤、淋巴结结核答案：E颈部肿块是临床上许多颈部或非颈部疾病的共同表现,熟悉解剖部位与颈部 疾病之间的关系在鉴别诊断中十分重要。43、在精索后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术 是A、Ferguson 修补术B、Bassini修补术C、McVay修补术D、疝成形术E、Halsted修补术答案：B该术式称为Bassini疝修补法。44、动脉导管未闭的心脏杂音,需要鉴别哪些疾病A、动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔

10、缺损、法氏窦瘤破裂、冠状动脉-心 腔瘦B、冠状动静脉疹、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、缩窄性心包炎、胸主动脉瘤D、缩窄性心包炎、胸主动脉瘤、法氏窦瘤破裂、冠状动脉-心腔疹E、动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破裂、冠状动脉-心 腔屡、冠状动静脉屡、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全答案：E动脉导管未闭的典型杂音为左胸骨缘连续性机器样杂音，即收缩期和舒张期 均存在杂音。此两杂音同时出现的情况可见于动脉导管未闭、主动脉一肺动脉 间隔缺损、法氏窦瘤破裂、冠状动脉一心腔瘦、冠状动静脉瘦、室间隔缺损合 并主动脉瓣脱垂等，因此答案E最佳。教材提到非典型病例,如动脉

11、导管大量分 流者可出现心尖区舒张期杂音即相对性二尖瓣狭窄,此杂音尚需鉴别风湿性二尖 瓣狭窄,通过超声心动图可发现二尖瓣和瓣下结构无增厚；又如肺动脉高压当压 力接近舒张压甚至收缩压者,连续性杂音变为收缩期杂音甚至无杂音，但肺动脉 瓣第二心音特别高亢,并可出现或诱发差异性发绢。45、慢性脓胸的外科治疗基本原则应除外A、改善全身情况B、消除致病原因C、促进脓腔闭合D、尽可能恢复肺功能E、胸膜外胸廓改形术答案：E慢性脓胸的治疗原则：改善全身情况,消除中毒症状和营养不良；消灭 致病原因和脓腔；尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。46、关于肾绞痛，以下哪项是错误的A、常见于输尿管结石患者B、疼痛是绞痛,呈阵

12、发性,剧烈难忍C、也可表现为较长时间的腰区难忍的酸痛D、可向会阴部放射E、无恶心、呕吐答案：E由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管扩张引起的疼痛,为肾绞痛。 其特点是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶心、呕吐。上段输尿管 疾病引起的疼痛与肾疾病引起的疼痛发生部位类同,而下段输尿管疾病引起的疼 痛通常表现为膀胱、阴茎或尿道的疼痛。肾绞痛间歇期可无任何症状。47、关于急性胰腺炎的治疗哪项说法正确A、非手术治疗限于症状轻的水肿性胰腺炎B、重症出血坏死性）病人一经确诊，应立即手术治疗C、伴有胆总管梗阻的重症病人,应早期手术或内镜括约肌切开取石D、无胰周感染的病人不用抗生素E、未手术的

13、病人不需要禁食和胃肠减压答案：C伴有胆总管梗阻的病人，不早期手术或内镜解除梗阻将加重病情或早期引起 胰周感染。除胰周感染、梗阻性胆源性胰腺炎及其他特殊情况，不论疾病的严重 程度均可以行非手术治疗。禁食和胃肠减压可以减少胰腺分泌、减轻腹胀，是胰 腺炎治疗的重要措施。预防性抗生素的应用属于常规。48、下列哪项检查可为鉴别细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿提供重要依据A、大便常规B、血液学检查C、脓肿穿刺D、CTE、B超答案：C虽然大便常规及血液学检查可有所不同,但多数病人并无明显差别。B超及 CT则只能诊断为脓肿，不能区分细菌性抑或阿米巴性。脓肿穿刺所见脓液性状 对区分两者极有帮助，阿米巴脓肿大多为棕褐色

14、脓液,无臭味,细菌性脓肿多为黄 白色脓液,有时可有臭味,涂片和培养可发现细菌。49、男,35岁，突发高热、排尿痛，会阴部疼痛，排尿困难，尿道口少许稀薄 脓性分泌物A、淋菌性尿道炎B、支原体或衣原体性尿道炎C、急性前列腺炎D、慢性前列腺炎E、尿道癌答案：C尿道分泌物的性质、相关的症状以及性行为常能提示疾病之诊断。淋菌性 尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原体、衣原体）均属性传播性疾病，与不 洁性接触或污染有关。前者为流脓性分泌物，镜检可见淋球菌，后者分泌物稀薄、 无色或白色,可找到支原体或衣原体。前列腺炎以慢性多见,典型症状为尿道 滴白50、自发性脑蛛网膜下腔出血后约多少病人出现抽搐发作A、 10

15、%20%B、1/3C、6%20%D、20%E、70%答案：D自发性脑蛛网膜下腔出血后再发出血的死亡率约为1/3;自发性脑蛛网膜 下腔出血后视神经乳头水肿的发生率为10%20%；自发性脑蛛网膜下腔出血后 一侧动眼神经麻痹的发生率为6%20%；自发性脑蛛网膜下腔出血约有70%由颅 内动脉瘤或血管畸形引起；自发性脑蛛网膜下腔出血后约有20%病人出现抽搐 发作。51、颈椎病主要体征为A、4字试验阳性B、伸肌腱牵拉试验Mills阳性C、杜加征Dugas阳性D、直腿抬高试验Lasegue阳性E、压头试验阳性答案：E颈椎病患者体征中常有压头试验阳性：即患者端坐时,头偏向患侧,医生用 手在其头顶向下加压，出现

16、颈痛并向患手放射。肱骨外上霞炎是肱骨外上踝处伸 肌总腱起点处的慢性损伤性炎症,也称网球肘。肱骨外上段炎患者伸肌腱牵拉 试验（Mills征）：伸肘握拳52、危及生命的上消化道大出血最常见的病因是A、贲门黏膜撕裂综合征B、胃癌C、出血性胃炎D、胃十二指肠溃疡E、门静脉高压症答案：E在引起上消化道大出血的常见原因中，门静脉高压症约占25%, 一次出血量 可达5001000ml,常引起休克,主要临床表现是大量呕血,是危及生命的上消化 道大出血最常见的病因。53、膀胱破裂A、尿频、尿急、尿痛B、血尿C、骑跨伤可导致D、骨盆部位压伤可导致E、膀胱内注水试验阳性答案：E肾挫伤,损伤涉及肾集合系统时可有血尿,

17、膀胱损伤时,导尿管插入膀胱后， 经导尿管注入灭菌生理盐水200ml,片刻后回抽。液体外漏时吸出量会减少,腹 腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。骨盆骨折 时,尿生殖膈移位,产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂,造成尿道膜部损伤。 会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。54、关于周围动脉瘤的发病原因，以下哪项不正确A、青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤B、老年人,尤其是发达国家的老年人,动脉粥样硬化是一个主要病因C、青年人多由于损伤导致周围动脉瘤，但仅锐性损伤可导致动脉瘤D、某些先天性疾病,如Marfan综合征等可以引起周围动脉瘤E、有

18、时介入技术会导致医源性周围动脉瘤答案：C周围动脉瘤的发病原因在老年人与青年人有所不同,青年人以损伤、感染及 动脉炎性疾病等为主要原因,而老年人以动脉粥样硬化为主要原因。另外,先天 性疾病、医源性损伤等也可致周围动脉瘤。但导致周围动脉瘤的损伤既包括锐 性损伤也包括钝性损伤。55、直径3cm无症状的肝海绵状血管瘤A、定期B超复查观察B、内囊摘除术C、肝动脉结扎术D、射频消融治疗E、肝部分切除术答案：A肝棘球幼病最常用、简便的是内囊摘除术。肝III段巨大肝囊肿部位较靠左 叶边缘,适应于做肝部分切除术。肝海绵状血管瘤属良性肿瘤,生长缓慢,故直径 3cm属于小的海绵状血管瘤.又无症状,可B超定期每隔36

19、个月复查,观察其 变化,不需治疗。对原发性肝癌病变广泛不能切除者,采用结扎肝动脉术可使其 瘤体缩小。对直径3cm不能切除的原发性肝癌,可选用多种方法,射频消融治疗 效果较好。56、急性血源性骨髓炎的治疗措施中下列哪项是不正确的A、全身支持疗法B、早期联合应用大剂量抗生素C、早期用持续皮肤牵引或石膏托固定于功能位D、卧床休息，增加营养E、局部减压引流加植骨术答案：E急性血源性骨髓炎的治疗措施有早期联合应用大剂量抗生素,全身支持疗法, 卧床休息，增加营养。肢体可用持续皮牵引或石膏托固定于功能位,可以起止痛、 防止关节畸形及病理性骨折的作用。可酌情做引流手术，但不宜做植骨术。57、有关脾损伤的描述，

20、不正确的是A、可不出现出血性休克B、脾被膜下血肿最为常见C、单纯脾极损伤可行部分脾切除术D、可出现左肩部放射痛E、脾蒂损伤时应积极手术探查答案：B真性脾破裂最为多见,约占85%。58、破伤风最先出现的症状是A、苦笑面容B、颈项强直C、张口困难D、角弓反张E、手足抽搐答案：C破伤风典型症状是在肌紧张性收缩的基础上,阵发性强烈痉挛,通常最先受 影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈 肌。因此,最早出现的征象为张口困难（牙关紧闭）、整眉、口角下缩、咧嘴 苦笑59、加强腹股沟管后壁，同时修复腹横筋膜A、 Bassini 法B、 Shouldice 法C、 Ferguso

21、n 法D、 McVay 法E、单纯疝囊高位结扎术答案：B各种疝手术的要点；Bassini法是加强腹股沟管后壁；Shouldice法是加强 腹股沟管后壁并修复腹横筋膜；Ferguson法是加强腹股沟管前壁；McVay法是 股疝修补的常用方法；儿童的疝手术仅需做单纯疝囊高位结扎术。60、关于原发性硬化性胆管炎下列哪一项是错误的A、以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点B、男性比女性多见C、胆囊常受侵犯D、主要表现为肝内胆汁淤滞E、病人常伴有溃疡性结肠炎答案：C原发性硬化性胆管炎以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点。主要表 现为肝内胆汁淤滞。胆囊一般不受侵犯。约70%的病人为男性，病人常伴有溃疡

22、性结肠炎。61、一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应做A、抗结核治疗B、病灶清除术C、肾部分切除术D、肾切除术E、肾造疹术答案：D肾切除术适合于一侧肾结核破坏严重,无功能,而对侧肾正常,应切除患肾。 双侧肾结核一侧广泛破坏呈无功能状态62、腹部外伤后,仅有腹部局限肿块、压痛及触痛，无全身表现，无发热及内 出血者可诊断为A、空腔脏器损伤B、实质性脏器损伤C、肠系膜血肿D、后腹壁血肿E、腹壁挫伤及血肿答案：E单纯腹壁挫伤一般症状轻微，多无发热、内出血或其他全身症状。个别因腹 壁血管破裂发生血肿,表现在局限于受伤部位的疼痛、触痛及肿块等。63、伸直型肱骨歌上骨折，最容易损伤的组织是A、尺神经B、槎神经C

23、、正中神经D、肱动脉E、肱静脉答案：D扎肝动脉常可止血。病灶局限且其他办法难以止血的胆道出血可采用肝叶切除, 但全身情况差时手术死亡率较高。4、小儿脓胸以哪种细菌为主A、金黄色葡萄球菌B、沙门菌C、肺炎球菌D、链球菌E、厌氧菌答案：A由于抗生素的应用，肺炎球菌、链球菌所致肺炎和脓胸已较以前减少,而葡 萄球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌所致者却大大增加，仅以小儿多见。5、除以下哪一项外,都可出现一侧上肢血压明显低于对侧A、多发性大动脉炎B、动脉硬化性闭塞症C、雷诺综合征D、急性动脉栓塞E、胸廓出口综合征答案：C雷诺综合征是指小动脉的阵发性痉挛,好发于手指,税动脉博动正常，因此不 引起血压变化。6、

24、下列关于肋骨折固定的方法，不正确的说法为A、包括内固定和外固定两类B、外固定常用压迫固定，如平卧压迫、胶布固定、多头带束胸、局部加压 包扎C、外固定还有牵引固定，如滑轮支架牵引、胸壁支架牵引等D、内固定方法主要为手术内固定E、气管内固定曾作为连枷胸和肺挫伤的主要治疗,对不伴有ARDS者依然适 用答案：E气管插管机械辅助通气对多发性肋骨折合并肺挫伤和ARDS的治疗有效,其 主要作用是针对肺挫伤所致氧气弥散障碍，对连枷胸广泛胸壁软化的通气障碍也 有价值。但对连枷胸以胸壁浮动通气障碍为主、而肺部损害不重者，治疗应该以 牵引固定为主,必要时手术内固定。单纯为了固定多发性肋骨折而气管插管机械 通气是不可

25、取的。7、下列哪一种病不是动脉导管未闭需要鉴别的疾病伸直型肱骨牌上骨折，由于骨折近端向前下移位,极易损伤在该处位于肱骨 前的肱动脉。由于槎神经在肱骨干中下1/3段后外侧的楼神经沟紧贴肱骨,肱骨， 干中下段的骨折易造成槎神经的损伤。64、胸壁结核性脓肿又常称A、痛性脓肿B、皮样囊肿C、溃疡性脓肿D、寒性脓肿E、发热性脓肿答案：D胸壁结核性脓肿病人多数除有局部不红、不热、无痛的脓肿外，几乎没有症 状,故称为寒性脓肿。65、阴囊卵圆形囊性肿块,质软,表面光滑,有弹性,无压痛,触不到睾丸和附 睾,透光试验阳性A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、睾丸肿瘤E、腹股沟斜疝答案：A交通性鞘膜

26、积液,站立位时阴囊肿大,卧位时积液流人腹腔,鞘膜囊缩小或消 失,睾丸可触及。睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形,表面光滑,有弹性,无压痛,触不 到睾丸和附；睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液的囊肿常位于腹股沟或睾丸上方, 积液的鞘膜囊与睾丸有明显分界。睾丸肿瘤为实质性肿块，质地坚硬，患侧睾丸 有沉重感,掂量时如秤坨,透光试验阴性。腹股沟斜疝的肿大阴囊,有时可见肠型, 闻及肠鸣音,在卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环处有冲击感,透光试验阴性。66、不符合慢性硬脑膜下血肿的特点是A、颅内压增高症状明显且出现早B、常出现局灶性症状和体征C、常以智力障碍、精神症状为首发症状D、头外伤史不明确或轻微头外伤E、CT多

27、见颅骨内板下半月形低密度影答案：A由于脑萎缩、脑供血不全和血肿慢性压迫,表现为慢性颅内压增高。67、贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括A、胃冠状静脉B、胃短静脉C、胃网膜右静脉D、胃后静脉E、左膈下静脉答案：C贲门周围血管离断术离断的血管包括：胃支、食管支、高位食管支、异位 高位食管支、胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉68、左向右分流的先心病包括A、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损B、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症C、主动脉一肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破入右室、冠状动脉一左心室腔瘦、 冠状动静脉瘦、主动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症E、冠状动脉一左

28、心室腔瘦、冠状动静脉瘦、主动脉瓣关闭不全答案：A动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、主动脉-肺动脉间隔缺损、法 氏窦瘤破入右室、冠状动静脉屡等疾病均属于左向右分流型先心病,通常用房缺 室缺和导管未闭代表,所以A是被包括在左向右分流先心病的唯一正确答案。 B中的肺动脉瓣狭窄、法洛四联症 则属于右向左分流的先心病；而C中的冠状 动脉一左心室腔瘦虽是先心病但不是左向右分流、主动脉瓣关闭不全则是反流 且多为后天性。69、女,66岁，进行性吞咽困难半年,食管吞领X线领餐检查示颈段食管长 5cm充盈缺损,左锁骨上窝有两枚肿大淋巴结,粘连固定,病理学为转移癌。其治 疗应为A、手术治疗B、放射治疗C、术前放

29、疗,放疗后3周内手术D、化学疗法E、中医中药治疗答案：B手术是治疗食管癌首选方法。全身情况良好，心肺功能储备较好,无明显远 处转移征象者,可考虑手术治疗。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而病人全身 情况良好者,可先采用术前放疗,待瘤体缩小后再手术。颈段胸上段食管癌病变 侵犯范围大,肿块粘连固定，已有远处转移者,多用放射疗法。70、适合手术治疗的高血压脑内血肿是A、丘脑出血,深昏迷B、内囊型血肿，深昏C、脑桥出血,深昏迷D、外侧型血肿，病情加重E、外侧型血肿，病情稳定答案：D高血压脑内血肿手术目的主要在于清除血肿以降低颅内压。具体手术适应 证：对于外侧型及小脑型出血经短时间非手术治疗及密切观察,病

30、情继续加重 时应手术治疗。对于内侧型出血及病情HI级者不宜作为手术治疗的对象。 高龄且有系统性疾病，如心、肺、肝、肾等严重疾病时，不宜手术治疗。71、胫骨易发生骨折的部位是A、上端干甑端部位B、中上1/3处C、胫骨中段D、中下1/3处E、踝上部位答案：D胫骨中上段的横切面是三棱形,至下1 / 3呈四方形,两者移行交接处,骨的 形态转变,是容易发生骨折的部位。72、下列叙述哪项正确A、收缩期颅内压略有增高B、舒张期颅内压略有增高C、吸气时颅内压略有增高D、呼气时颅内压略有增高E、A+D答案：E颅内压可有小范围的波动,它与血压和呼吸关系密切,血压的收缩期和呼气 时颅内压略有升高。73、56岁，男性

31、患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体: 一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。该病例首选的简便检查 方法是A、B超B、CTC、MRID、腹部平片E、肾图答案：AB超是简便而无创伤的检查方法,发现泌尿系肿瘤的敏感性高。74、20岁男性,1小时前被菜刀将示指末节掌侧方切去一块皮肤,约IcmXO. 5cm,皮下脂肪裸露，治疗应A、三角皮瓣移植B、游离周围软组织予以覆盖C、单纯缝合皮肤D、鱼际皮瓣移植E、胸部皮管移植答案：B创缘整齐,一般采用单纯直接缝合。张力过大的创口，宜采用自体中厚皮片 覆盖。创底组织血液循环不佳者,可尽量游离周围的软组织予以覆盖,然后植上 中厚皮片。

32、皮肤缺损严重，并有肌腱神经、血管外露者不适合于游离植皮者，可 考虑用带蒂皮瓣移植。75、止血带连续使用的时间不宜超过A、30分钟B、1小时C、2小时D、3小时E、4小时答案：B止血带使用时问不宜过长,否则会造成肢体组织缺血坏死,连续使用时间不 宜超过1小时。必要时放松12分钟后再上止血带,一般总共不应超过4小时。 同时,使用止血带的伤员应有明显的标志,并给予优先处理。76、食管胃底静脉曲张“A、八吞钢X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B、吞钢X线片示食管中段局限性充盈缺损C、吞根X线片示食管大部分呈线性狭窄D、吞钢X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E、吞领X线片示食管下段呈半月状压迹,黏膜尚完整,并有

33、瀑布征答案：D早期食管癌吞稀领x线造影可见食管黏膜皱嬖紊乱、粗糙或有中断现象； 小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。中晚期有明显的不规则狭 窄和充盈缺损,管壁僵硬。食管平滑肌瘤发生于肌层,食管X线吞钢检查可出现 半月状压迹。贲门失弛缓症食管吞领造影特征为食管体部蠕动消失77、规律性夜间上腹疼痛病人上消化道出血时多考虑A、胃癌破裂出血B、肝内胆道出血C、出血性胃炎D、食管胃底静脉破裂出血E、胃十二指肠溃疡大出血答案：E不同病因的消化道大出血有不同的病史特点，依靠病史及查体可推断疾病之 诊断,也提示了出血原因。78、疼痛、便秘和出血最可能是A、肛门周围脓肿B、肛裂C、骨盆直肠窝脓肿D、

34、坐骨直肠窝脓肿E、肛屡答案：B肛门周围脓肿由于间隙表浅,故脓肿不大,可有明显局部症状而全身症状不 明显。坐骨直肠窝脓肿由于坐骨肛管间隙是肛提肌下的较大空间，故形成的脓肿 较大,全身症状较重而早期局部症状较轻。骨盆直肠窝脓肿由于位置较深,空间 较大，故全身感染症状更重而局部症状更不明显；疼痛、便秘和出血是肛裂的典 型临床表现。79、疝内容物不能回纳或不能完全回纳，但未引起严重症状A、 Littre 疝B、 Richter 疝C、绞窄性疝D、难复性疝E、嵌顿性疝答案：D疝内容物不能（或不能完全）回纳，且无明显症状,属难复性疝；嵌顿疝内 容物为Meckel憩室，称Littre疝；疝内容物强行进入疝囊

35、后不能回纳，属嵌顿 性疝；嵌顿疝内容物为部分肠壁，称Richter疝；嵌顿疝进展恶化致血运障碍， 称绞窄性疝。80、肝内胆管出血A、上消化道出血一次量达5001000ml,并休克，主要表现是呕血B、上消化道出血一次量不超过500ml,很少休克,有呕血和柏油样便C、上消化道出血一次量在300ml以内，主要表现是柏油样便D、上腹隐痛一年，解柏油样便一个月E、右上腹绞痛,畏寒,发热，伴黄疸,解柏油样稀便一周答案：E上消化道大出血的部位大致可分为3区：食管和胃底的出血,一次出血量 常达500-1000ml,常可引起休克，临床主要表现是呕血；胃和十二指肠球部 的出血,一般出血量不超过500ml,较少引起

36、休克,主要临床表现是以呕血和黑粪 为主；球部以下出血,一般量为200300ml,很少引起休克，临床表现以黑粪 为主。胆道出血多伴有三联症：胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血。81、槎骨小头脱位A、5岁以下小儿上肢被突然牵拉后肘部痛B、肘后空虚感C、爪形手畸形D、垂腕畸形E、Hippocrates 法复位答案：A肩关节脱位可用Hippocrates法复位。肘关节脱位可表现为肘后空虚感,挠 骨小头脱位在5岁以下小儿多见,有上肢被突然牵拉的病史。爪形手见于前臂缺 血性肌挛缩,梯神经损伤可出现垂腕畸形。82、化脓性膝关节炎重要的治疗方法为A、全身支持疗法B、局部固定C、全身抗生素治疗D、关节穿刺注入抗生素

37、E、切开引流答案：E对于一些表浅的大关节,如膝关节,可行关节穿刺灌洗。83、闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项A、不随意搬动病人B、注射止痛剂,减轻病人痛苦C、禁食水D、应用广谱抗生素E、补充血容量，防止休克答案：B此时注射止痛药物易掩盖病情,不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后, 不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤。病人应禁食、水以减轻胃肠道负担，防 止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量,防止休克,并预防 应用广谱抗生素。84、绞窄性肠梗阻的腹痛特点是A、阵发性绞痛B、持续性钝痛C、持续性剧痛D、放射性腹痛E、持续性隐痛，阵发性胀痛答案：C若腹痛的间歇期不断缩短变成持续

38、性剧痛,应警惕可能是绞窄性肠梗阻的表 现,因病变肠神血液循环障碍而致炎症，失去活力,坏死,可以出现腹部疼痛持续 加重。85、膀胱结石的典型症状为A、排尿中断B、肉眼血尿C、肾绞痛D、会阴下坠E、腹部疼痛答案：A膀胱结石在排尿时可滚动堵塞尿道内口，造成排尿突然中断,疼痛放射至远 端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。86、移植物已失去活力，目的是以其提供的机械结构使来自受者的同类细胞 得以生长存活A、原位移植B、异位移植C、结构移植D、细胞移植E、组织移植答案：C移植物植入受者原来的解剖部位,称原位移植,如心脏移植、断肢再植术； 移植物植入受者与原来不同的解剖部位,称异位移植,如肾移植术、

39、胰腺移植术。 移植物已失去活力或经过人工处理灭活，目的是以其提供的机械结构，保留其外 形,或使来自受者的同类细胞得以生长存活,称结构移植。细胞移植是指移植大 量的游离的某种具有活力的细胞,输注到血管、体腔或组织器官内的方法,输全 血即属于此类。组织移植是指某一种组织如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血 管等,或整体联合的几种组织的移植,如皮肌瓣等的移植术。87、下面哪项是直肠癌扩散与转移的主要途径A、直接浸润B、淋巴转移C、跳跃转移D、血行转移E、种植转移答案：B直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移。上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系 膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移；下段直肠癌（以腹膜返折为界）向上方

40、和侧方转移为主。88、下列哪一种治疗方法是属于分子靶向治疗A、针对上皮生长因子受体的抗体B、干扰素C、 IL-2D、疫苗E、脂质体包裹5-Fu答案：A根据恶性肿瘤演进的相应机制进行针对分子事件的干预阻断与治疗,是新的 分子靶向治疗。因此针对上皮生长因子受体的抗体用以治疗Her-2基因阳性表 达的乳腺癌是一种有效的治疗方法。89、患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎。一般情况好，体温不高，局部有流 脓窦道,X线片有4cm长整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是A、手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔B、手术摘除死骨，填入庆大霉素链,3周后取出，松质骨植入C、手术摘除死骨，植入细塑料管,每日经管滴入抗

41、生素D、患肢长腿石膏管型固定，开窗换药E、局部换药,保持引流通畅答案：D慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续,其本身即有发生病理骨折可能。 如此时摘除死骨,骨膜将失去内衬而塌陷,新骨形成将受到很大影响,甚至造成骨 缺损。故正确的处理是给予外固定长腿石膏管型,开窗定期换药,待包壳充分形 成后，再手术摘除死骨。90、骸骨横骨折，造成的原因可能是A、韧带损B、肌肉拉力C、积累劳损D、直接暴力E、骨骼疾病答案：B肌肉牵拉暴力常致骸骨横形骨折。91、下列属于闭合伤的是A、擦伤B、火器伤C、刺伤D、直肠破裂E、撕脱伤答案：D皮肤完整无伤口者称闭合伤,如闭合性内脏伤等。有皮肤破损者称开放伤， 如擦伤、撕裂伤

42、、切割伤、砍伤和刺伤等。92、尿液混浊，可能的原因A、晶体尿B、磷酸盐尿C、脓尿D、乳糜尿E、其余选项都可以答案：E尿液看上去很混浊，常见有晶体尿、磷酸盐尿、脓尿、乳糜尿等。晶体尿是 尿中有有机或无机物质沉淀、结晶,可见于尿中盐类呈过饱和状态时。磷酸盐尿 是由于磷酸盐在碱性尿中沉淀而形成,通常见于餐后或大量饮用牛奶后,可间歇 发生。脓尿是由于尿液中含大量白细胞，是泌尿系感染的表现。乳糜尿呈乳白色, 由于尿液中混有淋巴液,也可混有大量蛋白或血液。93、女性一生中约排出卵子A、80%B、108C、400左右D、250%E、 1000/ml答案：C男性性成熟后,睾丸就持续不断地产生大量精子,每天产生

43、精子数可达108, 而女性每月多为排出一个卵子,一生中约排出400多个卵子,根据这个特点,对女 性排卵障碍甚至不排卵引起不育,通过治疗容易获得成功。由于男性产生精子量 极大，因此男性避孕药的研究难度更大。勃起功能障碍病人约80%以上有器质性 病因。正常向前运动的精子比率应250%,培养菌落数应W 1000/ml,否则将影响 生育功能。94、房间隔缺损X线检查可见“A、肺充血，右心房大，右心室大,肺动脉段突出B、肺充血，右心房大，左、右心室大C、肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出D、肺淤血，左心房大，右心室大,肺动脉段突出E、肺血减少,肺动脉段侧陷，心尖圆钝呈靴形”答案：A主动脉结增大是动脉导管未

44、闭不同于其他左向右分流先天性心脏病的特 征,而肺动脉段突出与肺充血则是所有左向右分流先天性心脏病的共同特征； 房间隔缺损的病理生理改变是肺充血和右心负荷增加,X线表现为右心房大、右 心室大；二尖瓣狭窄的病理改变是左心房和右心室压力增高，肺淤血,及肺动 脉高压形成，固有左心房大、右心室大；法洛四联症的病理生理改变是肺缺血、 肺动脉狭窄和右室后负荷增加,故肺血减少,心影呈靴形95、迟发性外伤性颅内血肿发生率较高的时间是伤后A、6小时内B、8小时内C、12小时内D、24小时内E、24小时后答案：A迟发性外伤性颅内血肿常见于伤后24小时内，而6小时内的发生率较高,24 小时后较少。96、上消化道出血表

45、现为呕血或黑便，主要取决于A、出血的速度和量B、出血部位的高低C、病变的性质A、主动脉一肺动脉间隔缺损B、冠状动静脉瘦C、主动脉窦瘤破裂D、主动脉缩窄E、高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全答案：D除主动脉缩窄外,其他四种疾病的杂音均匀为连续性或双期性，同时有周围 血管征以及脉压增宽，需与动脉导管未闭鉴别。8、女性,32岁，进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧 腰部胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是A、血尿B、脓尿C、尿普通细菌培养D、尿沉渣找结核分枝杆菌E、尿细胞学检查答案：D尿沉淀涂片抗酸染色50%70%的病例可找到抗酸杆菌，以清晨第一次尿液 检查阳性率最高,至少连续检查三次。尿结核分枝杆菌培养时间较长（48周） 但可靠，阳性率可达90%,这对肾结核的诊断有决定性意义。9、肾血管性高血压肾切除治疗的指征应除外A、患肾萎缩小于健肾1/2以上B、患肾功能严重丧失C、对侧肾功能良好D、只要对侧肾功能良好，均应做患肾切除E、血管重建手术失败,无法再修复者答案：D当患肾萎缩小于健肾1/2以上,或患肾功能严重丧失,而对侧肾功能良好时， 可切除患肾。肾动脉狭窄可使患肾功能受损,在严重高血压时可对两肾都有影响, 切除患肾要慎重。10、关于骨软骨瘤的临床表现,下列哪项不