消化道出血习题及答案.docx

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1、消化道出血习题及答案一、选择题01.关于上消化道出血的定义，正确的是（）A.贲门以上部位出血B.幽门以上部位出血C.空肠以上部位出血D.屈氏韧带以上部位出血E.十二指肠乳头水平以上部位出血02.骨关节炎患者服用阿司匹林后出现黑便，应先考虑（）A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.十二指肠溃疡出血D.胃癌出血E.反流性食管炎出血03.上消化道大出血最常见的病因是（）A.胃十二指肠溃疡B.门静脉高压症C.应激性溃疡D.胆道出血E.胃癌（04-07题共用备选答案）A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血04.男性，25岁，3年来右

2、上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前 突然疼痛加重，伴有黑便，每日24次。引起该患者消化道出血的病因最可能 是（）05.女，64岁，进硬食后，突然呕血约8001000ml,色红，呈喷射状，心率H0 次/分，BP 90/50mmHg,既往有慢性肝病史。引起该患者消化道出血的病因最可 能是（）06.女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适10天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫， 一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次。引起该患者消化道出 血的病因最可能是（）07.男性52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑 便4次，既往有食道裂孔。射起该患者消化道出血的病因最可

3、能是（）08.女，22岁。因服口引噪美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400nli来 诊。既往无胃病史。首选的检查是（）A.血清胃泌素测定B. B型超声检查C.X线胃肠领餐检查D.急诊胃镜检查B.胃液分析09.男,62岁，1小时前呕血1000ml,既往史：HBsAg（+）20年,冠心病史10年。 近期有心绞痛发作，不宜应用的药物是（）A.血管加压素B.生长抑素C.支链氨基酸D.奥美拉噗E.法莫替丁10.男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。 杳体：贫血貌，BP 90/60mmHg, P 120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红 蛋白60g/L,

4、红细胞2,6X 109/L,血小板60 X 109/L,最有效的紧急止血措施是（） A.三腔二囊管压迫B.补充凝血因子C. 口服止血药D.静脉注射生长抑素制剂E.冷盐水洗胃11.男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油 便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmIIg,脉搏100次/分，血红蛋白 90g/L,上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）A.维生素K静滴B.奥美拉噗静注C. 6-氨基己酸静滴D.三腔二震管压迫E.垂体后叶素静滴（1214题共用题干）女，50岁，呕血3小时。查体：P 110次/分，BP 90/60mmHg,营养状况

5、差，巩 膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张。肝未触及，脾肋下6cm,移动性浊音阳性。12.该患者最可能的呕血原因是（）A.胃癌B.消化性溃疡C.急性糜烂出血性胃炎D.胆道出血E.食管胃底静脉曲张破裂13.当前最有意义的检查是（）A.腹部X线平片B.腹部CTC.胃镜D.腹部B超E.上消化道X线钢剂造影14.首先应输注的液体是（）A. 5%葡萄糖溶液B.平衡盐溶液C.全血D.人血白蛋白E.复方氨基酸溶液15 .胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠（）A.领餐透视B.胃液分析C.下胃管D.急诊胃镜检查E.以上都不是16 .女，43岁。呕血，便血4天，突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕，四肢无

6、力。 乙肝病史20年。查体：腹部膨隆，肝肋下2cm,脾肋下4cm,移动性浊音（+）, 可能的出血原因是（）A.胆石病B.门静脉高压症C.胃癌D.十二指肠溃疡E.胃溃疡二、简答题.上下消化道的解剖分界？1 .上消化道大出血的病因，最常见的病因？2 .什么是肠源性氮质血症？3 .急性上消化道出血紧急输血指征？4 .食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施?5 .非曲张静脉上消化道大出血的止血措施?【参考答案】一、选择题01. D 02. B 03. A 04. E 05. A 06. B 07. C 08. D 09. A 10. A 11. B 12. E 13. C 14. B 15. D 16.

7、 B二、简答题1、上下消化道的解剖分界：消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消 化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。2、上消化道大出血的病因：临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静 脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎（常由服用非体抗炎药、大量饮酒或应激引起） 和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征引起的出血亦不少见。3、肠源性氮质血症：在上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物 在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时增高，称为肠源性氮质血症。4、消化道出血紧急输血指征:收缩压90mmHg,或较基础收缩压降低30mmHg； 心率增快120次/分；血红蛋白低于70g或血细胞比容低于25%。5、食管胃底静脉曲张破裂出血：首选急诊胃镜一生长抑素/血管加压素-三腔二 囊管（最有效，易复发，并发症多）。6、非曲张静脉上消化道大出血的止血措施：消化性溃疡出血：首选急诊药物 PPI、急诊胃镜肺结核支扩引起的出血：（1）垂体后叶素一支气管镜下止血（中 量）一动脉栓塞（2）垂体后叶素一直接手术（大咯血）。食管静脉曲张破裂使 用：首选急诊胃镜生长抑素/血管加压素f三腔二囊管（最有效，易复发，并发症 多）。