检查、治疗（手术）志愿书.docx
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总医院第一医学中心检查、治疗（手术）志愿书门诊号:门诊、住院科室：泌尿外科四病区住院号:姓名年龄性别女职别无单 位退休病情摘要发现左肾占位7年。初步诊断1、左肾占位2、糖尿病3、高血压病处理建议建议行后腹腔镜下左肾根治性切除术经治医师签名：主治医师签名：预后及 后果患者本人或 亲属及患者组织 意见同意选择后腹腔镜下左肾根治性切除术并对上述可能发生的后果明知。回本人自愿团同意进行后腹腔镜下左肾根治性切除术。如果发生了上述情况，表示理解。
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