医院科室院感年度工作计划汇编.docx

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1、医院科室院感年度工作计划汇编一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关 的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落 实情况进行检查和督导。二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感 染管理各项记录。三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度四、进行医院感染监测1、科室医院感染发病率10%,漏报率10%,无菌手术 切口感染率0.5%,空气、医务人员手、物体表面合格，使 用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡” 并24小时上报感染办，科室做好记录。3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量 分析和改进措施。4、科室

2、发生医院感染暴发，科室主任确认后立即通知 感染办，并做好调查和登记工作。五、医院感染知识培训1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染 管理知识与技能培训，每次培训有记录。2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1、严格医院手术部管理规范执行，每月继续手术 切口监测。2、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感 染病例，落实24小时报病制度;尽早送标本，进行病原学检 查，根据药敏结果进行有效治疗；3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例），实 行医院感染暴发预警报告。分析并调查传染源，采取有效措 施控制传播途径，杜绝恶性院感事件的发

3、生。4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次受到 职业暴露及损伤的人员上报到院感科，院感科做好登记，保 护易感人群，有效控制医院感染。四、严格执行传染病防治法，确保传染病管理工作 落实1、组织全院传染病知识培训二次，根据每年传染病的 实际发生情况及时组织相关学习。做到早发现，早诊断。2、门诊严格实行预检分诊制度。落实各级人员职责， 做好隔离工作，避免交叉感染。3、随机抽查门诊日志的登记，遵循首诊负责制，严格 报告时限，避免漏报。五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理， 杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标 识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集

4、中 放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。六、加强抗生素的使用管理1、认真执行抗菌药物临床应用指导原则，实行分 类管理，每月统计各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并 在院感通讯上公布。2、减少预防用药，做好培养，监测耐药菌。医院控感科年度工作计划一、健全我院医院感染管理组织机构，完善并严格落实 医院感染管理的各项制度。医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委 员会，下设医院感染管理科，各临床医技科室成立医院感染 控制小组，由科主任或副主任任组长，各配备一位监控医师 和监控护士，履行职责。1、根据职员变动情况随时调剂医院感染监控组织，以 便更好的履行各自的职责，把我院感

5、染管理工作做的更好。2、贯彻落实消毒技术规范，配合各部分质量检查验收，做好各项院感监控工作。3、进一步发挥各感染管理小组的职能，对各项指标进 行认真系统的监测，并将监测资料按时上报，每个月对监测 资料进行汇总、分析，发现题目，及时处理。二、进一步加强各项监测工作。在院长的领导、检验科的协助及医院现有条件的基础上, 依照医院感染管理规范的要求，继续做好各项监测工作。1、加强医院感染病例的监测。对住院病人采取前瞻性调查方法，进行环节质量控制。 并通过对各监控小组填报的资料进行汇总和分析，计算感染 率，发现医院感染的多发部位、高危因素等，采取积极的预 防措施，以下降医院感染率，进步医疗质量。医院感染

6、率应 控制在8%以下，一类手术切口部位感染率控制在1.5%以下。每个月对出院病历进行抽查，对医院感染的报告情况 与漏报情况作回顾性调查，计算漏报率，医院感染漏报率 必须控制在20%以下。每个月对各项资料进行汇总、分析，提出改进措施， 并将结果及时反馈给各科，用以指导临床感染控制工作。2、加强消毒灭菌效果的监测，灭菌合格率到达100虹 发现题目，及时查找缘由并行改进。3、环境卫生学监测。每个月对重点部分进行空气监测。监测分歧格时要查 找缘由，进行分析、改进，直至达标。(物表及医护职员手 的细菌学今年有看检验科能做)院感办每季度对重点部分进行抽查，每个月对手术室、 供给室、产房、内镜室、口腔科等部

7、分进行检查。发现题目， 及时反馈。(3)积极配合阳泉市疾病预防控制部分对我院重点部 分进行监测，发现题目及时分析反馈，提出改进措施。三、各部分继续严格执行消毒隔离制度、无菌技术操纵 规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章 制度，下降医源性感染与医护职员感染的发生率。四、进行在职教育，强化全院职员预防和控制医院感染 的意识。营建医院感染“零宽容”理念。1、各科组织学习新的医院感染管理办法、消毒 技术规范、抗菌药物临床利用指导原则、卫生部新颁 布的法规、文件等，建立标准预防意识，规范本身行为。2、在全院进行院感知识培训讲座并考核。每一年2次， 考试2次。3、组织新上岗的职员学习医院感

8、染相干知识与制度。医院护理部年度工作计划为了全面加强临床护理工作，深化专业内涵，拓展服务 领域，促进优质护理服务可持续发展，以期达到为患者提供 全面、全程、优质的护理服务。特制订20xx年工作计划如 下；一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质（一）按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案 抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作1、重点加强对新入科护士、低年资护士的考核，强化 她们的学习意识。2、加强专科技能的培训：制定出周期内专科理论与技 能的培训与考核计划，每年组织考试、考核23次，理论 考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效, 不流于形式，为培养专科护士打下扎实的

9、基础。3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年 内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽 考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度 的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的 执行情况。（二）加强人文知识的学习，提高护士的整体素养1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理 文化意识，先在护医一学教育一网搜集一整理土长层次内进 行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定 训练方案及具体的实施计划。安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护 士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活

10、动，利用 “5, 12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织 寓教寓乐的节日晚会。（三）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护 士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病 种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查 房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的 选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。二、加强护理管理，提高护士长管理水平（一）年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更 新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今 社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护 士长感情沟通交流等。

11、（二）加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相 结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。（三）促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护 理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提 高护理管理水平。三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效（一）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发 提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室 质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质 量管理的意识，提高护理质量。（二）建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制， 护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以 现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见

12、，发现 护理工作中的问题，提出整改措施。（三）进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强 对每份护理文书采取质控员一护士长一护理部的三级考评 制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的 缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文 书评比评出集体第一、二、三名。（四）加强护理过程中的安全管理：1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每 月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的 归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原 因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复 出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。2、严格执行查对制度，强调

13、二次核对的执行到位，加 强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重 差错及事故的发生。3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时 加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持 设备的完好。四、深化亲情服务，提高服务质量（一）在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理 操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。（-）注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回 访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等, 获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对 护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。五、做好教学、科研工作（一）指定具有护师以上职称的护士负

14、责实习生的带教 工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。（二）各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常 检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课, 了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。（三）护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科 室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优 秀带教老师评选活动。（四）增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目12 项。（五）计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时 传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学 习生活。口腔医院控感工作年度计划一、全面推进“三甲”创建工作，加强组织建设，加强 责任分工

15、管理；1、充分发挥口腔医院院感染管理委员会职能作用，定 期召开工作会议和定期开展检查工作。2、各职能部门协作，发挥各职能部门的职能，细化工 作任务，做到各负其责。3、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全 管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求，制订十 三五规划和工作计划并组织实施。二、完善健全制度与工作流程，做好各级各类人员的相 关制度及工作流程的培训，提高执行率。1、根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防 与控制制度，修定医院所有医疗活动的院感管理工作流程， 并指导督促具体措施，使每项工作落到实处。2、各级医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流 程及所管辖部门院感特点，

16、全院职工熟知本部门、本岗位有 关医院感染管理相关制度及要求，并正确执行。3、有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划、 培训大纲和培训内容，编制培训手册与设计相关知识与技能 考核试题。三、加强医院院感目标性监测，有的放矢开展院感防控 工作。1、有计划地进行医院感染监测，包括目标性监测和全 院综合性监测，监测的目录/清单范围符合医院感染监测 规范要求，医院感染监测覆盖全部医院感染监测项目及不 同标本类型，并有完整记录。2、重点对供应室、病房、手术室、门诊手术室、外科 手术、种植手术等重点人群与及诊疗器械清洗、消毒、灭菌 等高危险因素管理与监测，制定防控措施与工作流程。3、对感染较高风险的科室

17、与感染控制情况进行风险评 估，并制定针对性的控制措施。医院科室工作年度工作总结20xx年在领导下在全科医生的辛勤工作下，我科工作全 面健康、协调快速发展的重要一年，这一年取得了可喜的成3、医务人员医院感染知识考核合格。五、抗生素应用管理1、抗生素使用率50队 医院感染病例使用抗生素前菌 检率60%。2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使 用合理。3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科 室主任同意记录，病历明确记录。4、预防使用抗菌药物规范。5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。六、医疗废物管理1、医疗废物分类放置，标志清楚。2、专人收集、

18、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全， 交接记录保存三年。3、输血完毕后，科室保留输血袋24小时，无异常后按 照感染性医疗废物处理。七、人员及手卫生管理1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体 液和排泄物时戴手套。2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。绩：全年的业务总收入、入院人数、出院人数比去年同期增 加了近五成；经济效益和社会效益双增长。一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式1 首先我们认真组织科室医师，反复了医院的各种文件 及规章制度。2树立优质服务理念，提出科室服务理念，树 立起各具特色的服务理念和行为规范。落实医疗服务规范， 落实医生查房制度.一年来，

19、科室住院部医生在坚持对病人 实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就 诊，住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。3. 09年度 科室一方面加大对医生的管理和培训。4,积极调整医疗结 构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。 一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的 使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保 证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业 务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水 平，切实减轻群众的负担。又提高了医院科室的效率.二.规范医疗质量管理，提高医疗技术水平1 ,注重人才队伍建设a,我科人员利用专家做诊

20、时间，卫生局讲课时间，桂林 业务培训时间努力学习知识，利用病历讨论，主任查房积累 临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。b,我科在院长的领导和安排下，我院大力对医疗业务骨 干进行培养. 09年度培养了骨科外科妇产科科业务骨干，为我们以后医院的分科壮大储备了干部人才.2 .强化规章制度的落实科内定期召开会议，每周一次，强调，质量，医生，护 士职责执行情况；每月两次，质量检查，对不合格表现给以 两彻底：定期进行安全教育，做到制度化、经常化。定期对 病历进行检查和评估。定期对安全隐患进行检查和评估四.不足之处廉洁行医、诚信服务、“精心服务、心关怀”还没有成 为每一位员工都认同的价值观，但科室

21、的行政管理、经营管 理水平仍有待提高诊治疗疾病的能力已经每位医生的特长 已经专科影响力也有待提高，医院医疗技术形象仍然未被广 泛认同等等。总之，回顾一年来的工作，成绩是主流，我们会继续发 扬好的做法，学习不足之处，我们有信心我们做的会更好。医院住院部年度工作计划一、认清形势，统一思想，坚定信心努力完成各项工作新年要有新气象，我院要有新特色，面对我院现状，无 论从管理、服务、还是追求质量均给我们提出更高更严要求, 科室召开全科人员会议，认真形势，统一思想，树科室形象， 树新院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立院兴我荣， 院衰我耻思想，虽然我们科室目前面临知名度小的困，但医 院的大力扶持及医务

22、人员精湛的技术和优质的服务来赢得 患者的认可，增强凝聚力，坚定信心，努力完成各项目作任 务，我们坚信有各级领导大力支持，有院科两级正确领导, 更有我科职工齐心协力，一定能使民生分院做精、做强。使 人民群众真正放心满意。二、转变服务理念，强化服务意识1、人性化管理：新型医院管理不能停留在原有管理模 式和水平上，首先要转变观念，不断学习管理经验，提高自 身管理水平，反对一言堂，提倡以人为本管理方式，开展人 性化服务，人性化管理，根据不同层次患者，应用不同服务 方式。加强同志间沟通，加强医患、护患、医护之间沟通。 各级同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘扬正气，使科室成 为一个团结拼搏积极向上的团队。2

23、、改进服务措施新入院病人热情接待宣教认真仔细及时处置新病人、力争在30分钟内正确处置危重病人立刻处理，沟通到位主管医生，主管护士负责护送危重病人检查 医护人员必须保持病区干净、明亮适舒彻底转变观念，服务向宾馆式转化，彻底消除生、冷、 硬现象及无人应答现象出院时送出病区，反复交代出院注意事项。三、完善各种规章制度，成立各种管理组织按照医院管理年活动要求及医院安排，熟悉核心制度, 医院蓝宝书做到人手一册。科室成立医疗质量管理小组医疗安全小组病案管理小组院感控制小组，科主任全盘负责，护士长积极配合, 人人尽职尽责，做好各自工作。四、医疗质量医院质量是重中之重，是立院之本。是医院生存生命线, 重点抓内

24、涵建设。1、从基本素质抓起，培养良好素质、美好的医德，杜 绝娇生惯养、心理素质差、爱发牌、工作责任心不强，科室 重点监督。2、抓基层质量，培养医生综合能力，提高全科医生跨 专业诊疗能力。3、抓医疗文件书写，从病历抓起，以卫生厅病历书写 手册为准则，对所管的病人做到心中有数，查房后及时书写 并签字。4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗，危重病人 抢救及疑难病人诊断治疗做到每周一次全科讨论学习，诊断 不清者1日内科内讨论，3日诊断不清，请院内讨论。5、加强环节质量管理，首诊医生负责制，责任划分明 确，既有分工又有协作，坚持每日三次查房制度，对每日危 重病人心中有数，新入院病人一一过目，消除潜在隐

25、患，严 格各种操作制度及会诊制度，加强与患者沟通，签写好每一 份知情同意书及特殊检查、治疗协议书，上对科室负责，下 对自己负责。五、抓医疗安全不放松科主任为科室安全责任人，上对院长负责，下对科室同 志负责，认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书，等各 种程序执行到位，贵重药品，毒麻特殊药品及财产专人保管, 特别要加强医患沟通，每月对医疗安全进行一次自查，将不 安全因素，消灭在萌芽状态，杜绝医疗事故发生。减少和避 免一般差错及误诊纠纷。六、加快人材培养随着社会进步与发展，疾病也在不断变化，知识更新较 快，我科专业前沿性知识很多，但由于自身处基层，外出学 习机会太少，知识更新较慢，科室骨干每年12

26、次外出短 期学习或培训，了解前沿性知识，开展新业务，才能做好学 科工作，跟上前沿步伐，各级医生均需加强自身学习，狠抓 三基训练，规范医疗行为；重点医生选拔外出进修学习。提 高业务能力，今年计划选送医生，护士外出进修学习糖尿病 及透析知识，力争把内分泌及透析打造成永城市精品科室。总之我们一定会在院领导的关怀下，团结一心，努力向 前，争取早日创建成永城市精品医院、精品科室。医院手术室护理年度工作计划为认真贯彻落实XX年医院工作重点，围绕“以病人为 中心，以质量为核心”，全面实施IS09001-20xx质量管理 标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理 质量全面提高，实现“为手术病人提供

27、优质安全的护理、精 益求精地配合手术”这一服务目标，根据护理部有关精神, 结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划更新护理管理 和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注重人性化服 务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。1、严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病 人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。切实 转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人 服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手 术环境，达到病人对护理工作满意度295机 工作中注重加 强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持, 不断提高内部服务质量，以便更好的配合手术，达到临床医 生

28、对手术室护理工作满意度三98虬2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。 制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针 对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利 用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做 到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与 病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲 人般的温暖。3、严格遵守医院感染管理规范，认真执行消毒 隔离制度。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。 严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时 纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%,无菌 切口感染率W0.5%,常规器

29、械消毒灭菌合格率100虬4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。 每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理 人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用 等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通 知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵 活、熟练地配合抢救工作。5、根据山东省医疗护理文书书写规范的要求，加 强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实 际护理过程相符，护理文书书写合格率295%。6、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术 水平。护理人员三基水平平均275分;护理技术操作合格率 295%；支持护理人员参加继

30、续教育学习和培训，继续教育学 分每人每年，25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学 习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态 和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水 平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护 理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流 论文24篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提 高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。医院科教科年度工作计划为了进一步做好我院的科教工作，提高医务人员的技术 革新水平，使全院医务人员树立终身教育的理念，确保我院 20xx年度科教科工作顺利完成。特制定本计划。1、加强职工学术及论文管理。

31、我院在学术与论文的管 理方面既要鼓励重点人才、中青年医务人员的科研积极性, 鼓励撰写医学论文，尤其是原创性论文，争取在中华系列杂 志和国内名刊上发表。2、加强医院专科建设。我院申报了普外科、微创科的 重点学科，从情况来看，医院迈上了专科建设的快车道，但 在管理上要规范，科室要有年度计划，医院与科室要签定合 同，并在考核中体现，要以形成明显的社会效益和经济效益 为目标。对引进的新技术项目，经对先进性、可操作性进行 论证，对条件成熟的项目重点扶持，协助临床科室做好相关 工作。3、加快医院人才培养步伐。1）开展四新学习。鼓励我院医务人员外出学习新理论、 新知识、新技术、新方法。年初各科主任制定进修学

32、习计划， 由医院根据实际情况确定名额统一安排。20xx年将争取安排 更多的医务人员到省级以上医疗机构进修学习，提高我院技 术人员的专业知识水平。同时在外出参加学术会议中争取更 多的经费，让职工有机会外出交流、学习，力求参会人员能 发表相关论文并在大会上发言。2）加强医务人员的岗位培训及业务学习。新的一年在 全院进行岗位培训。各科要有年度学习计划、采取定期考试 办法，对各科学习效果进行考核评价，每季度一次。进一步 加强医务人员必须掌握的基础知识培训，包括相关法律法规 知识、医疗事故处理条例。采取集中培训的办法，聘请相关 工作人员、院内专家、科室主任及高年资医师讲课，计划每 月一次。3）积极配合医

33、务科、护理部加强医护人员培训管理， 积极开展三基三严训练，每年开展基本技能操作考核一次, 基础理论考试两次，并计入技术档案。4）注重医学重点人才的培训和引进，重点人才培训对 象应具备良好的职业道德和事业心，40岁以下具有本科学历 和中级以上职称的业务骨干。建议以优惠政策引进研究生和 有一技之长的专业人才。5）建议成立科研发展基金，鼓励进修、学习人员回院 后对新技术、新项目在临床上的应用与推广。对形成明显的 社会效益和经济效益的新项目给予一定金额的奖励。4、完成全院专业技术人员的学分审核工作。按要求， 完善继续医学教育工作，严格审核每位技术人员的学分，力 求学分达标。5、做好我院住院医师的培训工

34、作。组织好各项考核工 作。6、加强对基层医院的培训和联系，根据基层医院的需 要和县卫生局的安排，对乡村卫生技术人员进行不定期学术 讲座和培训，无条件的接受进修人员，为基层医院培训医学 人才。医院办公室年度工作计划3、执行标准预防控制措施。4、洗手步骤正确5、执行手消毒指征。6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。八、医院感染检查考核1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述 相关指标项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记 并反馈给个人，以便及时改正。2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫 生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。医院妇产科控感年度工作计划20xx

35、年妇产科的院感工作，将在医院的统一领导下，加 强与检验科的积极协作，认真贯彻执行医院感染管理办法、 中华人民共和国传染病防治 法、消毒技术规范、 医疗废物管理条例、消毒供应中心管理规范等法律 法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的 各项预防与控工作，有效控制院内感染。对此我科特制定20xx年工作计划，具体如下：一、主要目标：1、妇产科院感知识培训率达20xx医院科室工作计划以上，培训合格率达100虬XX年，是医院搬迁后一个新的开始。面对困难与挑战， 只有不断增强综合实力，才能更好更快地发展。办公室将按 照医院的整体工作部署，结合实际，围绕医院发展这一主题， 找准自身角色定位，加强

36、科室内部管理，做好“三办”和“三 服务”工作，具体工作计划如下：一、防止医疗事故确保医疗安全认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规 范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防 范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严 格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有 关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质 量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩 展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括: （1）强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范 完整书写。（2）真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病 例讨论”“抢救危重病

37、人讨论”的各种记录及医师交接班；（3） 组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。（4） 进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、 多理解、多温暖、多帮助“，使医院服务质量更上一层楼；（5） 加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。二、医疗质量管理1、加强科室自身建设根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们 将在20xx年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括： 完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理； 转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化 管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力， 与时俱进。2、参加医院质控管理委员会进行查

38、房每周四上午定期 到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。 查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况 和书面记录的进行；科室三级查房，重点督促科室教学查房 和主任查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室五讨论 制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例 讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室主任对科室医 疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改 进意见。3、病案质量管理(1)环节质量 每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节 病历，严格按照山东省医疗文书书写规范对病历中三级 查房、五讨论、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医 嘱病情的查对等方

39、面进行监控；另外严格规范医师交接班， 抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方 案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。(2)终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历， 每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医 院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。4、重点科室监管(1)针对icu质量的监控，每周不定期对icu进行抽查， 重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交 接班记录;科室实际查房情况;危重患者上报制度的落实；实 际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范 度；(2)对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主 要内容包括：术前麻醉访视的实际

40、进行情况；完善各种麻醉 协议的签署；严格查对制度及麻醉的药品管理的执行。对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有 所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨 相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。三、继续医学教育1、加强对新进人员的培训针对上年新近人员在病历书 写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科 在零九年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病 历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通 过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员 学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核, 不合格者不允许上岗。2、加强科室科研工

41、作每科在完成日常工作之余，要有 计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员 撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工 作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。3、严格院外进修、实习人员管理在接受德州卫校、现 代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡 镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并 强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。4、强化专业技术人员业务培训根据我院院情，在按需 培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到 上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专 业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习 自觉严

42、格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法， 掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员 要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟 练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争 取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍 的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院 进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我 院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。5、继续加强业务学习管理严格周一、周各科室业务学 习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录 进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业 讲座，由各科主

43、任轮流授课，医务科全程参与并做好记录, 不定期进行现场考核。6、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教 授来源授课等是以医务科一律即使安排相关工作，保证相关 专业人员均能参加。7、每半年组织一次“三基三严”理论考核，并与九月 份正式进行本院实践技能考核工作，对“三基三严”的培训 工作分季度进行，具体为：第一季度，对全员中低年资医师 进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训；第二季度，进 行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论 考核；第三季度，进行麻醉的药品、抗菌药品的全员知识培 训；第四季度，进行第二次理论考核和实践技能的考核，并 针对弱项进行专项培训。20xx年医院改革也是

44、很必要的，只 要有不合理的事物存在，就一定要改革，这是我们要看好的 事情，以后的路途中，我们会逐渐慢慢的适应现在的工作, 只往最好的方向前进，这才是我们一直以来要做好的事情, 我们一定要做好工作，将我们的工作做到最好！医院放射科年度工作计划XX年是我院创建区域性名院及三级医院关键的一年，放 射科全体人员愿与院部的中心工作保持高度一致，加强人才 培养，提高业务技能，更新设备，加强医德医风建设，不断 提高文化素质，保证胜利完成院部下达的各项工作目标任务。一、科室管理方面XX年我科着重加强两方面工作。一是质量建设：包括图像质量和诊断质量及服务质量。 这方面的工作重点是把人员分成两个专业组。一个技术组

45、， 负责科室的图像质量的采集、储存、传输及整改提高；另一 个是诊断组，主要负责科室的诊断报告的书写以及质量的提 高。两个专业组分别由组长负责统计和收集每月的质量控制 指标的汇总以及各项整改措施的讨论分析，由科主任具体制 定下一步的整改方案。二是文化建设：逐步打造团结和谐的整体科室队伍，不 断提高人文素质和大局观念，加强职业道德内涵建设，建立 互学互帮，以院为家，院荣我荣，以此提高整体科室形象。 积极参加院部各项文化活动，党员和青年志愿者起模范带头 作用，树立良好的职业价值观，为我院的精神文明建设做出 贡献。二、业务发展计划XX年也是我科持续发展关键的一年。面临着人员结构老 化，部分设备需要更新

46、，新业务新技术需要突破发展等众多 发展瓶颈问题。首先加强人才培养计划工作。把人才引进，高层次引进; 人才培养，高层次培养作为科室发展的重点工作。采取请进 来（把优秀专家请进来），送出去（科室业务骨干送出去培 养）的方法，不断提高业务技能。加强专业理论知识的学习和深造，继续开展科室内业务 串讲活动，要求每个人每年至少两次备课，进行业务串讲学 习。注重本专业的常见病，多发病开展讨论和分析。要求40 岁以下人员人人熟练掌握该类疾病的影像特点及诊断要点， 大大减少漏诊及误诊率。另外要求40岁以下人员每周一次集中学习和病例讨论、 读片活动。针对日常工作中遇到的问题总结解决办法。科主 任带头参加每一次的集

47、中学习，把要注意的问题和诊断原则 分析思路逐步落实到每一位工作人员当中。新业务新技术方面，xx年计划开展23项新的造影 技术及乳腺dr的摄影技术、全景齿科检查技术，不断地结 合我科实际情况，拓宽检查范畴，全面提升收入增长点。简 化检查流程，合理的全方位的开发利用pass系统功能，建 立健全远程会诊系统的利用开发，更好的及便捷的为患者服 务。争取xx年我科全年总收入较xx年增长10%左右。医疗安全方面，我科制定了 XX年度一系列规范化的流 程方案，各类人员工作流程及全科质量控制指标纳入全科的 全面考核，凡出现的医疗差错、纠纷，甚至是患者投诉，一 律召开全科人员讨论会，查找原因，制定整改措施，避免

48、事 件重复发生。XX年全年全科争取不出现任何医疗安全措施事 故，患者投诉争取降到最低点。医院新生儿科年度工作计划1回顾去年自我院采用JCI规范管理以来，我科室对医疗设备管理 有了更深层次的认识。医疗设备的管理方向将是保证医疗设 备安全、有效地为病人服务；增强员工对医疗设备的信任感 和延长设备使用寿命；通过预防性维护以减少医疗设备对员 工和病人的伤害。2目标：（制定于20xx年1月5日）A每个月巡查全院医疗设备；B 20xx年8月开展输注泵性能检测;C 20xx年5月开展婴儿培养箱性能检测；D 20xx年6月开展呼吸机、麻醉机性能检测；E 20xx年2月开展监护仪性能检测；F 20xx年4月开展血透机性能检测；G 20xx年5月开展高频电刀性能检测；H 20xx年3月开展除颤仪性能检测;I 20xx年5月开展强制检定设