放射介入科下肢静脉造影技术操作规范.docx

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1、放射科下肢静脉造影技术操作规范【适应证】1 .下肢静脉瓣膜关闭不全引起的静脉反流和静脉曲张。2 .肢体静脉阻塞性病变。3 .肢体血管瘤样病变。4 .不明原因的肢体肿胀。5 .静脉病变术后随访。【禁忌证】1 .对比剂和麻醉剂过敏。2 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。3 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。4 .穿刺局部感染及高热者。【术前准备】5 .病人准备(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协 议书。(2)向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。(3)检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。(4)必要的影像学检查，如B超、CT等。(

2、5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。(6)术前4h禁食。(7)穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。(8)建立静脉通道，便于术中用药及抢救。6 .器械准备(1)心血管X线机及其附属设备。(2)造影手术器械消毒包。(3)穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。(4)压力注射器及其针筒、连接管。7 .药品准备(1)对比剂为有机碘水制剂(40%60%离子型或相应浓度的非离子型)。(2)麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】L顺行性静脉造影踝部扎止血带阻断浅静脉回流，下肢远端浅静脉注射对比 剂。2 .逆行性静脉造影采用Seidinger技术经皮股静脉穿刺插管，将导管置于患侧 股静脉

3、注射对比剂。3 .注射参数 顺行静脉造影对比剂60s80ml/次，注射流率ii.5ml/s或 30-40ml/min；逆行静脉造影对比剂15sl8ml/次，注射流率2s3ml/s。4 .造影体位正位，必要时加侧位和斜位。5 .造影程序12帧/s,注射延迟。曝光采像至成像部位静脉显示。6 .拔导管拔出导管后压迫穿刺点，再加扭包扎。7 .记录由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1 .穿刺插管引起的并发症局部血肿、动静脉瘦、静脉穿孔或破裂，血栓形成， 静脉炎等。2 .对比剂引起的并发症喉头水肿、肺水肿、惊厥、休克等。3 .对比剂外溢引起局部炎性反应或皮肤坏死。【注意事项】L掌握适应证和禁忌证。4 .做好术前准备工作。5 .术中密切观察病人反应。6 .术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。7 .下肢静脉顺行造影头侧抬高30延长对比剂在下肢静脉滞留的时间。8 .下肢静脉逆行造影嘱病人在注射对比剂时行Valsalva试验。