广州市母婴安全和健康儿童行动提升计划实施方案（2021-2025年）.docx

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1、广州市母婴安全和健康儿童行动提升计划实施方案（ 2021-2025年）为提高妇幼健康服务质量和水平，切实保障母婴安全，维护 妇女儿童健康权益 根据广州市妇女发展规划（2021-2030年） 广州市儿童发展规划（2021-2030年）广州市卫生健康事 业发展十四五规划以及省卫生健康委广东省母婴安全和 健康儿童行动提升计划实施方案（2021-2025年）等有关精神 和要求，制定本方案。一、指导思想坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯 彻落实党的二十大和二十届一中全会精神，坚持以人民为中心， 以高质量发展为主题，以保障母婴安全和促进妇女儿童健康状况 持续改善为主线，聚焦服务质量提升、

2、专科能力提升和群众满意 度提升，持续强化质量安全管理和惠民利民服务，让全市妇女儿 童都享有安全、优质、温馨、均等、连续的高质量妇幼健康服务。二、方案目标（一）到2025年，全市孕产妇死亡率、新生儿死亡率、婴 儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在7.5/10万、2%。、3%。、 4%。以下。（-）6个月内婴儿纯母乳喂养率达到50%以上，5岁以下 儿童生长迟缓率控制在5%以下，艾滋病母婴传播率下降至2% 科，有条件的开设儿科病房；区级以上妇幼保健机构能够提供儿 科中医药服务,市级妇幼保健机构设置中医1用。儿童医院能够 提供儿科中医药服务，三级儿童医院和有条件的二级儿童医院应 当设置中医儿科。在基

3、层医疗卫生机构运用中医药技术方法开展 儿童基本医疗和预防保健。加强儿科中医药人才培养。通过师带 徒等形式，培训J用中医药业务骨干，积极推广应用小儿推拿等 中医药适宜技术，强化中医药在儿童医疗保健中的重要作用。建 设一批中医儿科特色专科。鼓励中医医疗机构或有条件的妇幼保 健机构牵头成立妇幼3闲）中医药联盟，通过项目合作、联合 病房、学科帮扶等形式加强合作，积极推进中医优质资源下沉。 0-36个月儿童中医药健康管珊艮务率达到85%以上。（七）儿童早期发展服务提升行动。21 .强化新生儿生命早期基本保健。强化新生命围孕期、产 时和分娩后连续健康监测与保健服务，保障胎儿和新生儿健康。 加强新生儿规范化

4、访视，新生儿访视率保持在90%以上，应用智 慧化服务工具做好新生儿黄疸管理，指导家长做好新生儿喂养、 保健护理和疾病预防，早期发现异常和疾病，及时处理和就诊。 强化早产儿专案管理，推广早产儿母乳喂养、袋鼠式护理和早期 发展促进，不断提高早产儿专案管理率。推进高危儿分类分级管 理，做好高危新生儿早期识别、早期监测、干预管理，建立健全 高危儿童登记、转介和专案管理的工作机制，推进开展高危儿系统管理评审，规范开展高危、危重新生儿病例评审工作，促进新 生儿期安全。22 .加强婴幼儿养育照护指导。聚焦03岁婴幼J廉，普及 科学育儿知识和技能，增强家庭的科学育儿能力，促进儿童体格、 认知、心理、情感、运动

5、和社会适应能力全面发展。以留守儿童 等弱势群体为重点，做好农村儿童早期发展服务，促进儿童早期 发展服务均等化。23 .加强儿童早期发展服务阵地建设。托依国家级儿童早期 发展示范基地，串联和深挖儿童营养、心理、生长发育监测、眼 保健、中医治未病以及免疫接种等服务，打造以“健康管理-发育 促进-心理行为治疗-健康教育”为主线的新型儿童医疗保健服务 模式。提供儿童早期发展服务。关注生命早期1000天，规范和加 强儿童早期发展服务,力争每个区至少有1家标准化建谢口规范 化管理的儿童早期发展服务阵地推动儿童早期发展服务进社区、 进家庭、进农村。(A)妇幼专科服务能力提升行动。24 .建设高品质整合型妇幼

6、服务体系。围绕实施健康广州 战略，依托国家儿童区域医疗中心建设高品质整合型妇幼服务体 系项目，深化妇幼健康事业改革创新，由国家儿童区域医疗中心 牵头，依托广州市妇幼健康服务三级网络，深入推进妇幼全生命 周期服务，规范行业管理，开展互联网+妇幼健康服务，进 一步健全广州市妇幼健康服务体系，优化资源配置，提升基层服 务能力，促进妇幼保健事业健康发展。25 .健全危重孕产妇和新生儿救治网络。加强市、区两级危 重孕产妇和新生儿（儿童）救治中心标准化建谢口规范化管理， 开展全市危重孕产妇救治中心达标验收工作确保到2025年底, 市、区两级危重孕产妇、新生儿（儿童）救治中心100%达到标 准化建设和规范化

7、管理要求。认真实施广州市危重孕产妇救治 能力提升计划（2021-2025年）和广州市危重儿童救治能力 提升计划（2021-2025年），做好市级危重孕产妇、儿童救治 中心绩效评估工作。加强市级危重孕产妇和新生儿（儿童）救治 中心分片指导，强化落实划片分区责任。市、区两级卫生行政部 门根据辖区产儿科医疗资源结构和特点，充分利用省、市妇幼健 康信息平台和远程医疗服务平台，建立健全分级负责、上下联动、 应对有序、运转高效的辖区内孕产妇和新生儿危急重症筛查、急 救、转会诊、培训进修和技术指导网络，确保孕产妇和新生儿危 急重症救治反应快速，调度有序，处理规范，救治有效。26 .加强重点专科建设。积极推动

8、市区两级危重孕产妇救治 中心开展多学科协作诊疗建设、妇幼保健机构开展产科亚专科建 设试点，提升全市产科临床诊疗水平，鼓励建立市区两级妇幼专 科联盟。综合性医院加强妊娠合并症处置、危重孕产妇多学科联 合救治；鼓励分娩量较大的助产机构加强产科亚专科、新生J用 建设，逐步建立产科重点专病医疗组。支持国家级、省级妇幼保 健特色专科创建，组织实施广州市孕产期、新生儿保健特色专科 示范单位创建工作强化孕产期保健和新生儿保健特色专科建设, 促进预防保健与临床医疗融合发展，加大区级妇幼保健机构能力 建设。加强镇卫生院和社区卫生服务中心孕产期及新生J L期保健 能力建设，提升孕产妇和新生儿健康管理能力。27 .

9、推广中医药服务。积极培育省级妇幼保健机构中医药工 作示范基地，积极推广中医药适宜技术和方法，建立中西医协作 诊疗制度，充分发挥中医药在妇女儿童预防保健和疾病诊疗中的 独特作用。各级妇幼保健机构全面开展中医药服务，做优做强中 医妇科、中医J困等专科，逐步提高门诊中医药服务占比，三级 妇幼保健院开展中医药专科服务比例之90% ,二级妇幼保健院开 展中医药专科服务比例 70%。鼓励有条件的妇幼保健院营养餐 厅提供药膳、营养餐等服务。28 .加强人才队伍和科研能力建设。保障产科和儿科医师、 助产士和护士每年至少参加1次针对性继续医学教育。以临床应 用为导向，加强科学研领口临床转化，加快推进适宜技术推广

10、应 用。在开展市级、区级助产机构产科业务骨干产科适宜技术培训 基础上，各助产机构落实院内全员培训。妇幼保健机构要加强科 研人才培养和引进，加大科研支持力度，稳步提高配套科研经费 占机构总经费支出的比例，鼓励有条件的三级妇幼保健院加强临 床医学研究中心等科研平台建设。29 .加强妇女儿童健康科学研究和应用推广高地。集中力量 支持一批医疗保健机构的优势专科打造全市生殖医学、产前诊断、 危重孕产妇救治、危重新生儿救治、儿童地中海贫血治疗等若干 个全国领先的高新技术研究和推广应用平台。聚焦儿科及妇产科 医学技术发展前言，坚持预防为主，临床与保健相结合妇幼工作 方针，重点围绕健康管理、重大疾病防治、疑难

11、危重疾病诊治， 启动儿童重大疾病、重大出生缺陷等重要疾病联合攻关, 加大基础性研究及其转化应用研究，重点发展核心技术，推进智 慧化服务与管理，并以构建医疗专科联盟、妇幼三级网络等为抓 手，推广应用实用技术及管理模式，引领区域医疗保健机构共同 发展。（九）智慧妇幼健康服务提升行动。30 .完善妇幼健康服务信息化。加强基于区域卫生信息平台 的妇幼保健信息系统建设，推进妇女儿童健康信息互联共享。提 高基层医疗卫生机构信息化水平，提高服务质量，减轻基层负担。 积极推进母子健康手册信息化加强实时动态妇女儿童健康管理。 配合推广云上妇幼远程医疗服务，配合开展市域妇幼健康大 手拉小手行动，促进妇幼优质资源下

12、沉基层。31 .推进“出生一件事多证联办。利用可信身份认证信息 系统和人脸识别技术，依托粤健通等服务平台，推动出生医 学证明刷脸识别、在线核验、机构审核、预约取证。促进出 生医学证明、预防接种证、户口登记、医保参保、社保卡申领等 出生一件事跨部门办理，逐步实现网上办、掌上办。四、工作要求（-）加强组织领导。各区卫生健康局要根据本区实际，制 订具体实施方案，明确时间表、路线图，夯实工作责任，形成一 级抓一级、层层抓落实的工作局面。要建立重点联系单位制度, 强化督促指导，定期了解工作进展，确保各项工作落到实处。（二）加强保障力度。各区卫生健康局要加强统筹协调，以 实施母婴安全和健康儿童行动提升工程

13、为抓手，推动区政府为全 市妇女儿童健康提供更加有力的资金政策保障、组织管理保端口 体系建设保障，着力解决影响产科、儿科发展的重点、难点问题, 推动我市妇幼健康事业高质量发展。（三）加强典型示范。市级综合医院、妇幼保健院、危重孕 产妇和新生儿救治中心要发挥全市龙头表率作用。我委将通 过实施一批重点项目（见附件）推动全市妇幼健康高质量发展。 各区要深入挖掘、树立先进典型，通过示范引领，带动辖区各级 各类医疗保健机构落实好提升工程。（四）加强宣传引导。各区卫生健康局、各有关单位要加强 母婴安全和健康儿童行动提升工程的宣传，及时通报工作进展， 宣传典型机构、人员和事例，营造良好舆论氛围。积极宣传才跳艮

14、 基层、情系群众的一线医护人员，增强医护人员职业荣誉感。附件：提升计划重点项目表附件提升计划重点项目表序号重点项目1统筹推进免费婚前孕前保健工作2危重孕产妇、新生儿救治中心全面达标建设3消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播4出生缺陷综合雌5产前诊断技术培力11基地规范化建设6妇幼保健特色专科建设7多学科协作诊疗和产科亚专科建设试点8妇幼保健机构中医药_L作小范基地建设9基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统四期建设以下，先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。（三）孕产妇系统管理率、3岁以下儿童系统管理率和7岁 以下儿童健康管理率均保持在90%以上。婚前医学检查率达到 70%以上，孕前优生健康

15、检查目标人群覆盖率达到80%以上。 6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达到90%以上。三、实施内容（-）母婴安全五项制度落实提升行动。L加强妊娠风险筛查与评估。对每一例孕产妇进行妊娠风险 筛查和评估，加强多学科联合动态评估和管理，强化产后风险评 估。推动开展助产服务的二级以上医疗保健机构（以下简称助 产机构）设立生育咨询门诊，为计划怀孕的妇女，尤其是高龄 妇女、患有基础性疾病的妇女提供优生优育咨询、生育力评估及 科学备孕指导、妊娠风险提示等服务。普及孕育健康知识，提升 健康素养，强化孕产妇自身健康第一责任人意识。三级妇幼 保健院新媒体平台每年发布不少于50篇科普作品，单篇科普作 品平均阅读量力争达

16、到1万，二级妇幼保健院新媒体平台每年发 布不少于25篇科普作品。2 .严格高危孕产妇专案管理。提供产检服务的医疗卫生机构 对发现的高危孕产妇（妊娠风险分级为橙色、粉红色、 红色和紫色的孕产妇），应当安排产科高年资医师对高危 孕产妇实行专案管理，密切监测、治疗妊娠合并症和并发症，对 超出本机构监护能力的孕产妇应及时转诊到具有相应诊治能力、 妊娠监护类别适宜的医疗机构接受孕产期保健服务。各开展孕产 期保健服务的医疗卫生机构均应在市妇幼信息系统中对每一例经 治孕产妇完成高危标识，定期随访。各区妇幼保健院应当及时掌 握辖区内高危孕产妇转诊及专案管理落实情况，确保发现一例、 登记一例、报告T列、管理一例

17、、救治一例。3 .落实危急重症抢救制度。各级各类医疗机构应当严格执行 首诊负责制，落实危重孕产妇闭环管理，按照对口负责原则 及时转诊危重孕产妇，不得出现推诿、延误救治或发生让孕产妇 自行转诊的现象。助产机构须强化产科安全管理办公室（以 下简称产安办）职责,完善危重孕产妇和新生儿风险防控措施、 危重症抢救流程、转会诊程序和诊疗预案。产安办应全面掌握危 重孕产妇情况，必要时组织全院大会诊讨论进一步诊疗方案；孕 产妇出现急危重症时，应及时报告区级妇幼保健机构，必要时组 织区级或市级会诊。助产机构要强化多学科协作，每半年至少召 开1次多学科联席会议，提高危重孕产妇综合救治能力。加强产 科与新生儿科医护

18、团队产前、产时及产后密切合作，每个分娩现 场均有1名经过培训的新生儿复苏专业人员。助产机构每季度至 少各开展1次危重孕产妇和新生儿专项技能培训和快速反应团队 急救演练，紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间（DDI）努力 控制在30分钟以内并逐步缩短。开展孕产妇危急重症评审，开 展全孕产期保健管理分析，梳理各个环节存在的管理、技术问题, 不断完善诊疗方案和管理制度。4 .做好孕产妇死亡介案报告及评审。认真落实广州市妇幼 健康领域孕产妇死亡报告及评审制度，定期报送母婴安全相关 数据。全面落实一例一评审，明确孕产妇死亡原因，分析导 致孕产妇死亡的相关因素和环节，及时总结孕产期保健、助产技 术服务和危重

19、孕产妇救治的经验教训。配合建立省市联评制度。5 .严格约谈通报制度。加强督查考核和追责，严格落实岗位 责任制和责任追究制，对连续发生孕产妇死亡、发生产儿科重大 医疗质量安全事件或存在严重医疗质量安全隐患的医疗机构负责 人进行约谈，对造成严重后果的予以通报并严肃处理。（二）产科质量安全提升行动。6 .严格产科医疗安全管理。严格依法依规执业，落实医疗 质量管理办法，健全医疗质量管理院、科两级责任制，严格遵 守医疗质量安全核心制度，强化三级查房制度、术前讨论制度、 危急重症患者抢救制度等；强化产科探视管理，完善新生儿出入 管理制度和交接流程；严格落实传染病预防控制管理制度和工作 要求，加强重点科室、

20、重点部位和重点环节的医院感染预防控制 管理。产科、J用应成立本科室医疗质量管理工作小组，每年开 展不少于2次医疗质量安全案例警示教育。对照助产机构母婴安 全保障工作风险清单，每半年开展不少于1次相关工作检查，建 立助产机构母婴安全保障常态化定期评估机制。7 .落实产科质量改进措施。严格遵守产科专业诊疗指南及技 术操作规范，针对手术室、产房、新生儿病房等重点部门，围绕 关键环节和薄弱环节每月开展自我评估与分析，持续落实质量改 进措施。全面开展产房分娩安全核查，规范填写核查表，并作为 医疗文书纳入病历管理，降低产房医疗差错及安全不良事件发生 率。完善院内产科质控指标体系和数据收集，通过数据分析，查

21、 找存在的问题，提出改进建议。严格落实医疗质量（安全）不良 事件信息采集、记录和报告相关制度。（三）安全舒适分娩提升行动。8 .优化诊疗资源配置。按照开放床位和配置标准，足额配备 医护人员和设施设备。合理设置门诊候诊区域，充分利用各类就 诊系统、叫号系统、检查预约系统分流患者，严格落实一人一 诊一室，保障有序就诊。优化产科诊室布局和服务流程，集中 产科门诊、超声检查、胎心监护、采血、尿检、缴费等环节，努 力提供一站式便捷服务。充分利用信息化手段，推进全面预 约诊疗。在保障危重孕产妇救治的前提下，推广预约住院分娩。 推进孕产期全程预约诊疗，引导孕产妇在助产机构建档时确定主 管责任医师，鼓励由1名

22、产科医师或1个产科医疗组为未转诊转 院的孕产妇提供全程系统保健服务。三级妇幼保健院的产科预约 诊疗率270% ,三级综合医院和三级妇幼保健院产前检查复诊预 约率290%。9 .促进安全舒适分娩。营造温馨、舒适的产房环境，提供以 产妇为中心的人性化分娩服务。规范开展专业陪伴分娩等非药物 镇痛服务，鼓励开展药物镇痛分娩服务，有条件的医疗机构可开 展家属陪伴分娩。加强高品质、普惠性产科床位设置,鼓励有条 件的医疗机构产科病房以单人间和双人间为主，切实改善产科住 院条件，提升群众幸福感和满意度。（四）出生缺陷防治提升行动。10 .完善出生缺陷防治网络。加强市级出生缺陷防治机构能 力建设，发挥全市域业务

23、指导作用。规范婚前孕前保健门诊、产 前筛查机构、产前诊断机构设置和管理。加强临床遗传咨询、产 前超声筛查和诊断、遗传病诊治等出生缺陷防治紧缺人才培养。 针对唐氏综合征、先天性心脏病、先天性耳聋、重型地中海贫血 等重点出生缺陷疾病，建立健全区级能筛查、市级能诊断的出生 缺陷防治网络。11 .推进出生缺陷防治服务。强化一级预防。统筹推进免费 婚前孕前保健工作，推广婚姻登记、婚前医学检查和孕前优生健 康检查一站式服务。完善二级预防。深入实施出生缺陷综合 防控项目，实行免费产前筛查，定额补助产前诊断，针对先天性 心脏病、遗传病等重点疾病推动围孕期、产前产后一体化管珊艮 务和多学科诊疗协作。推进三级预防

24、。扩大新生儿疾病筛查范围, 逐步将先天性馥关节脱位、应用串联质谱技术开展遗传代谢性筛 查等纳入免费筛查范畴。新生儿遗传代谢病筛查率和新生儿听力 障碍筛查率分别达到98%和90%以上。新生儿先天性心脏病筛 查覆盖所有区，筛查率达到60%以上。实施出生缺陷干预救助项 目。（五）儿童健康服务体系提升行动。12 .加强儿童医疗卫生服务体系。健全以妇幼保健机构、儿 童医院和综合医院儿科为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以 大中型综合医麻口相关科研教学机构为支撑的儿童医疗卫生服务 体系。加强危重儿童救治中心建设，强化广州市妇女儿童医疗中 心作为国家儿童区域医疗中心示范引领和辐射带动作用。推进儿 科分级诊疗

25、体系建设，以医疗联合体为载体整合区域医疗资源， 促进优质儿童医疗资源上下贯通，通过对口帮扶、远程医疗等方 式提升区级医院儿童医疗卫生服务水平。鼓励社会力量举办儿童 专科医疗机构。13 .健全基层儿童保健服务网络。加强以区级妇幼保健机构 为龙头，镇卫生院和社区卫生服务中心为枢纽，社区卫生服务站 和村卫生室为基础的基层儿童保健服务网络建设。开展儿童保健 门诊标准化建设，提升儿童保健服务质量。探索将基层医疗卫生 机构的儿童保健科和儿童预防接种门诊有机整合优化功能布局, 丰富内涵，推进儿童健康全过程管理和服务。开展基层儿童保健 人员培训，加强基层儿童保健服务队伍建设。14 .加强儿童保健服务质量管理。

26、探索建立市级儿童保健服 务质量控制中心，健全儿童保健服务质量管理制度，完善儿童保 健工作规范。医疗机构要强化儿童保健服务质量管理，落实主体 责任，实行院、科两级质量管理，推动儿童保健服务质量的持续 改进。各级妇幼保健机构加强对辖区儿童保健服务质量管理。将 儿童保健服务质量改进纳入改善医疗服务行动和优质服务基层行 动。以环境设施符合儿童心理特点和安全需要、医疗保健服务优 质高效为重点，以妇幼保健机构、儿童医院、综合医院儿科、基 层医疗卫生机构为主体，开展儿童友好医院建设。促进儿童保健 与儿科临床高质量融合发展，加强儿童康复服务供给和儿童伤害 监测干预，畅通儿童危急重症抢救绿色通道。医疗机构构建符

27、合 儿童身心特点、呵护儿童健康全过程的温馨服务环境和友善服务 氛围，努力为儿童提供有情感、有温度、有人文的优质医疗保健 服务。（六）儿童保健服务提升行动。15 .加强儿童生长发育监测管理。以儿童体格生长监测、营 养与喂养指导、心理和行为发育评估、眼保健和口腔保健、听力 障碍评估为重点，推进国家基本公共卫生服务06岁儿童健康 管理项目，规范高危儿管理。加强对幼儿园、托育机构卫生保健 业务指导。16 .强化儿童营养与运动指导。强化孕前、孕产期营养评价 与膳食指导，提高母婴营养水平。加强爰婴医院管理，实施母乳 喂养促进行动，倡导6个月内婴儿纯母乳喂养，强化婴幼儿辅食 添加咨询指导，关注高危儿童营养不

28、良管理，降低儿童贫血患病 率和生长迟缓率。推进妇幼保健机构儿童营养、运动医学门诊建 设，加强儿童营养喂养咨询、运动指导科学专业队伍建设，提高 营养喂养咨询和运动指导能力。17 .促进儿童心理健康。加强心理健康宣教，传播心理健康 知识，营造有利于儿童心理健康的社会环境。推动心理健康促进 和心理健康关爱行动，落实儿童青少年心理行为问题和精神障碍 的预防干预措施。完善心理健康服务体系，推动儿童专科医院、 妇幼保健院、二级及以上综合医院开设精神（心理）门诊，鼓励 有条件的精神医疗机构设立儿童心理门诊。按照06岁儿童孤 独症筛查干预服务规范，扎实开展06岁儿童孤独症筛查干预 服务，规范儿童孤独症筛查、诊

29、断和干预服务，促进儿童健康。18 .推进儿童眼保健服务。按照0-6岁儿童眼保健及视力检 查规范,扎实开展06岁儿童眼保健和视力检查服务，推进 免费早产儿视网膜疾病筛查以及儿童视力健康电子档案的建立和 更新，防控近视发生。开展儿童青少年近视防控中医适宜技术试 点。加强基层医疗卫生机构、妇幼保健机构眼保健服务能力建设, 实现儿童眼健康异常情况早发现、早诊断和早干预。19 .加强儿童重点疾病防控。规范开展儿童预防接种。以肺 炎、腹泻、手足口病、肥胖等儿童常见疾病为重点，推广儿童疾 病防治适宜技术。提高儿童血液病、恶性肿瘤等重病诊疗和医疗 保障能力。做好新型冠状病毒肺炎等新发传染病疫情防控中儿童 健康评估与干预。加强儿童碘缺乏病的防控工作，开展定期监测, 消除碘缺乏危害并保障儿童碘营养水平适宜。做好原饮水型氟中 毒地区儿童氟斑牙的筛查与防控，保护儿童牙齿健康发育。20 .加强儿童中医药服务。区级以上公立中医院普遍设立儿