人民医院美容医疗应用技术操作规范2023版.docx

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1、美容医疗应用技术操作规范2023 版疹。用阿昔洛韦或万乃洛韦治疗可完全治愈。（三）短脉冲激光（Q开关激光）目前常用的有Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光、Q开关Nd ： YA G激光。【适应证】1 .浅表色素增生性病变，如雀斑、雀斑样痣、咖啡斑、色素沉着等，常 用Q开关Nd： YAG激光倍须532nm波长或Q开关红宝石激光。2 .较深部色素增生性病变，可用Q开关翠绿宝石激光。3.深部色索增生性病变，如各种色索斑痣、眼颤部褐蓝痣、额部褐青色痣、 各种文刺去除等.可用Q并关Nd： YAG激光1 064nm波长。4.浅表血管增生性病变，如毛细血管扩张、鲜红斑痣、蜘蛛痣等，可用Q开 关Nd： YAG

2、激光倍须532nm或585nm波长。【禁忌证】同长脉冲激光。【操作要点】1 .常规消毒，根据患者具体情况选择麻醉方式。2 .操作者戴防护镜以保护眼睛。必要时给患者戴眼罩或眼内放保护器。3 .接通电源预热激光器，调试合适能量参数。4 .根据病变部位、颜色深浅选择能量密度。通常病变组织变白即可。光斑应 全部覆盖病变区域，重叠部分不超过10%,避免在同一部位反复照射。5 .对头面部、颈部皮肤较薄的部位，尽可能采用大光斑治疗。【术后处理】创面术后冷敷以减轻水肿和疼痛，外涂抗生素软膏，通常暴露或无菌纱布包 扎。【注意事项】1 .术后保持创面清洁干燥，避免湿水或化妆品污染伤口。2 . 一般术后1 2周自然

3、脱痂，勿强行揭去痂皮。3 .痂皮脱落后应避免日晒，可外搽防晒剂以防色素沉着。4 .重复治疗间隔时间不少于2,3个月。【并发症及防治】1 .感染较大创面偶见并发感染。应严格无菌操作，术后注意护理，必要时 应用抗生素。2 .鱼膜损伤偶见，常由治疗睑缘病变时麻醉效果不理想或患者配合不好所 致。治疗前应尽可能使用眼内保护器。3 .凝痕多为瘢痕体质、创面感染或治疗参数设置不当所致。4 .色素沉着多见于内分泌紊乱及皮肤较黑者，可服用维生素C和维生素E, 外搽氢酯霜或维A酸霜预防。5 .眉毛、睫毛暂时脱落偶见于去除文眉、文眼线者，通常可再生。6 .文身处染料黑变去除文身、文眉后有可能出现红色色素或其他鲜艳色

4、素 变为黑色、棕色、蓝色等，可能为色素的三氧化二铁被还原为氧化铁所致。可 先小面积试验性治疗，观察颜色改变情况。7 .紫藏约持续2周以上，可自行消退。三、激光光动力学美容技术激光光动力学美容技术是指用激光作为光源的光动力学治疗的一种美容技 术。其特点是有选择地破坏病变组织，对正常组织的损伤很小，故治疗后瘢痕 很小或无瘢痕，可达到对某些皮肤损害美容治疗的目的。【适应证】1 .体表血管增生性病变，如鲜红斑痣、浅表血管瘤。2 .各种体表良性肿瘤等【禁忌证】3 .对光敏感者慎用。4 .对光敏剂皮试阳性者。5 .凝血机制障碍者。【操作要点】1 .光敏剂的选择。目前光敏剂常用血口卜衍生物（HpD）,剂量通

5、常为 2 .光敏剂做皮肤过敏试验3 .静脉注射或加生理盐水静滴光敏剂，48- 7 2 h后用激光照射病变。亦可局部注射或外敷，30min后照射15-20min。4 .光源的选择.常用620-640nm的红光谱，如若丹明6G激光（630nm）、氨 通激光（632. 8nm）量离子激光（630nm）、氟离子激光（647. l.nm）。照射功 率密度如为100W/cm之时，照射时间为5-20min。根据病变大小可一次 或分次、分区进行。【注意事项】1 .治疗室所有人员应戴护目镜。2 .治疗时用铝箱遮盖保护照射区周围的正常皮肤。3 .术后禁用光敏性药物和食物。4 .术后1周内避光（包括看电视），1个月

6、内避免日光直接照射。5 .治疗间隔2 3个月。【并发症及防治】1 .皮肤光敏反应常表现为头面皮肤红肿，可全身应用抗组胺药或皮质激 素。2 .局部疼痛一般710d可减轻，严重者给止痛药。3 .局部出血 多由病变侵犯或接近较大血管，治疗后坏死组织脱落引起。 术后1 2周内应密切观察。第二节宽带强脉冲光美容治疗技术宽带强脉冲光美容治疗技术在美容医疗中的应用始于2 0世纪9 0年代初。 经过10余年的临床应用，证明能起嫩肤作用，即帮助皮肤年轻化，还可治 疗部分色素性疾病和微血管性疾病。该项技术具有微创、安全、有效的特点。治 疗后不需要休息，可立刻工作。【适应证】1 .老化的皮肤使老化的皮肤年轻化。如经

7、强脉冲光治疗后使皮肤真皮层增 厚、胶原增加，皮肤弹性增强、变白，粗大毛孔变小，粗糙的皮肤变得细腻，消 除微细的皱纹等。2 .色素性疾病如日光损害性疾病、老年斑、点状色斑、色素沉着、雀斑等。3 .良性血管性疾病 毛细血管扩张（酒渣鼻.、面部潮红等）、皮肤异色症等。 【禁忌证】L近期接受阳光暴晒及打算在阳光下度假的人群。4 .孕妇。5 .光照射引起的疾病，如日光性皮疹等。6 .光敏性皮肤及使用维甲酸等光敏性药物的人群。7 .糖尿病患者。8 .怀疑患有皮肤癌者。9 .对手术效果期望值过高者。10 有瘢痕疙瘩病史者。【操作技术】L术前清洁面部后，治疗部位涂布冷凝胶。11 选择恰当的治疗参数，一般常采用

8、：脉宽2.4 6 . 0 ms； 2 3个脉 冲；能量密度为24 36J/cm2o脉冲延长时间：20ms。3 4周治疗一次， 每56次为一个疗程。工根据皮肤颜色和病变的不同可选择不同的参数。恰当地选择波长、能量密 度、脉宽、热弛豫时间、脉冲延长、光斑、表面冷却等参数可提高疗效，但要防 止能量过大引起皮肤损伤。【并发症】1 .少数出现暂时性紫瘢、水肿或水疱。2 .极少出现色素减退或色素脱失。有可能出现在皮肤较黑的人和接受日光暴 晒的人。【注意事项】1 .通常治疗后病灶潮红，并即刻颜色加深，12 24h后会缓解，这是有疗 效的表现。2 .如治疗时无上述反应可适当少量增加能量密度，一般增加1 一 2

9、J/cm2.3 .治疗时最好将皮肤拉紧或略伸展。4 .治疗头始终与皮肤平行，保持疗效均匀。5 .治疗头光导晶体表面距皮肤表面2 -3mm。对眼睑、唇周等光敏感部 位距离可为5 mm，对皮下组织较少的部位，如前额，也可提高治疗头，同时 应将能量密度降低10%o6 .对即刻反应重的部位禁用两次扫描。【术后处理】1 .治疔部位冷却时间至少15min,宜到热敏感减退。2 .治疗后避免使用热水，应使用冷水清洁皮肤。3 .可使用保湿化妆品。第三节电疗美容治疗技术操作规范电疗美容治疗技术是利用电器产生的热效应或电流作用于组织，引起一系 列生物效应而达到美容目的的一类方法。电疗美容技术包括高频电美容技术、直

10、流电离子导入技术、电解美容技术和音频电美容技术等。一、高频电美容技术高频电按其波长可分为长波、中波、短波、超短波和微波。美容治疗的仪器 名目繁多，常用的有高频电灼治疗仪、高频电凝治疗仪、高频电烙治疗仪、电离 子美容治疗仪、脱毛机等。（一）高频电美容治疗的一般原则【适应证】1 .皮肤表皮层的晚状皮损如老年疣（脂溢性角化病人寻常疣、扁平疵等。2 .皮肤表皮层的亮枚皮损如老年斑、雀斑、“胎记”等。3 .小面积的皮肤肿瘤 如粟丘疹、小血管痣（瘤）、睑黄瘤、色素痣、皮赘、 丝状疵、疣状痣、皮脂腺痣、皮脂腺囊肿、汗管瘤等。4 .其他 如不良文身、外伤异物、酒渣鼻，脱毛、腋臭及穿耳孔等。【禁忌证】1 .瘢痕

11、体质者。2 .性质不明的皮肤损害。3 .安装心脏起搏器者。【操作要点】1 .周部常规消毒。2 .根据需要实施麻醉。3 .边去除皮损边清除焦痂，直至皮损去净。4 .创面涂消炎药液（膏），保持创面干燥、清洁。【注意事项】1 .根据皮损所在的组织层次选择合适的输出量。2 .对真皮层皮损需先行试验性治疗，确定疗效。3 .皮肤菲薄处（如眼睑）或动度大（如唇、颊）等部位的皮损，应严格控制 治疗的范围和深度，以免产生瘢痕。4 .术后防晒，慎用化妆品，以减轻色素沉着。【并发症及其处理】1 .瘢痕多发生于真皮层皮损。小浅瘢痕可在数月内逐渐长平，突起瘢痕半 年后可逐渐变平软。故对真皮层的皮损，特别是皮肤菲薄处或动

12、度大的部位，须 严格控制治疗深度和范围，术后制动或选择其他美容方法。2 .色素异常色素沉着可在数月内逐渐消退。色素脱失极少发生。3 .复发与皮损性质有关，对治疗不彻底复发者，再次重复治疗，其他原因 复发者针对病因治疗。【机器操作规范】1 .接通电源。2 .检查输出旋钮是否在零位。3 .开机，预热23min。4 .治疗中根据需要调节适当的输出量。5 .暂停治疗时，将输出旋钮置零位。结束治疗后，输出旋钮调置零位关机。 【机器操作注意事项】1 .高频电治疗时须用木制床椅。2 .治疗中应使电路始终处于谐振状态。3 .高频电室须有屏蔽网。4微波操作时，不能将辐射器转向眼球、阴囊位置。5彳散波辐射器不能空

13、载，治疗中不能与金属接触。（二）各种高频电美容治疔操作要点1 .电灼技术操作要点 电极距病变组织3mm。开启电流，电极与组织间出现火花，病变组织迅速被破坏。2 .电干燥技术操作要点用针形电极插入病变组织内，通以适当电流,待病变组织变白被破坏后， 关闭电流。重复以上操作，直至整个病变被破坏为止。3 .电凝技术操作要点 根据皮损大小，深度、范围选择合适的治疗仪器。根据组织的气化（炭化的程度调节输出量。务微波技术操作要点根据皮损大小、深浅调节功率和时间，选用针状或盘状辐射器。当辐射器紧贴或插入组织时，踩下脚踏开关，待破坏组织后松开脚踏开 关，移去幅射器.术后用碘伏或生理盐水降温，涂擦抗生素软膏，较大

14、创面须包扎保护。二、直流电离子导入技术直流电离子导入技术，是利用直流电的正、负电相斥的原理，将相同极性药 物（或营养活性物质）通过汗腺孔，渗透到皮肤的深部，或利用直流电极性作用 加强药物（或营养活性物质）对皮肤的渗透，以达到美化皮肤的作用。简称电离 子导入法。【适应证】1 .多汗症用抗胆碱能药物透入皮肤。2 .面部色素性皮损用维生素C导入。3 .毛细血管矿张用阳极导入，收缩血管或毛孔。4 .干性皮肤采用阴极导入，扩张血管。【操作方法】1 .接通机器电源，电流输出旋钮置零位。2 .清洁治疔部位皮肤，根据治疗目的，选择阴极或阳极放于治疗部位。3 .美容就医者手握另一电极。4 .于治疗电极末端蘸上配

15、制的药液，在皮肤上轻轻滑动，也可于皮肤上先涂 抹药物或营养乳液。5 .输出量一般为o. l.-o. 2mA/cmo以操作者调节输出量到治疗处有轻微的麻, 刺感为宜。6,每次5-1.0min ,每日1次或间日1次，亦可每周1或2次，每疗程 数次到数十次不等。【注意事项】1 .由于两极的作用不同，应注意确定离子极性。带正电荷的药物要从阳极棒 导入，带负电荷的药物要从阴极棒导入，否则药物不能导入。2 .电流不可太强，以免过分刺激或灼伤皮肤。3 .易引起变态反应的药物，导入前须做皮肤过敏试验。4 .急性湿疹、出血性倾向疾病者禁用此法5 .对直流电有变应性反底者禁用此法。三、电解美容技术电解美容技术是利

16、用直流电通过人体时在局部发生化学分解作用，使蛋白质 发生分解或凝固，导致组织破坏，同时由于阴极具有软化组织的作用，治疗 后的瘢痕不至于形成硬块。【适应证】1 .局限性多毛症。2 .面部微小损害，如粟丘疹、睑黄瘤，汗管痛、寻常疣、蜘蛛痣等。【禁忌证】1 .鼻孔内、外耳内或黑痣上的毛。2 .感染区皮损3 .月艮用激素者。4 .恶性肿瘤的美容就医者【操作方法】1 .局部常规消毒，一般不用麻醉，必要时局部麻醉。2 .阳极用生理盐水浸湿的纱布包绕，固定于病人的肢体，如为金属棒则握 于美容就医者手中。3 .阴极电解针插入皮损。4 .开启电源，逐渐增大输出量，直至针孔有气泡冒出为止，减小电流后 拔出电解针，

17、如此反复，直到全部皮损被清除。5 .拔除毛发时，电解针顺着毛干直至毛囊根部，深度2.3 mm ,通电10 一 30s后，见到出现白色泡沫即断电取出电解针，用镜子轻轻夹出毛发。6 .术毕涂抗生素以防感染。7 .再次治疗宜间隔57do四、音频电疗美容技术音频电疔法是一种中频电流，音频电经电极板使血管扩张和神经兴奋，达到 减少皮肤皱纹和软化瘢痕的目的。【适应证】衰老、干燥皮肤、创伤性瘢痕.【操作方法】每次15.20min,每日或隔日1次，一般10次为1个疗程.每疗程间隔1周。【注意事项】1 .电极板不能以心脏为中心作前后或左右放置，对心脏病美容就医者电极若 置于心前区附近时应注意观察，如有不良反应：

18、立即停用。2 .孕妇忌将电报放于腹部、腰部或其邻近部位。3 .体内如有金属物（如固定骨折的金属针等）或装有心脏起搏器者，不宜采 用此方法治疗。五、超声波美容技术超声波美容技术是通过超声波的理化效应加强皮肤的血液循环和新陈代谢, 同时促进药物、各种营养及活性物质经皮肤或黏膜透入而达到治疗或养护皮肤的 一种美容技术，简称声透法。【适应证】座疮、黄褐斑、黑眼圈、眼袋、瘢痕增生，细小皱纹、毛细血管扩张、酒渣 鼻等。【操作方法】1 .清洁皮肤，皮损表面涂抹耦合剂或治疗用药等2 .将声头置于治疗部位，均匀移动，速度0.5 - 3.051/s,也可根据治疗的 需要，固定在治疗部位不动。3 .根据治疗需要选用

19、连续波或脉冲波，剂量。4 .每次治疗时间5.1.Omin,不超过ISmina每日或隔日治疔1次,或每周2次。10次为1个疗程，每疗程间隔1 2周。5 .声透结束后清洁皮肤。【注意事项】L注意保护声头，切忌碰撞与空载，否则易使声头中晶片破裂或过热损坏。2 .避免烧灼伤，受治者如感觉局部有烧灼疼痛感或其他不适时，应立即关闭 机器，在未查明原因前不得继续治疗。3 .眼周只能采取小剂量超声治疗，不要超过IW/cn?,每次治疗时间不超过 5mino声波方向不要宜对眼球，以免造成眼球的损伤。4 .对皮肤有较强刺激的药物禁用；注意药物过敏。第四节冷冻美容治疗技术操作规范冷冻美容治疗技术是利用制冷剂（通过冷冻

20、仪器）作用于病变组织使之坏死 脱落，而达到美容治疗的目的，最常应用的制冷剂是液煎。一、冷冻美容治疗的一般原则【适应证】1 .良性损容性皮损，如雀斑，色素斑、寻常疣、扁平疣、脂溢性角化病（老目录第1章美容医疗应用技术一般操作规范一、病史采集二、体检及实验室检查三、知情同意书四、病历资料管理五、麻醉六、设备七、疗效评价第2章物理美容治疗技术操作规范 第一节激光美容治疗技术操作规范 一、弱激光美容技术二、强激光美容技术三、激光光动力学美容技术第二节宽带强脉冲光美容治疗技术 第三节电疗美容治疗技术操作规范 一、高频电美容技术二、直流电离子导入技术三、电解美容技术四、音频电疗美容技术五、超声波美容技术第

21、四节冷冻美容治疗技术操作规范一、冷冻美容治疗的一般原则 二、各种冷冻美容治疗操作要点 第五节其他物理美容治疗技术操作规范 一、脱毛技术二、穿耳孔技术年捷）、瘢痕疙瘩、脸黄痛及其他表浅皮肤疣赘等。2 .小范围的草莓状血管瘤，疵状痣、皮脂腺痣等。3 .其他疗法无效或条件有限时，亦可用冷冻疗法，如瘢痕增生。【禁忌证】1 .严重的寒冷性尊麻疹。2 .冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症、雷诺症。3 .凝血机制障碍疾病。4 .年老、体弱、对冷冻治疗不能耐受者。【并发症及其防治】1 .疼痛一般可耐受。疼痛剧烈时，可用止痛药。2 .水肿冷冻治疗后局部发生水肿不可避免，一般在数天后逐渐消退。3 .水池对较为深在的皮损

22、进行冷冻治疗后的当天均有水疱甚至血疱形成， 可在无菌操作下抽去疱液，保护创面，避免感染。4 .皮下气肿在皮肤破损处进行液氮喷法治疗时，常可能发生皮下气肿，一 般在1 一 2d内消退，不需进行处理。5 .系统反应冷冻治疔过程中或治疗结束后，可能发生尊麻疹、发热性中毒 反应、虚脱、心、脏传导阻滞，恃别是后者，应请专科医生诊治。6 .出血 对小的出血，可压迫止血，如为动脉出血，则须进行结扎止血。7 .继发感染可致创面延迟愈合和形成明显瘢痕，故在治疗时，应严格无菌 操作，术后注意保护创面，防止感染。8 .色素脱失由于色素细胞对低温较敏感，故色素脱失是冷冻治疗常见的并 发症，一般在数月内可逐渐消退，但在

23、冷冻过深时，可致永久性色素脱失。9 .色素沉着是冷冻治疗引起的炎症继发性改变，可在数月内逐渐消退。10 .慢性溃疡伴有循环隙碍的老年病人或糖尿病病人，在血运较差部位进行 较深的冷冻治疗，常形成经久不愈的慢性溃疡。故对这些病人的治疗应特别谨 慎。如己形成溃疡，氮敏激光照射常有一定疗效。11 .瘢痕形成较深的冷冻后，均可有瘢痕形成。冷冻治疔形成的瘢痕一 般为柔软的萎缩性瘢痕，偶有增殖性瘢痕形成。12 .卒申经损伤少见，主要影响感觉神经，一般恢复较慢。因此，在对有神经干浅表分布的部位，如指侧、下颌角、耳后区等处治疗时，应注意避免损 伤神经。二、各种冷冻美容治疗操作要点1 .棉签法（1）根据皮肤病变的

24、大小，选择相应大小的棉签。（2）在容器内饱蘸液氮，迅速置于病变上，并施加一定压力。（3）棉签浸蘸的液氮不能持续冷冻，须浸蘸数次方能达到治疗目的。（4）棉签法较浅，仅L5mm左右，适用于小的浅表皮损，愈合后几乎无瘢 痕。（5）如需加大冷冻深度，可根据情况增加冻融次数。（6）棉签专人专用，避免交叉感染。2 .接触法（1）根据皮损的大小选择适当大小的铜制或银制冻头，连接在冷冻治疗器 的喷管上进行冷却。（2）冻头接触皮损，施加一定压力。（3）其冷冻深度较浸靠法深，可达25 mm,易于控制，适用于较大较 深的皮损的治疗。3 .喷射法（1）将液氮通过冷冻治疗器的喷管直接喷射在皮损表面，适用于范围较大 凸凹

25、不平的表浅皮损。（2）喷射法有浅冻和深冻两种：浅冻是利用低压、小口径喷管在皮损 表面螺旋式或粉刷式喷射，使纵深冰线较周侧冰线推进慢。多用于大面积的浅 表皮损。深冻用较大口径的喷管，压力在1-1.5 kg/cm2通常是对病变进行间歇 性喷射，其目的是使冰线向纵深和向周围扩展的进程相等，多用于大面积的较 深的皮损。（3）喷射时要保护皮损周围的正常皮肤，用可防止冷冻液渗漏的材料“套住”皮损部位，进行“封闭式喷射“。(4)冷冻时间以皮损周围出现冰线为止，一般表浅皮损的冰线为23 mm,冷冻时间数十秒至2-3min或更长。4 .综合法冷冻美容治疗还可与激光、高频电刀、手术切除和药物治疗等方 法综合使用，

26、以获得更佳疗效。第五节其他物理美容治疗技术操作规范一、脱毛技术脱毛技术分为暂时性和永久性脱毛。毛发的生理解剖因素决定了永久性脱毛 技术的难度，其复发率在30 %- 70 % o暂时性脱毛技术有剃除法、保除法、 脱毛青法、蜡脱毛法等，永久性脱毛主要指物理脱毛，包括高频电针电解毛囊 法、电镜式脱毛机脱毛、激光脱毛等。【适应证】腋下、小腿、前臂、口唇等部位的毛。【禁忌证】1 .外耳道、鼻腔内、黑痣上的毛。2 .皮肤有感染者。3 .正在接受激素药物治疗、化疗、放疗者。【操作要点】L剃除法局部涂滑石粉，用剃须刀逆向刮除。2 .镶除法局部用0.1%苯扎溪锭或75%乙醇棉球消毒，用眉镜顺向逐个 拔除。常用来

27、修整眉形。3 .脱毛膏法局部皮肤涂抹脱毛膏后，用面巾纸轻轻擦拭即可去除。4 .热蜡脱毛法 清洁局部皮肤，用7 5 %乙醇脱脂； 熔化蜡块， 将熔化的蜡液涂匀在无纺布上，紧贴在脱毛的部位.左手绷紧皮肤，右手掀 起一角，而后逆毛发生长方向快速揭起。5 .冻蜡脱毛法 用75%乙静清洁局部皮肤，去脂，以增加蜡的附着力 1用压舌板薨冻蜡涂在粗布上，越薄越好，再贴在皮肤毛多的部位多待冻 蜡稍干后，一手绷紧皮肤，另一用只手掀起一角，逆毛发生长方向快速揭起；蜡布条可在此时反复贴揭几次；配合使用绝毛膏，可以延缓复发。6 .高频电针脱毛法局部皮肤常规消毒e剪去过长毛发，保证术野清 晰；局音口麻醉：电流调整到电针能

28、粘出毛乳头为佳：进针深度应达到 0. 5cm；从毛孔进针，要求快、稳、准。7 .电皴式脱毛机脱毛法局部皮肤常规消毒，电流强度调节在3mA 以内，以受术者能耐受而又能脱掉毛发为度E用电镜夹住毛体中段5s左右， 而后顺毛发生长方向轻轻拔出。有白黑色毛乳头者为脱毛成功. 注意电镀前 端勿触到皮肤。8 .激光脱毛法皮肤较黑或曝晒过多者术前4-6周使用氢酿霜、视黄酸 和防晒霜，以减少治疗对表皮的损伤。术前剃毛，以减少治疗部位毛发因吸 收部分激光而造成感觉不适，甚至引起表皮损伤，并减少由于激光气化或炭化 毛发而产生难闻气体。常规消毒，根据治疗部位的解剖位置的大小及就医者 的疼痛阈值来决定是否实施表面、局部

29、或神经阻滞麻醉或不用麻醉。先从低 能量密度开始测试，并逐渐增高，为防止能量密度过高，避免出现皮肤快速 变白、起水疱、表皮剥落，必须根据个体反应摸索出精确理想的能量密度。 重复治疗需间隔2.6个月。二、穿耳孔技术【适应证】要求穿耳孔者。【禁忌证】瘢痕体质、心、理异常、耳垂有病变者。【方法和器械】1 .针穿孔法缝衣针或粗二角针。2 .耳孔枪穿孔法耳枪。3 .激光穿孔法激光器。4 .高频电穿孔法高频电治疗仪及麻药。5 .布巾钳穿孔法巾钳及麻药。6 .塑管穿孔法7号注射针头及塑料管。【操作要点】1 .常规消毒，局部麻醉。2 .对准所设计的点穿刺。3 .穿入纯金、纯银耳饰或缝线、不锈钢丝，以保持孔隙。【

30、注意事项】1 .穿耳孔前须沐浴，头发梳于耳后。2 .穿孔后耳饰制动、耳孔保持干燥至少1周。3.1 个月内勿染发及喷发胶之类化妆品。4, 1个月后方可更换其他质量耳饰。【并发症及处理】1 .局部感染术前后消毒不彻底所致，可局部换药，严重者全身抗感染治疗, 必要时暂时摘下耳饰。2 .凝痕疙港感染所致者，摘下耳饰，消除瘢痕后再佩戴耳饰：瘢痕体质者, 可用冷冻等方法治疗。3 .耳垂湿疹摘下耳饰，局部使用止痒、收敛剂，口服抗组胺类药物。4 .耳孔闭塞因未及时佩戴耳饰或佩戴时间不够所致，重新穿耳孔。第3章注射美容技术操作规范注射美容技术是将某些医用材料注射到人体软组织内，以达到美容的目的。 这类技术具有操

31、作筒单、损伤小、恢复快、审美效果好等优点。但是，由于部分 注射材料容易被降解和吸收，往往需要多次重复注射才能达到良好的美容效果。美容注射材料必须得到国家合法性检验，并满足如下要求：1 .组织相容性好。2 .无变态反应，非致热源。3 .不致癌、致畸。4 .非微生物生存基质。5 .与宿主组织具有一定的结合力。6 .不引起或少引起炎症及异物反应。7 .无抗原性、不导致免疫及组织相关性疾病。8 .易于消毒、贮藏。9 .具有适当的流动性。10 .置入宿主体内后易于成形、塑形及固定，效果持久。第一节A型肉毒毒素注射美容技术操作规范【适应证】1 .因肌肉反复活动导致的面部浅皱纹。2 .容易用手指展平的早期皱

32、纹。3 .面部上1/3的额头纹（抬头纹）。4 .眉间纹和眼眶周围的鱼尾纹。5 .面部顿下及前颈部的皱纹。【禁忌证】1 .孕期、哺乳期妇女。2 .12岁以下儿童。3 .饮酒后。4 .重症肌无力、多发性硬化症者。5 .上跪下垂者。6 .正在使用氨基糖昔类抗生索者。7 .身体非常瘦弱者。8 .过敏体质者。9 .患有严重心、肝、肾、肺疾病及结缔组织病者。【制剂保存】1 .我国生产的A型肉毒毒素为冻干白色疏松体，需贮藏在-5-20摄氏度冰 箱中。2 .使用前从冰箱取出，置室温15.20min后，用无菌生理盐水稀释至5U/O.lml,稀释时不要晃动配制液，以免产生气泡导致变性和毒素灭活。3 .毒素稀释后应

33、立即使用，若置于2寸以下，不可超过4h。【操作要点】1 .设计并标出注射点。2 .注射部位皮肤常规消毒。3 .严格掌握每一个点的注射剂。4 .注射深度应视引起皱纹的肌肉深浅而定，如较深的皱纹肌须注入肌肉内， 而对表浅的眼轮匝肌、额肌和降眉肌则可做皮下注射。5 .不同部位的操作要点。（1）前额皱纹（抬头纹）：按皱纹的走向设计，一般注射10-12个点，每点 相距1.0-1. 5cm,对称分布并跨越额纹全长，卷个点注射2. 5-5U,总计25605（2）眉间纹：一般注射4.5个点，每点注射2.5-5U,共计1025U。（3）鱼尾纹；在眼眶外侧各确定3个注射点，第一点在骨性眶缘外侧1. 0cm 外毗水

34、平处，在其上方和下方1.0cm处再定另外两个点，每个点注射2.5-5U.（4）颈阔肌纹：一般在额下、颈前注射4或5个点，每点注射5U,总计 20-25Uo【注意事项】1 .接受注射者当天不用化妆品，以使皱纹显示清晰。2 .接受注射前2周不用阿司匹林，氨基糖昔类抗生素。3 .注射中应遵循“少量多点”的原则。4 .避免引起眼口佥下垂和眉下垂，额纹注射需离眉上1.0-2. 0cm,眉间纹注射尽量远离眉头。5 .双侧注射点对称，注射剂量相等，避免肌肉松池不一致而发生复视。6 .注射后接受注射者坐位休息，勿平躺和按摩注射部位，防止肉毒毒素扩 散。【并发症及其处理】1 .注射区疼痛少数有头痛，无需处理。2

35、 .由血或血肿注射时刺破血管所致，一般无需处理。3 .睑下垂注射额纹时位置过低所致，2-3周内可自行恢复，也可滴0. 25% 去氧肾上腺索眼药水或强力四氢嘎林刺激MiiUer肌。4 .眼睑闭合不全注射鱼尾纹时太靠近眶缘或剂量过大，毒素向眼外肌扩散 所致，应注意注射的剂量和位置。5 .表情呆板注射后面肌肌力减弱的结果，2.8周内自然消失。6 .过敏性休克极少数人可能发生，应备1： 1000肾上腺素以急用。7 .效果不持久肉毒毒素的药效为3.6个月，此后的重复注射可使效果更持久。第二节软组织注射美容技术操作规范【注射材料】1 .人工合成的注射性填充剂包括：医用聚丙烯酰胺水凝胶，聚甲基丙烯酰甲 等。

36、2 .生物衍生物填充材料包括：胶原类，透明质酸类等。【适应证】面部软组织缺陷、皮肤静态性皱纹及组织轮廓的改善，主要包括：1 .座疮及天花后遗的凹陷性瘢痕。2 .外伤、感染、先天性等因素引起的软组织萎缩。3 .面部衰老性皱纹，如额部、眉间、眼角等部位的皱纹。【禁忌证】1 .胶原过敏试验阳性者。2 .过敏体质者及使用免疫抑制剂者。3 .自身免疫性疾病及结缔组织病者。4 .麻药（如利多卡因）过敏者。5 .妊娠期及经期妇女、要幼儿。6 .风湿性疾病患者。7 .其他严重疾病患者。8 .周过深皱纹如鼻唇沟、颊唇沟皱纹效果不佳。【操作要点】1 .制剂准备。国内临床使用的注射填充剂1.0ml.均为消毒成品。2

37、 .皮肤试验。生物衍生填充剂需皮试。在前臂屈侧做真皮注射。72h后开始 观察，观察4周。阳性表现：注射区红斑、硬结、压痛及肿胀、瘙痒，持续6h 以上；阴性表现为：h4d后注射区变平，红斑、瘙痒消失。3 .美容就医者取平卧位或使头部有依靠的半卧位。4 .注射部位皮肤常规消毒。5 .操作者持注射器，针尖斜面向上，左手绷紧皮肤，将针头与皮肤呈15。角 缓缓刺入皱纹末端或皮肤缺损区内。人工制剂需注入皮下浅层，生物衍生物进针 深度为真皮乳头层内。6 .边退针边均匀注入填充剂，以皮肤逐渐变白、隆起或毛孔处溢出胶原为宜, 若皮肤颜色未变白，说明进针过深。7 .注射后用棉签将注射到皱纹以外的填充剂轻轻挤压至皱

38、纹中，使材料均匀 分布于其中，以获得更好的充填效果。8 .凹陷性皮肤缺损可行放射状注射，注射后轻揉注射部位，使材料均匀分布, 不要按压得过于平整（因生物衍生剂会被渐渐降解而吸收，一般仅维持36 个月）。【注意事项】1 .皮肤注射深度在真皮乳头层内，以保证注射效果。2 .不能注入血管，以免引起血管栓塞或梗阻。3 .不能注入乳腺、肌肉及肌腱组织内。4 .不要过分按压及热敷。5 .生物衍生材料注射后体积会缩小，应适当超量注射，或间隔2-4周重复 注射使疗效相对持久。6 .未用完的注射材料应弃掉。7 .注射后短期内不宜做面膜，勿搔抓，勿食海鲜及饮酒。【并发症及其处理】1 .皮试过敏常发生在皮试后几天内

39、，皮肤过敏试验阳性者不宜做生物衍生 剂注射。2 .一过性非炎症反应局部肿胀，轻微发红、略感不适，属正常现象，多在 24-48h内消失。若有加重可适量服用抗过敏药及消炎药。3 .轻度红肿或阵发瘙痒常发生于饮酒或阳光曝晒后，消除诱因症状会消退; 较重者对症处理，可短期服用类固醇和抗组胺药物。4 .原畸形更加明显发生于凹陷性瘢痕注射后.因瘢痕组织纤维化、较硬， 而周围正常组织相对较疏松，故注入后生物衍生剂分布于正常组织较多，分布 于瘢痕中较少，使原畸形更加明显。因此注射时应严格掌握适应证，另外保证 瘢痕组织内注入足量的生物衍生剂。5 .效果不持久注入生物衍生剂后会有不同程度的吸收，术前应向美容就医

40、者讲明，经再次注射后1年或更长的时间内都可保持良好的效果。第3章注射美容技术操作规范第一节A型肉毒毒素注射美容技术操作规范第二节软组织注射美容技术操作规范第4章美容文饰技术操作规范第一节一般性技术操作规范第二节文眉技术操作规范第三节文眼线技术操作规范第四节文唇（唇线、全唇）技术操作规范第五节不良文饰修复技术操作规范一、空针密文褪色法二、洗眉水褪色法三、电灼褪色法第5章皮肤美容养护技术操作规范第一节皮肤美容养护常规技术第二节非正常皮肤的美容养护技术一、瘗疮皮肤的美容养护二、色斑皮肤的美容养护三、面部瘢痕的美容养护四、蜡疗技术第三节皮肤美容养护常用仪器操作规范一、超声波（美容）机二、电离子美容（导

41、出、导入）机三、离子美容喷雾机四、冷喷机五、远红外线机第4章美容文饰技术操作规范第一节一般性技术操作规范美容文饰技术是以人体美学理论为指导，以人体解剖生理学为基础，运用 文饰器械将色料刺入人体皮肤组织内，使其永久性着色，达到美化容貌目的的 一种医疗美容技术。文饰技术的操作必须遵循医学和美学的原则，避免发生“交 叉感染”和“损容“事故。【文饰前准备】1 .美容心理咨询.医者须客观地向美容就医者讲明注意事项、文饰设计、文 饰后的效果及可能出现的并发症。2 .医者应了解受饰者的全身状况，例如有无药物过敏史及瘢痕体质，有无 精神异常等。3 .美容就医者须进行必要的检查，排除心脏病、高血压、糖尿病、血液

42、病 或出血倾向、传染性疾病等。4 .照像、填写文饰同意书或协议书。5 .文饰用品须经过消毒灭菌，防止交叉感染。6 .医者须洗手，美容就医者须清洁面部皮肤，文饰的部位皮肤常规消毒。【机器使用注意事项】L文饰前检查机器性能，保证安全使用。7 .持机的手需有支点，以保证文饰动作的稳定。8 .根据文饰的深浅选择适当的档位.9 .暂停文饰时，需关机。10 文饰机出现故障时，应及时停机。11 文饰完毕，用消毒液掾拭机身，卸下针套，清洗后浸泡于消毒液中文饰 针为一次性用品，若再次使用必须经高压高温消毒。第二节文眉技术操作规范【适应证】1 .眉毛稀疏、散乱、色淡者。2 .双侧眉形不对称者。3 .眉毛残缺不全（

43、如研眉、半截眉）者。4 .眉毛发白、脱落，眉中有瘢痕者。5 .要求美化眉形者。【禁忌证】1 .眉部皮肤有炎症、皮疹或过敏者。2 .肩部创伤未愈合者。3 .有传染病或皮肤病者。4 .瘢痕体质或过敏体质者。5 .精神、情绪不正常（不配合或期望过高）者。6 .严重糖尿病、高血压、心脏病患者。7 .面神经麻痹者。8 .犹豫不决者为相对禁忌证。【操作要点】1 .使用消毒过的文饰用品。2 .设计符合审美标准的眉形，并与受饰者达成共识。3 .受饰者头部置于舒服且便于文饰的位置。4 清洁消毒眉部皮肤，医者戴无菌手套。5 .局部麻醉，也可不用麻醉。6 .遵循文饰原则进行文饰操作，文饰深度不可超过真皮浅层（以无明

44、显出血 为宜）。7 .文饰中用消毒液清除浮色，观察着色效果，酌情朴色。8 .文饰完毕，在眉部涂注少许抗生索眼药膏，预防感染。【注意事项】1 .设计眉形时应观察眉毛的动态形态，如扬眉、皱眉时的对称性。2 .切忌剃光眉毛，以免影响文饰的效果。3 .严格无菌操作，须一人一针，防止交又感染。4 .文饰深度不超过表皮下1.1.5mm,以不出血为准。5 .操作时文针切记误伤受饰者的眼睛。6 .文饰后应经常修眉以保持理想眉形。【并发症及其处理】1 .脱色 文饰痂皮脱落后，颜色变浅、着色不匀，可在1个月后补色。2 .局部感染极少发生，如文眉区出现红、肿、热、痛反应，应及时局部换 药，口服抗生素。3 .交叉感染

45、文饰后发生肝炎等传染病，应及时早期到医院进行专科治疗。4 .变应性反应 局部出现皮疹、红肿、水疱、溃烂、渗液，严重者出现全身 症状，应尽快到医院处理。第三节文眼线技术操作规范【适应证】L重睑者（大小眼睛均可）。5 .睫毛稀少、睑缘苍白、眼睛无神者。6 .眼形不佳，欲美化者。7 .倒睫、眼袋术后，欲遮盖切口痕迹者。8 .希望美化眼形且条件具备者。【禁忌证】1 .眼部疾患者（如睑缘炎、睑腺炎、结膜炎、睑缘痣、赘生物等）。2 .睑外翻、甲亢、眼球突出者。3 .瘢痕体质、过敏体质者。4 .严重疾病者。5 .精神状态异常、心理准备不充分、期望值过高者。6 .单睑、眼睑松垂者，应在美容手术后再文饰。【操作

46、要点】1 .文饰前用眼药水滴眼数次戴接触镜者，卸掉镜片。2 .用无刺激的消毒液消毒睑部3 .用0. 5%1%丁卡因表面麻醉或局部浸润麻醉。4 .分开眼睑，暴露睫毛根部。5 .沿上、下眼线的标准位置反复文饰，直至上色。6 .一般同时文双侧下眼线或双侧上眼线，便于比较两侧的对称性。7 .文饰结束，擦去浮色，用眼药水冲洗双眼，涂少许眼药膏于文饰部位。 【注意事项】.文饰不可过深，以不出血为宜，以免造成眼睑水肿、色料渗漏，烟色。1 .上眼线应文在睫毛根及上缘，较下眼线宽、颜色较深，内细外宽；下 眼线应文在靠近险缘睫毛根内侧，细而光滑、整齐，内侧窄于外侧，内侧不超过 泪小点。2 .文饰后勿揉眼睑，每日数次用眼药水点眼。【并发症及其处理】1 .脱色文饰后3-5d脱痂；颜色变浅，1个月后可补文。2 .颜色变蓝文饰液质量差、调配比例不当或文饰过深所致，1个月后，可 选择其他方法覆盖或修改。3 .泅色因局部组织疏松、文饰过深