医院行风评考核检查评分表.docx

《医院行风评考核检查评分表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院行风评考核检查评分表.docx（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、20192020年度X X县行风评议暨创建“群众满意医院”考核检查评分表医院名称：考核项目考核内容评分方法扣分（一）党风廉政 和行风建设（20 分）。1.领导重视。（5分）党风廉政建设和纠风工作责任制落实情 况。查看文字资料，会议记录：项未落实扣0.5分，共1分。领导班子每年召开专题会议，研究部署党 风廉政和行业作风建设匚作。少一次扣0.5分，共1分。经常性开展党风党纪教育和廉政文化教 育。少一种扣0.5分，共1分。干部职工严格遵守廉洁自律各项规定，自 觉接受监督。评议年度内无违反中央八项规定精 神和“四风”问题，得2分;有被上级组 织处理或进入司法程序的，一例扣5分。2.行风组织体系。 （5

2、分）成立行风建设领导小组和工作机构，配置专 职人员，建立行风建设工作机制。无行风建设领导小组、无专职人员、 无独立办公室、无门牌和印章各扣1分。3.医德医风建设（5 分）开展医德医风考评，有工作组织机构和实 施方案。未开展医第医风考评，扣1分。有考核具体实施办法，细化、量化考核内 容和标准。无细化、量化细则，扣1分。强化考评结果运用，考评结果与职称晋升、 评优评先等挂钩。未挂钩扣1分。开展新入职员工行风教育培训，组织学习 医务从业人员行为规范。未开展扣1分。加大对先进典型的宣传、评选和表彰。少开展扣1分，共1分。4.行风评议资料。 （5分）有行风评议工作方案和总结：有行风评 议会议动员和工作部

3、署：有2017-2018年度 行评整改报告，整改工作有成效：有患者满 意度调查、医患沟通座谈会：针对第三方满 意度调查整改意见书有部署有落实。少一项扣1分，共5分。（二）“三合理规范”落实情 况（37分）。5.合理检查、合理 用药、合理治疗、 规范收费情况。（28 分）过度检查、不合理检查。现场抽取归档病历10份，打印住院 费用清单，对照查看考核内容落实情况。 每发现一处扣0.5分，共20分。过度用药、不合理用药（重点查看辅助治 疗药物、抗菌药物）。过度治疔、不合理治疗。乱收费、不合理收费。认真执行医学影像检查检验结果互认制 度。检查CT、彩超执行结果互认情况， 未达标每项扣1分，共3分。大型

4、设备检位阳性率（CT、彩超）70%随机抽杳20张大型设备检会报告 单，统计报告阳性率，未达标每项扣1 分，共3分。医疗收费标准符合现行规定并公示。未公示或公示标准落后于现行规定 每处扣1分，共2分。6.医用耗材使用落 实情况。（9分）重点查看一次性使用输注器具、一次性使用 导尿管（包）、血管/非血管介入类、起搏器类、 骨科植入类、口腔科材料、吻合器、儿丁糖类、 可吸收止血材料、防粘连材料等胶原蛋白类材 料。检查上述抽取的病历耗材使用情况， 每发现不合理或违规一例扣0.5分，共6 分。落实高值医用耗材使用“双十”制度：有重 点监控目录；布高值医用耗材管理委员会； 有两种以上耗材选择知情同意书；合

5、理使 用点评：布双十排名：布公示和处罚措施，缺一项或不合格扣0.5分，共3分。（三）医药购销 领域不正之风 专项治理整改 情况（13分）。7.落实加强医疗 卫生行风建设“九 不准，治理商业 贿赂情况。（5分）有落实加强医疗卫生行风建设“九不准 的办法举措，医务人员知晓率100%：有治 理医药购销领域商业贿赂工作安排。无落实文件扣1分，现场抽查主治以 上医生、护上长、医护管理各5名，不 知晓每人扣0.5分：有商业贿赂案件扣5 分。8.接受医药经销商 邀请旅游。（2分）医院有关人员参加药企借学术讨论、实地考 察之名，变相安排旅游。接收投诉举报，明察暗访，rr接受邀 请变相旅游扣2分。9.规范医疗检

6、查设 备捐赠。（2分）禁止以捐赠、投放、借用设备等名义逃避相 应试剂、耗材招标采购，禁止以任何曲线方式、 任何名义定向招标，禁止租赁设备或设备入股。现场查看有关检查检验科室设备招 标采购文件，发现有相关情况扣2分。10。统方回扣”专项治理。（4分）信息系统有违规“统方”报警阻断：信息科 工作区、机房和药房有视频监控；“双十”统每缺一项扣0.5分，共2分。计密码双人双密管理，处方存储柜双人双锁管 理：有违规统方”惩处制度，制度明确严格。有临床用药“双卜”管理制度,有排名、分 析、处罚措施、有持续改进：有处方点评制 度、落实措施、有简报或临床用药院内通报、 有督导、整改、处罚，有持续改进。每缺一项

7、扣1分，共2分。（四）落实医改政 策（6分）。11.耗材零差率政 策。（1分）严格执行耗材零差率销售，持续降低耗材占 比。抽鱼3种耗材品种，政策落实不到位 扣1分。12.基本药物配备 使用情况。（1分）基本药物使用比例不低于70%：配备品 种数量占比不低于-75%。每项指标不达标扣0.5分，共1分.13.国家组织药品 集中采购落实情 况。（1分）严格执行带量采购，加强药品临床合理使用 监管。未完成合同约定用量扣1分。14.发热门诊建设。 （1分）发热门诊布局、流程合理，软硬件能适应公 共卫生医疗救治需要。布局不合理或不符合救治需要扣1 分。15.突发公共卫生 事件应急管理。（1 分）有突发公共

8、下生事件应急侦案并组织演练， 按照有关规定开展传染病疫情和突发公共P.生 事件网络直报，现场会看、奁阅资料，不符合要求扣 1分。16.急诊科建设（1 分）急救绿色通道畅通，建立与医院功能任务相 适应的重点病种急诊服务流程与规范。杳看主要常见急危重症的救治流程 和处置预案。抢救物品、药品齐备完好 率 100%（五）公立医院 公益性（6分）。17.大力实施,患者 满意提升工程（0.5 分）务实开展“卫生厕所”健康食堂皿暖心开水” 行动，切实改善群众就医体验。查看“患者满意提升工程”工作方案， 现场察看病区，巡视患者就餐食堂、开 水间、厕所。不符合方案要求扣0.5分。18.开展便民服务。（0.5 分

9、）门急诊布便民服务措施。不符合要求扣0.5分。19.群众监督，0.5分）在病区、医技科室、门诊大厅等显著位置公 布举报、投诉电话。未于显著位置公布电话扣0.5分。20.为群众办实事 办好事（4.5分）围绕为群众办实事办好事，报送工作总结， 有实质内容、实质意义。工作总结要求条理清晰，内容简洁精 炼。（六）满意度调 查（18分）。21.职工满意度调 查。（9分）随机抽取医院临床医护人员5位，现场发放 调查问卷进行满意度测评。统计调查问卷总平均分，平均得分各 乘以分值，即为该项评议得分。22.门诊满意度调 查。（9分）随机抽取门诊患者5位，发放调查问卷进行 现场满意度测评。备注：（I）总分为100分，考核得分=100分一扣分合计。（2）抽取归档病历以近期病历（2020年6-11月）为主。（3）所有检查资料收集完整，方违规事实、有对应证据材料，封闭存档。分 扣合出考核检查组成员签字：院长签字：