《医保基金管理条例》 知识竞答活动医疗机构试题A.docx

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1、医疗机构试题B一、判断题.医疗保障基金使用监督管理条例适用于中华人民共 和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基 金等医疗保障基金使用及其监督管理。（）1 .医疗保障经办机构视情况与定点医药机构建立集体谈 判协商机制。（）.定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待 遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非 法利益提供便利。（）2 .医疗保障经办机构应当及时向社会公布签订服务协议 的定点医药机构名单。（）.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象可以视 情况提供相关资料和信息。（）3 .医疗保障经办机构应当按照服务协议的约定，及时结 算和拨付医疗保障基金。（）.定点医

2、药机构应当按照规定合理使用医疗保障基金， 维护公民健康权益。（）4 .定点医药机构在提供医疗保障基金支付范围以外的医 药服务时，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。（）.任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行8、定点医药机构及其工作人员不得（）、（）、（）。A串换药品B串换医用耗材C串换诊疗项目D串换服务设施9、定点医药机构及其工作人员不得（）。A诱导、协助他人冒名就医、购药。B按规定提供合理、必要的医药服务。C按规定核验参保人员医疗保障凭证。D诱导、协助他人虚假就医、购药。10、定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可 以按照服务协议约定给予（）处理。A暂停拨付赛用B不予

3、拨付赛用C追回违规费用D进行行政处罚11 .欺诈骗取医疗保障基金行为举报人包括（）A.自然人 B.法人 C.非法人组织为进行举报、投诉。（）.定点医药机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政 策的培训。（）10 .定点医药机构应当定期检查本单位医疗保障基金使用 情况。（）.定点医药机构应当按照规定向医疗保障行政部门报 告医疗保障基金使用监督管理所需信息。（）11 .定点医药机构及其工作人员不得诱导、协助他人冒名 或者虚假就医、购药。（）.诉讼期间，停止行政行为的执行。（）12 .定点医药机构应当及时纠正医疗保障基金使用不规 范的行为。（）.定点医药机构拒不配合调查的，经医疗保障行政部门 有权要

4、求医疗保障经办机构暂停医疗保障基金结算。（） 17.医疗保障行政部门对违反本条例的行为作出行政处 罚或者行政处理决定前，应当听取当事人的陈述、申辩。（）.医疗保障行政部门应当定期向社会公布医疗保障基 金使用监督检查结果，加大对医疗保障基金使用违法案件 的曝光力度，接受社会监督。（）18 .行政复议决定作出前，申请人要求撤回行政复议申请 的，经说明理由，可以撤回；撤回行政复议申请的，行政 复议中止。（）.因不可抗力或者其他正当理由耽误法定申请期限的， 申请期限自障碍消除次日起继续计算。（）19 .欺诈骗取医疗保障基金行为举报应是自愿行为。医疗 保障部门可以聘请社会监督员对欺诈骗取医疗保障基金 行

5、为进行监督举报。（） 二、单项选择：1、中华人民共和国社会保险法：以欺诈、伪造证明材 料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部 门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额的罚款。A 5倍以上 B 2倍以上5倍以下C 3倍以上 D 2倍以下2、退回的基金退回原医疗保障哪里？A基金财政专户 B国库C单位专户D其他3、拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂 停相关责任部门O涉及医疗保障基金使用的医药服务A 6个月以上1年以下 B 1以上2年以下C 2年以上5年以下 D五年4、医保经办机构工作人员为不具备条件参保人员办理医 保特殊待遇手续，发现上述违法违规行为：（）A注销违规办理的资格证

6、B对相关工作人员依法依规给予行政处分C涉嫌犯罪的，移送司法机关或监察机关D以上均是5、医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销 毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料 或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的, 由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。A三倍以上B二倍以上五倍以下C二倍以下D五倍以上6、个人以骗取医疗保障基金为目的，造成医疗保障基金 损失，应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍 以下的罚款，说法错误的是（）A使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；B伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、 会计凭证、电子信息C虚构医药服务项目D

7、泄露商业秘密7、定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可 以督促其履行服务协议，按照服务协议约定暂停、不予拨 付费用或者追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部 门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至解除服务协议; 定点医药机构及其相关责任人员有权进行（）。A陈述、申辩B要求听证 C申诉 D以上都不是 8、定点医药机构违反基金使用条例规定，造成医疗保障 基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表 人或者主要负责人（）年内禁止从事定点医药机构管理活B5年 C6年 D10年9、严禁利用社保卡倒买倒卖药品耗材，非法牟利。发现 上述违法违规行为，将追回违法违规费用，将处骗取金额 ()罚款

8、，并依法移送司法机关。A三倍以上 B二倍以上五倍以下C二倍以下 D五倍以上10、定点医药机构发生欺诈骗保等违约行为的，一律解除 服务协议，被解除服务协议的定点医药机构，()年内不 得申请医保定点。A、1年 B、2年 C、3年 D、5年11、定点医药机构应当按照规定及时通过()全面准确传 送医疗保障基金使用有关数据，向医疗保障行政部门报告 医疗保障基金使用监督管理所需信息。A医疗保障信息系统B医疗机构HIS C卫生部门大数据D财务信息系统12、下列情形哪一项不应给予行政处罚()A将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用B重复享受医疗保障待遇C利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、 实物或

9、者获得其他非法利益D委托他人购药13、定点医药机构应当建立医疗保障基金使用（）制度， 由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建 立健全考核评价体系。A内部管理 B财务管理 C机构管理 D系统管理14、定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制 度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作, 建立健全（）体系。A综合评价 B考核评价 C系统评价 D基金管理15、各统筹地区医疗保障部门可按举报线索中查实欺诈编 保金额的一定比例，对符合条件的举报人予以奖励，最高 额度不超过（）万元。A 5 B 10 C 15 D 2016、医疗保障行政部门实施监督检查，采取措施错误的是：（）A要

10、求备件仓对象提供与检查事项相关的文件资料，并做 出解释说明；B采取记录、录像、录音、照相或者复制等方式收集先关 情况和资料；C聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员 协助开展检查；D对医疗机构存在的违规行为当场进行罚款处罚17、行政处罚执行过程中，执法人员当场收缴的罚款，应 当自收缴罚款之日起（）日内，交至行政机关；在水上当 场收缴的罚款，应当自抵岸之日起（）日内交至行政机关; 行政机关应当在（）日内将罚款缴付指定的银行。A、 2, 2, 2B、 7, 7, 7C、5, 5, 5I）、3, 3, 318、医疗保障行政部门可以（）开展医疗保障行政执法工 作A依法委托符合法定条件的组织B

11、、借助有技术能力的个人C、依托行业协会D、以上都不对19、暂停联网结算期间发生的医疗费用如何处理？A由参保人全额垫付B拒收病人C中断治疗D以上都不是20、定点医药机构涉嫌骗取医疗保障基金支出的，在调查 期间，医疗保障行政部门可以（）A.当场暂停结算B.取消定点C.采取增加监督检查频次、加强费用监控D.以上都不是 21.欺诈骗取医疗保障基金行为举报人举报事项须符合下 列（）项条件的，给予奖励。A.举报情况经查证属实，造成医疗保障基金损失，或因举 报避免医疗保障基金损失；B.提供主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握；C.选择愿意得到举报奖励D.须同时符合以上条件三、多项选择1、定点医药机构及其工

12、作人员不得（）A过度诊疗、过度检查 B分解处方C超量开药D重复开药2、医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和 风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、 待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金 的（）、（）、（）等情况，接受社会监督。A收入、B支出、C结余、D以上都不是3、关于行政处罚的适用，下列表述正确的是（）A、违法行为在一年内未被发现的，不再给予行政处罚B、对当事人的同一个违法行为，能够给予两次以上罚款 的行政处罚C、不满14周岁的人有违法行为的，不予行政处罚，责令 监护人加以管教D、已满14周岁不满18周岁的人有违法行为的，从轻或 减轻行政处罚4、定点医药

13、机构及其工作人员不得（）、（）、（）。A重复收费 B超标准收费C分解项目收费 D以上都不是5、关于行政处罚受委托的组织，下列说法正确的是（）。A、委托行政机关对受委托的组织实施行政处罚的行为应 当负责监督，并对该行为的后果承担法律责任B、受委托组织必须具有熟悉有关法律、法规、规章和业 务的工作人员C、对违法行为需要进行技术检查或者技术鉴定的，应当 有条件组织进行相应的技术检查或者技术鉴定D、受委托组织就是法律、法规授权的具有管理公共事务 职能的组织6、定点医药机构及其工作人员应当执行（）和（）规定， 核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必 要的医药服务。A实名就医B购药管理C财务管理D诊疗规范7、定点医药机构及其工作人员应当核验参保人员（），按 照（）提供合理、必要的医药服务。A身份证B医疗保障凭证C参保人员需求D诊疗规范