外科学基础考前练习题与答案.docx

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1、外科学基础考前练习题与答案1、高血压脑出血的好发部位A、外囊区B、脑干C、基底节D、小脑E、颅底答案：C高血压脑出血的好发部位是基底节区。2、在下列关于胃十二指肠溃疡的描述中，哪一项不正确A、几乎所有的胃十二指肠溃疡大出血都需要急症手术止血B、瘢痕性幽门梗阻是绝对手术指征C、约80%的胃十二指肠溃疡穿孔病人可见膈下新月状游离气体影D、胃溃疡有s%10%的恶变率E、幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡密切相关答案：A多数胃十二指肠溃疡大出血,可经非手术治疗止血,约10%的病人需急症手 术止血。3、以介入神经放射治疗为首选治疗方法的是A、颅内动脉瘤B、颅内动静脉畸形C、颅内海绵状血管瘤D、高血压脑出血E

2、、颈内动脉海绵窦瘦答案：E颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、海绵状血管瘤的主婴治疗方法均是外科手 术治疗,高血压脑出血以内科或手术治疗为主。唯有颈内动脉海绵窦瘦的主要治 疗方法是介入治疗。4、膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及A、黏膜表面B、黏膜固有层C、浅肌层D、深肌层E、外膜层答案：B32、肾血管性高血压发病特点，以下哪项是错误的A、青年常小于30岁，女性居多；老年常大于50岁，男性居多B、长期高血压骤然加剧或高血压突然发作,病程短或发展快C、常用降压药物无效或疗效不佳D、腰背部及胁腹部可有疼痛,约半数以上病例可听到血管杂音E、有高血压家族史答案：E肾血管性高血压占所有高血压病例的5%-10%,常无高血

3、压家族史。33、甲状腺乳头状癌A、如肿瘤位于腺体内，颈淋巴结不肿大,行患侧腺体加峡部全切,对侧腺体 大部切除B、患侧腺体大部分切除C、积极手术切除或同时清除颈部淋巴结D、一般不用手术治疗，而采用外放射治疗E、早期行患侧腺体加峡部全切，对侧腺体大部切除；有转移者甲状腺全切 除加内放射治疗答案：A手术切除是除未分化癌以外各型甲状腺癌和甲状腺腺瘤的主要治疗方式，由 于生物学特性不同,手术方式也不同。甲状腺未分化癌一般不用手术治疗,而采 用外放射治疗；甲状腺髓样癌手术应积极,手术范围宜大,应采用同时清除颈部 淋巴结的方式，以提高生存率；甲状腺乳头状癌恶性程度低，如肿瘤位于甲状腺 腺体内，颈淋巴结不肿大

4、,行患侧腺体、连同峡部全部切除,对侧腺体大部切除； 甲状腺滤泡状癌如发生颈淋巴结转移则往往出现远处转移,扩大手术范围一般不 增加疗效,因此早期则行患侧腺体加峡部全切,对侧腺体大部切除,有转移者甲状 腺全切除加内放射治疗；甲状腺腺瘤行患侧腺体大部分切除。34、肾盂结石1. 2cm, IVP右肾功能正常,轻度积水,输尿管通畅,首选的治疗 方法是A、中药排石B、消炎止痛C、手术取石D、体外震波碎石E、大量饮水答案：D体外冲击波碎石通过X线或B超对结石进行定位,利用高能冲击波聚焦后作 用于结石,使结石裂解,直至粉碎成细砂,随尿液排出体外。它是一种安全而有效 的非侵入性治疗，且大多数的上尿路结石可采用此

5、方法治疗。其适应证：适用于 直径W20nlm或表面积W300mm2的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石 治疗的成功率比输尿管镜取石低。35、肱骨中段骨折出现腕关节不能背伸A、槎神经损伤B、全臂丛神经损伤C、臂丛神经下干损伤D、臂丛神经上干损伤E、腓总神经损伤答案：A肱骨中段有栋神经沟，内有槎神经通过，此外骨折时易并发槎神经损伤。臂 丛神经上干由C5、C6神经根组成，肩外展为腋神经（C5神经）支配，肘关节屈 曲为肌皮神经（C6神经）支配。肩外展和肘关节屈曲功能障碍是臂丛神经上千 损伤。36、肱骨中段骨折A、鱼际萎缩,拇指对掌无力B、掌指关节不能伸直，垂腕C、掌指关节不能伸直D、小鱼际及骨间

6、肌萎缩，环、小指爪状畸形,手背感觉异常E、小腿肌肉萎缩及感觉异常答案：B肱骨中段骨折可损伤税神经,导致病人掌指关节不能主动伸直,垂腕。梨状 肌综合征为坐骨神经损伤,导致小腿肌肉萎缩及感觉异常。肘管综合征为尺神经 损伤，导致手背尺侧、小鱼际、小指及环指感觉异常；小鱼际及骨间肌萎缩，环、 小指爪状畸形。旋后肌综合征损伤槎神经深支,导致手指掌指关节不能伸直，拇 指不能外展。腕管综合征损伤正中神经,导致槎侧三指感觉异常；大鱼际萎缩、 拇指对掌无力。37、周围动脉瘤病人年龄多在A、颅内B、50岁以上C、交感神经D、臂从E、锁骨下动脉瘤答案：B周围动脉瘤指发生于四肢动脉、颈动脉和锁骨下动脉等主动脉以外区域

7、的 动脉瘤，故不包括颅内。周围动脉瘤发病以老年人为多，多由动脉硬化所致，年龄 在50岁以上。周围动脉瘤可以造成压迫症状，压迫邻近组织和器官,造成相应症 状。颈动脉瘤压迫交感神经可致Horner综合征；锁骨下动脉瘤压迫臂丛及腋静 脉引起上肢感觉障碍及肢体水肿。38、后纵隔肿瘤最常见的是A、畸胎瘤B、神经源性肿瘤C、胸腺瘤D、淋巴源肿瘤E、胸内甲状腺答案：B后纵隔肿瘤最常见的是神经源性肿瘤39、口底及下颌的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是A、颅内化脓性海绵状静脉窦炎B、喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息C、纵隔化脓感染D、化脓性心包炎E、脓毒症答案：B口底及下颌急性蜂窝织炎因可引起咽喉部及喉头水肿,

8、压迫呼吸道而引起呼 吸困难,甚至窒息,危及生命。40、食管癌最常见的发生部位是A、胸部中段食管B、胸部上段食管C、胸部下段食管D、食管贲门部E、颈部食管答案：A食管癌以胸部中段食管癌较多见,下段次之，上段较少。41、十二指肠球部以下出血A、上消化道出血一次量达5001000ml,并休克,主要表现是呕血B、上消化道出血一次量不超过500nll，很少休克,有呕血和柏油样便C、上消化道出血一次量在300ml以内，主要表现是柏油样便D、上腹隐痛一年，解柏油样便一个月E、右上腹绞痛,畏寒,发热，伴黄疸,解柏油样稀便一周答案：C上消化道大出血的部位大致可分为3区：食管和胃底的出血,一次出血量 常达5001

9、000ml,常可引起休克，临床主要表现是呕血；胃和十二指肠球部 的出血,一般出血量不超过500ml,较少引起休克,主要临床表现是以呕血和黑粪 为主；球部以下出血,一般量为200300ml,很少引起休克，临床表现以黑粪 为主。胆道出血多伴有三联症：胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血。42、哪一型食管癌梗阻程度较轻A、缩窄型或硬化型B、髓质型C、溃疡型D、蕈伞型E、腔内型答案：C髓质型食管癌管壁明显增厚并向腔内外扩展，多累及食管周径的全部或绝大 部分,恶性程度高。溃疡型食管癌溃疡深入肌层，阻塞程度轻。缩窄型食管癌瘤 体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径,较早出现阻塞。43、急性颅内压增高时病人早期生

10、命体征改变为A、血压升高，脉搏变缓，脉压变小B、血压升高，脉搏增快，脉压增大C、血压降低，脉搏变缓，脉压变小D、血压降低，脉搏增快，脉压变小E、血压升高，脉搏变缓，脉压增大答案：E急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为心跳和脉搏变慢，血压升高（两 慢一高），脉压增大,可伴有呼吸不规则、体温升高等病危状态前述这种变化称 为库欣（Cushing）反应或Cushing征甚至呼吸停止，终因呼吸循环衰竭而死亡。44、关于内脏动脉瘤以下哪些选项是正确的A、肝动脉瘤占30%B、肠系膜上动脉瘤以孕妇多见C、X线检查50%70%的脾动脉瘤严重钙化D、全部都不对E、动脉瘤可引起黄疸答案：C内脏动脉瘤中，脾动脉瘤占

11、60%,而肝动脉瘤仅占20%。脾动脉瘤（而不是肠 系膜上动脉瘤）常见于孕妇,在行X线检查时,50%70%的脾动脉瘤严重钙化，脾 动脉瘤一般不引起黄疸。肾动脉瘤主要原因包括动脉硬化、先天性因素及创伤 等。45、PTA治疗肾血管性高血压的适应证是A、纤维肌性发育异常B、单侧粥样硬化性及大动脉炎所致肾动脉狭窄C、手术后复发性狭窄D、手术后的吻合口狭窄E、其余选项都是答案：E经皮腔内血管成形术（PTA）：最适宜于纤维肌性发育异常。对单侧肾动脉粥 样硬化（非钙化、非闭塞性）的肾动脉狭窄以及大动脉炎、PTA术后复发性狭 窄以及手术后的吻合口狭窄者均是其适应证。方法为经股动脉插入带囊导管,再 行肾动脉选择性

12、插管,胀大囊袋以扩张狭窄部位。46、嵌顿性疝A、疝内容物易回纳入腹腔B、疝内容物不能完全回纳入腹腔C、疝内容物有动脉性血循环障碍D、疝内容物被疝环卡住不能还纳,但无动脉性循环障碍E、疝内容为部分肠壁不能还纳时答案：D斜疝临床病理类型和临床表现：易复性疝：疝内容物易回纳入腹腔。 难复性疝：是疝内容物反复突此致疝囊颈受摩擦产生粘连，使疝内容物不能完 全回纳入腹腔。嵌顿性疝：在疝环狭小而腹压突然增高时，疝内容物可强行扩 张疝环和疝囊颈而进入疝囊，即形成嵌顿性疝。绞窄性疝：疝内容物被嵌顿过 久,发生动脉性血循环障碍,失去活力,甚至坏死,即为绞窄性疝。47、处理脊髓损伤后尿潴留.错误的是A、伤后尿管应长

13、期持续开放B、长期泌尿生殖道感染者,可做永久性耻骨上膀胱造瘦C、感染者应加用抗生素D、教会病人无菌操作法，定时自行插导尿管排尿E、手术建立肖氏神经反射弧,用以控制排尿答案：A脊髓损伤的病人尿潴留，伤后23周开始定期开放导尿管,其余时间夹闭， 使膀胱充盈,避免膀胱肌挛缩,有助于训练成自主膀胱。48、诊断尿路结石首选的X线检查是A、逆行肾盂造影B、静脉尿路造影C、肾动脉造影D、CTE、腹部平片十静脉尿路造影答案：E诊断尿路结石首选的X线检查是腹平片十静脉肾盂造影（KIB+1VP） o49、尿流动力学主要用于诊断疾病，临床哪项不常用A、下尿路梗阻性疾病（如前列腺增生症）B、神经源性排尿功能异常C、尿

14、失禁D、遗尿症E、肾盂输尿管连接部狭窄答案：E尿流动力学测定借助流体力学及电生理学方法研究和测定尿路输送、储存、 排出尿液的功能,为分析排尿障碍原因、选择治疗方式及评定疗效提供客观依据。 通过经皮肾盂穿刺灌注测压或尿路造影时动态影像学观察上尿路尿动力学变化。 分别或同步测定尿流率、膀胱压力容积、压力/流率、尿道压力和肌电图，亦可 与影像学同步检查,全面了解下尿路功能。目前临床上主要用于诊断下尿路梗阻 性疾病（如前列腺增生症）、神经源性排尿功能异常、尿失禁以及遗尿症等。50、加强腹股沟管前壁方法A Bassini 法B、 ShouIdice 法C FergusonD、McVay 法E、单纯疝囊高

15、位结扎术答案：C各种疝手术的要点；Bassini法是加强腹股沟管后壁；Shouldice法是加强 腹股沟管后壁并修复腹横筋膜；Ferguson法是加强腹股沟管前壁；McVay法是 股疝修补的常用方法；儿童的疝手术仅需做单纯疝囊高位结扎术。51、关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是A、甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B、髓样癌占甲状腺癌7%C、甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D、手术原则同乳头状腺癌E、可兼有淋巴和血行转移答案：A甲状腺髓样癌实际上并非甲状腺癌，它来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁 细胞（又称C细胞），是神经内分泌细胞，和甲状腺滤泡细胞无关。52、肘部创伤性尺神经炎的临床表现A、手部尺

16、侧麻木B、前臂尺侧麻木，不适或感觉减退C、手部爪形手畸形D、全部都不对E、鱼际肌、小鱼际肌萎缩答案：A前臂尺侧由前臂内侧皮神经支配,鱼际肌（拇内收肌及拇短屈肌内侧头除外） 及第一、二蚓状肌为正中神经支配,因而尺神经肘部受损后,不会出现前臂内侧 感觉障碍、鱼际肌萎缩及示、中指爪形手畸形。53、胸主动脉瘤不包括A、真性动脉瘤B、假性动脉瘤C、夹层动脉瘤D、心脏黏液瘤和法氏窦动脉瘤E、真性动脉瘤+假性动脉瘤+夹层动脉瘤答案：D胸主动脉瘤包括真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。54、纵隔畸胎瘤好发部位是A、前上纵隔B、后上纵隔C、前纵隔D、后纵隔E、中纵隔答案：C常见纵隔肿瘤好发部位：神经源性肿瘤：多

17、位于后纵隔脊柱旁肋脊区内； 畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方；胸腺瘤: 多位于前上纵隔。55、一侧肾良好，伤侧肾严重肾积水，可施行A、肾切除术B、部分肾切除术C、切开引流D、选择性肾动脉栓塞术E、血管修复术答案：A肾下极严重裂伤手术时,先阻断肾蒂血管,并切开肾筋膜,清除血肿，行部分 肾切除术。肾损伤并发肾积水严重时，肾功能重度受损,而对侧肾良好时,需施行 肾切除术。肾损伤并发肾周脓肿时要切开引流。肾动脉损伤时，可行肾血管修补 或血管置换术。56、直肠上段破裂应采用的手术方式A、充分引流破裂处周围B、确切修补后可不置引流C、剖腹后修补，同时行乙状结肠造口术D、破裂处切除

18、吻合E、引流直肠周I韦I间隙并加行乙状结肠造口术答案：C直肠上段在盆底膜反折之上,直肠下段则在反折之下。上段破裂应剖腹进行 修补，同时施行乙状结肠双腔造口术。下段直肠破裂时应充分引流直肠周围间隙 以防感染扩散。57、男性,35岁，因车祸右小腿受伤,经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交 界处斜形骨折，其易发生A、骨筋膜室综合征B、脂肪栓塞C、延迟愈合或不愈合D、血管损伤E、神经损伤答案：C胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3交界处入骨内，在中、下1/3处的骨折 营养动脉损伤，供应下1 / 3的血液循环明显减少，同时胫骨下1 / 3血供本来就 少，因此,胫骨中下1/3交界处骨折时，易发生骨折延迟愈合或

19、不愈合。58、有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的A、首选动脉瘤内弹簧圈栓塞B、球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡C、对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞D、载瘤动脉闭塞只适用于部分病例E、全部都不对答案：B动脉瘤血管内介入治疗是TAE的主要适应证之一,但仅适合部分动脉瘤病人。 临床上栓塞剂首选动脉瘤内弹簧圈栓塞，对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑 形技术进行栓塞,通常不提倡采用球囊栓塞动脉瘤腔,部分病例动脉瘤完全栓塞 后仍再复发。59、深II。烧伤创面处理不正确的是A、1: 2000氯己定清洗创面，去除异物B、去除水疱皮C、油质纱布包扎创面D、面部创面不包扎E、创面使用抗生素预防全身

20、感染答案：E深II o烧伤创面可用1: 2000氯己定清洗创面,去除异物及水疱皮,用油质 纱布包孔创面（面部创面不需要包扎）。早期外科手术能减少全身性感染发病 率,包括早期切痂或削痂,并立即皮肤移植。外用抗菌药物只能一定程度抑制细 菌生长，但不能预防或减少全身性感染发病率。60、开放性脑损伤清创缝合应争取在伤后6小时内进行；在应用抗生素的 前提下，多少小时内尚可行清创缝合A、8B、12C、24D、48E、72答案：E开放性脑损伤在无明显污染并应用抗生素的前提下，早期清创的时限可延长 到72小时。61、怀疑有血胸时A、血气分析B、做胸腔穿刺检查C、做腹腔穿刺检查D、监测中心静脉压E、放置导尿管检

21、查答案：B穿刺和导管检查是一种简便有效的快速诊断方法。血气分析和监测中心静 脉压对病情具有很好的参考作用，但对胸、腹腔脏器损伤等没有直接诊断意义。62、男性,42岁，丰盛酒宴饱餐后,上腹剧烈疼痛,呕吐胃内容物,吐后腹痛 不缓解,肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg,脉搏124次/分,腹胀,全腹压 痛，肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺 抽出淡粉红色血性液体。最可能的诊断是A、上消化道溃疡穿孔B、急性胆囊炎穿孔C、急性胃炎D、急性重症胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻答案：D肝浊音界存在不支持穿孔性疾病，急性胃炎不引起化脓性腹膜炎及血性腹水, 肠梗阻呕吐后或注射

22、阿托品后腹痛应减轻。63、男,25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸1011压痛,剑突以下感觉 运动障碍,最恰当的急救搬运是A、一人搂抱B、一人抬头，一人抬足C、一人背运D、二人扶架而走E、病人平卧木板搬运答案：E脊髓损伤的急救搬运应用担架或木板搬运。先使伤员两下肢伸直，两上肢也 伸直 放身旁。担架或木板放在伤员一侧,两至三人将伤员躯干成一整体滚动，移 至担架或木板上（滚动法）。不要使妪干扭转。或三人用手同时平托将伤员移 至担架或木板上平托法）。禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因这些方法 将增加脊柱的弯曲,加重脊柱和脊髓的损伤。对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶 头部，沿纵轴向上略加牵引，使头

23、、颈随躯干一同移动。64、排尿困难、尿痛、尿潴留及会阴部疼痛A、输尿管结石B、膀胱结石C、尿道结石D、肾结石E、纯尿酸结石膀胱癌根据癌浸润膀胱壁的深度，多采用TNM分期标准。原位癌；Ta无浸 润的乳头状癌；门浸润黏膜固有层。5、周围神经损伤的分类，哪一项是错误的A、神经传导功能障碍B、神经轴突中断C、神经震荡D、神经失用症E、神经断裂答案：C周围神经损伤一般分为神经传导功能障碍、神经轴突中断和神经断裂。神 经震荡为中枢神经损伤的类型。6、畏寒，高热腰痛及肿块A、慢性前列腺炎B、急性附睾炎C、膀胱炎D、淋病性尿道炎E、肾积脓答案：E膀胱炎的临床表现为尿频、尿急、血尿和脓尿。淋菌性尿道炎会流脓。慢

24、 性前列腺炎除了排尿刺激症状,还有会阴部疼痛及腰痛。阴囊疼痛及发热是急性 附睾炎的表现。肾积脓临床表现为畏寒、高热、腰痛及肿块。7、股浅动脉闭塞A、取栓术B、截肢术C、肌筋膜间隔切开术D、内膜剥脱术E、旁路转流术答案：E肢体严重缺血6小时以内一般尚未发生组织不可逆坏死,故股动脉栓塞病程 4小时应积极手术取栓；如因缺血时间较长,取栓术后肢体明显肿胀,压迫动脉， 则应及时做肌筋膜间隔切开术；但缺血时间长，肢体已出现广泛坏死时，则需截 肢以保全生命。骼总动脉粥样硬化性闭塞因范围局限，可行内膜剥脱术；股浅动 脉闭塞因范围广,动脉管径轻小,宜行旁路转流术。8、出现下列哪种表现时，可以肯定有颅内压增高A、

25、头痛伴癫痫答案：c腹部平片不被显示的是纯尿酸结石；尿道结石典型症状为排尿困难、尿痛、 尿潴留及会阴部疼痛；膀胱结石典型症状为排尿突然中断、排尿困难和疼痛； 经皮肾镜取石或碎石术应用于肾结石的治疗；肾输尿管镜取石或碎石术应用于 输尿管结石的治疗。65、有关椎管内肿瘤的辅助诊断叙述,下列哪项不正确A、脑脊液蛋白细胞分离现象是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一B、脊柱X线平片常见椎弓根变窄、根间距变宽、椎间孔变大C、脊髓造影对椎管内肿瘤的定位诊断准确率较高D、CT平扫对诊断椎管内肿瘤具有重要意义E、MR1是目前诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查答案：DCT平扫对诊断椎管内肿瘤意义不大,强化CT可清楚显示肿瘤

26、影像，但是,不 能直接从矢状位和冠状位观察病变,需要影像重建。66腹部平片不易显影的尿结石是A、磷酸盐结石B、草酸盐结石C、碳酸盐结石D、尿酸结石E、混合结石答案：D泌尿系平片能发现90%以上的X线阳性结石。结石过小或钙化程度不高,纯 尿酸结石及基质结石,则不显示。67、全身性感染治疗的关键是A、抗生素的使用B、原发病灶的处理C、纠正低蛋白血症D、控制发热对症治疗E、大量维生素答案：B全身感染治疗的仍然是原发病的处理.不能依赖抗生素的作用，如急性梗阻 性化脓性胆管炎的病人若不及时引流胆道.仅仅靠药物只会导致病人死亡.必 要的支持治疗对疾病的恢复有一定的作用。68、关于肿瘤的手术治疗哪一项是不正

27、确的A、良性肿瘤,彻底局部切除B、癌连同癌肿周围正常组织和区域淋巴结整块切除C、肉瘤侵及肌肉时做肌群切除D、晚期癌肿，不做根治性手术E、临界肿瘤,广泛切除包括淋巴整块切除答案：E在肿瘤的手术治疗中，良性肿瘤只需彻底的局部切除。而在根治癌肿方面， 切除范围要包括癌灶所在脏器的大部或全部,连同周围正常组织和区域淋巴结作 整块切除。对软组织肉瘤则行广泛切除术,切除范围要有一定的广度和深度。对 晚期癌肿,往往行姑息手术。对临界肿瘤,手术也只要彻底行局部切除,而没有必 要行广泛的包括淋巴结的切除。69、关于纵隔肿瘤的检查,下列哪项不正确A、X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位、密度、外形等B、CT能显示肿瘤与

28、邻近组织器官的关系C、超声扫描有助于鉴别实质性、囊性或血管性肿瘤D、气管镜、食管镜等检查有助于鉴别诊断E、诊断性放射治疗,可确诊恶性肿瘤类型答案：E诊断性放射治疗有助于鉴别对放射性敏感的肿瘤，而并不能确定恶性肿瘤的 类型。70、下列哪项对直疝和斜疝鉴别最为重要A、疝块是否进入阴囊B、发病年龄大小C、疝块的形状D、手指插入皮下环，令病人咳嗽时有无冲击感E、疝块回纳后用手指压住内环口，疝块是否再突出答案：E斜疝内容物是经内环向外突此疝块回纳后用手指压住内环口，站立后如果 疝块 不出现，则是斜疝。若仍有疝块，则是直疝。这是鉴别斜疝和直疝的最主要 的检查方法。71、胃溃疡的手术指征不包括A、复合溃疡B

29、、经46周正规内科治疗无效的溃疡C、不能除外恶变的溃疡D、有穿孔病史者E、年龄超过45岁的溃疡病人答案：E胃溃疡手术治疗掌握较宽，如果病人的病情符合所列的前四项的任何一项， 都有手术指征。病人因年龄超过45岁而不做手术,那是错误的。72、下列肺大疱的胸部X线征象哪一项不正确A、肺透亮度增强B、大小不等数目的薄壁空腔C、完全无肺纹理.肺组织向肺门方向压缩.弧度凸向外D、几乎无肺纹理，肺组织向肺门方向压缩.弧度凸向内答案：C此项为自发性气胸的x线征象,容易与巨大肺大疱相混淆,其关键为：肺 压缩的方向不同：气胸是将全肺组织压向纵隔，因此肺阴影的弧形是向外凸，而 巨大肺大疱是在肺内将肺压向纵隔其弧线则

30、向内凸起；气胸应完全看不到肺 纹理。73、在膝关节滑膜结核的诊断中，下列哪项最可靠A、膝关节肿痛B、病史中有低热、盗汗C、血沉增快,X线摄片示骨质疏松D、核素扫描局部浓聚E、滑膜活组织检查答案：E在膝关节滑膜结核的诊断中，以滑膜活组织检查最可靠。74、克罗恩病最多见于A、回肠末端和回盲部B、空肠或回场C、回肠末段D、回盲部E、结肠、直肠答案：C克罗恩病可侵入胃肠道的任何部位，但多见于回肠末段，又称末段回肠炎。 临床所见肠结核好发部位为回肠末段和回盲部。急性出血性肠炎病变主要在空 肠或回肠,甚至整个小肠。小儿肠套叠可为小肠套入小肠,结肠套人结肠，但最多 见于回盲部即回肠套入结肠。小肠肿瘤发生率远

31、较结直肠为少，老年人可因结直 肠癌导致低位肠梗阻,我国直肠癌发病又高于结肠癌。75、肾盂癌患者有血尿,双侧肾功能正常,首选的治疗方法是A、肾切除B、肾盂肿瘤切除C、化疗D、患肾及输尿管全切除E、继续观察答案：D肾盂癌标准的手术方法是切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀 胱壁。孤立肾或对侧肾功能已受损，经活检细胞分化良好、无浸润的带蒂乳头状 肿瘤，可做局部切除。个别小的、分化好的肾盂肿瘤也可通过内镜手术切除或激 光电烧灼。76、心脏刀伤手术探查止血最常采用的切口是A、标准剖胸切口B、左四肋隙后外侧切口C、左四肋隙前外侧切口D、正中劈胸骨切口E、节段肋骨切除经肋床切口答案：C左四肋间隙较宽

32、，前外侧切口开胸时不需经过肋床,故能快速进胸；同时,此 切口距离心脏最接近,对常见的心脏刀伤部位显露较好，易于控制出血和处理伤 口。77、乳头、乳晕的肿块侵入乳管A、乳房皮肤凹陷B、乳房皮肤橘皮样改变C、乳头内陷D、乳房红肿、刺痒、增厚、粗糙,呈弥漫性病变E、乳头皮肤呈湿疹性样变答案：C乳腺癌的增长速度较快,随着其体积的增大，侵犯周围组织可引起乳房外形 的改变。肿块侵及乳头及乳晕处乳管并使之缩短，而致乳头内陷。若累及 Cooper韧带,可致肿瘤表面皮肤凹陷,形成酒窝征。癌块继续增长78、最常见的神经胶质瘤是A、星形细胞瘤B、少突胶质细胞瘤C、髓母细胞瘤D、室管膜瘤E、多形性胶质母细胞瘤答案：A

33、星形细胞瘤是最常见的神经胶质瘤，占40%左右。79、下列哪项不是脓胸进入慢性期常出现的情况A、慢性中毒症状B、贫血、低蛋白血症C、低热、气促、咳嗽D、纵隔向健侧移位答案：D慢性脓胸临床表现常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血和低蛋白血症等 慢性全身中毒症状。由于纤维蛋白沉着机化形成纤维板,纤维板束缚肺组织,牵 拉胸廓使之内陷,此时纵隔应该是向患侧移位,并限制胸廓活动性。80、关于纵隔肿瘤的临床表现,下列哪项不正确A、其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关B、肿瘤生长缓慢，阳性体征不多C、常见症状有胸闷、胸痛等D、压迫食管可引起吞咽困难E、特异性症状对确诊意义较大答案：B良性纵隔肿瘤生长缓慢,而

34、不是所有纵隔肿瘤均生长缓慢。81、食管癌最常见的血行转移部位是A、肺B、月干C、肾D、脑E、骨骼答案：B食管癌最常见的血行转移部位：肝占第一位（约为30冬），其次是肺胸膜转 移（约占20%）,第三是骨骼（占8%）,少数转移到其他部位。82、十二指肠溃疡位置低，已穿透人胰头可应用A、胃大部切除术B、根治性胃大部切除术C、出血点缝扎,迷走神经切断加幽门成形术D、缝扎出血点，溃疡旷置的胃大部切除术E、断流术答案：D慢性溃疡难以自止,需早期手术。手术方式包括胃大部切除术等。出血点缝 扎、迷走神经切断加幽门成形术适用于年老体弱或有重要脏器功能不全的十二 指肠溃疡病人。已穿透入胰头的十二指肠溃疡,可切开十

35、二指肠球部前壁缝扎出 血点，再做溃疡旷置的胃大部切除术。食管胃底静脉破裂出血病人多数能耐受断 流术。胃癌出血则应力争行胃癌根治术或全胃切除术。83、3岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动， 应首先考虑A、肾结核B、肾积水C、脾肿大D、肾母细胞瘤E、胰腺囊肿答案：D肾母细胞瘤乂称肾胚胎瘤或Wilms瘤,是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤, 占小儿恶性实体肿瘤的8%24%。腹部肿块是最常见也是最重要的症状,肿块常 位于上腹一侧季肋部,表面光滑,中等硬度,无压痛,有一定活动度。84、阴囊肿块,卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环处有冲击感,透光试验 阴性A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘

36、膜积液C、交通性鞘膜积液D、睾丸肿瘤E、腹股沟斜疝答案：E交通性鞘膜积液,站立位时阴囊肿大,卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消 失,睾丸可触及。睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形,表面光滑,有弹性,无压痛,触不 到睾丸和附；睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液的囊肿常位于腹股沟或睾丸上方, 积液的鞘膜囊与睾丸有明显分界。睾丸肿瘤为实质性肿块,质地坚硬，患侧睾丸 有沉重感,掂量时如秤泥,透光试验阴性。腹股沟斜疝的肿大阴囊,有时可见肠型, 闻及肠鸣音,在卧位时阴囊内容物可回纳,咳嗽时内环处有冲击感,透光试验阴性。85、主动脉缩窄胸部X线检查的特征性表现是A、第37肋骨下缘血管压迹影B、第1肋骨颈部有压迹C、胸骨

37、侵蚀D、心脏肥大E、胸椎呈半椎体改变答案：A主动脉缩窄在发展过程中,产生广泛的侧支循环，以增加狭窄远端的血液供 应：锁骨下动脉系统与肋间动脉等血管的侧支循环网为其主要组成部分,故第 37肋间血管增粗形成肋骨下缘的压迹影像。86、黑色素瘤A、癌前疾病B、恶性肿瘤C、良性肿瘤D、浸润癌E、癌前病变答案：B结肠、直肠多发性腺瘤是结直肠癌的癌前疾病；多发性骨髓瘤以及黑色素 瘤，虽然是以瘤命名，但均为恶性肿瘤；葡萄胎则是一种良性肿瘤；皮肤鳞癌1 级是浸润癌；宫颈鳞状上皮中度不典型增生是富颈癌的癌前病变。87、在下列动脉瘤中，哪种动脉瘤发病率最高A、脾动脉瘤B、肾动脉瘤C、股动脉瘤D、腹主动脉瘤E、肝动脉

38、瘤答案：D腹主动脉瘤是最常见的一种动脉扩张性疾病,其发病率在所有动脉瘤中占第 一位。而脾动脉瘤的发病率则居内脏动脉瘤的首位。88、肝动脉瘤A、2cmB、选择性动脉造影C、手术治疗是唯一有效的方法D、5cmE、 1991答案：C动脉瘤分为周围动脉瘤、内脏动脉瘤和腹主动脉瘤。其中，腹主动脉瘤和脾 动脉瘤是发生率较高、危险性较大的两种。临床上依赖选择性动脉造影对动脉 瘤进行确定诊断。治疗方法主要分为手术治疗和腔内修复术。当脾动脉瘤直径 大于2cm,腹主动脉瘤直径大于5cm时,破裂危险性较大,应手术治疗。肝动脉瘤 只宜手术治疗。腔内修复术是1991年Parodi首创的，由于其微创的优点,得到 了广泛的

39、应用。89、上臂受伤后出现腕下垂,此时最可能是A、锁骨骨折B、肩关节脱位C、肱骨颈骨折D、肱骨干骨折E、肱骨骸上骨折答案：D税神经从上臂内侧绕过肱骨后方桃神经沟转向臂外侧,肱骨干骨折时易并发 槎神经损伤，出现肘上槎神经损伤的症状,即垂腕、垂指畸形。90、恶性肿瘤实施介入血管栓塞的特点除外A、肿瘤缩小便于手术B、减少手术中出血C、使肿瘤消失D、晚期肿瘤的姑息治疗以减慢肿瘤生长速度E、减轻痛苦答案：C恶性肿瘤实施血管内栓塞后，肿瘤内部由于缺血会缩小、坏死,可为手术切 除创造条件,也可减少手术中的出血量。对于无法切除的肿瘤,血管栓塞后减少 血流供应可控制肿瘤快速生长，缓解肿瘤增大所致的症状，改善患者

40、的生活质量。 一般说来，恶性肿瘤实施血管内栓塞难以完全消除肿瘤。91、骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克,不恰当的处理是A、严密观察生命体征B、输液输血C、纠正酸碱平衡紊乱D、耻骨.上膀胱穿刺或膀胱造疹E、立即行尿道会师术答案：E后尿道损伤合并休克时,须抗休克,抢救生命。尿潴留者可行耻骨上膀胱穿 刺或膀胱造瘦，休克时不宜行尿道会师术。92、肠梗阻的四大共同表现是A、腹痛、肠型、呕吐、便秘B、便秘、呕吐、腹胀、腹痛C、便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进D、便秘、腹痛、肠音减弱、腹胀E、腹痛、便秘、肠型、，腹胀答案：B肠梗阻的共同表现是腹痛，呕吐，腹胀,和停止自肛门排气排便。93、以下体征不是动眼神经麻

41、痹引起的A、眼外展不能B、瞳孔散大C、眼睑下垂D、眼内收不能E、瞳孔光反应消失答案：A动眼神经不支配外直肌,展神经支配外直肌,麻痹时才使眼外展不能。其余 体征都是由动眼神经麻痹所致。94、为了解肾损伤的部位、程度等，需做特殊检瓷，不宜应用下列哪项A、B超B、CTC、逆行肾盂造影D、动脉造影E、排泄性尿路造影答案：C肾损伤后,逆行肾盂造影易招致感染,不宜应用。95、肱骨骨折下列哪项不是绝对手术指征A、伴有胫腓骨骨折B、伴有大血管损伤C、出现腕下垂D、病理性骨折E、开放性骨折答案：D肱骨骨折合并有血管、神经损伤，多发骨折，开放骨折都有切开复位的手术 指征。良性肿瘤导致的病理骨折可以保守治疗。96、

42、肾挫伤A、尿频、尿急、尿痛B、血尿C、骑跨伤可导致D、骨盆部位压伤可导致E、膀胱内注水试验阳性答案：B肾挫伤,损伤涉及肾集合系统时可有血尿,膀胱损伤时,导尿管插入膀胱后， 经导尿管注入灭菌生理盐水200ml,片刻后回抽。液体外漏时吸出量会减少，腹 腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。骨盆骨折 时,尿生殖膈移位,产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂,造成尿道膜部损伤。 会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。97、骨关节炎可表现为A、晨僵B、休息痛C、侏儒D、驼背E、高热答案：B骨关节炎的病人多数在关节活动时感到疼痛，但也有病人在休息后反觉疼痛, 稍活

43、动后得以减轻,有人认为这是由于休息后软骨下骨充血所致；大骨节病因部 软骨板被侵及,长骨出现发育障碍而表现出侏儒状体型。类风湿关节炎的软骨破 坏严重,关节液的黏稠性变低,夜晚休息后关节液分泌更少,导致晨起关节活动不 便的现象（晨僵）。强直性脊柱炎多会在晚期脊柱强直于屈曲位而出现驼背畸 形。98、关于纤维蛋白性脓胸的病理特点，下列哪项是错误的A、大量中性粒细胞沉积B、大量纤维蛋白沉积C、肺扩张受限D、脓腔有局限化倾向E、胸壁活动受限答案：E纤维蛋白化脓期纤维蛋白沉积于脏、壁胸膜表面,初期纤维蛋白膜附着不牢 固,质软易于脱落,在壁、脏胸膜表面尚未形成纤维板,所以在此阶段胸壁活动尚 不受限制。99、颅

44、内压增高的病人首先出现的并发症是A、肺部感染B、消化道出血C尿毒症D、肝性脑病B、头痛、呕吐、视神经乳头水肿C、头围增大D、进行性瘫痪E、进行性视力下降答案：B头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高三主征9、男性,30岁，右大腿刀刺伤18小时，伤口红肿明显，并有渗出液，当前最 恰当的治疗措施是A、清创缝合B、延期缝合C、理疗D、引流E、局部固定答案：D此为开放伤,且已发生感染,不宜进行清创，而只能进行引流。10、男,40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml,右肾严重积水伴尿毒症,宜首 先行A、膀胱扩大术B、右肾造瘦术C、左肾切除术D、左肾结核病灶清除术E、膀胱造瘦术答案：B一侧肾结核无功能,对侧

45、肾积水,尿毒症,先行积水侧肾造痿,改善肾功能后 再进一步治疗。11、烧伤休克的主要性质是A、神经性B、心源性C、脓毒性D、过敏性E、低血容量性答案：E烧伤休克是属于丢失大量体液所致的低血容量性休克。E、酸碱平衡失调答案：B颅内压增高的病人首先出现的并发症是消化道出血，这与颅内压增高引起下 丘脑自主神经中枢缺血导致功能紊乱有关。100、对上消化道大出血的初期处理，哪项错误A、怀疑上消化道出血的病人，都应置鼻胃管。如吸出红色或咖啡渣样胃内 容，上消化道出血即可确诊B、有低血容量休克时,应建立两条静脉通道,用以输液及检测生命体征C、如在4560分钟内输注平衡盐液1500ml后，血压、脉率仍不稳定，说明 失血量大或继续出血D、除输注电解质溶液外，还应加用以全血为主的胶体溶液E、在补充血容量过程中，要维持血细胞比容高于0.4。答案：E补充血容量时不宜使血细胞比容太高,维持在0. 3附近的低水平将有利于微 循环灌注。12、某女,28岁，有肺结核史10年，间断性抗结核治疗3年,近两个月来腰 背痛伴低热、盗汗,查体胸1112棘突压痛，叩击痛,确诊后，下列哪项治疗措施 不妥