外科学基础考试题及答案.docx

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1、外科学基础考试题及答案1、自发性蛛网膜下腔出血的影像学表现A、CT增强扫描见脑内混杂密度区B、CT提示脑沟与脑池密度增高C、DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞D、MRI表现为T2像周边低信号，内为混合信号E、DSA表现为特征性水母样异常血管影答案：B自发性蛛网膜下腔出血的CT提示脑沟与脑池密度增高；脑内动静脉畸形的 影像学特点是（CT增强扫描见脑内混杂密度区；脑内静脉畸形的影像学表现为 DSA上特征性水母样异常血管影；脑海绵状血管瘤的特征性MRI表现为T2像周 边低信号，内为混合信号；脑底异常血管网症的DSA见颈内动脉床突上段狭窄或 闭塞,伴有基底节部位纤细的异常血管网口。2、通过直接途径激活

2、受者T细胞的抗原是A、MHC抗原B、mH抗原C、ABO血型抗原D、内皮糖蛋白E、异种抗原答案：AMHC抗原可通过直接途径刺激T细胞。其他抗原可通过间接途径或同抗体 结合激活免疫系统。3、锁骨中段骨折移位情况正确的是A、内侧段向后上方移位B、内侧段向前下方移位C、外侧段向后下方移位D、外侧段向后上方移位E、其余选项都不是答案：A锁骨中段骨折后内侧段向后上方移位,外侧段向前下方移位。4、骨盆骨折易伤及A、球部尿道B、膜部尿道C、垂部尿道D、前列腺部尿道A、脉搏快，血压持续下降B、胸腔引流连续3个小时总量300mlC、Hb、RBC反复测定呈持续下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大E、经输

3、血补液后血压不回升逐渐下降答案：B胸腔引流连续3个小时每小时超过200ml是进行性血胸的征象；B项每小 时仅100ml,因此不是进行性血胸的诊断依据，另外血胸抽出血不凝是因为肺、 心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用。如迅速积聚大量血液，超过了其去纤 维蛋白作用则胸腔内积血凝固，形成凝固性血胸，D项属此情况。32、治疗肾癌的主要方法是A、单纯肾切除B、根治性肾切除C、肾部分切除D、放疗E、化疗答案：B根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。切除范围包括患肾、肾周脂肪 及肾周筋膜、区域肿大淋巴结。33、当颅内压增高时，下列叙述哪项不正确A、婴幼儿、老年人出现症状早B、与病变的扩张速度有关C、颅脑中线

4、的占位病变出现症状早D、高热往往加重颅内压增高E、脑灌注压下降答案：A颅内压增高的进程与患者年龄、病变的扩张速度、病变的部位、伴发脑水 肿的程度以及病人的全身系统性疾病等因素相关。小儿颅缝未闭合,颅内压增高 可使颅缝裂开而相应地增加了颅腔容积,6从而缓和了病情的发展；老年人由于 脑萎缩使颅内代偿空间增多，故颅内压增高出现较晚。颅内压与颅内容物体积呈 类指数关系。当颅内病变快速扩张时，可使颅内压调节功能失调，往往短期内出 现颅内压增高现象；而病变扩张速度缓慢时，由于颅内压调节功能存在,可以长 期不出现颅内压增高。颅内中线或颅后窝占位性病变，由于容易阻塞脑髓液通路。 而发生梗阻性脑积水,故颅内压增

5、高的症状出现的早而严重；病变位于影响颅内 静脉回流的部位时，易使颅内压增高早期出现。病变伴发的脑水肿明显时，颅内 压增高出现的早而重。同样全身性疾病引起继发性脑水肿而致颅内压增高加重。 参见本填空题的试题（4）的试题分析。34、急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是A、大量使用有效抗生素B、应用升压药物C、扩容治疗D、解除胆道梗阻，通畅引流E、纠正水，电解质平衡紊乱答案：D急性梗阻性化脓性胆管炎容易合并感染性休克,此时理想的治疗措施是紧急 手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力。35、细胞周期特异性药物A、长春新碱B、5-氟尿喀咤C、环磷酰胺D、转移因子E、阿糖胞昔答案：B根据

6、药物对细胞周期作用分类：细胞增殖周期包含DNA合成的各时相（G1. G2、S、M、GO期）毒药物对细胞增殖周期作用的不同可分为：细胞周期非特 异性药物,该类药物对增殖或非增殖细胞均有作用，如环磷酰胺、氮芥类及抗生 素类；细胞周期特异性药物；作用于细胞增殖的整个或大部分周期时相者，如 5-氟尿喀咤等抗代谢类药物；细胞周期时相特异药物：药物选择性作用于某 一时相,如阿糖胞甘、竣基服抑制S期,长春新碱抑制M期。36、恶性程度最高的乳癌类型是A、浸润性导管癌B、浸润性小叶癌C、湿疹样癌D、炎性乳癌E、髓样癌答案：D炎性乳腺癌并不多见，特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现, 开始时比较局限，不

7、久即扩展到乳房大部分皮肤，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、 表面温度升高。炎性乳腺癌转移广,转移快,预后差，1年生存率低。37、下列损伤中，哪项应优先处理A、张力性气胸B、单根多段肋骨骨折C、下肢开放性骨折D、包膜下脾破裂E、脑挫裂伤答案：A应优先抢救的急症主要有心脏和呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。 张力性气胸严重影响呼吸功能,造成呼吸、循环障碍,而其他几项在短时间内尚 不足以致命,故应优先处理张力性气胸。38、除温度外，保存器官功能另一关键因素为A、保存液的成分B、保存液的pHC、保存液的浓度D、空气湿度E、大气压答案：A器官的保存应遵循以下原则：低温、预防细胞肿胀、避免生化损伤。因此

8、除温度外,保存液的成分是保存器官功能的另一关键因素。39、有关腹外斜肌的描述错误的是A、在半月线处移行为腱膜B、形成腹股沟镰C、肌纤维方向与对侧腹内斜肌的纤维方向呈直角D、形成腹直肌鞘后层的一部分E、形成腹股沟韧带答案：B腹外斜肌在骼前上棘与脐之问连线以下移行为腱膜,即腹外斜肌腱膜。该腱 膜下缘在骼前上棘至耻骨结节之间向后、向上反折并增厚形成腹股沟韧带。韧 带内侧端一小部分纤维又向后、向下转折而形成腔隙韧带,又称陷窝韧带,它填 充着腹股沟韧带和耻骨梳之间的交角，其边缘呈弧形,为股环的内侧缘。腔隙韧 带向外侧延续的部分附着于耻骨梳,为耻骨梳韧带,这些韧带在腹股沟疝传统的 修补手术中极为重要。40

9、、胚胎性肿瘤是A、癌B、肉瘤C、母细胞瘤D、精原细胞瘤E、霍奇金病答案：C“根据肿瘤的形态及肿瘤对机体的影响即肿瘤的生物学行为,肿瘤可分为良 性与恶性两大类。良性肿瘤，一般称为瘤。恶性肿瘤来自上皮组织者称为癌; 来源于间叶组织者称为肉瘤；胚胎性肿瘤常称母细胞瘤41、咳出头发样细毛或豆腐渣样物质A、神经源性肿瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、恶性淋巴瘤答案：B神经源性肿瘤多位于后纵隔,淋巴瘤则不宜手术,其他则为各种纵隔肿瘤的 特异性症状。42、室间隔缺损能否进行手术的主要因素取决于A、缺损大小B、缺损部位C、肺动脉压力D、肺血管阻力E、病人年龄答案：D室间隔缺损能否进行手术的主要因素取

10、决于肺血管阻力。肺血管阻力直接 反映肺小血管病变情况,在血流量不变的情况下，肺血管阻力是决定肺动脉压以 及室间隔缺损预后的主要因素。43、易发生体克的骨折A、骨盆骨折B、肱骨镰上骨折C、股骨颈骨折D、锁骨骨折E、Colles 骨折答案：A肱骨震上骨折以10岁以下儿童为多，伸直型肱骨震上骨折较常见,容易发生 血管、神经损伤的严重并发症,股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,无论是 股骨头下骨折或经股骨颈骨折，使旋股内、外侧动脉或股骨干滋养动脉升支损伤, 容易导致股骨头严重缺、坏死。骨盆主要为松质骨,邻近有许多动脉和静脉丛， 血液供应丰富。因此，骨折后可引起广泛出血。44、下消化道出血最常见的病因是

11、A、新生物B、血管发育异常或血管扩张C、憩室病D、肠道炎性疾病E、医源性出血答案：C憩室病出血属最常见，占下消化道出血的一半。45、头皮的血管、神经主要位于A、颅骨外膜B、皮肤C、浅筋膜D、腱膜下疏松结缔组织E、帽状腱膜答案：C皮下组织层（解剖学上称为浅筋膜，临床上称为蜂窝组织）：由脂肪和粗 大而垂直的纤维束构成，与皮肤层和帽状腱膜层均由短纤维紧密相连，是结合 成头皮的关键，并富含血管、神经。头皮部具有丰富的神经和血管，皆位于浅筋 膜内。帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连于 枕肌，且坚韧有张力。46、腹部闭合性损伤中，最多见的实质性脏器损伤是A、肝脏B、肾脏C、脾脏D、

12、胰腺E、肾上腺答案：C脾是腹部内脏最易受损的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%40%。47、关于腹主动脉瘤的检查下列哪项是不正确的A、尿常规中可以发现大量白细胞B、3D-CTA是无需造影剂的检查C、通常右侧腹可触及随心脏搏动的包块D、超声多普勒可以查出直径大于4cm的腹主动脉瘤E、术前怀疑有腹腔内血管异常或马蹄肾者,应该行DSA检查答案：C腹主动脉瘤病人相当一部分是因为发现腹部有与心搏一致的搏动性肿物而 就诊,但多位于脐部或脐部偏左。48、Crohn病的X线电贝餐检查表现A、回肠末端肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样征B、杯口征C、充盈缺损D、鸟嘴征E、X线检查扩张的肠神在腹中部阶梯状排列答案：

13、A回肠一结肠型肠套叠的套叠端使钢剂影中断,套叠端与周围肠壁间可有钢 剂充填,故阴影呈杯状或弹簧状。乙状结肠扭转领剂灌入其远端49、Cushing反应表现为A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿B、血压升高、脉搏呼吸变慢C、头痛、呕吐、颈强直、早期出现呼吸障碍1,意识障碍出现较晚D、头痛、呕吐、意识障碍,病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪E、对侧肢体瘫痪答案：B小脑幕切迹疝时疝入的海马沟回压迫同侧的动眼神经和大脑脚，引起病变侧 瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪以及颅内压增高的症状更明显和意识障碍；头痛、呕 吐、视神经乳头水肿是慢性颅内压增高的三主征；颅内压增高时机体为了保证 大脑的灌注压,通过脉搏变慢、血压升高来克服

14、升高的颅内压保证大脑的灌注； 枕骨大孔疝时,疝人的小脑扁桃体压迫延髓出现呼吸障碍,而意识和瞳孔的改变 出现较晚。50、四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在A、颈段B、胸段C、腰般段D、圆锥E、马尾答案：A高颈段病变，均为上运动神经元损害,故四肢出现痉挛性瘫痪。51、关于化脓性关节炎,哪项是错误的A、好发于髓关节B、可自愈C、致病菌是金黄色葡萄球菌D、感染途径多为血源性E、可并发病理性脱位答案：B化脓性关节炎是一种严重的感染疾病,不会自愈,应积极治疗。52、介入超声的应用范围不包括A、超声导向穿刺诊断B、治疗性穿刺C、内镜超声D、术中超声E、入院常规检查答案：E介入性超声是有创检查,主要用于诊断性穿刺

15、和治疗,不应用作常规检查。53、在我国急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)最常见的原因是A、胆道肿瘤B、胆管结石C、胆道蛔虫D、胆管狭窄E、原发性硬化性胆管炎答案：B在我国急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是胆管结石,其次为胆道寄生 虫和胆管狭窄。在国外，胆道肿瘤、胆管狭窄及原发性硬化性胆管炎等较为常见。54、淋巴细胞毒交叉配型实验中，当死亡细胞率超过多少时,移植医师必须 考虑排斥发生的可能性会增加A、 10%B、 20%C、 30%D、 50%E、答案：A淋巴细胞毒交叉配型实验,是检测外周血液中是否存在抗供者抗体的一种方 法。淋巴细胞死亡率如超过10%时,说明受者体内存在抗供者抗体,应引起高度

16、 重视,大于20%时应放弃器官移植。55、肾动脉损伤,可施行A、肾切除术B、部分肾切除术C、切开引流D、选择性肾动脉栓塞术E、血管修复术答案：E肾下极严重裂伤手术时,先阻断肾蒂血管,并切开肾筋膜,清除血肿,行部分 肾切除术。肾损伤并发肾积水严重时，肾功能重度受损,而对侧肾良好时,需施行 肾切除术。肾损伤并发肾周脓肿时要切开引流。肾动脉损伤时，可行肾血管修补 或血管置换术。56、清水冲洗前，应清除残余物质A、酸烧伤B、碱烧伤C、生石灰D、氢氟酸E、磷烧伤答案：C某些化学烧伤具有特殊表现,例如磷烧伤在空气下可发生自燃现象；酸烧伤 不向深部侵蚀；碱烧伤会继续加深组织损害；生石灰遇水会发生产热反应而损

17、 伤组织,因此应在清水冲洗前把残留物质从创面清除；氢氟酸的腐蚀作用有强大 的穿透性。57、广谱抗生素治疗中发生真菌感染,除选用抗真菌药物外,宜选用A、窄谱抗生素B、广谱抗生素C、抑菌性抗生素D、杀菌性抗生素E、联合应用抗生素答案：A混合感染时常采取数种抗生素的联合应用；发生真菌性感染后应停用广谱 抗生素,改用对原来感染有效的窄谱抗生素,并全身应用抗真菌药物。58、关于血尿，以下哪项是错误的A、一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿B、一般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿C、镜下血尿3/HP即有病理意义D、血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一,往往是疾病的一个危险信号E、血尿程度

18、与疾病严重性可能不成比例答案：B血尿：尿液中含有血液,根据血液含量的多寡可分为肉眼血尿和镜下血尿。 肉眼血尿为肉眼能见到血色的尿,一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿。 镜下血尿为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。一般认为新鲜尿离心后尿沉渣 每个高倍镜视野中红细胞3个即有病理意义。须注意，血尿是泌尿系统疾病重 要的症状之一,往往是疾病的一个危险信号，但血尿程度与疾病严重性不成比例。59、化脓性关节炎的早期表现不包括下列哪项A、关节处疼痛,轻微活动即引起剧痛B、畏寒、高热、全身不适等中毒症状C、关节肿胀及关节腔内积液D、患病关节常呈半屈曲状态E、X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙答案：E化

19、脓性关节炎的早期表现有寒战、高热等症状，体温可达39。C以上，甚至 出现澹妄与昏迷。病变关节迅速出现疼痛与功能障碍，浅表的关节，如膝、肘和 踝关节，局部红、肿、热、痛明显，关节常处于半屈曲位；深部的关节，如髅关节, 局部红、肿、热都不明显,关节往往处于屈曲、外旋、外层位。关节腔内积液在 膝部最为明显,可见骸上囊明显隆起,浮能试验可为阳性。关节间隙变窄的X线 征象是后期表现。60、关于畸胎瘤，下列哪项不正确A、多位于前纵隔B、胚层来源于外胚层C、内多含有骨骼、毛发等D、10%畸胎瘤为恶性答案：B畸胎瘤来源含内、中、外三个胚层组织。61、关于脑疝的描述，哪项不正确A、颅内各分腔存在压力差B、脑组织

20、有移位C、一定有占位性病变D、脑干、血管、脑神经受压E、大脑后动脉受压时，可引起枕叶缺血答案：C颅内占位性病变是引起脑疝的常见原因，但是,脑疝不一定有颅内占位性病 变。例如，先天性脑积水可以引起脑疝。62、男，50岁，两个月来间歇性无痛性全程血尿,近3天来加重伴有血块,B 型超声双肾正常，膀胱内有1. 5cm义20cm义10cm新生物，有蒂。目前最常用的治 疗方法是A、膀胱灌注化疗B、经尿道电切C、开放手术D、放射治疗E、全身化疗答案：B对于早期Ta、T1期膀胱肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)为主要治疗 方法。63、关于鞘膜积液的治疗,下列哪项最不理想A、婴儿的鞘膜积液、成人积液量少

21、的鞘膜积液不需手术治疗B、穿刺抽液治疗C、鞘膜翻转术D、精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除E、交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突答案：B穿刺抽液虽方法简单，但复发机会较多。64、自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是A、脑动静脉畸形B、动脉硬化C、烟雾病D、颅内肿瘤卒中E、脑动脉瘤答案：E自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形，约 占70%,以动脉瘤最为多见。65、关于肠梗阻,下列哪项是错误的A、回肠梗阻属高位肠梗阻B、梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻C、如无机械性因素存在者,多为动力性肠梗阻D、慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻E、膀胱颈部答案：B泌尿系统损伤是指在

22、力的作用下造成泌尿系统脏器本身解剖结构被破坏，继 而引发出一系列的临床表现。男性前尿道损伤多发生于球部,这段尿道固定在会 阴部。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。膜部尿 道穿过尿生殖膈,当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切 样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至在前列腺尖处撕断。5、位于腹股沟或睾丸上方的囊肿,透光试验阳性,囊肿与睾丸有明显的分界A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、睾丸肿瘤E、腹股沟斜疝答案：B交通性鞘膜积液,站立位时阴囊肿大,卧位时积液流人腹腔,鞘膜囊缩小或消 失,睾丸可触及。睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形,表面光滑,有弹

23、性,无压痛,触不 到睾丸和附；睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液的囊肿常位于腹股沟或睾丸上方, 积液的鞘膜囊与睾丸有明显分界。睾丸肿瘤为实质性肿块,质地坚硬，患侧睾丸 有沉重感,掂量时如秤花,透光试验阴性。腹股沟斜疝的肿大阴囊,有时可见肠型, 闻及肠鸣音,在卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环处有冲击感,透光试验阴性。6、需与原发性肝癌鉴别的疾病不包括A、肝硬化B、肝脓肿C、肝包虫病D、肝内胆管结石答案：D原发性肝癌主要应与肝硬化、继发性肝癌、肝良性肿瘤、肝脓肿、肝包虫 病，以及与肝毗邻器官，如右肾、结肠肝曲、胃、胰腺等处的肿瘤相鉴别。7、关于Tietze病，下列哪项是正确的A、是一种化脓性炎症B、

24、男性多见C、多位于第46肋D、单侧较多E、本病病因明确答案：DE、绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻答案：A高位梗阻（如空肠上段），低位梗阻（如回肠末端和结肠），另外也可以通 过X线判断：低位小肠梗阻，扩张的肠裆在腹中部，呈阶梯状66、目前临床上应用最多的腹腔镜手术是A、胆囊切除术B、结肠切除术C、阑尾切除术D、疝修补术E、甲状腺手术答案：A腹腔镜胆囊切除术是目前腹腔镜技术在外科手术中应用最广泛、效果最显 著、最具代表性的手术。67、真菌性脓毒症常见致病菌A、金黄色葡萄球菌B、粪链球菌C、白色念珠菌D、变形杆菌E、类杆菌答案：C疳、痈的致病菌多数为金黄色葡萄球菌,真菌性脓毒血症的常见致病菌是白

25、 色念珠菌。68、目前对周围型肺癌,最常用的手术方式是A、肺楔形切除术B、解剖性肺叶切除十系统性肺门纵隔淋巴结清扫术C、支气管袖状切除成形肺叶切除术D、扩大的肺癌切除术答案：B目前,周围型肺癌手术方式常为解剖性肺叶切除十系统性肺门纵隔淋巴结清 扫术,其他方式仅在特殊情况时才采用，并应同时行肺门纵隔淋巴结清扫术。69、膀胱结石引起的血尿A、血尿常在膀胱刺激症状存在一段时间后才出现，以终末血尿多见B、常为间歇全程无痛性肉眼血尿C、常和肾绞痛相伴随D、排尿有时尿线突然中断，尿道内剧烈疼痛E、主要在急性阶段出现,血尿常与膀胱刺激症状同时发生答案：D肾结核的血尿常在膀胱刺激症状存在一段时间后才出现，以终

26、末血尿多见。 沁尿系肿瘤引起的血尿常为全程无痛性肉眼血尿。肾输尿管结石引起的血尿常 和肾绞痛相伴随。膀胱结石引起的血尿,排尿有时尿线突然中断,尿道内剧烈疼 痛。非特异性膀胱炎的血尿主要在急性阶段出现,血尿常与膀胱刺激症状同时发 生。70、关于脾破裂以下哪项是不正确的A、行脾切除术B、行脾缝合修补术C、待失血性体克纠正后手术D、可收集腹腔内出血行自家输血E、行脾部分切除术答案：C脾破裂的手术原则是抢救生命第一，保留脾第二71、关于胸腔闭式引流，不正确的说法是A、最常用的引流装置是水封瓶,它可与调压瓶和吸引机组成胸腔负压吸引 装置B、引流管的胸内端应设侧孔，入胸23cm瓶内端不设侧孔,入水34cm

27、C、胸壁引流口距离水封瓶液面应有60cm落差防止倒吸D、引流管内水柱应有310cm波动幅度,反映胸内压的实际数值E、胸腔负压吸引系统的负压吸引力由吸引机调整，常用负压为lOOmmHg 答案：E过大的负压吸引力不利于肺表面破口或支气管破裂口的对合粘连和愈合，而 且加快漏气口的漏气，甚至将气管分叉处的流向左右肺的气流全部吸向患侧破口, 并将健侧肺抽吸塌陷,造成病人呼吸困难加重以及胸痛。所以临床使用负压吸引 装置时，将调压瓶内的调压管（长管）淹入水下1520cm,利用调压瓶来将负压 吸引的力量限制在1520cmH20以下。72、经肛直肠指诊不可发现的病变是A、痔B、肛瘦C、直肠息肉D、结肠癌E、肛管

28、、直肠癌答案：D显然不能由于病人主诉腹部疼痛而做手术,其他各项都是溃疡性结肠炎的手 术指征。73、肱骨外科颈骨折的部位是A、肱骨大、小结节交界处B、肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C、肱骨头周围的环形沟D、肱骨头与肱骨干的交界处E、肱骨上端干箭端处答案：B肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位,是松质骨和密 质骨的交界处，位于解剖颈（肱骨头周围的环形沟）下23cm,有臂丛神经、腋 血管在内侧经过，因此骨折可合并神经、血管损伤。74、下列哪项检查诊断食管癌最可靠A、胸腔镜检查B、锁骨上淋巴结增大，活检见有癌细胞C、食管镜活检或食管拉网查到癌细胞D、食管领餐X线检查有充盈缺损E、普

29、通胸部X线片见纵隔有阴影，气管受压向前移位答案：C病理切片或脱落细胞学检查见到癌细胞可确诊。75、寰枢椎半脱位A、先天性肌斜颈B、骨性斜颈C、颈部炎症D、眼性斜颈E、颈椎病答案：B先天性肌斜颈常有异常分娩史及患侧胸锁乳突肌呈纤维性挛缩,并较对侧变 短。骨性斜颈胸锁乳突肌不挛缩,X线检查可发现寰枢椎半脱位。颈部炎症时有 淋巴结肿大,有压痛及全身症状,胸锁乳突肌无挛缩。眼性斜颈者眼外肌的肌力 不平衡,病人以颈部偏斜协调视物。颈椎病可引起脊髓或脊神经受损,导致上肢 麻木。76、治疗尿路感染应遵循的原则是A、确定感染部位B、根据致病菌选择有效的抗菌药C、提高机体抵抗力D、除去引起感染的各种诱因E、其余

30、选项都是答案：E治疗尿路感染应遵循：明确感染的性质，有针对性地用药，这是治疗的关键; 鉴别上尿路感染还是下尿路感染；明确血行感染还是上行感染；查明泌尿系有 无梗阻因素；检查有无泌尿系感染的诱发因素,并加以纠正；测定尿液pH,若为 酸性宜用碱性药物,尿液为碱性则宜用酸性药物；抗菌药物的正确使用。77、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤,其损伤平面以下的改变是A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失,对侧肢体通温觉消失D、同侧肢体运动和痛温觉消失,对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失,对侧肢体运动及深感觉消失答案：C脊髓半切综合征又名Brown-

31、Sepuard征,表现为脊髓损伤平面以下同侧肢体 的运动及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温度觉消失。78、加强腹股沟管后壁方法A、 Bassini 法B、 Shouldice 法C、 Ferguson 法D、 McVay 法E、单纯疝囊高位结扎术答案：A各种疝手术的要点；Bassini法是加强腹股沟管后壁；Shouldice法是加强 腹股沟管后壁并修复腹横筋膜；Ferguson法是加强腹股沟管前壁；McVay法是 股疝修补的常用方法；儿童的疝手术仅需做单纯疝囊高位结扎术。79、腹主动脉瘤直径大于多少时，应手术治疗A、2cmB、选择性动脉造影C、手术治疗是唯一有效的方法D、5cmE、 1991答案：

32、D动脉瘤分为周围动脉瘤、内脏动脉瘤和腹主动脉瘤。其中，腹主动脉瘤和脾 动脉瘤是发生率较高、危险性较大的两种。临床上依赖选择性动脉造影对动脉 瘤进行确定诊断。治疗方法主要分为手术治疗和腔内修复术。当脾动脉瘤直径 大于2cm,腹主动脉瘤直径大于5cm时,破裂危险性较大,应手术治疗。肝动脉瘤 只宜手术治疗。腔内修复术是1991年Parodi首创的，由于其微创的优点，得到 了广泛的应用。80、肛裂三联征是指A、内痔，外痔，肛裂B、肛裂，内痔，前哨痔C、内痔，外痔，前哨痔D、肛裂,前哨痔，齿状线上乳头肥大E、肛裂,前哨痔，外痔答案：D肛裂典型临床表现：剧烈疼痛、便秘和出鲜红血；常见于肛管后正中部位。 局

33、部检查发现肛裂三联征81、垂体腺瘤首选的治疗方法为A、手术治疗B、放射治疗C、丫刀治疗D、漠隐亭治疗E、化学治疗答案：A从适应证和治疗效果来讲,手术治疗是垂体腺瘤首选的治疗方法。澳隐亭药 物治疗，停药后肿瘤将重新生长；放疗对已有视力损害的病例往往会加重视力障 碍，常作为术后的辅助治疗；Y刀或X刀治疗有其严格的适应证（视神经距肿 瘤4mm以上）。82、肺结核病人行肺切除手术前关于抗结核治疗,哪一项是错误的A、详细询问分析所用抗结核药的种类、剂量及时间B、有耐药性的病人应采用新的抗结核药进行术前准备,必要时可静脉滴注C、未用抗结核药的病人也可手术治疗D、未用抗结核药的病人必须给予一段时间系统性抗结

34、核治疗答案：C肺结核是全身性疾病,肺内结核病灶也不仅是所要切除的肺叶,常为多发性; 术前如不进行系统抗结核治疗,术后极易发生结核播散、复发等严重并发症。83、丹毒致病菌是A、溶血性粪链球菌B、金黄色葡萄球菌C、破伤风杆菌D、大肠杆菌E、铜绿假单胞菌答案：A丹毒的致病菌是乙型溶血性链球菌；痈的致病菌是金黄色葡萄球菌。84、以下哪项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法A、塑料球填塞术B、改进引流手术C、胸廓成形术D、胸膜纤维板剥除术E、胸膜肺切除术答案：A慢性脓胸常用的手术有：改进引流；胸膜纤维板剥除术；胸廓成形 术胸膜肺切除术。塑料球填塞术一般用于结核病,但现已少用。85、急性血源性骨髓炎的最好发部位

35、是A、肱骨B、尺、槎骨C、胫骨上端与股骨下端D、骨盆E、脊柱答案：C急性血源性骨髓炎以胫骨上段和股骨下段最为多见,其次为肱骨与骼骨。86、在塌方现场挖出一位伤员，烦躁,面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征,右 胸壁压痛和反常呼吸,右股骨折断端外露。首要的紧急处理是A、立即清创包扎固定右股骨骨折B、张力性气胸紧急行右胸腔减压C、清理口腔和呼吸道分泌物与异物D、加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸仅镇静吸氧答案：C病人被塌方砸伤和掩埋,有连枷胸、开放性股骨骨折,但最危急的是上呼吸 道梗阻。先应清除口腔咽喉分泌物,必要时气管插管保持呼吸道通畅，即C。87、关于纵隔内器官，下列哪项不正确A、胸腺B、心脏C、食

36、管D、甲状腺答案：D甲状腺正常位于颈部,当甲状腺瘤肿大，向下延伸到胸骨后纵隔内，称胸骨后 甲状腺肿。88、急性出血性肠炎主要发生于A、回肠末端和回盲部B、空肠或回场C、回肠末段D、回盲部E、结肠、直肠答案：B克罗恩病可侵入胃肠道的任何部位，但多见于回肠末段,又称末段回肠炎。 临床所见肠结核好发部位为回肠末段和回盲部。急性出血性肠炎病变主要在空 肠或回肠,甚至整个小肠。小儿肠套叠可为小肠套入小肠,结肠套人结肠，但最多 见于回盲部即回肠套入结肠。小肠肿瘤发生率远较结直肠为少，老年人可因结直 肠癌导致低位肠梗阻,我国直肠癌发病又高于结肠癌。89、下列哪项不是TAE常用的栓塞剂A、碘油B、明胶海绵颗粒

37、C、泛影葡胺D、聚乙烯醇颗粒E、弹簧小钢圈答案：C经导管动脉栓塞术(TAE)主要适用于消化道止血,大咯血，肝、脾、肾和后腹 膜及骨盆外伤性大出血，动脉瘤、脾功能亢进或肝、脾动静脉瘦以及各种动静脉 畸形(屡)等。常用的有栓塞剂及材料有碘油、明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒 或弹簧小钢圈、鼠基丙烯异丁酯和血管硬化剂等。90、甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A、降低血钙浓度，升高血磷浓度B、升高血钙浓度，降低血磷浓度C、升高血钙浓度，不影响血磷浓度D、降低血钙浓度，不影响血磷浓度E、升高血钙、血磷浓度答案：B甲状旁腺素的生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡,它促进破 骨细胞的作用，使骨钙

38、（磷酸钙）溶解释放人血，致血钙和血磷浓度升高。当其 血中浓度超过肾阈时，便经尿排出，导致高尿钙和高尿磷。另一方面，甲状旁腺素 同时能抑制肾小管对磷的回收,使尿磷增加、血磷降低。因此，当发生甲状旁腺 功能亢进时，可出现高血钙、高尿钙和低血磷。91、关于骨软骨瘤的治疗，下列哪项是错误的A、一般均需手术B、若肿瘤过大才切除C、若肿瘤生长较快才切除D、若肿瘤影响功能才切除E、肿瘤恶变应尽早手术答案：A骨软骨瘤是一种良性肿瘤,实质上是骨生长方向的异常和长骨干箭端再塑形 的错误。仅有1%单纯性骨软骨瘤的患者可恶变,多发性骨软骨瘤发生恶变率稍 高。一般不需治疗,只有当具备了 BCDE项这些条件后,才考虑手术

39、治疗。92、急性腹膜炎最主要的临床表现是A、发热B、恶心、呕吐C、腹痛D、腹胀E、脉快答案：C壁层腹膜和脏层腹膜对炎症的刺激都很敏感并引起疼痛症状。壁层腹膜主 要受体神经支配,痛觉定位准确。93、防止胃溃疡再出血最可靠的方法A、胃大部切除术B、根治性胃大部切除术C、出血点缝扎,迷走神经切断加幽门成形术D、缝扎出血点，溃疡旷置的胃大部切除术E、断流术答案：A慢性溃疡难以自止,需早期手术。手术方式包括胃大部切除术等。出血点缝 扎、迷走神经切断加幽门成形术适用于年老体弱或有重要脏器功能不全的十二 指肠溃疡病人。已穿透入胰头的十二指肠溃疡,可切开十二指肠球部前壁缝扎出 血点,再做溃疡旷置的胃大部切除术

40、。食管胃底静脉破裂出血病人多数能耐受断 流术。胃癌出血则应力争行胃癌根治术或全胃切除术。94、男性生殖系结核首先发生在A、前列腺B、全部都不对C、睾丸D、附睾E、输精管答案：A首先在前列腺、精囊中引起病变，以后再经输尿管蔓延到附睾和睾丸。95、关于下肢深静脉血栓形成后综合征,下列描述不正确的是A、浅静脉曲张B、常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著C、足靴区溃疡D、长时间站立后下肢肿胀E、需要长期弹力袜支持答案：B下肢深静脉血栓形成后综合征是下肢深静脉血栓形成部分或完全再通后因 静脉逆流产生的静脉高压所致的临床综合征。对于深静脉完全再通的病人虽然 可以剥脱曲张浅静脉，但由于深静脉瓣膜功能的损害,

41、站立时下肢远端静脉高压 依然存在,其效果远不及单纯浅静脉曲张者；对于深静脉仅部分再通的病人,浅 静脉是其有效的回流通路,不能剥脱,需要依靠弹力袜的支持。96、腰椎间盘突出症中腰5神经根受压的体征有A、踝反射异常B、外踝及足背感觉并常C、膝反射异常D、小腿外侧及足背内侧感觉减退E、全部都不对答案：D腰椎间盘突出症中腰5神经根受压的体征为：小腿外侧及足背内侧感觉减 退；痛趾背伸肌力减低。97、女性,38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断 是A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、狭窄性腱鞘炎D、骨性关节炎E、骨软骨炎答案：C狭窄性腱鞘炎好发于长期快速川力使用手指和腕部的中老年妇

42、女,手工业者 在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指；拇指为拇长屈肌腱鞘炎。在腕 部为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎,又称槎骨茎突狭窄性腱鞘炎。其临床特点为： 起病缓慢，早期仅为患指晨起僵硬、疼痛,缓慢活动后即消失。随病程的延 长逐渐出现各手指弹响伴明显疼痛,jfl承并心情碣曲不敢活动,各手指发病频 度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。疼痛常在近端指间关节，可 伴关节肿胀,体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大痛性结节,活动时随屈肌腱上 下移动，并可发生弹响。98、关于MRU,以下哪项是错误的A、无需造影剂和插管而显示肾盏、肾盂、输尿管的形态和结构B、是了解上尿路梗阻的无创检查C、可以显示含

43、尿液的尿路结构,其图像如同排泄性尿路造影D、有起搏器或金属支架的病人可检查E、新型多排螺旋CT尿路成像CTU可与其媲美答案：D磁共振尿路成像(MRU)又称MR水成像。无需造影剂和插管而显示肾盏、肾 盂、输尿管的形态和结构，是了解上尿路梗阻的无创检查。由于人体内静态液 (如尿液)具有较长的T2弛豫时间，当采用加重的T2加权像使水呈高信号,软 组织呈低信号,经相关处理后可以显示含尿液的尿路结构,其图像如同排泄性尿 路造影。因此,MRU已逐步在临床上得到应用和推广。但是，有起搏器或金属支 架的病人不宜行MRI。99、急性硬膜下血肿CT检查多表现为A、双凸镜形密度增高影B、新月形密度增高影C、新月形等

44、密度影D、新月形密度减低影E、圆形密度增高影答案：BTietze病病因不明,病理切片肋软骨多无异常改变,X线片软骨不能显影,挽 生素治疗效果不明显。一般采用对症治疗。8、描述脊髓圆锥损伤的临床表现，错误的是A、多见于第1腰椎骨折B、会阴部皮肤鞍状感觉缺失C、括约肌功能丧失D、性功能障碍E、双下肢感觉和运动功能丧失答案：E正常人脊髓终止于第1腰椎下缘,因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。 脊髓圆锥损伤表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失及括约肌功能丧失,两下肢的感觉 和运动仍保留正常。9、椎管内肿瘤的特征性表现是A、神经根痛表现为夜间疼痛或平卧痛加重B、脊髓半切综合征C、平面以下完全性肢体瘫痪D、平面以

45、下感觉障碍E、自主神经功能障碍答案：A夜间平卧时使脊柱纵轴变长,从而使神经根受牵拉而易被肿瘤压迫出现夜间 或平卧时神经根痛加重。10、下面哪一项不是硬膜外血肿的来源A、脑膜中动脉B、静脉窦C、脑膜小血管D、桥静脉E、板障答案：D桥静脉出血引起硬膜下血肿。11、炎性乳癌A、乳房皮肤凹陷B、乳房皮肤橘皮样改变C、乳头内陷D、乳房红肿、刺痒、增厚、粗糙,呈弥漫性病变E、乳头皮肤呈湿疹性样变急性硬膜下血肿在脑表面呈新月形或半月形高密度区。而慢性硬膜下血肿 在颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度阴影，中线移位、脑室 受压。100、关于主动脉夹层动脉瘤,下列哪项不正确A、内膜破裂,血液在主动脉压力下,沿内膜和中层之间扩展B、内膜破裂,血液在主动脉压力下,在中层形成血肿，并向远端延伸C、夹层动脉瘤也可向外穿破,造成出血死亡D、少数病例也可向内穿破,再进入主动脉腔,症状得到缓解E、夹层动脉瘤致主动脉主要分支闭塞而产生各种症状答案：A夹层动脉瘤的主要病理基础是血肿在主动脉壁中层内蔓延扩展,造成多种症 状，而不是在内膜下。