健康管理学概论.docx

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1、健康治理学概论绪论人口老龄化10%.老年化社会1999中国1亿2千6百万 亚3亿1千4百万 全世界5亿9千3 百万 2050中国4亿1千万30% 亚洲12亿4千万全世界19亿7千万）二、未富先老在人均收入不高、社会保证和诊治保健体系不够健全、技术不甚兴旺的情况下提前进入了老 龄化，导致未富先老。老龄化既有养老问题，又有健康问题，老年性痴呆、帕金森病等老年 性疾病随之增多，造成了沉重的经济社会负担和疾病负担。老人居住比例：城市34%, 农村66%）三、城镇化城镇化是新世纪对中国的第一大挑战。如果城镇化率按每年1%增长预测，到2022年我国 将有2.89亿农村人口向城市人口转化人口流动和城市人口密

2、集，住宅和交通拥挤，生活空间 缩小，工作压力增加，为传染病流行提供了很好的条件。（甲肝、甲流、口足手病等）城镇化 和全球化带来了现代病：肥胖流行。四、肥胖心脏病先天性心脏病和后天性心脏病冠状动脉粥样硬化、心肌病、心肌炎心悸、胸痛、头昏、晕厥、 心肌堵塞、心率失常。医学奇迹十分昂贵，例子：十年前没有冠状动脉支架，现在市场额每 年超过200亿美金。减少二次心肌堵塞的风险非常有效（80-90%）但在6个月内有10-20% 再堵上。于是制造了带抗凝药的支架，更加昂贵。五、 空气污染每年我国由于环境污染造成的经济损失占GDP的3-8%。2022年，在我国有统计的343个城 市中，只有约1/3的城市（11

3、6个）的空气质量到达二级空气质量标准，符适宜于居住的 条件。世界银行估计，2022年中国将为燃煤污染导致的疾病支付3.900亿美元的费用，约占 当时GDP的13%。PM2.5呼吸系统和心血管系统造成损害降低肺功能、加重哮喘、导致慢 性支气管炎、心律失常。非致命性的心脏病、心肺病患者的过早死 七、 诊治资源消耗低危险状态中危险状态高危险状态（早期病理改变）出现临床病症疾病）一-80%相对 健康/一般小病，19%慢性病，1%严峻疾病八、 健康与工作效率因员工健康问题花费的总本钱一-50%员工工资效率低下，25%员工医药开支，25%误工和残 废中国的现实是我们用完了 1949年以来三十年的健康资源累

4、积，我们还在透支。GDP的增加赶不上健康需 求的增加。中国的健康资源并没有好好地投资和治理。中国更需要健康治理！ 时机是没有一个国家，单位，个人能够负担继续疯狂增长的诊治卫生费用。至今没人有方法遏制 疯狂的增长。这就为证明人力健康投资和健康治理系统的重要性和有效性提供了 X的大好时 机。健康治理的概念（一）概念科学表述：以现代健康概念和中医治未病思想为指导，运用医学、治理学等相关学科的 理论、技术和方法，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评 估和干预，完成以促进人人健康为目标的新型医学效劳过程。第三节、健康体检 性别、年龄、职业、健康状况决定了体检的内容。健康体检定义

5、健康体检是以健康为中心的身体检查。“健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行全面身体检查，了解受检者健康状况、早 期觉察疾病线索和健康隐患的诊疗行为一一卫生部2022年8月5日公布卫医政发2022） 77件（健康体检治理暂行规定）以健康为中心，通过医学手段和方法，了解受检者健康状况，早期觉察疾病线索和健康隐患 诊疗行为 定义了健康体检的资格准入、人员资格的界定、发生纠纷时适用法律的范围 又称预防保健性体检与疾病检查的区别健康体检目的是健康，筛查潜在疾病，针对性预防，是主动行为。健康体检的结果一般是 健康、亚健康、疾病。健康体检的任务21世纪的医学以“促进健康为目标，以“生理一心理一社会为根本

6、模式；医生的职责 不仅在于患病后的医治性干预，还在于疾病尚未出现时的预防性干预。通过定期的健康体检, 检查和觉察影响健康的有关因素，就成为促进身心健康的重要措施和保证。怎样评价人的状态是否完美，怎样了解是否没有疾病和免于虚弱，就只能依靠检查，特别是 围绕人在生理、心理和社会适应状态的全面检查。健康体检的意义医学是在与疾病的长期斗争甚至是生死搏斗中出现并开展的。随着经济的开展，饮食和生活 条件的改善，旧的疾病发生谱等已经成为过去。体力劳动强度的降低，工作节奏的加快，心理压力的增加，环境和致病因素的变化，使人们 必须认识新的疾病。定期健康体检，及时早期觉察异常体征，做出正确诊断和有效处理措施, 将

7、疾病消灭于萌芽时期，为健康提供了超前保证，成为促进身心健康的时尚。健康体检还 能节约诊治经济开支。从长远考虑，万一有病而未及时觉察，将来花的钱要多得多，而且病 痛更不是金钱所能计算的。体检上的支出价有所值，比花在患病后的医治费用、成效不清保 健品的消费要划算得多。八成人健康投入超过总支出的5%,看病吃药，买保险、保健品居前三。97%的人愿把钱花 在预防上，但其实80%花在了临死前一个月医治上。岁末年初，许多人都习惯对马上过去的 2022年来个总结盘点，其中，一年的收入和支出是重头戏，而在每家账本上，“健康投入 是一项必不可少的内容。健康养生书籍的热销，让过年送健康成了新时尚；“一年之计在于 春

8、，一生健康在体检的理念，又把许多人带进了体检中心；人们有太多的理由为健康 掏钱，也有太多的感慨与保健投入有关。岁末，（生命时报）联合39健康网进行了 “国人健 康投入大型调查，结果显示中国人越来越舍得“花钱买健康 了。六成家庭花在健康上的钱超过3000元。与10年前相比，现在的健康支出增长点主要在“诊 治保险、“保健器械、保健品购置以及体检三个方面。健康体检的重要性健康信息一一觉察疾病，寻觅病因，并积极医治已患疾病，预防其进展，减少延缓并 发症发生健康评估根底一一健康风险评估及预测，未病先防健康教育良机一一体检是健康宣传教育的最正确时间健康体检中心概况体检中心分类：1、公立综合医院附设体检中心

9、（含军队、武警、职工医院）。2、公立门诊 部或专业体检机构（含中小学保健所）。3、民营体检机构含外资、中外合资体检机构4、 企业兴办的体检机构。根本特征：一条龙效劳：候检区、体检区、就餐区、健康教育区科室齐全：内科、外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、医学检验科、医学影像科等 健全的体检网络信息系统科学标准的污水污物及诊治垃圾处理设施体检园地的要求：独立的体检园地，专用于体检的诊治设备，体检人员：职业医师、注册护士、其他卫生技术 人员、经验丰富，体检方案与特意的健康评估体系体检中心工作内容：1、接受一般人群的健康体检。2、接受高端客户的健康体检。3、建立私人医生部，为有需 求的客户提供诊治效

10、劳。4、建立会员制度，提供个人或家庭的诊治保健效劳。5、健康风险 评估，健康指导。体检中心工作模式：1、预约客户2、设计体检菜单3、健康体检4、公布体检汇报5、健康评估6、健康指导 体检中心的根本工作流程预约-选择套餐-领体检表-体检-享受中心早餐-提交体检汇报-领体检结果-接受健康干预和促 进体检工程2022年卫生部组织专家在广泛征求意见的根底上制定了（健康体检工程目录）。（目录）包 含根本工程和备选工程两个局部。根本工程是为到达健康体检目的所设定的工程，共14大 项59小项。建议受检者全面了解自身健康状况时使用。备选工程是根本体检结束后，觉察 受检者存在某种疾病风险时开展的体检工程及体能工

11、程，由诊治机构和受检者共同确定。 体检本卷须知体检前本卷须知：饮食、睡眠、运动、用药、女性生理周期、化装、饰物佩戴体检中本卷须知：精神状态、如实反映既往病史、科学留取标本血压测量和B超测量注意饮食和休息原病突发-器材打算：急救设备、人员配备，环境风险：踩踏、火灾等预防及处理，工程选 择：照顾特别人群，预防交叉感染：消毒、防护隐私保护，建立绿色通道，加强沟通：充分沟通，减少误解，导检效劳：询问台、导检人员, 餐饮卫生体检套餐设计的决定性因素：一一制定个性化的健康体检套餐L性别、年龄、职业、生活地域、饮食生活方法、行为习惯、疾病史、遗传史；2.心理感受、自我评价、经济支付能力套餐的组成：医生检查：

12、体格检查，视、触、叩、听以及简单工具。内、外、妇、眼、耳鼻喉、口腔等 仪器检查：心电图、超声、放射；骨密度、肝功能、动脉硬化、胃肠镜等。化验检查：三大常规、血生化（血糖、血脂、肝功能、肾功能）、肿瘤标志物、分泌物以及 体液检查等。特别检查：心理测试、压力测试等体检方案制定问卷与访谈 除体检以外信息的另一重要手段。体检后，便于医生综合解读体检汇报。1 .问卷：遗传因素、生活行为方法、社会环境、心理因素、既往病史、家族史、婚育史、预防接种史等2 .访谈：面对面，弥补问卷的缺少，详尽了解深层的内容，例如：诊治效劳水平、社 会健康保证体系的完善性、个人健康意识、诊治投资等，为体检汇报的详尽解读奠 定根

13、底。一般体检汇报形式简单个人信息、健康检查结果列表、检查异常提示、医师评估建议。额外添加：保健建 议及本卷须知 完整体检汇报形式调查问卷、访谈信息、客观生理数据、体检结论、评估汇报、健康促进方案解读体检汇报原那么遵循原那么）单个系统关联，相关系统关联，把握纵横两条线解读体检汇报注意问题一次阳性结果不轻易下诊断 体检细节不误读一个结果多考虑 汇报解读要透彻 体检汇报 的解读人更加信任机器是客观的健康体检后的检后效劳健康治理三部曲：健康检测 健康评估 健康指导和干预健康风险治理健康教育fhealth education）是通过信息传播和行为干预，援助个人和群体掌握卫生 保健知识，树立健康观念，自觉

14、采纳有利于健康行为和生活方法的教育活动与过程。目的就是改变不良行为，排除或减轻影响健康的危险因素，从而预防疾病的发生, 促进健康水平和提高生活质量。健康教育的研究领域按目标人群或园地划分 社区、学校、医院、职业人群、公共园地健康教育等。按教育目的或内容划分疾病防治、营养、环境保护、心理卫生、生殖、操纵吸烟酗酒和滥用药物健康教育等。按业务技术或责任划分 健康教育的方案设计、行政治理、组织实施、人才培养、评价等。 目前健康教育的主要方法言语教育：讲座、商量、个别指导、群众传媒形象教育：图画、模型、示范表演电化教育：网络、幻灯、录音、录像、播送、电影、电视、计算机综合教育：展览会、卫生科普、健康科学

15、馆健康促进（health promotion）是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与 他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。一一WHO健康促进是健康教育事业开展的必定结果。健康促进的根本内涵包含了个人行为改变，政 府行为（社会环境）改变两方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。健康促进不仅包含了健康教育的行为干预内容，还涵盖了健康教育信息传播和行为干预的 内容，同时强调行为改变所需要的组织支持、政策支持、经济支持等环境改变的各项策略。 健康教育强调自觉，而健康促进那么带有约束性II健康促进针对的全人群，不光是高危人群；健康促进针对的是各种健康危险因素；健康促

16、进是综合策略；健康促进的目的是让大家主动参与；人群的健康知识和观念是主动参与的关键，健康教育是先导；健康促进是一项社会活动，不是单一的健康领域的活动。协调工作非常重要。4 .健康促进的活动领域（渥太华宣言）制定能促进健康的公共政策制造支持的环境制造支持的环境开展个人技能调整卫生效劳方向.健康促进的活动领域（1）制定能促进健康的公共政策将健康问题提到各级各部门的议事日程上，促进健康公共政策的多样互补，如政策、 法规、财政、税收等，使之了解其决策对健康的影响并承担健康责任。健康促进卫生保健 （2）制造支持环境制造安全、舒适、中意、愉快的工作和生活环境，为人们提供免受疾病、危险因素威 胁的保护，促使

17、人们提高增进健康的能力及自立程度。评估快速变化的环境对健康的影响, 给出解决方案。加强社区行动发动社区力量，利用社区资源，增进自我援助和社会支持，提高解决健康问题的能 力。（4）开展个人技能 （健康教育）通过提供健康信息和教育，援助人们提高健康决策的能力，同时支持个人和社会的 开展，从而使人们有效地维护自身健康和生存环境。（5）调整卫生效劳方向卫生部门不仅提供临床医治效劳，还应提供预防和健康促进效劳。卫生效劳责任应由 个人、社区组织、卫生专业人员、卫生机构、商业部门和政府共同承担。以疾病为中心分 以健康为中心.健康促进的根本策略倡导一种有组织的个体及社会的联合行动赋权与权利和政治紧密相连（健康

18、是根本人权）掌握健康权，完成资源分配公平合理协调保证个体、社区及相关部门利益相关部门协调一致，共同完成健康目标.健康促进的核心策略健康促进的核心策略是一一社会发动社会发动是一项人民群众广泛参与，依靠自己的力量，完成特定的社会开展目标的群众性 运动，是一寻求社会改革与开展的过程，它以人民群众的需求为根底，以社会参与为根本 原那么，以自我完善为手段。5 .卫生宣传-健康教育-健康促进1）卫生宣传与健康教育：卫生宣传：指卫生知识、卫生政策的单向传播，知识传播的对象比较泛化，没有针对性, 侧重于人们知识的累积，不注重反响和效果；健康教育：是有明确目标、有组织、有方案、有系统和有评价的健康教育活动，而不

19、 是盲目的、凭主观意愿开展活动。2）健康教育与健康促进：健康教育=行为改变健康促进=行为改变+环境改变（健康教育）（政府行为）健康促进融客观支持与主观参与于一体。健康促进包含健康教育和环境支持，健康教育是 个人与群体的知识、信念和行为的改变。健康促进包含健康教育的行为干预内容但健康促 进更注重个人与社会的参与意识和参与水平。健康促进强调行为改变所需的环境支持和改变。在改变不良行为中，健康教育较强调自觉，而健康促进强调约束性三、行为的形成和开展的影响因素WHO在1992年的一份汇报中指出，全球大约有60%的死亡与不良的行为和生活方法有关。 （一）行为的概念行为：是有机体在外界环境刺激下引起的反响

20、，包含内在的生理和心理变化。美国心理 学家伍德渥斯提出了 S-O-R行为表达式：S（stimulus）刺激f O有机体（Organization） -R 行为反响（Reaction）（二）行为分类人类具有生物和社会双重属性，据此可将人类行为划分为本能行为和社会行为两 大类。（三）行为的形成与开展在人的整个生命周期中，其行为开展可以被划分为4个阶段:1.被动开展阶段岁）2.主动开展阶段（312岁）3.自主开展阶段（12成人）4.稳固开展阶段（成年 以后）（四）行为的形成和开展的影响因素L遗传因素：2,环境因素：社会环境+自然环境=行为环境 3.学习因素：行为开展的促进条件三个层次：模仿、系统教育

21、、加强教育（五）促进健康行为（指个体或群体表现出的、客观上有益于自身和他人健康的一组行为。） 1根本特征有利性：行为有利于自身、他人及整个社会的健康。如不吸烟。规律性：行为规律有恒，而不是偶然行为。如定时定量进餐。和谐性：行为与所处环境相和谐。一致性：个体外显行为与内在心理情绪一致。（表里不一？）适宜性：行为的强度能理性操纵。2、促进健康行为分为5大类根本健康行为：指一般生活中有益于健康的行为，如合理营养、充分睡眠、适量运动等。 戒除不良嗜好行为：指自觉抵抗、戒除不良嗜好的行为，如戒烟、不酗酒、不滥用药物等。 预警行为：指对可能发生的危害健康事件的预防X行为及在事故发生后正确处置的行为， 如驾

22、车使用安全带、事故后的自救和他救行为等。避开有害环境行为：指预防暴露于自然环境和社会环境中有害健康的危险因素，如离开污 染环境、积极应对各种紧张生活事件等。保健行为：指有效、合理利用卫生资源，维护自身健康的行为，如定期体检、预防接种、 患病后及时就医、遵医嘱等行为。7种行为：每晚睡眠78小时、定时进早餐、维持正常体重、每周锻炼5次、适量饮酒、不 吃零食、不吸烟。（六）危害健康行为指个体或群体在偏离自身、他人和社会健康期望的方向上，所表现出客观上不利于健康的 一组行为。1、根本特征危害性行为对自身、他人、社会健康有直接或间接的、现存或潜在的危害：如吸烟行为。 稳定性行为有肯定的作用强度和延续时间

23、，非偶然发生。习得性 行为多在后天生活中学到、养成。2、危害健康行为分为4大类不良生活方法与习惯致病行为模式A型行为模式：一种与冠心病紧密相关的行为模式，核心表现为不耐烦和敌意。C型行为模式：一种与肿瘤发生有关的行为模式，核心表现为情绪过分压抑和爱生闷气。 不良疾病行为：瞒病、恐病、不遵医嘱 违法律、道德的危害健康行为 四、健康相关行为改变理论人类的健康相关行为与其他行为一样是一个复杂的活动，受到遗传、心理、自然与社会环 境等众多因素的影响。1、认知理论与知信行理论认知：指获得和利用信息的全部过程和活动，包含接收到外界信息的刺激，对接收到的信 息作出解释，对信息作出反响，采取适当行动。认知理论

24、：认为只有在人们感知信息，认同信息内容之后，才会产生行为意愿。感知信息-产生认同-行为意愿知信行：知识信念行为。是认知理论在健康教育中的应用。知信行模式（KABP）K: Knowledge （知识和学习）A: Attitude （态度）B: Belief （信念）P: Practice （行为的改变过程）通过学习接受知识-形成保护健康的信念-产生促进健康的行为排除危害健康的行为2、健康信念模式健康信念模式（the health belief model, HBM）：是运用社会心理方法解释健康相关行为的 理论模式。健康信念模式认为：人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为，必须 具备以下

25、5方面的认识：一、认识到某种疾病或危险因素的威胁及严峻性。二、认识到采 取某种行为或戒除某种行为的困难及益处。三、对自身采取或放弃某种行为能力的自信（自 我效能）四、诱发健康行为发生的因素，如群众媒体的影响等。五、社会人口学因素。 3、阶段改变理论 行为改变的阶段理论： 一个连续、动态、逐渐推动的过程； 改变不利于健康和采纳有益于健康的行为是一个个人决策的过程； 认知水平的不断提高是行为改变的根底。第二节健康教育与健康促进的方法一、健康信息传播传播：是一种社会性传递信息的行为，是个人之间、集体之间以及集体个人之间，传递新 闻、事实、意见信息的过程。健康传播：是指以人人健康为出发点，运用各种传播

26、媒介渠道和方法，为维护和促进人类 健康的目的而制作、传递、分散、提供健康信息的过程。可分为：人际传播、群众传播、 组织传播、自我传播二、健康相关行为的干预与矫正行为矫正：按照肯定的期望，在肯定条件下采取特定的措施，促使矫正对象改变自身的特 定行为的行为改变过程。重点：不是劝服，而是直接治理行为。三个方面的要素：行为 矫正对象、行为矫正环境、行为矫正过程。行为矫正对象：需要型、冷漠型、无需要型矫正环境：行为指导者、矫正园地、矫正时机行为矫正过程核心是对矫正对象的具体行为来选择矫正技术。常用行为矫正技术有脱敏疗法、厌恶疗法、示范疗法、加强疗法脱敏法：经常用于恐惧症、焦虑症和紧张症厌恶疗法：各种成瘾

27、行为、强迫症、恐惧症和异常癖好示范法：学习典范加强法：迄今为止援助个体矫正危险行为，建立健康行为方面最有前途的行为矫 正手段。群体行为干预职业园地健康治理一政策倡导，目标人群干预（信息传播心理 支持和压力竞争和评价）环境改善（改善环境条件社会支持与制约）三、健康教育与促进方案设计、实施及效果评价（一）健康教育和健康促进方案的设计方案设计是一个组织机构依据实际情况通过科学的预测和决策，提出在未来肯定时 期内所要到达的目标及完成这一目标的方法、途径等全部活动的过程。1 .方案设计的根本步骤格林模式-着重应用于诊断，侧重执行与评价过程2 .方案设计的六大步骤（1）社区需求评估：是确定健康教育和健康促

28、进策略的实际依据 社会学诊断：社区人群的人口学特征，人群的生产和生活环境，以及生活质量。流行病学诊断：确定目标人群的主要健康问题以及引起健康问题的行为因素与环境因 素。行为诊断：目的是明确健康问题的行为危险因素，并依据行为的重要性和可变性确定应 优先干预的行为有哪些。环境诊断：目的在于了解引发健康问题的环境危险因素。 教育诊断：任何健康行为都受到倾向因素、促成因素和加强因素的影响。治理与政策诊断：治理的核心内容是组织评估，审察现有政策状况。（2）确定优先工程依据危险的严峻程度排序，可干预性排序，本钱效益排序，大环境与小环境排序。最终确定优先工程的方法大小环境均良好一一继续保持小环境不良，大环境

29、好加强健康教育与促进小环境良好，大环境不良一一加强国家政策的制定大小环境均不良一一等待时机并加强根底研究（3）确定方案目标健康教育与健康促进方案的目标分为两个层面：1、总体目标2、具体目标为完成总体目标而设计的具体、可以测量的目标。应具备以下特征：具体的、可测量的、 可完成的、可行的、有时间性的。在具体目标的表述中应能答复4个W”和2个H” （4）制定干预策略理想的教育策略应包含“健康教育策略、社会策略、环境策略”。健康教育策略：信息交流类、技能培训类、组织方法类社会策略：政策、法规；政府、学校、企业制定的正式和非正式规定环境策略：改变社会环境和物理环境教育园地：教育机构、卫生机构、工作园地、

30、公共园地、居民家庭等5类（5）制定工程执行方案和活动日程-调研与方案设计阶段打算阶段执行阶段总结阶段（6）确定监测与评价方案（二）健康教育与促进方案实施 制定实施时间表 建立实施组织 实施质量操纵 培训执行人员 配备材料和设备（三）健康教育与促进方案评价方案评价是全面检测、操纵、保证方案方案设计先进、实施成功，并取得应有效果的关键 性措施，贯穿于整个方案实施的始终。第三节 如何设计健康促进工程需求评估一定义问题分析决定因素制定相关的策略确定具体的行动实施方案评估方案 五大因素：环境个人结构性文化卫生效劳健康教育与健康促进健康教育（health education）是通过信息传播和行为干预，援助

31、个人和群体掌握卫 生保健知识，树立健康观念，自觉采纳有利于健康行为和生活方法的教育活动与过程。目的就是改变不良行为，排除或减轻影响健康的危险因素，从而预防疾病的发生, 促进健康水平和提高生活质量。健康教育的研究领域按目标人群或园地划分 社区、学校、医院、职业人群、公共园地健康教育等。按教育目的或内容划分疾病防治、营养、环境保护、心理卫生、生殖、操纵吸烟酗酒和滥用药物健康教育等。按业务技术或责任划分 健康教育的方案设计、行政治理、组织实施、人才培养、评价等。 目前健康教育的主要方法言语教育：讲座、商量、个别指导、群众传媒形象教育：图画、模型、示范表演电化教育：网络、幻灯、录音、录像、播送、电影、

32、电视、计算机综合教育：展览会、卫生科普、健康科学馆营养、行为与心理的健康干预：第一节、营养一、营养学根底知识蛋白质的功能：调节渗透压平衡，调节酸碱平衡，供给能量，遗传信息操纵，维护正常神经 系统功能，维持器官形态、维护皮肤弹性，构成机体、修复组织，催化作用，免疫，传送氧, 肌肉收缩八种必需氨基酸：赖氨酸、色氨酸、甲硫氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、缀 氨酸优质蛋白来源：蛋、乳、肉、鱼、大豆蛋白适宜补充必须氨基酸人群：免疫力低下、肝功能不全者、肾功能不全者、溃疡外伤术后愈合、 孕妇幼儿、男性不育等脂类的功能：贮存和提供能量，维持体温正常，保护机体、滋润皮肤，内分泌作用，有效利 用碳水化

33、合物和节约蛋白质，构成机体组织细胞的成分，增加饱腹感，改善食物的感官性状, 提供脂溶性维生素，保证体征发育，提供必需脂肪酸胆固醇：合成固醇类激素的主要原料，合成维生素D的原料，减少癌症发病率，合成胆汁 酸的原料，细胞膜组成成分胆固醇最多的食物：脑和脊髓、蛋类、动物内脏及软体动物磷脂的作用：构成细胞膜的成分，健脑作用：卵磷脂中的胆碱，保护心脑血管、预防脂肪 肝，健肤美容：改善血液循环、促进汗腺分泌防治糖尿病：磷脂缺少使胰脏机能下降，胰岛素缺少化解胆结石：胆汁促进胆固醇分解）磷脂较多的食物：蛋黄、大豆、脑、肝脂肪酸对健康的影响：（饱和脂肪酸：1.动物性食品2 .单不饱和脂肪酸：油酸（降低LDL,

34、HDL无影响）、菜籽油、橄榄油、花生油、茶油.多不饱和脂肪酸n-3系列：EPA、DHA、Q 亚麻酸（菜籽油、亚麻籽油、鱼油、海洋生物、马齿览、核桃）n-6系列：亚油酸、花生四烯酸豆油、玉米油、葵花籽油）、棉籽油、芝麻油最正确脂肪酸比例：饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸=1:1:1n3脂肪酸:n-6脂肪酸=1:46比较好中国人膳食状况：n-3脂肪酸缺少、n-6脂肪酸过剩专家建议：食用富含n-3系列脂肪酸食物，食用单不饱和脂肪酸食物，预防食用大量饱和脂 肪酸，减少n-6系列脂肪酸，减少反式脂肪酸摄入反式脂肪：危害：诱发心血管疾病、致癌、抑制生长发育以下材料均可能表示可能含有反式脂肪：中文

35、：植物起酥油、氢化植物油、局部氢化植物油、植物牛油、固体菜油、逆态脂肪等英文：hydrogenated fat; partially hydrogenated fat; vegetable shortening; margarine; trans fatty acid; trans fat ）含反式脂肪的食品：人造奶油、黄油、起酥油、牛脂、羊脂、油炸薯片、炸鸡、糖果等单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖 寡糖：棉籽糖、水苏糖 多糖：淀粉、糖原双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖糖类的功能：一般功能提供能量：55%65%,参与机体组成，维持神经系统功能，维持蛋 白质正常代谢，维持正常脂肪代谢，增强肝脏解毒能力）活性低

36、聚糖（促进双歧杆菌繁殖, 低能量或无能量，不引起龈齿，降低血清胆固醇）脂溶性：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K水溶性：维生素B族Bl、B2、B3、B6、B12、叶酸、烟酸）；维生素C类维生素：胆碱、辅酶Q、肌醇、苦杏仁甘、生物类黄酮等膳食纤维的作用：防治便秘、利于减肥、预防结肠癌和直肠癌、降血脂、改善糖尿病病症 膳食纤维的误区：口感越粗糙纤维越多？纤维可排出废物，留住营养？胃肠不好的人要多补 充膳食纤维？膳食纤维含量多的食物：茯苓、山楂、陈皮、木耳、银耳、香菇、竹菰、八角、芹菜、韭菜 中国营养学会把我国食物分为五类：粮谷类及薯类、豆类及其制品、蔬菜水果类、动物性食 物、纯热能食物食物营养

37、价值nutritional value）：是指某种食品所含营养素和热能能满足人体营养需要的 程度。谷类：禾本科粮食作物的籽粒均称为谷类 如：稻谷、小麦、高粱、燕麦、玉米等细粮：水稻（大米）、小麦，主要的主食；粗粮/杂粮：玉米、小米、高粱、薯类（包含马铃薯、红薯、木薯等）等.谷类的营养价值所在：（蛋白质75%15%）。糖（70%以上）：提供50%70%的能量，是最 理想、最经济的能量来源。脂肪含量低，多为不饱和脂肪酸。无机盐主要是钙与磷，铁含量较少。维生素：是B族维生素的重要来源。）谷类的合理加工:谷粒的维生素和无机盐及含赖氨酸的蛋白质主要集中在谷粒周围局部和胚 芽，向胚乳内部逐渐减少。以B族维

38、生素的改变显著。假设粮食加工精度过高，那么会使上述 营养素丧失过多，从而降低其营养价值。谷类的合理烹调：1.淘米用冷水，不要用热水和流水淘洗。2.适当操纵淘洗的遍数，淘米 换水不超过三遍。3.淘米不能用力去搓。4.淘米前不要把米在水中浸泡，预防米粒表层可溶 性营养大量随水流失。5.米饭在电饭煲中保温，随时间延长，维生素B1会损失50%-90% 6.烤食物会使维生素损失1030%,油炸会使维生素B1全部损失，维生素B2损失45%以 上。淀粉经高温油炸产生大量的丙烯酰胺，是一种致癌物质。7.制作面食时，放碱要适当。 加碱多了会破坏维生素，少了那么会降低食品质量。因此，应尽量采纳鲜酵母发酵法。8.煮

39、 面条和馄饨，应连汤食用，这样可减少B族维生素的损失。豆类的营养价值蛋白质：约35-40%,属优质蛋白。富含赖氨酸，与谷类互补。脂类：约15-20%,其中多不饱和脂肪酸占85%,以亚油酸最多50%）,还含1.64%的磷脂 卵磷脂为主）、维生素E。糖：约25-30%,其中50%为可利用的淀粉、阿拉伯糖、半乳聚 糖、蔗糖，50%为人体不能消化的棉籽糖、水苏糖导致大豆低聚糖导致腹胀。还含有较丰 富的钙，VitBl、VitB2、硫胺素和核黄素豆制品的营养价值：1、豆腐：保存了大豆的大局部优点，比整粒大豆易消化，且除去了对 人不利的抗营养因子。豆腐干的蛋白质含量相当于牛肉，达20%；腐竹蛋白质含量455

40、0%, 相当于牛肉干；水豆腐蛋白质含量58%。2、豆奶和豆浆：蛋白质含量相当牛奶，2-3%o 3、 豆制品中含有肯定量的脂肪，富含必需脂肪酸和磷脂，不含胆固醇，对人体健康有益。4、 豆芽：维生素C的含量为6-8mg/100g豆芽。5、豆豉：维生素B2的含量为0.61mg/100g豆 豉。蔬菜的分类：叶菜类（青菜、菠菜，根茎类1土豆、萝卜），鲜豆类毛豆、四季豆），茄 果类辣椒、茄子、番茄），瓜类冬瓜、黄瓜），菌藻类香菇、木耳）蔬菜水果-营养成分：糖：淀粉、纤维素、果胶物质，糖含量：水果蔬菜，水果含糖种 类、数量与种类、品种有关。维生素：是Vite、胡萝卜素、VitB2、叶酸的重要来源。无机 盐：

41、含丰富的无机盐，如钙、磷、铁、钾、钠、镁、铜等，是膳食中无机盐的主要来源，蘑 菇中的硒。其它：Pro、Fat含量低，是低热能食品。芳香物质、有机酸、色素及其它生物活性物质：1. 给予蔬菜、水果良好的感官性状、香味、色泽2.促进食欲，有利于消化3.其它生物活性物质 蔬菜水果加工应注意：1.应注意水溶性Vit （尤其是VitC）、无机盐损失。2.蔬菜中水溶性 Vit损失与 烹调中的洗涤方法、切碎程度、用水量、pH、加热温度、时间有关（先洗 后切，急火快炒，现做现吃）。3.水果以生食为主，不受烹调加热影响。肉类的营养价值：1畜肉类是指：猪、牛、羊等牲畜的肌肉、内脏及其制品。提供优质的蛋 白质、脂肪、

42、无机盐和维生素。瘦肉是B族维生素的良好来源，特别是维生素B1,而维生 素D和C很少。而动物内脏中，如肝含有维生素A和D；肾中含有维生素Bl、B2o 禽类 肉：Fat含量低，熔点低23-40C）,其中含20%亚油酸，易于消化汲取；Pro 20%；质地较 畜肉细嫩，含氮浸出物多，汤较畜肉鲜美。鱼类：蛋白质1525%。营养价值与畜、禽类 近似；肌纤维短，间质蛋白少，组织软、细嫩，更易消化；含氮浸出物主要是结缔组织、软骨 中的胶原、粘蛋白， 鱼汤冷却后， 凝胶（鱼冻）。无机盐：12%,钙含量畜禽肉， 海鱼含碘丰富。维生素VitB2良好来源，海鱼肝富含VitA、D）奶及奶制品：蛋白质：3.0% 酪蛋白7

43、9.6%、乳清蛋白11.5%、乳球蛋白3.3%,为优质 Proo脂肪:3.0%,汲取率97%,油酸30%,亚油酸5.3%,亚麻酸2.1%,还有少量卵磷脂、 通俗表述：了解和掌握你的健康，健康状况检测和信息。关怀和评价你的健康，健康风 险评估和健康评价。改善和促进你的健康，健康危险干预和健康促进。健康治理是以人的健康为中心，连续不断、周而复始、螺旋上升的全人全程全方位的健康效 劳。用最优化的资源投入猎取最大的健康效益。二）科学根底1 .健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生、开展过程；2 .在慢性病的危险因素中，大局部是可以干预的，属于可以改变的因素。（WHO指出：高 血压、高血脂及肥胖、缺少体力

44、劳动、蔬菜和水果摄入缺少以及吸烟，是引起慢性病的重要 危险因素） 健康-亚健康-疾病-死亡处于低危险状态-1 进入疾病危险状态-发生早期改变-2-出现临床病症-1-疾病-2-不同的预后 1-1为预防干预 2-2为临床干预（三）健康治理形式单一的健康体检与生活方法指导国家或国际组织全民健康促进战略规划的制定个体或群体全面健康检测、健康风险评估与操纵治理健康治理由健康体检开展而来，由健康保险（群体）推动开展，由健康信息技术支撑而普及 个性化）。是世界各国提高国民健康水平，扩大内需，拉动消费，促进社会经济可延续开 展的重大举措和有效途径。早期健康概念和养生之道。“是故圣人不治已病，治未病，不治已乱，

45、治未乱，此之谓也。 医学开展是健康概念开展的根本。经济本钱。哪些要重点治理，哪些要一般治理，哪些不 管。健康治理一一疾病治理一一健康治理健康是人类最根本的权利一一WHO健康是生理、心理和社会适应的完美状态。并不仅仅指没有疾病或身体疲弱（WHO） 三维健康概念躯体健康：人体生理上的健康状态。心理健康：又称精神健康，指人的心理处于完好状态。 社会适应：指个人的能力在社会系统内得到充分的发挥，个体能够有效地扮演与其身份相 适应的角色，个人的行为与社会标准一致，和谐融合。健康十大标准（WHO, 2022年）1、精力充分，能沉着不迫地应付一般生活和工作；2、处事乐观，态度积极，乐于承 当任务不挑剔；3、

46、特长休息，睡眠良好；4、应变能力强，能适应各种环境的各种变化； 5、对一般感冒和传染病有肯定抵抗力；6、体重适当，体型匀称，头、臂、臀比 例协调；7、眼睛明亮，反响敏锐.眼睑不发炎；8、牙齿清洁，无缺损，无病痛，齿龈 颜色正常.无出血；9、头发光泽，无头屑；10、肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。 亚健康【一）概念亚健康（Sub-health）是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的特别状态，机体尚无器 质性病变，多方面功能下降，已有程度不同的各种患病的危险因素，具有发生某种疾病的高 危倾向。亚健康状态又称为第三状态、灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期 等。二）表现体力降低、反响能

47、力下降、适应能力减退、精神状态欠佳、人体免疫功能低下 健康心理学范畴一）生活方法和生活方法病狭义：人们在一般工作与生活中衣、食、住、行、休闲的方法。胆固醇。糖：主要为乳糖，可促进胃肠道蠕动和消化液分泌、降低肠道pH、促进乳酸菌生 长、促进钙汲取的功能。无机盐：0.7.0.75%,富含钙110mg/100g、磷、钾，是钙的良好来 源，但铁含量低。维生素：含人体所需各种Vit,含量与其喂养方法有关，维生素D含量缺 少。）蛋类：Pro约含13-15%,含人体所需的各种必需氨基酸，是理想的天然优质蛋白 参 考蛋白（评价食物蛋白质营养质量）；2.Fat集中在蛋黄，还含有丰富的卵磷脂和较高的胆 固醇;3.

48、铁、磷、钙等矿物质和维生素A、D、Bl、B2等集中在蛋黄;4.一般加工对营养素 损失不大;5.生蛋清中存在抗生物素和抗胰蛋白酶，不能生吃.）坚果的营养特点：坚果和种仁含有烟酸、维生素B6、叶酸、镁、锌、铜和钾，以及多种抗 氧化剂等多种营养成分，素食者常吃坚果有助于摄取缺少的营养元素，以获得均衡营养。坚 果热量虽然高，却是护心健脑的好食物。坚果与种仁还可以降低患冠心病的概率，常吃坚果 的人不易患心肌梗死。此外，其含有的本酚素可以降低胆固醇；硼元素会让人的反响更敏锐。 常吃坚果，可获得固齿、补益、养身的效果。个性化营养食谱的制订：（1.确定标准体重：标准体重kg）二身高cm） -105；标准体重 kg）二身高（cm） -100X0.9；体重状况（）=实际体重-标准体重）/标准体重义100%