工业废水循环利用试点企业、园区申报书.docx

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1、附件1工业废水循环利用试点企业申报书申报单位：所在省市：工业和信息化部制20年 月 日工业废水循环利用试点园区实施方案编制指南一、园区基本情况概述园区地理位置、主导产业、近三年工业增加值、企 业数量及规模、废水循环利用管理组织及人员配备情况等。 对工业废水循环利用试点园区申报基本条件符合情况进行 说明。二、取用水情况概述园区的取用水及对标达标情况，包括近三年取水水 源（常规水资源、非常规水资源）、取水量、工业用水重复 利用率、废水排放量等信息，以及计量配置、处理设施等。三、工业废水循环利用情况概述园区废水循环利用基础设施、技术工艺、工业用市 政污水或再生水状况，绘制园区废水循环利用网络示意图。

2、四、试点工作内容概述园区在持续推进废水循环利用方面拟开展的重点 工作、重大工程，结合工业用水重复利用率、万元工业增加 值取水量、再生水利用量等目标要求，提出明确的工业废水 循环利用试点工作目标，明确落实目标的具体计划和措施。概述园区在废水循环利用方面形成的典型模式，填写附 表 2.1 o五、相关证明材料包括但不限于以下材料:（一）园区管委会组织机构代码证复印件、园区成立的 批复文件复印件；（二）园区工业废水循环利用管理机构及人员配备、岗 位职责分工文件；（三）园区工业废水循环利用工作方案、管理制度、数 据台账、宣传教育记录等证明材料；（四）园区获得的绿色制造体系、节水相关称号证明材 料。附表2

3、.1序号典型模 式名称典型模式描述（结 合要素条件进行描 述）（150字以内）解决的痛点问题 描述（150字以内）采用的技术方案（包括供应 商）（300字以内，可以配图）预期成果（通过量 化指标描述）（200 字以内）其他（如其他 效益）（150字 以内）备注（选填）例如区域产 城融合 模式*经开区将高品质 再生水直接替代自 来水，从而减少自 来水使用。*开发区位于缺水 地区，园区内企业 因用水缺乏，开展 受限。通过建立*n?/d的再生水厂， 铺设*m再生水管网，为企业 提供高品质再生水、为市政提 供道路清洁绿化用水企业 对水质要求高、用水量大，通 过利用再生水作为水源制备 超纯水替代自来水，

4、该替代技 术方案由*公司提供。*企业百分之百 采用再生水生产， 实现了 “生产不用 新水”的目标。* 经开区工业用水 重复利用率提升 *%、万元工业增 加值取水量下降 *%、再生水利用 量提升*%。该模式实施 后，园区节约 用水本钱* 万元/年。在以 *为主导产 业的园区可 推广、可复制 性强，经济社 会效益明显。园区为 20* 年 绿色工 业园区 等填写说明1 .申报企业应当准确、如实填报，提供必要证明材料， 并对全部资料的真实性负责；.申报书应包含但不限于以下内容：(1)企业基本信息表(2)工业废水循环利用试点企业实施方案2 .申报书应按照规定格式填写，并在相应位置加盖公 章，通过工业节能

5、与绿色开展管理平台( )提交PDF电子版材料，申报书及附件证明材料应为一 个PDF文件。企业基本信息表一、企业基本信息单位名称通讯地址所属行业主要产品单位性质内资（国有口集体口民营）口中外合资口港澳台口外商独资组织机构代码 法定代表人法人代表联系 联系部门联系人联系 手机电子邮箱二、2021年企业用水指标用水来源工业用水重复利用率（）单位产品取新水量（立方米/单位产品）再生水利用量（立方米）材料真实性承诺：我单位郑重承诺：本次申报工业废水循环利用试点企业所提交的相关数据和 信息均真实、有效，愿接受并积极配合主管部门的监督抽查和核验。如有违反， 愿承当由此产生的相应责任。法人代表或单位负责人（签

6、字）：（申报单位公章）年 月 日工业废水循环利用试点企业实施方案编制指南一、企业基本情况概述企业的基本信息、开展现状、生产工艺、近三年产 品产量及生产经营状况、废水循环利用管理组织及人员配置 情况等。对工业废水循环利用试点企业申报基本条件符合情 况进行说明。二、取用水情况概述企业的取用水及对标达标情况，包括近三年取水水 源（常规水资源、非常规水资源）、取水量、工业用水重复 利用率、废水排放量等信息，以及主要用水环节、用水设备、 计量配置等。三、工业废水循环利用情况概述企业废水循环利用基础设施、技术工艺、市政污水 或再生水利用状况，绘制企业废水循环利用网络示意图。四、试点工作内容与基础条件概述企

7、业在持续推进废水循环利用方面拟开展的重点 工作、重大工程，结合工业用水重复利用率、单位产品取新 水量、再生水利用量等目标要求，提出明确的工业废水循环 利用试点工作目标，明确落实目标的具体计划和措施。概述企业在废水循环利用方面形成的典型模式，填写附 表 l.lo五、相关证明材料包括但不限于以下材料：（一）企业营业执照复印件，企业生产许可证复印件（适 用时）；（二）企业废水循环利用相关制度文件和管理体系认证 证书；（三）企业用水相关材料（包括用水记录、统计报表、 费用账单、水计量器具台账、供排水管网图、维修及校验记 录等）；（四）企业废水循环利用相关材料（包括技术说明、设 备清单、实施情况、运行数

8、据、废水循环利用网络示意图和 现场照片等）；（五）企业水平衡测试报告；（六）企业获得的相关称号证明。附表1.1序号典型模 式名称典型模式描述（结合要 素条件进行描述）（150 字以内）解决的痛点问题描 述（150字以内）采用的技术方案（包括 供应商）（300字以内，可以配图）预期成果（通过量 化指标描述）（200 字以内）其他（如对企 业其他效益） （150字以内）备注（选填）例如废水循 环利用 补短板 模式针对企业印染过程产 生的高盐高有机物废 水通过*技术，实现废 水污染物源头减量与 深度处理相结合。解决印染行业高盐 高有机物废水处理 难度大、循环利用率 低等行业痛点。在现有*mVd的印染

9、废 水处理基础上，引进针 对高盐高有机物废水处 理的*技术，建设印染 废水污染物源头减量与 深度处理相结合的废水 循环利用关键技术示范 线，实现印染废水高效 循环利用。这一解决方 案是由*公司进行改造 实施。工程实施后，工业 用水重复利用率 提升*%,单位产 品取新水量下降 *%,再生水利用 量提升*%。该模式实施 后，企业节约 用水本钱*万 元/年。在印染 行业可推广、 可复制性强， 经济社会效益 明显。企业为 20* 年 绿色工 厂、节水 型企业、 水效领 跑者等附件2工业废水循环利用试点园区申报书申报单位：所在省市：工业和信息化部制20年 月 日填写说明1 .申报园区应当准确、如实填报，

10、提供必要证明材料， 并对全部资料的真实性负责；2 .园区类型主要包括经济技术开发区、高新技术产业开 发区、保税区、边境经济合作区、出口加工区、保税港区、 新区、自贸区、省级开发区等；.申报书应包含但不限于以下内容：(1)园区基本信息表(2)工业废水循环利用试点园区实施方案3 .申报书应按照规定格式填写，并在相应位置加盖公 章，通过工业节能与绿色开展管理平台( s:green.miit.go )提交PDF电子版材料，申报书及附件证明材料应为一 个PDF文件。一、园区基本信息园区名称园区级别国家级 口省级园区类型通讯地址邮政编码园区负责人职务联系 电子邮箱申报单位联系人职务联系 电子邮箱二、2021年园区用水指标总产值（万元）工业用水重复利用率（）万元工业增加值取水量（立方米/万元）再生水利用量（立方米）园区简介材料真实性承诺：我单位郑重承诺：本次申报工业废水循环利用试点园区所提交的相关数据和 信息均真实、有效，愿接受并积极配合主管部门的监督抽查和核验。如有违反， 愿承当由此产生的相应责任。负责人签字：（盖章）年 月日