居家养老入户服务合同.docx

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1、居家养老入户服务合同1.本合同（劳动协议）文本为示范文本，由成都市居家养老服务管理部门制定。使用单 位或个人可在有关法律法规、规定的范围内，结合实际情况调整合同（劳动协议）相应内容。2,本合同（劳动协议）文本“口”中选择内容以划“方式选定是或否。3.服务对象或委托人可针对本合同（劳动协议）文本中没有约定或者约定不明确的内容, 根据居家养老服务的具体情况在第一条1.1空格中进行补充约定，也可以另行签订补充合同 （劳动协议）。甲方（服务机构）机构名称：法定代表人：机构 ：联系人：联系 ：机构地址：_乙方（服务对象）姓名：性别：出生年月：联系 ：身份证号码：户籍地址：居住地址：_乙方委托人（家属或监

2、护人）（委托人为个人）个人姓名：与乙方关系：联系 ：（委托人为单位）单位名称:单位地址：_联系人：联系 ：乙方指定的紧急联系人姓名：与乙方关系：_联系 ：根据中华人民共和国合同法、中华人民共和国服务对象权益保障法等有关规定， 甲、乙双方本着自愿平等、老实信用的原那么，经协商一致，就甲方向乙方提供居家养老入户 服务及相关事宜，达成如下协议。第一条服务内容1.1 经协商一致，甲方向乙方提供以下服务工程：服务工程一栏表序号服务类别服务内容服务价格服务具体安排1老年健康管理口体征监测健康评估口健康干预口健康档案2生活照 护膳食服务口协助订餐口入户送餐口入户做餐口协助进食口协助饮水3起居服务口协助更衣修

3、饰仪容仪表 口腔清洁口排泄处理口室外活动陪护4助浴服务口洗发口淋浴口床上擦浴口会阴部及肛周照护手、足清洁5助洁服务口居室保洁、消毒6洗涤服务口上门洗涤2代送洗涤7协助医疗口陪同就医口协助安全用药口相应照护协助服务8老年康复口日常生活功能训练口肢体功能锻炼口体位转换口指导使用助行器、康复器 具9心理/精神慰藉口心理疏导、心理支持口探访、慰问10安全援助口紧急呼援口定期上门查看定期 查询口适老化家居环境评估与规 划11家政服务口代购、代领、代缴费口生活设施维修12安宁服务临终关怀13其他服务1.2 服务安排甲方将按照“定服务对象、定服务工程、定服务时间、定服务地点、定服务人员”的五 定方式，为乙方

4、安排服务人员为其提供服务，如甲方本次安排的服务人员不适应乙方的生活 环境，乙方可向甲方申请调换服务人员。1.3 在本合同（劳动协议）履行过程中，乙方如果选择增加或减少本合同（劳动协议）1.1 条约定的服务工程的，应当由甲方、乙方或乙方委托人协商一致后，另行签署书面补充合同 （劳动协议）进行确定。第二条甲方的权利与义务2.1 甲方的权利2.1.1 按照本合同（劳动协议）约定收取服务费用。2.1.2 为保障乙方的健康和安全，在乙方出现紧急情况时，有权在通知乙方委托人或乙方 指定的紧急联系人的同时: 采取必要的处置措施，包括但不限于转送医疗机构，由此产生的 费用由乙方或乙方委托人承当。2.1.3 有

5、权依照本合同（劳动协议）约定及相关法律法规、规定解除合同（劳动协议）。2.2 甲方的义务2.2.1 按本合同（劳动协议）约定向乙方提供符合国家或行业标准的社区居家养老入户服务。2.2.2 在提供服务的过程中，尊重乙方的知情权、选择权和隐私权，保障乙方的人格尊严 和人身、财产安全。2.2.3 当乙方发生紧急情况时，及时通知乙方委托人或乙方指定的紧急联系人；在乙方突 发危重疾病时，及时通知乙方委托人或乙方指定的紧急联系人并转送医疗机构救治。在服务 过程中发现乙方为疑似传染病病人或者精神疾病患者时，通知乙方委托人或乙方指定的紧急 联系人依照传染病防治、精神卫生等相关法律法规的规定处理。乙方属政府资助

6、对象的，还 须同时通知居家养老服务管理部门。2.2.4 为乙方建立个人档案，保存乙方的基本信息、服务记录、健康档案、服务回访等资 料，建立资料档案的保管和使用制度。2.2.5 接受乙方、乙方委托人的合理建议和监督。第三条乙方及乙方委托人的权利与义务3.1 乙方的权利3.1.1 按照本合同（劳动协议）约定获得甲方提供的居家养老服务。3.1.2 对甲方的服务提出批评和建议。3.1.3 对乙方本人的服务记录、费用支出等有知情权，有权查阅、复印甲方为其建立的个 人档案。3.1.4 享有知情权、选择权和隐私权，享有人格尊严和人身、财产安全不受非法侵害的权 利。3.2 乙方委托人的权利3.2.1 对甲方的

7、服务提出批评和建议。3.2.2 对乙方的服务记录、费用支出等有知情权，有权查阅、复印甲方为乙方建立的个人 档案。3.2.3 遇紧急情况，包括但不限于乙方在甲方的服务场所走失、身体健康状况出现紧急情 况时，有权及时从甲方得到相关信息。3.2.4 在本合同（劳动协议）约定的紧急情况下有权代理乙方处理相关事宜。3.3 乙方的义务3.3.1 为确保服务过程安全、质量可控，须如实向甲方告知本人的既往病史、健康状况、 药物使用情况、宗教信仰及个人生活习惯等必要信息。3.3.2 遵守甲方的管理制度，配合甲方的服务安排，保护甲方的服务设施设备。3.3.3 尊重服务人员，接受社工、康复师、医生、护士等专业技术人

8、员的指导，与服务人 员和谐相处。3.3.4 按本合同（劳动协议）约定自行或与委托人共同支付居家养老服务费用。3.3.5 服务期间损坏甲方设施设备的，应当赔偿甲方损失。3.4 乙方委托人的义务3.4.1 须如实向甲方告知或补充乙方的既往病史、健康状况、药物使用情况、宗教信仰及 个人生活习惯等信息，不隐瞒危及双方的信息。3.4.2 劝导乙方履行合同（劳动协议）义务。3.4.3 按本合同（劳动协议）约定自行或与乙方共同支付居家养老服务相关费用。3.4.4 与乙方保持联络，满足乙方的精神需求，主动关心乙方身体变化和照顾需求，协助 选择养老服务并代办相关事务。3.4.5 在接到甲方关于乙方发生紧急情况的

9、通知后，及时到场并处理。3.4.6 家庭及单位地址、联系方式发生变更时，应及时通知甲方。3.4.7 对乙方造成的甲方或第三方的人身和财产损失承当赔偿责任。第四条服务费用及支付4.1 服务收费标准4.1.1 本合同（劳动协议）期内，服务费用按本合同（劳动协议）1.1条约定的标准支付。4.1.2 甲方调整收费标准，需提前工日告知乙方或乙方委托人，经协商一致后签署补充 合同（劳动协议）。4.2 费用支付乙方或乙方委托人按照第一条规定方式向甲方支付服务费用。乙方属于政府资助对象的, 乙方或乙方委托人应配合甲方申请服务资助经费。4.2.1 政府购买服务对象费用及支付。乙方属政府资助对象，每月享受资助额度

10、元。在 资助额度内的费用，由区民政局按照相关规定向甲方拨付；超出资助额度的费用，由乙方 或乙方委托人按照本合同（劳动协议）约定向甲方支付。4.2.2 自主购买服务类型服务费用及支付。乙方或乙方委托人应当于每月日之前，通过 方式向甲方支付服务费用，甲方在收到款项后应向付款人开具等额收费凭证。第五条特别约定5.1 突发疾病或出现事故等紧急情况的处理5.1.1 乙方发生的紧急情况包括但不限于乙方因突发疾病、人身损害或其他事故导致的乙 方昏迷、意识混淆、生命垂危、死亡等情况。5.1.2 乙方在接受服务期间突发疾病或身体伤害事故，甲方应及时通知乙方委托人、乙方 指定的紧急联系人，及时联系120等医疗急救

11、机构；如需到医疗机构急救，甲方应派人陪送 至医疗机构。甲方不能及时联系上乙方委托人、乙方指定的紧急联系人的，应尽早与本合同 （劳动协议）附件确定的其他联系人取得联系，通报情况。5.1.3 因乙方发生紧急情况产生的急救费用、治疗费用、住院押金等均由乙方或乙方委托 人、乙方指定的紧急联系人负担。甲方因此垫付费用的，乙方或乙方委托人、乙方指定的紧 急联系人应及时清偿。5.2 乙方去世的善后服务及相关费用乙方在甲方服务期间去世的，甲方应及时与乙方委托人取得联系，乙方委托人负责善后 处理并承当相关费用。无法与乙方委托人取得联系的，应及时联系殡仪馆，妥善保存遗体， 发生的费用由乙方委托人、乙方指定的紧急联

12、系人承当。5.3 非因甲方原因造成乙方人身、财产损害的，甲方不承当责任。5.4 乙方具有完全民事行为能力，但拒绝接收甲方提供服务，造成其自身人身、财产损害 的，由乙方自行承当后果。5.5 本合同（劳动协议）关于乙方、乙方委托人、乙方指定的紧急联系人权利义务的约定， 并不免除对乙方有法定赡养义务的其他人的法定责任。5.6 因不可抗力导致本合同（劳动协议）无法继续履行的，受到不可抗力影响的一方应在 不可抗力情形发生后及时通知合同（劳动协议）其他相关方，本合同（劳动协议）可依法解 除，合同（劳动协议）各方不 承当解除合同（劳动协议）的责任。乙方委托人或乙方指定的 紧急联系人应及时妥善安置乙方。5.7

13、 与服务对象及其委托人补充约定的事项（约定内容可以另行附页）第六条合同（劳动协议）的变更和解除6.1 合同（劳动协议）的变更根据乙方健康状况的变化，甲方可以提出变更服务工程，并以书面形式通知乙方或乙方 委托人，经甲方、乙方或乙方委托人协商一致，签署补充合同（劳动协议）。如果根据乙方健康状况的变化，不调整服务工程将导致乙方的健康安全无法保障的，甲 方提出变更的服务工程后，乙方或乙方委托人既不同意，也不接受实际服务，甲方和乙方或 乙方委托人可协商解除本合同（劳动协议）。6.2 合同（劳动协议）的解除6.2.1 除本合同（劳动协议）另有约定外，以下情况下，乙方或乙方委托人可以单方解除 本合同（劳动协

14、议），并无需承当违约责任：（1）甲方提供的服务不符合合同（劳动协议）约定，经乙方或乙方委托人提出，甲方 日内不改正的；（2）因甲方或甲方工作人员的严重过错造成乙方人身或重大财产损害的；（3）乙方首次申请服务工日内不适应服务提供方式的；（4）本合同（劳动协议）履行过程中，乙方或乙方委托人提前上日书面通知甲方并结 清服务费用的。622除本合同（劳动协议）另有约定外，以下情况下，甲方可以单方解除本合同（劳动 协议），并无需承当违约责任： 付款人无故拖欠各项费用，经甲方催告后超过 乙日仍不交纳的，甲方有权解除合同 （劳动协议），书面通知乙方中止服务。（2）乙方严重违反甲方的规章制度、服务约定，造成甲方

15、难以履行对乙方的养老服务，或 造成其他服务对象、甲方工作人员伤害或现实性伤害危险的。（3）乙方或乙方委托人隐瞒乙方重要健康状况、患有须隔离治疗的传染性疾病或者患有精 神疾病等其他不适宜接受服务的。（4）发生不可抗力致甲方不能履行合同（劳动协议）的。（5）甲方因丧失服务机构执业资格等原因暂停、终止服务的，经政府购买服务方同意后可 解除本合同（劳动协议）。（6）乙方连续临时取消服务超过3次。第七条纠纷的解决方式及管辖与本合同（劳动协议）有关的或者因本合同（劳动协 议）引发的纠纷应尽量协商解决，协商解决不成的，应向甲方住所地人民法院提起诉讼解 决。第八条合同（劳动协议）期限及生效8.1 经协商，确定本合同（劳动协议）期限为年，自年_月_日起，至_年_月日 止。合同（劳动协议）期满，如乙方需要甲方继续提供服务，双方可协商另行续签合同（劳 动协议）。8.2 本合同（劳动协议）一式叁份，甲方、乙方、口乙方委托人口乙方指定的紧急联系 人各执壹份，各份具有同等效力，自各方签字或盖章之日生效。（本文以下无正文）甲方：（公章）法定代表人或授权代表（签字）：日期：年 月日乙方（签字、盖章、按手印）：身份证号码：日期：年 月日乙方委托人：委托人为个人（签字、盖章、按手印）身份证号码：日期：年 月日委托人为单位（盖章）地址：联系人：联系 ：日期：年 月日