2023年康复护理学甲离线作业答案.docx

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1、浙江大学远程教育学院康复护理学(甲)课程作业(必做)姓名：学 号：年级：学习中心：第二章康复护理学概述一、名词解释.康复护理学-是以康复医学和护理学理论为基础的研究促进伤、病、残者的生理、心理 康复的护理理论、知识、技能的一门学科。二、简答题.康复护理方法特点？答：(1)强调自我护理为主。1 2) “功能评估”和“功能锻炼”贯穿护理过程的始终。(3)高度重视心理护理。(4)注重团队协作和配合。(5)加强健康教育和指导。2 .康复设施环境规定？答:康复环境设施的基本规定应做到无障碍设施，对出入口、阶梯、电梯、房门以及门把手、 开关、窗户和窗台的高度等均应本着这个原则建设和改造。(1).病房规定

2、室内应宽敞，病床之间的间隙应不小于1 . 5 m,出入口宽度应大于1m, 以方便轮椅出入；病区最佳设立活动室、餐厅,方便患者平时交流、活动；病房内应有较大 的存放衣物柜；因住院康复时间较长，大小便失禁，换洗衣服较多；室内光线和通风良好，居 二、判断题.腰围通过支撑腰背部,减少腰椎过度活动，增长腹压，下腰痛患者应长期佩带（错）1 .骨盆重锤牵引法:患者仰卧屈骸屈膝，重量从每侧5 kg开始（对） 三、简答题.下腰痛康复护理原则？答：一是运用各种因子减少急性期炎性因子的影响，减轻疼痛，恢复馆活动能力。二是加强 腰背部核心稳定能力，维护脊柱的稳定性。三是建立合理的行为模式，避免各种导致损害因 素。1

3、.下腰痛健康教育的重要内容有哪些？答：下腰痛是一种有各种不良行为导致的疾病，因此在下腰痛发生后患者就必须接受相关的 健康教育，这些内容涉及：（1）对的的脊柱形态控制：经常维持对的的站姿、坐姿、劳动姿势以及睡眠姿势等，保 持正常的腰椎生理前凸。避免长时间使腰椎处在某一被迫体位，在工作一段时间后,要注意 定期改变和调整自己的姿势和体位，或作简短的放松运动，如腰部的保健体操等。弯腰捡拾 物体时，应尽量采用屈假、屈膝下蹲姿势，以减轻腰椎小关节负荷，避免在双腿伸直站立位时 弯腰拾物;携带较重物体时,应尽量使物体贴近胸腹部,减少躯干的重力矩。避免在腰椎侧弯 或扭转时忽然用力。必须在这些姿势下用力时应当先使

4、躯干肌肉作适当的收缩，以增强脊柱 的抗负荷能力。（2）积极适当的运动锻炼:适当的运动锻炼可延缓运动器官的形态与功能的退行性改 变,对防止下腰痛有重要意义；通过运动可以增强腰腹肌力量，增强腰椎稳定性，巩固治疗 效果，避免腰痛复发。对运动形式的选择可以根据爱好多种选择，但要注意避免脊柱垂直负 重较多的运动如举重，脊柱旋转幅度过大过猛的运动，以及长时间弯腰状态为主的运动。（3）体重控制：超重和肥胖者应当控制饮食，减轻体重,避免身体由于腹部的脂肪累 积而重心前移，增长脊柱和腰背肌肉承担。（4）着装选择：卜腰痛患者要注意保暖，特别在春秋季节变换的时候特别要注意。腰痛患者不宜穿高跟鞋，以免影响下腰椎的稳定

5、性，应当选择软底平跟或低于3cm的鞋，配合 适当硬度的弹性鞋垫对防止腰痛有利。第五章其他疾病的康复护理第一节高血压病一、名词解释人工关节置换术是指用人工关节替代置换病扳或损伤的关节。较常见的是髅关节置换 术及膝关节置换术。二、简答题.手术前护理？答：(1)术前12小时禁食、6小时禁饮(通常是:术前一天晚20： 0 0后不吃食物，22:0 0 后不喝水)。第二天手术后，从回病房开始计算六小时后才干进食。(2)练习床上大小便。目的是防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。注意放置便盆时; 臀部抬起足够高度并避免患肢的外旋及内收动作。给女患者使用特制的女式尿壶以避免过多 使用便盆，增长部运动。(3)做

6、好个人清洁卫生工作：术前洗澡，术晨更换衣裤，取下金银饰品及手表、眼镜、发夹、 假牙等物。(4)学会作深呼吸，运用床上拉手作引体向上或抬臀练习。平卧或半卧，患肢外展中立，健侧 下肢屈膝支撑于床面，双手吊住拉环，使身体整个抬高，部离床，停顿510 s后放下。(5)学会作肌肉收缩运动和抬腿运动。等长收缩训练:踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10 s 后放松，再绷紧f放松，以此循环。等张收缩训练:一是做直腿抬高、小范围的屈膝屈髅活 动、直腿抬高时规定足跟离床20 cm、空中停顿51() s后放松。二是做小腿下垂床边的踢 腿练习。(6)术后体位：向患者说明术后为防假体脱位应采用对的的体位。两腿间放梯形垫枕，保持

7、 患肢外展及旋转中立位，不坐、不侧卧、对的翻身。(7)心理康复指导：把心理康复作为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复，调动积极的心理因素，使其主观能动地参与机能康复的训练。术前后较多余现两种情况:一是急于求成，锻炼进度盲目超前并随意活动;二是过F谭慎，紧张活动后致手术失败。故手术 前后应注意具体了解患者的心态反映，一方面鼓励患者增强康复的信心，另一方面介绍康复 训练的目的、方法及注意事项。对急于求成者指导其掌握合适的锻炼方法，循序渐进，量力 而行;对过于谨慎者则设法消除其疑虑，鼓励并帮助其进行锻炼,最终使所有患者均以良好的 心理状态进行康复训练。(8)指导对的使用拐杖准备合适的双杖，

8、使拐杖的高度及中部把手与患者的身高臂长相适 宜，拐杖底端配橡胶装置(防滑)，对术前能行走者训练其掌握使用方法，练习运用双拐和健 腿的支撑站立，在患肢不负重状态下行走。负重步行训练从平行杠开始一步行器一扶双 拐一扶单拐一多脚杖一扶手杖一弃杖。1 .全歌关节康复训练程序注意事项？答:为了防止术后关节脱位的发生，术后3个月内，严禁患肢内旋、内收超过中线，屈微超过 90等动作。故在训练过程中应向患者反复强调在以下各种体位时应注意：(1)侧卧时双膝之间应放一个枕头。(2)坐在床上时身体不能前弯去拉棉被。(3)坐位时脚不能交叉。(4)低的椅子、马桶不能坐。(5)从椅子上站起时，不能向前弯腰站起。(6)站立

9、时脚尖不能向内。(7)站立时身体不能过度前方(甚至触地)。第二节冠心病的康复护理一、名词解释.代谢当量(MET s ) 是运动中氧耗量和安静时氧耗量之比。DIET s相称于机体在休息状态时，每公斤体重、每分钟消耗3. 5ml氧.1 .心电运动实验是通过观测患者在运动负荷递增的状态下心电图变化来测定心功能 容量的方法。2 .靶强度运动训练所必须达成的基本训练强度。可专心率（HRmax）、心率储备、 最大吸氧量（V0勿a、）、METs、主观劳累计分等方式表达。3 .心脏功能容量又称体力工作容量是机体进行最大强度活动时的耗氧量。二、简答题.简述冠心病I期康复的注意事项？答:康复程序应根据不同个体的情

10、况进行选择，以循序渐进地增长活动量为原则,胸痛症状一 旦消失，生命体征稳定，无合并症时即可开始。假如患者在训练过程中没有不良反映，运动 心率增长VI 0次/分，次日训练则可以进入下一阶段。运动中心率增长在2 0次/分左右，则 需要继续同一级别的运动。运动中心率增长超过20次/分,或出现任何不良反映,则应当退 回到前一阶段运动，甚至暂时停止运动训练。当患者顺利完毕第七步训练后，可以让患者进 行低水平心电运动实验，或在心电监护下进行步行，确认患者可连续步行200米无症状和无 心电图异常，可以安排出院。1 .简述冠心病的国际康复治疗分期？答：国际上将冠心病的康复治疗共分为三期.1期是指急性心肌梗死或

11、急性冠脉综合征 住院期康复，发达国家已经将此期缩短到3-7天；II期指患者出院开始，至病情稳定性完全 建立为止，时间56周；【H期是指病情处在较长时间稳定状态，或II期过程结束的冠心病患 者，涉及陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病。康复疗程一般为2-3月。第三节慢阻肺康复护理一、名词解释.代谢当量（METs）是运动中氧耗量和安静时氧耗量之比。DIETs相称于机体在休息状态时,每公斤体重、每分钟消耗3. 5ml氧.1 .心电运动实验一一是通过观测患者在运动负荷递增的状态下心电图变化来测定心功能容 量的方法。2 .靶强度一一运动训练所必须达成的基本训练强度。可专心率(HR max)、心率储备

12、、最大 吸氧量(VO?皿)、METs、主观劳累计分等方式表达。3 .心脏功能容量又称体力工作容量是机体进行最大强度活动时的耗氧量。二、简答题.简述冠心病I期康复的注意事项？答：康复程序应根据不同个体的情况进行选择，以循序渐进地增长活动量为原则，胸痛症状 一旦消失,生命体征稳定，无合并症时即可开始。假如患者在训练过程中没有不良反映，运动 心率增长10次/分，次日训练则可以进入下一阶段。运动中心率增长在20次/分左右，则 需要继续同一级别的运动。运动中心率增长超过20次/分，或出现任何不良反映，则应当退 回到前一阶段运动,甚至暂时停止运动训练。当患者顺利完毕第七步训练后，可以让患者进行 低水平心电

13、运动实验，或在心电监护下进行步行,确认患者可连续步行20 0米无症状和无心 电图异常，可以安排出院。1 .简述冠心病的国际康复治疗分期？答：国际上将冠心病的康复治疗共分为三期期是指急性心肌梗死或急性冠脉综合征 住院期康复，发达国家已经将此期缩短到3 7天；II期指患者出院开始,至病情稳定性完全 建立为止，时间5-6周；HI期是指病情处在较长时间稳定状态，或II期过程结束的冠心病 患者，涉及陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病。康复疗程一般为2 3月。第三节慢阻肺康复护理一、名词解释1. .阻塞性肺气肿-是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增 大,并伴有气道壁的破坏。2

14、. CPTCPT是胸部物理疗法，涉及体位引流、拍背、震动、腹式呼吸、缩唇呼吸、有效 咳嗽这六个方法，目的是促进痰液排出，保持气道通畅，促进最有效呼吸，以提高血氧浓度, 减少二氧化碳浓度,纠正酸碱平衡失调。3. LTOT一LTOT是长期家庭氧疗,指给脱离医院环境后返回社会或家庭的慢性低氧血症患 者实行每日低浓度吸氧,并连续较长的时间的长期氧疗。二、简答题.简述ADL指导中能量节省技术？答：能量节省技术可减轻或避免呼吸困难,加大运动能力储备，以满足更大的能量需求。具 体为：物品摆放有序化;活动程序合理化;应用动作简朴化：劳动工具化;活动省 力化。1 .简述COPD患者常见的功能障碍。答：COPD患

15、者常见的功能障碍有：（1） 呼吸功能障碍：重要表现为有效呼吸减低,呼吸肌无力，出现以胸式呼吸为主甚 至动用辅助呼吸肌的病理式呼吸模式，这些状况均使机体耗氧量增长和活动能 力减退。（2） 运动能力障碍：重要表现为运动能力减少。（3） 平常生活能力障碍:重要表现为不同强度的平常生活活动（如步行、言语和穿衣） 因气促而受限。2 .帮助COP D患者排痰，维持呼吸道通畅的方法有哪些？答:帮助CO PD患者排痰,维持呼吸道通畅的方法有：（1 ）湿化气道（2）有效咳嗽和用力呼 气技术训练（3）体位引流（4）胸部叩击和震颤（5）理疗3 .简述胸部叩击的禁忌证。答:胸部叩击的禁忌证有：多发肋骨骨折、肺挫伤、皮

16、下气肿、肺大泡，不稳定的头颅、脊髓 损伤，骨质疏松：全身出血倾向;恶性肿瘤骨转移，可疑肺结核、肺癌;主诉胸痛（气胸，胸腔 出血等胸部损伤）；脓胸未引流;近期曾放置经静脉或经皮起搏器。第四节糖尿病的康复护理一、简答题.简述糖尿病饮食疗法的护理任务及注意事项？(1)患者在接受糖尿病饮食疗法的过程中，护理任务就是规定帮助糖尿病患者结识、了解饮食组成的成分，了解碳水化合物、蛋白质、脂肪的平衡比例及食物搭配，以及饮食治疗的注 意事项等。(2 )饮食疗法注意事项：1)定期定最进餐，根据活动展或运动量的变化调整餐次或餐最,在减少血糖的同时防止低血 糖。2)结合患者平常食量、心理特点及活动量拟定饮食总量,充足

17、尊重患者个人的饮食习惯、经 济条件和市场条件,制定饮食处方考虑到个体差异。3)对伴有并发症的患者在饮食上要加以个别指导，以避免相应脏器承担过重甚至功能进 步损害。1 .简述糖尿病的运动处方？(D运动方式:提倡有氧运动。运动方式建议因人而异。(2)运动强度：提倡低、中档强度以下的运动锻炼，遵循个体化的差异、由轻到重的原则。(3)运动时间：通常每次运动的时间可自lOmin开始，逐步延长至3 04 Omin,一般不超过 60min(4)运动频率：一般认为每周运动锻炼3 4次较为合理,也可以根据每次运动量的大小调整 运动次数。(5)运动方案的安排：涉及三个部分：准备活动5、10m in、锻炼活动204

18、0mi n、放松活动 5 1 0 min。(6)运动注意事项：运动需与饮食治疗和药物治疗有机结合;严格把握运动疗法适应证、禁 忌证，按运动处方指导进行规范化运动;防低血糖,不要在空腹时运动,运动时随身带些糖果, 发生低血糖反映时即进食，症状无缓解应及时就诊;防损伤，穿着鞋袜柔软舒适，运动前后要 有准备运动和放松运动；运动锻炼应持之以恒，养成终身运动的习惯，定期评价运动疗法的 效果。2 .简述糖尿病康复教育的内容?(1)糖尿病基本知识。(2)慢性并发症的发生率及危害。(3) 口腔护理、皮肤护理、足护理及安全护理等生活护理知识。(4)饮食疗法指导，涉及饮食治疗的意义、方法和注意事项。(5)运动疗法

19、指导，涉及运动治疗的意义、方法和注意事项。(6)药物介绍，如口服降糖药的种类、适应证、不良反映和服用方法。(7)胰岛素的种类、使用方法和自我注射技术指导。(8)血糖的自我监测。(9)应急情况解决，如低血糖。(10)心理征询，对的结识疾病，树立战胜疾病的信心。3 .糖尿病足的护理措施有：(1)定期检查足部皮肤。(2 )保持足部卫生。(3)配制合适的鞋袜(4)指导足部运动(5)足部继发感染，综合治疗重要涉及严格控制血糖、抗感染、高压氧等。(6)其他:防损伤、 保暖防烫伤。第五节 骨质疏松症一、名词解释1.骨质疏松一一是指以骨量减少、骨组织显微结构退化为特性，以致骨的脆性增高而骨折危 险性增长的一种

20、全身性骨病。二、简答题1 .骨质疏松康复护理宣教有哪些内容？答：重要进行防跌倒宣教与训练、戒除不良嗜好、坚持平衡饮食、多做户外活动和家庭自我 运动训练等宣教。(1) .坚持多做户外活动、多晒太阳。如每日户外散步1公里。(2) .戒除不良嗜好如偏食、酗酒、嗜烟，长期饮用咖啡因饮料。(3) .家庭自我运动训练 在医生指导下，在家中长期坚持进行肌力、肌耐力、关节活动度 和平衡功能训练，以提高运动的反映能力和对环境的适应能力、防止跌倒。(4) .手杖的使用 为防忽然跌绊摔倒引起股骨颈骨折,老人平时行走应使用手杖保护。持杖 行走能抵消撅关节外展肌肌力，大大减轻股关节承重钱防止骤然受力；防止疲劳骨折，给己

21、 断裂的骨小梁以新生重建的机会，并在适宜的生物力作用卜重新排列组合成坚强的阵容，亦 起防塌陷、防产生创伤性关节炎的作用。(5) .改造环境 尽量改造和去除家庭和周边环境的障碍，以减少跌倒的机会。(6) .采用切实有效的防跌倒措施,如穿戴假保护器。(7) .每日坚持食用新鲜蔬菜、水果。住环境适宜。(2) .地面规定 地面应防滑，有弹性，防止患者练习支具站立时滑倒骨折。(3) .走道规定 以坡道设施或电梯代替，电梯空间不小于1.5电梯出入口不小于8 5 cm,除掉门槛的障碍，解决使用轮椅者或其他代步器(拐杖、助行器等)活动困难 者的行走障碍.(4) .卫生间规定 厕所的房门采用以轨道推拉式门，方便

22、偏瘫、截瘫或视力障碍者进出； 厕所应宽敞,均以坐式马桶为主,两侧要有扶手。(5) .病床规定 高度不超过45cm,床脚要能制动或无滑轮，床应有护栏，可摇起，床垫 应有弹性，必要时配备防压疮垫。(6) .普通设施 门把手、电灯开关、水龙头、洗面池等的高度均以8 0 cm为宜，以利 于长期乘坐轮椅进行平常生活活动者的使用；房间的窗户和窗台的高度略低于一般病房的高 度，以不影响坐轮椅者的视线为宜，利其直接观望户外景色，减轻心理障碍因素；走廊墙 上应安装8 5cM高的扶手，以利于患者站立行走训练时扶持,防止滑倒。(7 ).感应设施 高位截瘫者可用“电子环境控制系统”装置,通过用I I吹的气控方法来 协

23、助解决开关灯、电视、窗帘等平常生活活动环境的控制。3 .残余尿量的测定及意义？答:残余尿量的测定：测量前嘱患者饮水300-50()亳升，待膀胱充盈后患者取坐位自行排尿 后，记录排出尿量立即导尿，导出尿量即为残余尿量。结果判断：残余尿量大于150亳升，说明膀胱功能差。残余尿量在8 0 - 1 5 0亳升之间，膀胱功能中档。残余尿量小于80亳升,说明膀胱功能满意。4 .使用轮椅时需注意事项？答：(1)根据患者的不同年龄、不同体型、不同疾病来对的选择适合患者自己使用的轮椅。(2)使用前全面检查轮椅各个部件的性能，以保障使用患者的安全。（3）要保证患者乘坐轮椅的姿势对的：可采用身体重心落在坐骨结节上方

24、或后方.（后倾 坐姿）或相反的前倾坐姿。前倾坐姿的稳定性和平衡性更好,而后倾姿势较省力和灵活。要注 意防止骨盆倾斜和脊柱侧弯,应系安全带，以保证患者的安全。（4）乘坐轮椅的患者在站立前，应先将轮椅的闸制动，以防轮椅移动跌伤。（5）推乘坐轮椅患者下坡时，应倒向行驶，以保证安全。（6）长时间乘坐轮椅者，要特别注意压疮的防止。应保持轮椅座面的清洁、干燥、柔软、 舒适，定期进行臀部的减压,每30min抬臀一次，每次35s。（7）长时间使用轮椅者，应配戴无指手套，以防止轮圈对手掌的摩擦。（8）高位截瘫乘坐轮椅者，必须有专人保护。第三章神经系统疾病的康复及康复护理护理第一节脑卒中康复护理一、名词解释.脑卒

25、中一一是一组由不同病因引起的急性脑血管循环障碍（痉挛、闭塞或破裂）导致的连 续性（2 4小时）、局灶性或弥漫性神经功能缺损为特性的临床综合症。1 .肌张力一-肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、连续的、微小的收缩。2 .失认症一-失认症是指由于大脑半球中某些部位的损害，使病人对来自感觉通路中的一 些信息丧失对的分析和鉴别的一种症状。常见的失认症有半侧空间失认（单侧忽略）、疾病失 认等。3 .失用症一一失用症是患者因脑部受损而不能随意进行其原先可以进行的活动。4 .失语症-是指正常获得语言能力后，由于大脑半球（多见于优势半球）言语区损伤所致, 表现为听理解、表达、阅读、书写的能力障碍。5 .平常

26、生活能力-一是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独汇的社区活动所必须的一系列的基本活动。6 .良姿位是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及初期诱发分离运动而设 计的一种治疗体位。二、简答题1 .偏瘫患者步行的先决条件？答：1：站位平衡3级。2:下肢运动功能Brun ns trom HI期以上。3 :患侧肢体负重70%体重以上。2 .吞咽障碍直接训练法有哪些？答：（1）食物形态：首要条件是易于口腔内移送和吞咽，不易误咽。初期宜进食胶冻样食物, 假如冻、蛋羹和均质的糊状食物，以后逐渐过渡到普食和水。（2）进食体位：以躯干后倾3 0。轻度颈屈曲位进食为好。

27、在偏瘫患者健侧卧位时,颈部稍 前屈易引起咽反射，可减少误咽。此外，颈部向患侧旋转90 可减少梨状隐窝残留食物。（3）选用餐具:应选择匙面小、难以粘上食物的汤匙。用吸管有困难时，可用挤压柔软容器， 挤出其中食物。（4 ）进食注意事项:定量定速,并注意呼吸状态、痰量等，配合功能恢复的限度,逐步改变经 口摄取次数、饮食内容、摄食姿势等摄食构成要素。初期保证病人无噎呛、安全准确地摄取 所提供的食物，以后逐渐增长次数、一次进食量，进而改变食物形态，以此达成阶段性推动。 3.软瘫期良姿位摆.放？答：（1）患侧卧位：即患侧在下，健侧在上。斜侧卧约40。60。头不用枕头舒适地支撑， 背后用枕头塞稳,患侧上肢前

28、伸I使肩部向前,保证肩胛带的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以避 免肩关节受压和后缩。肘关节伸张,前臂旋后，手指张开,掌心向上。手心不应放置任何东西， 否则因受抓握反射的影响而引起手内收肌的痉挛。健侧上肢置于体上或稍后方，避免带动整 个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。患侧下肢在后，患微微后伸，患膝略屈。健侧下肢屈曲 置于前面的枕头上。患侧卧位可增长对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减 少痉挛且健手能自由活动。（2）健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部枕头不宜过高。患侧上肢下垫一个枕头，患侧肩 胛带充足前伸，肩前屈90。1 30。，肘和腕伸展，前臂旋前，腕关节背伸。双下肢间垫一枕头, 患侧骨盆旋

29、前，患侧嵌、膝关节呈自然半屈曲位，置于另一枕上，患足与小腿尽量保持垂直 位，注意足不能内翻悬在枕头边沿。足不要悬空。身后可放置枕头支撑，有助身体放松。健 侧下肢平放在床上,轻度伸髅,稍屈膝。（3）仰卧位:头下置一枕头，但不宜过高，面部朝向患侧。患肩部垫一个比躯干略高的枕头， 上肢伸直稍外展置于枕上，防止肩胛骨后缩。前肾旋后，手掌心向上，手指伸展、张开，拇指 指向外方。在患髅及大腿卜.垫枕，以防止患侧骨盆后缩。枕头外缘卷起可防止髅关节外展、 外旋，枕头右下角支撑膝关节呈轻度屈曲位。足底不应放置任何东西，防止诱导不必要的伸 肌模式的反射活动。应尽也许少用仰卧位，由于这种体位受颈紧张性反射和迷路反射

30、的影响， 异常反射活动增强。并且，这种体位下，舐尾部、足跟和外踝等处发生压疮危险性增长。 半卧位：患侧后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑，患侧下肢微屈。第二节颅脑损伤的康复护理一、名词解释1 .颅脑损伤一一是指由于创伤所致的脑部损伤,是一组因各种因素导致脑组织损伤，导致意 识障碍、记忆缺失和神经功能缺损的致残性伤病。二、简答题1 .颅脑损伤严重限度的评价方法？答：（D伤后24小时内或连续记忆未恢复前的评估采用格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale, G C S ）。（2）连续记忆恢复以后的评估采用伤后遗忘时间（pos t -traumat i c amne s ia. P TA）

31、评 估。2 .常用的促醒方法：答：（1 ）音乐治疗；（2）家属叙说：（3）视觉刺激：（4）针灸按摩；（5）肢体运动和皮肤刺激；（6）生活护理刺激;（7）电兴奋刺激；（8）味觉和嗅觉刺激；（9）高压氧治疗。第三节脊髓损伤一、名词解释.直立性低血压-一在正常人从卧位到坐位或立位，由于重力的作用，全身血流7 0 %处在心 脏水平以下，静脉1可流减少，心搏量减少，使血压下降,脑部血压因位置高于心脏而下降。1 .变温血症即体温随环境温度而变化。2 .神经平面一一是指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段。二、简答题1 .简述脊髓损伤后植物神通过反射（AD发作）的表现和解决方法？答：四肢瘫和T6以上

32、截瘫病人，因对内脏的恶性刺激和来自损伤水平下的其它不良刺激产 生过度反映，出现血压增高、心动徐缓、大汗、面部潮红和头痛的一种阵发性征候群。临床 上如T 6及以上损伤的患者,忽然感到双颤侧有跳动性猛击样的头痛，损伤水平以上大汗、 皮肤潮红、焦急不安、体检时发现心动徐线或心动过速、血压比基础血压高出4 0nlmHg,甚 至高达30 0 / 1 6 （MmHg,应立即按此症解决，否则也许引起严重损害。解决方法涉及： （1）：坐直位，使静脉血集中于下肢,减少心输出量。（2）：降血压:用快速降压剂如心痛定1 0 mg舌下含服。：尽快找出和消除诱因：一方面检查膀胱是否过度充盈、导尿管是否通畅、直肠内有无大

33、 量或嵌顿的便块、有无嵌甲、压疮、痉挛，局部有无感染等等。然后，检查衣着、鞋袜、矫 形器有无压迫或不适，并立即予以解决。2 .脊髓损伤神经源性膀胱的护理？答：（1）留置导尿:急救阶段使用留置导尿，导尿管要定期开放，一般4h开放一次，夜间4 6h开放一次，一般认为膀胱储尿在300400 ml时有助于膀胱自主收缩功能的恢复，因而要 记录液体的出入量，以判断放尿的时机。（2）间歇清洁导尿： 导尿时间一般4 h 6 h一次，每日不超过6次。每次导尿不超过50 0 ml,避免膀胱过度充盈。当残余尿量少于8 0 nil或膀胱容量20%以下时，即可停止间歇清洁导尿。（3）Cr e de手法排尿训练：当膀胱充

34、盈.，膀胱底达脐上2指时，即可进行手法按摩排尿。（4）激发排尿技术：发现或诱发“触发点”，促进反射习惯排尿，如扣击/触摸耻骨上区、牵拉 阴毛、挤压阴蒂或阴茎或用手刺激肛门，摩擦大腿内侧等，听流水声、热饮、洗温水浴等辅助 性措施均能诱发膀胱反射性收缩，产生排尿。（5）Val salva屏气法：指导患者自己加腹压排尿。后期可指导患者作腹肌锻炼，使之协助 膀胱促使排尿。（6）排尿意识与体位的训练；指导患者于每次排尿时，故意识地作正常排尿动作，使协同肌 配合，以利于排尿反射的形成。指导能站立的患者站立排尿意识训练，易于将膀胱内沉淀排 出，残余尿相对减少，有助于膀胱感染的引.试述脊髓损伤患者初期用起立床

35、站立训练的优点？答:直立适应性训练的优点: 避免自身变换体位时发生体位性低血压。 运用身体的重 力作用，促使膀胱内尿液及其尿沉渣的引流，减少泌尿系统并发症， 站立时身体重量对双 下肢产生的应力，防止双下肢久不支撑导致的骨质疏松。截瘫患者有助于训练躯干平衡 和调节能力。调节患者心理，增强患者康复的信心。3 .深静脉血栓的防止？答：（1）应在脊柱稳定的情况下鼓励病人活动，每次翻身时将双侧踝关节被动背伸5次； （2）抬高下肢，防止重力性水肿；鼓励病人戒烟，因尼古丁可引起血管收缩易诱发血栓形 成；（3）尽量避免在瘫痪的下肢进行静脉穿刺；（4）及时解决下肢的其他损伤和病变；（5）积极 治疗脱水，防止血液

36、浓缩；（6）天天观测双下肢，比较测量双侧的周径以及有无局部红、肿、 热现象；（7 ）伤后6周内需密切观测体温变化,无其他感染症状的低热可提醒血栓形成；（8） 对疑有深静脉血栓的病人,在确诊前要嘱其休息，减少肢体活动以待确诊。第四章 运动系统疾病的康复护理第一节颈椎病的康复护理一、名词解释 颈椎病颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周边组织结构（神经根、脊 髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应临床表现的一种疾病.二、简答题.简述颈椎病的临床分型及各型重要表现？答：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、其他型、混合型七类。1 .颈椎病的康复治疗行为改善涉及哪些？答：行为改善:颈椎病从

37、某种意义上来讲是一个患者各种不良行为的结果，因此改善患者的 行为是防止，治疗颈椎病的关键因素。这些需要改善的方面涉及：（1） .注意保暖、避免损伤：在温度低的情况下，易出现颈部肌肉痉率等不适,应注意保暖和 防潮湿。外伤是引起颈椎发生的常见因素，应避免各种运动损伤、工伤、生活意外伤和交通 事故等。及时治疗落枕及颈部不适；保持对的的工作体位，避免长时间固定于一种姿势。（2） .纠正生活中的不良体位:注意调整桌面或工作台的高度，长时间视物时，应将物体放置 于平视或略低于平视处，长时间固定某一姿势时，应每0. 5-1小时改变体位，定期昂首远视, 有助于缓解眼睛和颈部的疲劳。（3） .改善睡眠:要选择合

38、适的枕头 枕头的长度一般长度在4 06 0 cm,或超过自己的肩 宽1 016 cm为宜,它可保证在睡眠体位变化时,始终能支持颈椎。合适的枕头高度能防止 颈椎病的发生与发展，枕头的高度以侧卧时与肩同高为宜,一般为121 5cm,枕头宜置于颈 后，保持头部轻度后仰,使之符合颈椎的生理曲度。另一方面要保持良好的睡姿一个抱负 的睡眠体位应当是使头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，双微及双膝略呈屈 曲状,如此可使全身肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。注意选择合适的床铺合 适的床铺应有较好的透气性，符合人体各部的生物力学规定，有助于保持颈椎、腰椎的正常 生理曲线,维持脊柱的平衡状态。木

39、板床可维持脊柱的平衡状态使脊柱各部分均受到支撑力， 有助于颈椎病的防治。（4） .加强运动训练:运动训练对各型颈椎病症状缓解期或术后均可应用，重要是通过颈部 功能练习，恢更及增进颈椎的活动功能，防止僵硬，改善血液循环，促进炎症的消退;还可缓 解肌痉挛，减轻疼痛；增强颈部和肩胛带肌肉的力量，保持颈椎的稳定，改善颈椎各关节功 能。运动训练时应注旨在运动前要向医生征询，选择合适的动作和运动量；脊髓型颈椎病及 椎动脉型椎病发作期应当限制运动；运动应缓慢进行，幅度由小逐步增大，避免快速运动;运 动要持之以恒，避免三天捕鱼两天晒网。3.颈椎病健康教育？答：(1 ).颈椎病是常见病，多产生不适症状，影响人们

40、的学习、工作和生活质量，应引起足 够的重视。(2).退行性改变是颈椎病的重要因索，但是退变不等于一定是颈椎病。故确诊需与临床症 状相结合。(3 ).虽然随着年龄的增长颈椎可发生不同限度退变，但可以通过枳极防止和适当治疗避免 或推迟发病。(4) .颈、肩肌肉劳损是加重颈椎退变的另一个重要因素。特别应强调在青少年人群中提2 合乎生理卫生的体育活动和其他保健措施,避免颈椎受到不良应力损害，对防止和减少颈椎 病的发生有极重要的意义。(5) .养成良好的工作、生活习惯，保持对的的替位，避免固定一个姿势过长时间，注意随时 变换体位。经常做颈肩部肌肉锻炼和放松活动。(6) .颈椎病是良性疾病，绝大多数经积极防治，预后良好，不会引起瘫痪等后果。严重脊髓 型患者经手术等治疗，也会获得满意的生活质量。第二节下腰痛的康复护理一、简答题.下腰痛康复护理原则？1 .下腰痛健康教育的重要内容有哪些？第五节关节置换关节置换术的康复护理一、名词解释 下腰痛-一是指腰、锻、臀部等部位出现的各种疼痛不适症状，可伴有或不伴有下肢的症状。