2023《内科学—呼吸系统疾病》习题库及参考答案.docx

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1、2023内科学一呼吸系统疾病习题库及参考答案试题1al题型.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为a.每年发作至少3个月,持续10年以上b.每年发作至少1个月,持续2年以上c.每年发作至少2个月,持续3年以上d.每年发作至少3个月,持续2年以上e.每年发作至少6个月,持续4年以上答案：d1 .慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为a.副交感神经功能亢进b.交感神经功能低下c.受体功能亢进d. B受体功能亢进e.副交感神经功能低下答案：a3.慢性支气管炎急性发作期治疗，以下各项中不恰当的是a.应用敏感抗生素b.应用祛痰、镇咳药物答案:28 .慢性肺心病最常见的心律失常是 a.房性

2、早搏和室上性心动过速 b.心房纤颤 c.心房扑动 d.室性心动过速 e.室性早搏 答案：a.在慢性肺心病的发生、开展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是a.缺氧 b.高碳酸血症 c.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 d.电解质紊乱 e.肺部感染 答案：a29 .支气管哮喘典型的临床病症是 a.胸闷 b .胸痛 c.咯血 d.干咳 e.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难答案：e.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括a.气道粘膜水肿b.腺体分泌亢进及粘液清除障碍c.气道壁炎性细胞浸润d.气道平滑肌痉挛e.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏答案：e30 .参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为a.肥大细

3、胞b.血小板c.巨噬细胞d.中性粒细胞e.t淋巴细胞答案：a.中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是a. paco2 降低paco2 降低b. ph降低sao2正常c. paco2 升高答案：e.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是a.凡气道高反响性者都是支气管哮喘b.不同程度的可逆性气道阻塞c.反复发作性呼气性呼吸困难d.典型发作时可闻及哮鸣音e.可自行缓解或治疗后缓解答案：a31 .哮喘发作不会出现fevl/fvc%下降a. peer降低rvf、rc 增加b. rv/tlc%增加dlco增加答案：e.支气管哮喘急性发作患者血气分析pa-co2增高提示a.出现呼吸性碱中毒b.病情好转c.病情恶

4、化d.没有临床意义e.出现心衰答案：c32 .重度哮喘的处理不包括a.补液 b .给予糖皮质激素C.注射毛花苔C （西地兰） d.吸氧 e.静点氨茶碱 答案：c33 .支气管哮喘发作禁用 a.地塞米松 b.氨茶碱 c.沙丁胺醇 d.肾上腺素 e.吗啡 答案：e.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于 a.慢性、阵发性、季节性发作史 b.呼气性呼吸困难 c.肺部听诊哮鸣音 d.心脏无特殊体征 e.咳粉红色泡沫痰 答案：e34 .支气管扩张最常见的原因是 a.肺结核b.肿瘤压迫C.肺囊性纤维化d.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞e.支气管内结石答案：d.支气管扩张最有意义的体征是a.局限性哮鸣音 b.局

5、限性湿啰音c.贫血貌d.消瘦e.杵状指答案：b.干性支气管扩张是指a.干咳为主b.仅有早晨咳嗽及咳痰c.纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩d.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰e.病变局限于上叶答案：d35 .支气管扩张引起大咯血的原因为a.支气管动脉先天性解剖畸形b.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎d.支气管发生囊性扩张e.支气管粘膜溃疡答案：b36 .支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用a.抗生素b.止血药c.镇咳药d.支气管舒张药e.镇静药答案：d45.诊断i型呼吸衰竭的血气诊断标准应是a.动脉血氧含量(cao2)低于20ml%b.动脉血氧分压(pao2)低于8

6、kpa(60mmhg)c. ph8kpa, paco26. 67kpaa. pao26. 67kpapao26. 67kpad. pao28kpa, paco26. 67kpa, paco28kpa答案：b.对于ii型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为a. 10% 45%35%40%b. 51%60%25%35%c. 10% 50%答案：d54 .治疗成人呼吸窘迫综合征(ards)最有效的措施为a.持续高浓度吸氧b.应用呼气末正压通气c.持续低浓度吸氧d.迅速应用糖皮质激素e.应用正压机械通气答案：b.应用呼气末正压通气治疗ards的原理以下哪项是错误的 a.增加肺脏功能残气量 b.扩张萎陷的

7、肺泡 c.增加吸入氧浓度 d.促进肺泡水肿消退 e.减少肺内动静脉分流 答案：c55 .呼吸衰竭的患者临床上出现最早的病症是 a.胸部疼痛 b.呼吸困难 c.咯血 d.紫裕 e.精神错乱 答案：b56 .克雷白杆菌肺炎的x线表现出现叶间隙下坠，其原因是 a.肺泡内的渗出液由cohn孔向周围肺泡蔓延所致 b.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成c.病变中的炎性渗出液粘稠而重d.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞 e.肺泡内的纤维蛋白渗出较多 答案：cC.应用支气管扩张剂d.雾化吸入稀释痰液e.菌苗注射 答案：e.慢性支气管炎最主要的并发症是a.肺出血b.支气管扩张c.小叶性肺炎d.肺栓塞e.

8、肺气肿、肺心病答案：e4 .慢性支气管炎患者的以下表现中，哪项不应使用抗生素a.咳粘液样痰b.发热c.喘息伴哮鸣音d.肺内多量湿啰音e.外周血白细胞15乘以十的九次方/I答案：a.慢性支气管炎典型病变中没有a.粘膜上皮鳞化b.支气管腺体和杯状细胞增生c.支气管内有多量泡沫细胞59 .肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关 a.水肿期 b.消散期 c .灰色肝变期 d.充血期 e.红色肝变期 答案：e.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 a.病毒 b.厌氧菌 c.革兰阳性球菌 d .真菌 e.革兰阴性杆菌 答案：e60 .肺炎球菌肺炎的典型病症是 a.寒战和高热b.咳粘液脓性痰 d.患侧胸部疼

9、痛 e.气急和发给 答案：cc.咳铁锈色痰.成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是a.肺炎球菌b.流感嗜血杆菌c.嗜肺军团菌d.铜绿假单胞菌e.肺炎支原体答案：a.引起大叶性肺炎最常见病原菌为a.溶血性链球菌b.结核菌c.肺炎球菌d.葡萄球菌e.肺炎克雷白杆菌答案：c61 .金葡菌肺炎最具特征的x线表现是a.肺段实变伴脓肿形成b.肺实变伴多发性蜂窝样改变c.浸润阴影易变伴气囊腔形成d.多发性肺浸润e.肺段实变伴液气胸答案：c.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶膝状，引起感染最可能的病原菌是a.克雷白杆菌b.流感嗜血杆菌c.嗜肺军团杆菌 d.葡萄球 e.铜绿假单胞菌 答案：a

10、.最易引起脓气胸的肺炎是a.克雷白杆菌肺炎b.金黄色葡萄球菌肺炎c.肺炎球菌肺炎d.支原体肺炎e.军团菌肺炎答案：b62 .克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳a.氨基糖普类b.大环内酯类c.磺胺类d.青霉素类e.喳诺酮类答案：a.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为a. 35天b. 57天79天c. 911天1114天 答案：b63 .治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是 a.氧氟沙星 b.红霉素 c.青霉素 d.链霉素 e.环丙沙星 答案：c.以下哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症 a.胸膜炎 b.弥漫性血管内凝血 c.感染性休克 d.脑膜炎 e.肺脓肿 答案：e试题2一、A型题1、有关慢支诊断标准

11、中（咳嗽、咳痰反复发作时间（应为每 年发作至少几个月（持续几年以上DA、3, 10 B、1, 2 C、2, 3 D、3, 2 E、6, 4 2、慢支患 者的植物神经功能失调（表现为AA、副交感神经功能亢进B、交感神经功能低下C、受体 功能亢进D、B受体功能亢进E、副交感神经功能低下3、慢支急性发作期治疗（以下各项中不恰当的是DA、应用敏感抗生素B、应用祛痰、镇咳药物C、应用支 扩剂D、菌苗注射E、雾化吸入稀释痰液4、慢支最主要的并发症是EA、肺出血B、支扩C、小叶性肺炎D、肺栓塞E、肺 气肿、肺心病5、慢支患者的以下表现中（哪项不应使用抗生素AA、咳粘液样痰B、发热C、喘息伴哮鸣音9D、肺内多

12、量湿啰音E、外周血WBC 15X10/L 6、慢支 典型病变中（没有C,A、粘膜上皮鳞化B、支气管腺体、杯状细胞增生C、支气管内有多量泡沫细胞D、支气管壁有炎性细胞浸润E、粘膜下平滑肌断裂、萎缩泡扩张扩的是E泡扩张扩的是E间质性1/26 页7、小叶中央型肺气肿的病理改变是DA、一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺B、终末细支气管以下结构全部扩张C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D、终末、一级呼吸性细支气管狭窄(其远端二级呼吸性细支E、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张8、以下各项检查(对诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)最有意义A、桶状胸、紫缙B、胸部X线?肺透亮度增加(肋间隙增宽C

13、、ECG 低电压 D、血气分析?PaO60 nmlHg(PaCO, 50 mmHg 22E、肺功能FEV/FVC60%(MVV实测值/预计值?60% 19、COPD的主要特征是BA、大气道阻塞B、小气道阻塞C、双肺哮鸣音D、桶状胸E、胸片?肺纹理增粗10、COPD肺气肿常见的病理类型是BA、灶性B、小叶中央型C、全小叶型D、混合型E、11、肺气肿时(其主要病症是E1A、心悸B、夜间阵发性呼吸困难C、突发性呼吸困难D、紫缙E、逐渐加重的呼吸困难（以活动后为重12、C0PD 肺气肿的体征（以下不正确的选项是DA、呼气延长伴哮鸣音B、SB C、心音遥远D、胸膜摩擦 音E、桶状胸13、以下各组疾病中属

14、于COPD范畴的是B,A、支气管哮喘（舒张试验（）B、伴有气流阻塞的慢支、肺气 肿.C、伴有气流阻塞的囊性纤维化D、没有气流阻塞的慢支、 肺气肿.E、伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎14、诊断阻塞性肺气肿（最有价值的是BA、PaO 正常 B、残气量/肺总量，40% C、FEV/FVC60% 21D、最大通气量？预计值的80% E、潮气量？预计值的80% 15、 肺心病、心衰时（可出现以下常见病症、体征（除了 EA、颈V怒张B、水肿C、肝肿大、压痛D、尿少E、 咳粉红色泡沫痰16、以下各项中（不是慢性肺心病ECG表现的是BA、电轴右偏 B、SvRvl. 05 mV C. V导联出现QS波1512

15、D、肺型P波E、RBBB17、COPD合并慢性肺心病（最常见的死亡原因是DA、心律失常B、休克C、消化道出血D、呼衰E、电 解质紊乱18、关于慢性肺心病、心衰（应用洋地黄治疗的表达（错误 的是EA、应用前需纠正缺0 B、应先抗感染治疗C、心衰纠正即停用2D、用小剂量、快作用制剂E、HR 7080次/min为疗效指 征19、关于慢性肺心病急性加重期（使用强心剂的指征（以下各项中 不正确的选项是E.A、感染控制（呼吸功能改善（但仍有反复水肿的心衰患者B、以右心衰为主要表现（而无明显急性感染的病人C、合并冠心病出现急性左心衰者D、合并高血压性心脏病出现急性左心衰者E、HR, 120次/min（有房早

16、者20、慢性肺心病急性加重期（使用利尿剂（可能引起AA、低钾低氯性碱中毒B、代酸C、呼酸合并代酸D、呼碱合并代酸E、稀释性低钠血症21、慢性肺心病出现右心衰时（以下哪项可能不是心衰的表 现AA、双肺底湿啰音B、肝肿大、压痛C、双下肢水肿D、胸腔积液E、肝颈静脉回流征（）22、治疗肺心病、心衰的首要措施是EA、卧床休息、低盐饮食B、使用小剂量作用缓和的利尿剂C、使用小剂量强心剂D、应用血管扩张剂（减轻心脏负荷E、积极控制感染、改善呼吸功能23、肺心病、慢性呼衰患者（血气分析?pH 7. 121 （PaCO 75mmHg（PaO 50 mmHg（ 2222/26 页HCO - 27. 6 mmol

17、/L（BE 5 mmol/L（其酸碱失衡类型为 C 3A、代酸B、呼酸C、呼酸合并代酸D、代碱E、呼酸 合并代碱24、慢性肺心病最常见的病因是AA、慢支B、支气管哮喘C、支扩D、肺结核E、肺间 质纤维化25、以下不能作为诊断肺心病的主要依据是DA、V呈R/S, 1 B、肺动脉段突出C、肺型P波1D、RBBBE、右下肺动脉扩张（横径？15 mm 26、以下不符合 肺心病体征的是EA、颈静脉怒张B、P C、剑突下心脏收缩期搏动2D、下肢水肿E、心浊音界向左下扩大27、COPD并发肺心病患者（X线检查可出现以下征象（除了 EA、肺纹理紊乱B、右下肺动脉干扩张C、心影狭长D、两肺透亮度增加E、Kerl

18、ey B线28、慢性肺心病最常见的心律失常是AA、房早、室上速B、房颤C、房扑D、室速E、室早29、在慢性肺心病的发生、开展过程中（导致肺血管阻力增加的最主要因素是AA、缺氧B、高碳酸血症C、呼酸合并代碱D、电解质紊 乱E、肺部感染30、支气管哮喘典型的临床病症是EA、胸闷B、胸痛C、咯血D、干咳E、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难31、引起支气管哮喘气流受限的原因（不包括EA、气道粘膜水肿B、腺体分泌亢进、粘液清除障碍C、气道平滑肌痉挛D、气道壁炎性细胞浸润E、肺泡弹性回缩力下降、肺泡破坏32、参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为AA、肥大细胞B、血小板C、巨噬细胞D、中性粒细胞E、

19、T淋巴细胞33、中度哮喘发作时（下述检测结果可能有误的是EA、PaCO B、PaCO C、pH D、SaO 正常 E、PaCO 222234、 下面有关哮喘特征的描述中（不准确的是AA、凡气道高反响性者都是支气管哮喘B、不同程度的可逆 性气道阻塞C、反复发作性呼气性呼吸困难D、典型发作时可闻及哮鸣 音E、可自行缓解或治疗后缓解35、哮喘发作不会出现EA、 FEV/FVC% B、 PEER C、 RVF、 RC 1D、 RV/TLC% E、 DL CO36、支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO（提示C 2d.支气管壁有炎性细胞浸润 e.粘膜下平滑肌断裂、萎缩答案：c.小叶中央型肺气肿的病理改变

20、是a.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张b.终末细支气管以下结构全部扩张c.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张d.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性 细支气管扩张e.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张答案：d.以下各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是a.体格检查有桶状胸、紫缙b.心电图呈低电压c.胸部x线示肺透亮度增加，肋间隙增宽d.血气分析 pao250mmhge.肺功能fevl/fvc60%, mvv实测值/预计值50mmHg是通气缺乏的可靠指标 支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2正常或增高表示病情严重四.支气管扩张症支气管扩张的主要发病因素是

21、支气管肺组织的感染和支气管阻塞支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是婴 幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区对支气管扩张最有确诊 价值的检查是支气管造影术支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道通畅和控制感染支气管扩张症的治疗A体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要 B有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C经纤支镜局部灌 洗后，注入抗生素也有显著疗效D大咯血者，病变不超过二叶肺经 药物治疗不易控制，可手术治疗E在引流痰量较多时，应注意将痰 液逐渐咳出，以防发生窒息结核性支气管扩张症好发部位位

22、于上叶尖后段或下叶背段肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物五.呼吸衰竭 呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PaO 2 6. 65kPaII型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气缺乏慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气缺乏对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是PaCO 2对代谢性酸碱 失衡的判断，最有价值的指标是SB肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发缙肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂失代偿性呼酸时，血气分析及血清

23、电解质的改变是PaCO 2升高、pH降低、血钾升高ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿 可引起呼吸衰竭加重的是 慢阻肺合并呼吸道感染 可引起呼吸性碱中毒的是 机械通气过度可引起代谢性碱中毒的是 大量利尿剂 可引起呼酸合并代酸的是 慢性呼吸衰竭合并休克六.肺炎引起肺炎的病原体主要是细菌院内感染所致肺炎中，主要病原体是 需氧革兰阴性杆菌院外感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌军团菌肺炎可呈爆发 性流行肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天肺炎球菌的主要致 病作用在于荚膜对组织的侵袭力肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕迹促进院内感染性肺炎发病增多的因素A抗肿瘤化疗B辅助呼吸C大 量肾上腺皮质

24、激素的应用E三代头抱菌素的大量应用肺炎球菌肺 炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性葡萄球菌肺炎容易并发脓气肺炎支原体肺炎的突出病症是什么咳嗽不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌肺炎球菌肺炎出现呼 吸困难的主要原因V.Q比例失调引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V. Q0. 8肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发 症肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收肺炎球菌肺炎有特殊意义的病症咳铁锈色痰治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键：首选氨基忒类抗 生素如庆大霉素，

25、卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素军团菌肺炎治疗首选红霉素，氨基忒类和青霉素、头袍菌素类抗生素无效肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性,周围嗜酸粒 细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素常并发败血症的肺 炎金葡菌肺炎最易引起脓气胸的肺炎是金葡菌肺炎X线阴影具有易变性，易形成单 个或多发的液气囊腔金葡菌肺炎七.肺脓肿原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌肺脓肿早期最易与 细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰急性肺脓肿的治疗原那么

26、是积极抗感染，辅以体位引流原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素治疗急性肺脓肿停用抗生 素的指征是X线片示空洞和炎症消失在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅, 痰液不易排出慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张肺脓肿慢性期表现肺内见 有蜂窝状，伴大量纤维化影肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平肺结核有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影肺癌胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影八.肺结核人类结核病的主要病原菌是人型和牛型结核菌结核病的主要社会传染源是排菌的病人发现早期肺结核的主要方法是胸X线检查结核杆

27、菌感染人体的主要途径是呼吸道判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌结核菌素试验原理是IV型变态反响切断肺结核传染链的最有效方法是发现并治愈涂阳病人肺结核患者 低热持续不退，多提示病变播散浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核 浸润型肺结核自然演变过程中，空洞形成最常见对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行痰结核菌检查肺结核的基本 病变是渗出、变质、增生考核抗结核治疗效果的主要指标是痰菌检查.肺结核大咯血最危险 的合并症是窒息诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌肺结核大咯血抢救时需 特别注意的是保持呼吸道通畅e.桶状胸答案：d12 .以下各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是 a.支气管哮喘，舒张试验阳

28、性b.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿c.伴有气流阻塞的囊性纤维化d.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿e.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎答案：b13 .诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是a. pao2低于正常b.残气量/肺总量40%c.第一秒用力呼气量/用力肺活量60%d.最大通气量低于预计值的80%e.潮气量低于预计值的80%答案：b.肺心病心力衰竭时可出现以下常见病症和体征，除了a.颈静脉怒张b.水肿c.肝肿大和压痛d.尿少e.咳粉红色泡沫状痰预防肺结核的最主要措施是隔离和有效治疗排菌病人肺结核患者大咯血时应采取哪种体位患侧卧位链霉素应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用急性粟粒型肺结核