急诊科疾病护理常规2022版.docx

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1、急诊科疾病护理常规第一节心肺脑复苏（CPCR）的急救护理心脏骤停是指心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突 然停止，即应视为心脏骤停。心脏性猝死是指心脏原因引起的无法预测的自然死 亡。患者过去可有或无心脏病史，在急性病症开始的1小时内（也有规定24小时, 但以1小时最为常用），心脏射血功能突然终止，即心脏骤停，导致脑血流中断, 出现意识丧失，患者如经及时救治可获存活，否那么将发生生物学死亡。 一、急救护理措施 （一）复苏的护理措施.心肺脑复苏是一个连贯的、系统的急救技术，各个时期应紧密结合，不间断进 行。首先护士应独立或配合医师快速准确进行“ABC”步骤心肺复苏，即保持气 道通

2、畅、人工呼吸、建立人工循环。1 .尽快建立心电监护和静脉通路。立即建立2条静脉通路，复苏时首选肘正中静 脉，距心脏较近，可输入大量的液体。中心静脉可取股静脉，虽距心脏较远，但 复苏抢救工作可以不必间断，并发症也较少。2 .对于发生室颤的患者应实施有效的非同步直流电除颤。一般首次能量给予 200J,第1次转复无效或转复成功又复颤时可将能量增至300J,如再不成功或 复颤，能量可增至360J。如室颤为细颤，除颤前应给予0 1%肾上腺素Img,使 之转为粗颤后再行电除颤。3 .复苏给药途径应首选静脉给药，其次选择气管给药，只有在开胸心脏挤压的可 见条件下才可选择心内注射给药。遵医嘱准确快速应用肾上腺

3、素、阿托品、利多 卡因、碳酸氢钠等复苏药物。4 .建立抢救特护记录，详细记录抢救用药、抢救措施、病情变化、出入量及生命 体征等。（二）复苏后的护理措施1.密切监测生命体征变化，观察有无呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多汗和二 氧化碳潴留而致酸中毒的病症，并及时采取防治措施。1 .冲洗创面：对强酸、强碱类中毒的患者，首选清水冲洗，冲洗时间稍长，然后 选择合适的中和剂继续冲洗。2 .密切观察创面情况，注意有无开展，警惕坏死性深部溃疡形成。加强创面护理, 防止创面感染。3 .严密观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化。4 .加强口腔护理：口服强酸强碱类毒物，口腔粘膜易致糜烂、出血、坏死，应

4、立 即用大量清水、中和剂冲洗。已引起口腔粘膜灼伤者，口腔分泌物增多，可用 1%4%过氧化氢擦洗口腔，防止厌氧菌感染，操作时动作要轻柔，尽量避开新鲜 创面。急性期宜少漱口，以减少疼痛，防止再出血。5 .置胃管时手法应轻柔，防止胃穿孔。6 .口服强酸、强碱类患者禁止洗胃，胃内可缓慢注入胃粘膜保护剂，用力不要过 大，速度不宜过快，防止造成穿孔。五、急性镇静安眠药物中毒的急救护理措施.一般紧急处理：清醒者先用口服催吐法，意识不清者应尽快置胃管，温开水洗 田R O.病情观察：定时测量生命体征，观察意识状态、瞳孔大小、对光反响、角膜反 射，假设瞳孔散大、血压下降、呼吸变浅或不规那么，常提示病情恶化，应及时

5、报告 医师，采取紧急处理措施。注意记录出入量。1 .吸氧，保持呼吸道通畅。仰卧位时头偏向一侧，或侧卧位，防止舌后坠阻塞气 道。呕吐物或痰液应及时吸出，必要时行气管插管、机械通气。2 .药物治疗的护理：遵医嘱应用解毒剂，可用美解眠50lOOmg静滴，当患者出 现恶心、呕吐或肌肉震颤等病症时必须停止注射该药。苯二氮卓类药物中毒的重 症患者可用特异拮抗剂安易醒（氟马西尼）治疗。药物治疗过程中出现意外的兴奋 反响，可给予地西泮5mg静注。3 .碱化尿液，利尿治疗：可用5%碳酸氢钠80100ml静滴，直至尿液pH值到达 7 58 0,也可用乳酸钠碱化尿液。给予补液治疗，20%甘露醇或吠塞米治疗, 使尿量

6、至少保持在50ml/h以上，减少药物在肾小管的重吸收，促进药物的排泄。4 .加强护理，注意保暖，定时翻身、拍背，防止肺部感染和褥疮的发生。六、急性阿片类药物中毒的急救护理措施此类药物包括可待因、吗啡、哌替咤等用于缓解剧痛的药物，易成药物依赖，突 然停药可出现戒断病症。1 .一般处理：阿片类药物消化道中毒时可用1 ： 5 000的高镐酸钾或温开水洗胃， 2%活性炭口服，硫酸钠导泻。忌用吗啡催吐。消化道和皮下注射药物，均应给予 补液、利尿，保持尿量在50ml/h以上，促进药物由肾脏排出。2 .应用解毒剂：纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂，可阻断阿片类药物对中枢神经 系统、心血管和消化系统的作用，缓解病

7、症，清醒意识。3 .监测病人意识状态、瞳孔变化、生命体征及尿量。中毒期患者可出现口唇发绢、 面色苍白、皮肤温度低、感觉减退、嗜睡、昏睡、四肢乏力，呼吸每分钟810 次，且瞳孔针尖样缩小是阿片类药物中毒的重要标记。可存在对光反射。应用纳 洛酮后患者意识可恢复。4 .观察病情变化：此类药物对呼吸中枢的抑制作用较强，尤其应注意患者的呼吸 情况。麻痹期的患者为深昏迷，呼吸可慢至每分钟24次，或表现为潮式呼吸, 可出现呼吸衰竭。患者脉搏细弱，血压下降，甚至休克。体温降低，皮肤湿冷。 排尿困难，各种深反射及瞳孔对光反射均消失，病理征阳性。患者死亡原因主要 为呼吸和循环功能衰竭。患者呼吸抑制明显，甚至出现呼

8、吸衰竭，可给予吸氧、 呼吸兴奋剂治疗。紧急时可行气管插管及呼吸机辅助通气。同时应监测血气。5 .注意监测血电解质及肝、肾功能，监测血、尿及胃容物内阿片类药物的含量。6 .药物依赖患者在治疗过程中可出现戒断反响，应注意观察患者是否出现哈欠、 流涕、流泪、疲倦、烦躁、出汗、无力、发冷、呕吐、震颤、易激惹、心率加快、 血压升高、呼吸加深加快等病症。第五节应用血滤机持续床旁血液滤过的护理持续静-静脉血液滤过是利用一个中空纤维滤过器，将血液 从静脉引出，当流经滤过器时水分和小、中分子代谢废物被滤出，而大分子物质 和血液有形成分通过静脉回到体内的一项新的血液净化技术。一、护理措施.预冲管路血滤机自检46分

9、钟，自检时要把血泵的门、传感器的门关好，这样利于减 少机器自检通过的时间。根据机器面板上的图示，连接血滤的管路，注意紧密连接所有的接头处，关 紧传感器的门，预冲液体选择袋装生理盐水，以减少管路中进气。预冲管路的液体流速控制在60ml/h左右，预冲的流速越缓慢，管路和滤器预 冲就越充分，管路在血滤过程中能够使用更长的时间。1 .血滤管路与中心静脉连接时的护理措施(1)消毒三腔中心静脉动脉端的端口，抽出管路内封管液后，连接血滤管路的动 脉端。当机器自检到血液时，消毒中心静脉静脉端的端口，抽出管路内的封管液， 连接血滤管路的静脉端。(3)用无菌纱布包裹外露的中心静脉管路，并将管路连接处暴露，利于观察

10、。2 .持续血液滤过中的护理措施(1)有条件应把病人放置于单间或者病人较少的房间内，设专人护理。血滤过程中，准确记录每小时的滤出液量、前稀释液量(透析液)、后稀释液 量、温度、肝素剂量等，观察病人生命体征的变化，每12小时总结1次出入量。 管路连接处最好暴露，不要遮盖，保持体外血液回路持续通畅，防止打折等 人为阻塞。严格无菌操作，预防发生院内感染，每1=1更换穿刺处敷料，并注意观察穿刺 点有无发红、红肿、分泌物等炎症表现。病人寒战或体温升至38 5c时，应留取血培养。注意血滤机的报警提示，查找报警原因，及时处理，以保证血滤的顺利进行。遵医嘱及时抽血化验电解质情况，防止发生电解质紊舌屋 二、主要

11、护理问题.体温过高：与长时间中心深静脉置管可能导致的感染有关。1 .体温过低：与置换液加温程度有关。2 .血压过低：与血液滤过的流速及前稀释、后稀释液量的设置有关。3 .有皮肤完整性受损的危险：与病人连续血液滤过长时间卧床有关。2 .维持循环系统的稳定：复苏后心律不稳定，应予心电监护。同时注意观察脉搏、 心率、血压、末梢循环（皮肤、口唇颜色，四肢温度、湿度，指/趾甲的颜色及静 脉的充盈情况等）及尿量。3 .保持呼吸道通畅，加强呼吸道管理：注意呼吸道湿化和清除呼吸道分泌物。对 应用人工呼吸机患者应注意呼吸机参数（潮气量、吸入氧浓度及呼吸频率等）的监 测和记录，吸入气体的湿化，观察有无人工气道阻塞

12、、管路衔接松脱、皮下气肿、 通气缺乏或通气过度等现象。4 .加强基础护理，预防褥疮、肺部感染和泌尿系感染等并发症的发生。5 .保证足够的热量，昏迷患者可给予鼻饲高热量、高蛋白饮食。6 .定期监测动脉血气、水电解质平衡。二、主要护理问题.组织灌注改变：与心脏骤停、心肌血液灌流减少引起的心肌缺氧有关。1 .心排出量减少：与心脏骤停、回心血量减少有关。2 .组织灌注缺乏：心脏、脑组织、周围组织，与心脏骤停、心排出量减少有关。3 .气体交换受损：与心脏骤停、心排出量减少导致携氧量减少有关。4 .低效性呼吸型态：与心脏骤停导致中枢神经系统功能障碍有关。5 .呼吸道清除功能无效：与意识丧失无法自行将呼吸道

13、分泌物排出有关。第二节休克病人的急救护理休克是指感染、出血、脱水、心泵衰竭、过敏和严重创伤等强烈致病因素引 起有效循环血量的急剧减少，导致全身性微循环功能障碍，使脏器的血流灌注不 足，引起缺血、缺氧、代谢障碍及重要生命器官功能损害为特征的病理综合征。 休克是一种危险急重症，一旦发生，必须立即采取有效措施。原那么是迅速解除致 休克因素，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍、改善心脏功能和恢复正常代 谢，并根据病情作相应处理。一、急救护理措施.体位：病人取平卧位，头部抬高1020 ,下肢抬高2030 ,松解病人的 领口、紧身衣服，防止不必要的搬动和翻身。1 .设专人护理：建立护理记录，详细记录病情

14、变化及用药。2 .吸氧与保持呼吸道通畅：休克病人均有不同程度的缺氧病症，应立即给予高流 量氧气吸入。为防止出现气道梗阻，应给予必要的急救护理措施，协助患者咳嗽、 咳痰。昏迷患者头应偏向一侧，防止呕吐物吸入气管引起窒息及吸入性肺炎。及 时清除口咽、气管内分泌物。必要时建立人工气道，可确保呼吸道通畅。3 .注意保温：适当加盖棉被、毛毯，但对持续高热患者可采用降温措施，降低机 体对氧的消耗，采取物理降温，因药物降温易引起出汗过多而加重休克。4 .保持安静，防止意外损伤：在休克早期患者常处于兴奋、烦躁状态，不配合治 疗，应将输液肢体妥善固定，加备床挡，防止患者坠床。如患者频繁躁动，可适 当用地西泮等镇

15、静药物。伴有疼痛的病人审慎地给予可逆性麻醉剂，如吗啡（2 4mg静脉注射）极易控制严重的疼痛。5 .迅速建立静脉通路：最好建立2条或2条以上静脉通路，为保证液体顺利输注， 现多主张安置中心静脉导管。补液速度根据病情灵活掌握，一般成人每分钟60 80滴为宜。抗休克时，药物繁多，要注意药物间的配伍禁忌、药物浓度及滴速， 用药后要及时记录。6 .应用血管活性药物：在血容量补足的基础上尽早采用血管活性药物，改善血压 和微循环，但必须严密监测血压与尿量。因多巴胺、去甲肾上腺素等药物刺激性 强，对注射局部容易产生坏死，而休克病人反响迟钝，故应用血管活性药物时宜 选用中心静脉置管，并应使用微量注射泵。7 .

16、加强临床观察：休克是一个严重的变化多端的动态过程，要取得最正确治疗效果, 必须加强临床护理中的动态观察。严密监测病人的意识状态、血压、心率、心律 及呼吸等生命体征的动态变化并及时记录。此外，还需监测尿量、尿比重、酸碱 度和血气等变化，以了解各脏器功能状态和体内代谢变化情况，以利于早发现、 早处理、早纠正。应详细记录液体出入量，作为医师下一步诊治的参考。8 .注意心理护理：患者受到创伤、疼痛、失血、失液或感染等侵袭，往往表现出 烦躁不安，不与医护人员合作，这时对神志清醒者应给予抚慰，尽量保持患者情 绪稳定。9 .病因护理：各种类型休克应按其不同病因进行护理，例如，细菌性肺炎所致 感染性休克，应及

17、时做痰培养和药敏试验，并注意抗生素的使用，必要时遵医嘱 做血培养。失血性休克要详细了解并记录患者的出血量，对于呕血、黑便者注意 其一般状况、脉率、血压及肠鸣音等，并对原有疾病进行护理。心源性休克多见 于急性心肌梗死，应紧急进行心脏监护，并对患者进行积极的心身护理。二、主要护理问题.循环血容量减少：与体液或血液流失所引起的低血容量性休克有关。1 .心排出量减少：与心肌收缩力减弱、血容量减少及回心血量减少有关。2 .组织灌注缺乏：心脏、脑组织、周围组织，与心排出量减少有关。3 .气体交换受损：与心排出量减少导致携氧量减少有关。4 .体温过高：与细菌感染有关。第三节昏迷病人的急救护理昏迷是严重的意识

18、障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常 反响并出现病理反射活动。它不是一种疾病而是各种疾病共同的结果。意识是机 体对自身及外界环境感知并能作出正确反响的状态。一、急救护理措施.判断昏迷程度：目前，通用的格拉斯哥昏迷分级(Glassgow coma scale, GCS) 计分法检查。1 .维持呼吸道通畅和足够的氧合(1)密切监测呼吸频率、形态的改变。(2)每4小时评估呼吸音的改变，监测是否出现肺不张或肺部感染的体征，如湿 音、哮鸣音、发热等现象。(3)维持呼吸道通畅，必要时气管插管，根据血气报告调节氧气浓度。GCS计分法工程口反响口计分睁眼反响口自动睁眼口4呼唤睁眼口 3 口刺激睁

19、眼口 2 口任何 刺激不睁眼口1语言反响口对人物、时间、地点方向准确口5口不能准确回答以 上问题口 4 口胡言乱语、用词不当口 3 口能发出无法理解的声音口 2 口无语言能力 口 1运动反响口能按指令动作口 6 口对刺痛能定位口 5 口对刺痛能躲避口 4 口刺痛 时肢体屈曲(去皮层强直)口 3 刺痛时肢体过伸(去大脑强直)口 2 对刺痛无任 何反响口1注：正常人为15分，8分以下为昏迷，3分为深度昏迷拍背、吸痰以促进痰液的排出。协助患者采取半坐卧位以利于胸廓的扩张。(6)密切监测呼吸机的使用情况，维持呼吸机的正常功能。2 .维持并促进神经功能的改善(1)密切评估并监测意识状态、瞳孔大小、对光反

20、射、眼球活动等变化；并注意 是否出现不安、躁动、头痛等情况。监测颅压变化，防止增加颅压的活动，如弯曲颈部、疼痛刺激等。保护病人, 防止意外伤害，使用床挡。减少诱发抽搐的因素，如高热、缺氧、电解质紊乱等。（3）维持血流动力学稳定及电解质平衡1）密切注意是否出现容量缺乏的体征，如皮肤、粘膜干燥和尿量减少等。2）建立静脉通路，遵医嘱给药，监测是否出现体液缺乏或过多的体征，并立即通 知医师。3）保存尿管，记录每小时尿量，以作为体液补充是否足够的指标。4）准确记录摄入量和体重，以评估液体补充的情况。5）密切监测电解质的变化，遵医嘱给药。维持皮肤完整性，防止造成皮肤破损1）每2小时翻身1次，按摩背部。2）

21、当病人出现尿、便失禁时，及时更换床单，以保持床单的清洁。3）密切观察受压部位皮肤，对出现发红或皮肤干燥破裂等情况，增加翻身次数。4）鼻饲或静脉补充足够的营养，保证能量供给。5）每天注意对眼睛的护理，遵医嘱滴入人工泪液维持眼睛的湿润度，并用纱布覆 盖，预防无法眨眼造成过度干燥引起的角膜损伤。维持体温恒定1）每4小时测量体温1次，出现异常立即报告医师。2）体温过高时，采取物理降温。3）体温过低时，采取保温措施。二、主要护理问题.低效性呼吸型态：与中枢神经系统功能障碍有关。1 .呼吸道清除功能无效：与意识状态不清无法自行将呼吸道分泌物排出有关。2 .脑组织灌流改变：与头部病变有关。3 .潜在危险性体

22、液容量缺少：与无法自行摄取水分有关。4 .潜在危险性皮肤完整性受损：与病人无法自行翻身有关。5 .体温恒定失常：与药物中毒或脑部病变有关。第四节急性中毒病人的急救护理急性中毒是指机体受到毒物的作用，在短时间内发生功能性和器质性改变后 出现疾病状态甚至死亡，是各种毒效作用的综合表现。最多见的中毒是药物中毒、 有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、动植物性毒物中毒。一、急救护理措施1.迅速清除毒物（1）立即脱离中毒环境，终止继续接触毒物1）吸入性中毒：将患者迅速脱离中毒环境，移至空气新鲜处，必要时给予吸氧和 人工呼吸，保持呼吸道通畅。2）接触性中毒：应迅速脱去患者的一切污染衣物，彻底清洗污染部位。强酸类中

23、 毒用弱碱溶液清洗（如2%5%的碳酸氢钠溶液、肥皂水等）；强碱类中毒用弱酸 溶液清洗（如食醋等）。无条件或不明毒物中毒应立即用大量流动水彻底冲洗，时 间在1530分钟或更长，不宜用热水。3）强酸强碱腐蚀眼睛：立即用大量清水或等渗氯化钠溶液彻底清洗。4）毒蛇咬伤或注射毒物：应在近心端扎止血带，每隔1530分钟放松1分钟。 局部制动、吸引或引流排毒，可用生理盐水、冷过氧化氢溶液或1 ： 5 000的高 锯酸钾溶液冲洗。洗胃：为减少毒物的继续吸收，神志清醒的病人，可采取口服催吐洗胃。昏 迷患者以及服用大量药物者必须尽快采用洗胃管洗胃，一般在服用药物后46 小时内洗胃效果最正确。如果服用药物量比拟大，

24、或药物体内吸收较慢，既使时间 超过6小时，洗胃对于服药的多数病人也是非常必要的。洗胃时应注意：1）置洗胃管时，患者取坐位或半坐位，如患者不能坐起或昏迷，采用侧卧位，头 部稍低，保持口低于咽喉部，以预防胃液进入气管。将涂有石蜡油的胃管由口或 鼻腔插入，同时嘱患者作吞咽动作，昏迷患者可用开口器撬开口腔，用弯钳将胃 管缓缓送入胃内。洗胃时患者头偏向一侧，防止误吸。2）胃管插好后，应先抽尽胃内容物并留取少量做毒物鉴定。如无胃内容物抽出， 可用注射器注入少量清水或生理盐水，回抽后的液体也可留作鉴定。3）根据毒物种类选择洗胃液，毒物不明时可选用生理盐水或温开水。4） 一般采用电动洗胃机洗胃，每次灌洗液量为

25、300ml左右，不宜过多，防止毒物 进入肠道或导致急性胃扩张。小儿可根据年龄决定入量，一般以50200nli为宜, 且不宜使用洗胃机。5）洗胃的原那么为快进快出，先出后入，出入量基本相等，反复清洗，直至排出液 与灌入液色泽相同为止。如出现血性洗出液，应立即停止洗胃，并给予胃粘膜保 护剂。6）强酸强碱中毒切忌洗胃，可给予牛奶、蛋清及植物油等保护剂保护粘膜，减少 强酸强碱等毒物的腐蚀作用。2 .留取标本做毒物鉴定：留取血、尿、洗胃液等标本，尽早做毒物鉴定，为抢救 治疗提供准确依据。3 .密切观察意识状态、呼吸频率及类型、脉率、血压、瞳孔、尿量等变化并记录。 详细记录出入液量。4 .保持呼吸道通畅，

26、及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，必要时行气管插管、 机械通气等。5 .生活护理：急性患者应卧床休息，注意保暖。昏迷病人要做好皮肤护理，防止 褥疮发生；吞服腐蚀性毒物者应特别注意口腔护理，密切观察口腔粘膜的变化。6 .饮食护理：病情许可时，尽量鼓励病人进食，少食多餐。急性中毒病人的饮食 应为高蛋白、高碳水化合物、高维生素的无渣饮食，腐蚀性毒物中毒者应早期给 予乳类等流食。应保证患者足够的营养供应，必要时给予鼻饲营养或静脉营养。7 .安全护理：防止惊厥、抽搐、烦躁不安患者坠床和碰伤。对企图自杀的患者， 应给予安全防范，并要有专人陪护。8 .心理护理：根据患者的中毒原因、社会文化背景以及对中毒的

27、了解程度和心理 需要，进行针对性的心理疏导，给予患者情感上的支持。二、急性有机磷中毒的急救护理措施.清除毒物：尽快使患者脱离中毒现场，假设是接触毒物中毒，应立即脱去被污染 的衣物，肥皂水或清水冲洗污染部位。假设是消化道中毒，应催吐，大量清水、碳 酸氢钠或高镒酸钾洗胃，注意碳酸氢钠不能用于敌百虫中毒，高锌酸钾不能用于 硫代硫酸酯类中毒。要重视洗胃，减少毒物的继续吸收。1 .配合医师采取有效的治疗措施：严重中毒者可出现多种并发症，注意维持水、 电解质、酸碱平衡，保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时呼吸机辅助呼吸。心衰 者可强心、利尿；肺水肿、脑水肿者可限制入液量，必要时给予甘露醇脱水治疗。 详细记录患

28、者的出入液量。2 .密切观察生命体征的变化，尤其要观察患者神志及瞳孔的改变，以防病情加重。3 .记录24小时出入量，警惕患者出现肺水肿和心衰、肾衰等并发症。4 .使用阿托品及胆碱酯酶复活剂过程中，要注意观察药物的毒副作用。阿托品中 毒的病症包括兴奋、躁狂、阵发性强直性抽搐、高热等。胆碱酯酶复活剂常用解 磷定和氯磷定，剂量过大可出现口苦、咽痛、恶心、血压升高等病症。5 .做好口腔护理：使用阿托品后，病人唾液分泌减少可有口干，清醒病人可用水 漱口湿润口腔，口唇干裂者涂石蜡油或甘油。6 .加强昏迷患者的护理，患者呼吸道分泌物增多，应及时吸痰，勤翻身拍背，防 止呼吸道阻塞和坠积性肺炎。三、急性一氧化碳

29、中毒的急救护理措施.脱离环境：将患者迅速脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，清除口、鼻、咽局部泌 物，保持呼吸道通畅。1 .纠正缺氧：给予吸氧治疗，必要时给予高压氧治疗。高压氧可迅速纠正缺氧， 加速一氧化碳的清除，从而缩短病程，减少并发症，包括迟发性脑病的发生率。 高压氧治疗宜早期应用，有条件者最好在中毒后4小时内治疗。轻度中毒可治疗 57次，中度治疗1020次，重度2030次。2 .防止并发症：患者脑部病变最为突出，防止脑水肿非常重要。可给予20%甘露 醇脱水治疗，也可用吠塞米利尿、皮质激素减轻脑水肿。注意水电解质平衡及防 止肺部感染等并发症。3 .观察患者神志、瞳孔及生命体征的变化，记录出入量。4 .加强昏迷患者的护理，预防坠积性肺炎和褥疮发生。四、急性强酸、强碱中毒的急救护理措施临床上常见硫酸、硝酸、盐酸等强酸中毒；常见氢氧化钾、氢氧化钠、氢氧化镂 （氨水）、氢氧化钙等强碱中毒。