京巴犬尿石症的诊断与治疗.docx

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1、一例京巴犬尿石症的诊断与治疗目录目录I中文摘要II英文摘要III引言11发病情况1L 1患犬资料11.2病史调查11. 3临床检查12实验室诊断12. 1 X诊断12. 2生化检查22.3血常规检查23治疗33. 1术前准备34小结44. 1病因分析55. 2平时的预防措施5参考文献6致谢7致谢在完成这次论文的过程中，我非常感谢我论文指导老师吴双老师热情关怀与悉心 指导。撰写我的论文过程中，不管是论文的构思、选题与资料收集方面，还是在论文 研究方法以及成文定稿方面，吴双老师都给予我很大的帮助，写论文过程中，同时得 到许多同学的宝贵意见，也非常感谢所有帮助、支持、关心我良师益友。最后，要向 在能

2、百忙之中抽出宝贵时间对本文进行详细评审并且提出宝贵意见各位老师表示最衷 心地感谢！一例京巴犬尿石症的诊断与治疗【摘 要】犬尿石症又称尿路结石，是肾结石、输尿官结石、膀胱结石和尿道结石的 统称。尿内大量盐类物质沉着凝结以及泌尿系统感染造成的膀胱及输尿管黏膜炎症和 各种异物（如死亡的寄生虫、导尿管的碎片等）都会引起尿结石。在宠物医院实习期 间，参与了一例犬尿石症的诊断和治疗。该病例通过X光、血常规以及生化测验等一 系列的检查确诊为尿结石，最终通过手术疗法，取得良好效果。【关键词】犬；尿石症；诊断；治疗The diagnosis and treatment of a case of canine u

3、rolithiasisName: moumouTutor: moumouAbstract： Canine urolithiasis is a kind of stones disease, including urinary tract stones, kidney stones, ureteral stones, bladder stones and urinary tract stones. A great deal of salts in urine, the ureter and bladder mucosa inflammation caused by urinary tract i

4、nfections and a variety of foreign bodies (such as the death of the parasites, catheter debris, etc.) would give rise to urolithiasis. The author participated in the diagnosis and treatment of a case of canine urolithiasis during the period of practice in the pet hospital. A suspected case of canine

5、 urolithiasis was diagnosed by X-ray, routine blood test and some biochemical tests. Finally, Good result was achieved after surgery.Key Words: dog; urolithiasis; diagnosis; treatmentin引言尿石症是尿中无机盐（或有机盐）析出形成的结石，引起的尿路粘膜发炎、出血、 和尿路阻塞疾病。尿结石形成与阻塞部位不同，分为：肾盂结石、输尿管结石、膀胱 结石与尿道结石。膀胱结石与尿道结石在临床上很常见，肾盂结石不常见，公犬主要

6、由于尿道长、弯曲、狭窄而尿道结石发生率更高。尿结石的种类很多，按其成分可分 为磷酸盐结石（约占犬尿结石的60%） 尿酸盐结石（约占犬尿结石的2%8%）、胱 氨酸结石（约占犬尿结石的2. 4%3.3%）、草酸钙结石（约占犬尿结石的6%10%）、 硅酸盐结石（约占犬尿结石的2%8%）、黄喋吟结石、碳酸盐结石在犬则很少见。尿 结石的形状很不相同，有的呈球形、椭圆形或多边形，有的呈颗粒或砂石状，其大小 也不一样。2014年1月6日2014年5月20日，笔者在南通如东动物医院接诊一例 京巴犬膀胱和尿道结石，现将诊断和治疗情况报道如下。1发病情况1患犬资料犬名，豆豆；品种，京巴；年龄，8岁；性别，公；体重

7、，8kg；毛色，白。1.2病史调查该犬一直饲喂鸡肝拌米饭，运动量小，饮水较少。两年前曾有腹胀和结石的病史, 经治疗好转，来我院就诊前几天发现尿频、排尿困难，尿液减少，精神抑郁，食欲减 退甚至不进食遂来我院就诊。1. 3临床检查患犬精神高度沉郁呼吸浅表、微喘、脉搏短促，体温38.1C,脉搏90次/min。腹 胀，腹部触诊敏感，抗拒检查，触诊感觉膀胱硬实、膨胀，难以挤压并有疼痛反应， 按摩膀胱有血尿呈滴状排出。2实验室诊断1 X诊断X射线是确诊犬尿石症的可靠方法。经宠物主人同意，对犬进行X摄像诊断。体位 采取左右侧位（右侧卧位），千伏值：65Kv,毫安值:60Ma,曝光时间：0. 125S, X

8、光机的型号：上海华线100毫安移动式X射线机。X光片如图1、图2所示。图2膀胱内有颗粒样结石（箭头所指）图1尿道中的结石（箭头所指）2.2生化检查生化检查结果见表1。表1血液生化检查结果项目结果单位参考值总蛋白RP8.5g/DL5.4-78. 2丙氨酸氨基转移酶ALT50U/L4-66碱性磷酸酶ALP145U/L20八-150葡萄糖GLU105MG/DL60 c-110尿素氮BUN18MG/DL7-25月几月干CRE0.7MG/DL0.3-7.43血常规检查血常规检查结果见表2。表2血常规检查结果指标结果单位参考值白细胞WBC19. 25 +109/L6. 0017. 00淋巴细胞LY2. 1

9、8109/L1.004.8粒细胞GR11.85109/L3.00 12. 00淋巴细胞LY27. 6%12. 030. 0粒细胞GR66. 1%62. 087. 0红细胞RBC9. 18+5. 508. 50血红蛋白HGB210+120180血细胞比容HCT55. 1+%37. 0055. 00平均红细胞容积MCV606077平均红细胞血红蛋白MCH22.9+19. 524. 5平均红细胞血红蛋白浓度MCHC381+g/L3103403治疗经主人同意进行手术治疗，签订手术协议。2. 1术前准备手术器材呼吸麻醉机、常规手术器械(高压灭菌消毒15min)导尿管、注射器等。2. 1.2术前给药术前1

10、5min对该犬注射硫酸阿托品0. 03mg/kg皮下注射0. 2mg, 15分钟后肌肉注 射舒泰(50) 0. 4ml,待患犬麻醉后带进手术室仰卧保定。根据患犬体型选择5. 5号一 次性气管插管进行气管插入，在确保插入气管的情况下进行固定，并连接呼吸麻醉机。 选择机动模式同时调节使气道压维持在4KPa,呼吸频率保持在20次/分钟，呼吸比1： 1.5,潮气量100ml/min,氧气保持在1. 5L/min调节蒸发罐旋钮到2.5。至此麻醉工作 完成对患犬输液5%的葡萄糖，以便在动物出现危险的时候及时的抢救。术前消毒与插导尿管该犬的阴茎及其附近的地方剃毛，尽量多剃一点，包括阴茎口前的地方的毛。用纱

11、布块蘸少量的水把剃毛部位残留毛发碎屑擦掉，以及把剃毛周围的毛打湿，以免在手 术的过程中干扰术者。碘伏对术部消毒，然后用酒精脱碘，覆盖手术创巾，巾钳固定。先插导尿管导出膀胱内的尿液，在导尿的过程中由于在尿道中也有小块的结石， 在导尿管插入到阴茎骨后方的时候明显感觉到有小块结石和导尿管的摩擦的感觉，再 用力往里插的时候这种摩擦的感觉更明显了，于是拔出导尿管。拔出导尿管时带出了 大量芝麻大小的结石。在来回几次这样的过程中，带出了尿道中的多量的结石，快接 近膀胱口的时候明显感觉有结石而使导尿管不能插入，为了能把导尿管出入膀胱，用 60ml的注射器吸满生理盐水接在导尿管上，术者用力把尿道口用手指捏紧，由

12、助手用 力打生理盐水，术者在尿道膨胀后往里插导尿管，顺利的插入了导尿管，同时也把尿 道中的结石通到膀胱内，等尿液排出后开始手术。3. 1.4手术过程在阴茎的右边1.5cm处紧张切开皮肤，用止血钳钝性分离皮下组织，用手术刀在肌 肉上切一小口，钝性分离肌肉到与皮肤切口大小，然后用组织钳夹住靠近腹膜的肌肉, 有助手提起，术者用手术刀在腹膜上切一小口，手指由小口插入腹腔，手指放在欲切 开地方，用剪刀沿要切开的地方剪开腹膜，注意要与切开的皮肤和肌肉平行，以便于 缝合。将膀胱拉出体外，在切口的周围用纱布将膀胱固定以免切开膀胱时尿液、血液、及 冲洗液流入腹腔，也防止膀胱滑脱。在膀胱的背侧，无血管处，用手术刀

13、在膀胱壁上切一小口，让后用剪刀剪开1.5cm 的小口，用左手的两个手指夹住膀胱的基部，用右手的一根手指伸到膀胱的里面，发 现了 X光片中的小鱼样的结石，包括一部分小的结石。用纱布把切开的小口捏紧然后 用60nli注射器吸满生理盐水由助手用力的推入，在膀胱充盈的时候猛地一下松开纱布, 这样有利于结石的冲出。用手指伸入膀胱把尿道中的结石取出，然后把导尿管往后拔 出一点，再用吸满生理盐水的注射器用力的往导尿管的接口注入，注入时尽量用极大 的力气，冲后取出冲入膀胱的结石，如此这样，直到尿道中的结石完全冲洗干净。为 了防止还有小的结石没有取出，拔出导尿管，感觉看还有没有摩擦的感觉，再把导尿 管插入膀胱，

14、感觉没有摩擦音。用可吸收缝线对膀胱进行缝合，第一层用库兴氏缝合，膀胱壁浆肌层连续水平褥 式内翻缝合，第二层应用伦勃特氏缝合，膀胱壁浆肌层连续内翻垂直褥式缝合。缝合 完后，剪线的时候线头尽量短一些，但要保证不会松开的前提下；将导尿管缝再阴茎 口，剪断。把膀胱还纳腹腔，由于在冲结石的时候还是有液体流入了腹腔，用温生理盐水对 腹腔进行冲洗，直到冲干净，先把腹腔中的水挤出来，再用纱布放在腹腔口，边挤便 吸，然后撒入0.25g的氨苇西林钠，对创口进行缝合。第一层对腹膜和肌肉进行简单 连续缝合，缝合完毕后，剪线的时候尽量短些，但不能让其松开；第二层对皮肤缝合, 缝合时用单纯间断结节缝合，缝合完毕后，解除呼

15、吸麻醉机，把动物抱出手术室。3. 1.5术后护理将手术后的病犬放于卫生舒适的环境，可采取其戴上伊丽莎白套等适当措施防止 犬舔咬自己的伤口，可应用抗生素3-5天，以防止手术后感染。注意观察其手术后排尿 情况，如出现轻度的血尿或尿中有血凝块，及时处理应追加应用止血敏。对全身状况 不良患犬强心补液，应用安钠伽510ml, 50%葡萄糖510ml, 0. 9%生理盐水200ml, 复方氯化钠100ml,青霉素钠100200万U,氢化可的松25ml,维生素C2nd,静脉注 射。伤口愈合良好的7d后拆线。4小结犬尿石症大多于老龄公犬，机体矿物质的代谢障碍、泌尿器官疾病是肾脏机能减 退主要原因，尿石症常位于

16、很多部位，尿道、膀胱、肾多处结石。在诊断结石时采用 先进影像诊断技术比单纯依据临床症状和导尿管探查要准确、快速、先进，大大降低 了漏诊率。目前兽医临床上对于结石的治疗，多为手术治疗；而人医的超声碎石法还无条件 在兽医临床上开展。如果超声碎石技术应用于宠物门诊，通过有效碎石技术配合大量 饮水和利尿剂，可以有效治疗结石症，无损伤、效果好。对于手术治疗，应及时治疗, 越早，效果越好。4. 1病因分析有很多原因都会使犬产生尿石症，犬的尿结石和代谢紊乱以及尿路感染息息相关, 首先是不良饮食习惯是犬发生结石最根本的原因。当体内的蛋白质含量过高，粗纤维 缺乏，易导致动物体内代谢的紊乱，最终会导致尿石症的形成

17、。其次，尿道部位的感 染与粘膜受损也为结石提供了有利条件。公犬的自淫也是能引起包皮化脓性感染，由 尿道行性感染而引起膀胱炎；母犬在分娩时野蛮助产会损伤产道，而损伤黏膜成为了 细菌侵入或繁殖提供了有利条件，结石的核心是病原体与炎性产物。最后，中老年的 修复能力的降低，犬尿道黏膜上的皮老化，也是发生结石主要因诱因。中老年犬的饮 水量和排尿次数减少，尿液的浓缩，最终导致尿液中盐类沉淀形成结晶，最终导致尿 结石的形成。4.2预防措施患犬饮食以火腿肠、肝、肉为主。单一饮食，会导致尿液酸性化最终形成结石。 预防尿结石形成，应当采取科学有效的饲养方法，应有充足饮水习惯，增加尿液循环 及排泄，避免一些饲喂高磷

18、、高蛋白、高钙的食物。患尿结石的犬若回到最初的饮食 习惯，可能会旧病复发，长期喂食预防性处方的食品，以次预防结石复发。参考文献1高得仪.犬猫疾病学M.北京：中国农业大学出版社,2001:7881.2刘芳.如何应对犬猫的尿石症JL宠物医师,2008, (6): 7475.3黄仁柏，周明荣,张信军.犬尿石症的诊疗体会J,中国宠物医师杂志,2007, (4) :26-27.4高虹,李清武，周东荣.犬尿石症J.宠物医师,2008, (1) : 36-39.5吕长荣，乔海莲.母犬腹股沟子宫疝合并膀胱结石病例J,宠物医师,2009, (1)3839.6林德贵.狗病防治手册M.北京:金盾出版社,2000:112-115.7任俊玲,李和平,马恒东.犬尿石症病因分析J.畜牧与兽医,2007, 39(1):40-42.8周秋平,金银姬.犬尿结石的临床诊治J.中国兽医科学,2003, 33(1) :69-72.9王晓婷,宋旭东.犬尿结石病例报告J.学术论坛,2007, 2 (2): 2325.10吕占军,刘运枫,王海彬,等.犬膀胱结石的诊治J.中国兽医杂志,2001, 37(3) : 39-40.