震颤疾病类型、症状疾病、诱发加重因素和治疗手段、疾病发展及遗传性总结.docx

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1、震颤疾病类型、症状疾病、诱发加重因素和治疗手段、疾病发展及遗传性身体任何部位产生姿势或动作，都需要两组肌群协调运动来完 成。当这两组肌群不能协调地同步运动时，它们所支配的部位就会出 现不受控制的有节律的抖动或颤抖，这就是震颤。静止或活动时均可 出现震颤，一般在情绪紧张时震颤加重，睡眠时消失。各年龄段均有 发病，老年人居多。有一种颤抖见于正常人称之为生理性震颤，这种震颤可以累及任 何肌群，在清醒时持续存在，甚至在睡眠某些阶段也存在。此种震颤 非常微弱，肉眼几乎难以辨别，只有在手指用力平伸并借助于某些工 具才可显现。震颤类型震颤可分为两个主要类型：静止性震颤和动作性震颤。静止性震颤是指受累肢体部位

2、的重量得到充分支撑且处于放松 状态下出现的震颤，如坐位时，将手放在大腿上出现的手颤，活动时 震颤减轻或消失。动作性震颤在肌肉收缩时发生，即：活动中、平举时等都会发生 肌肉收缩，均为动作性震颤。动作性震颤又包括姿势性震颤、运动性 震颤、意向性震颤等。姿势性震颤在维持一个抵抗重力的姿势时明显, 如将手臂在身前平举时，需要抵抗手臂的重量，此时出现的手颤则是 姿势性震颤。运动性震颤可见于运动起始阶段、运动过程中，或者一 只手接近目标时，后者又称为终末性震颤或者意向性震颤，例如指鼻 试验时，当手指接近鼻尖时出现的手颤即是意向性震颤。震颤疾病出现依据病因可将震颤分为多种类型，如：原发性震颤、帕金森病震 颤

3、、小脑性震颤、周围神经病性震颤等。典型的原发性震颤为姿势性震颤，震颤往往是病人的唯一异常表 现，相当部分病人有家族史。帕金森病震颤主要表现为静止性震颤，同时还伴有动作迟缓、肌 肉僵直、姿势和步态异常等，由于脑内缺乏一种叫做多巴胺的物质引 起。小脑性震颤是由于小脑病变引起的意向性震颤，在随意动作开始 时震颤并不明显，随着运动肢体接近目标时震颤变得越来越明显。周围神经病性震颤由于周围神经受累引起的姿势性或运动性震 颤。另外还有某些内科疾病引起的震颤，常见的如甲亢、肾上腺皮质 功能亢进、嗜铭细胞瘤、低血糖等。病理性震颤发生部位生理性震颤可以累及任何肌群，但病理性震颤常常累及特定的肌 群，例如病理性震

4、颤最常见的部位是肢体的远端（特别是手指和手）， 其次是肢体近端、头、舌、下颌及声带，躯干很少受累。诱发或加重震颤因素以下因素均可加重震颤： 应用药物（B受体激动剂，肾上腺素，锂剂，糖皮质激素等）； 代谢紊乱（甲亢、肾上腺皮质功能亢进、低血糖等）；突然戒酒；停用镇静剂； 饮用富含黄喋吟类似物的饮料（茶、咖啡）等。精神紧张、睡眠不佳、疲劳、饥饿、天气过冷过热等均可加重震 颤。喝酒作用酒精作用于大脑中枢，可以影响脑内多个物质的分泌，减少脑内 兴奋性，因为兴奋性过高往往会加重震颤，酒精是通过减少脑内兴奋 性而减轻震颤的。震颤治疗对震颤可以采取以下的治疗：1 .对因治疗：首先应明确病因，针对原发病进行治

5、疗。如帕金 森病震颤是由于脑内缺乏多巴胺物质，给予补充多巴胺能药物后部分 病人的震颤可以得到控制。药物引起震颤，减量或停用引起震颤的药 物可以缓解震颤。2 .物理疗法：手部震颤明显病，可以使手腕承担的重量增加而 达到减轻震颤的目的，如佩戴厚重的护腕或首饰，使用重量大餐具等。3 .肉毒素治疗.：肉毒素注射在肌张力障碍性震颤病人中应用较 多，效果显著。方法应用于其他类型震颤，如难治性原发性震颤、脑 外伤后震颤、帕金森病震颤等，特别是对那些局灶性的头部、手部、 声音震颤有一定的疗效，但肉毒素注射一般只可维持半年，需要反复 注射，有时可能引起短暂性肌无力等不适。4 .脑深部电刺激术：对于震颤严重影响肢体功能难治性震颤， 可考虑脑深部电刺激术。手术是将电极植入脑内，通过体外调节电极 各项参数控制震颤。手术相对安全，对部分难治性震颤具有很好效果。震颤疾病发展震颤是否会发展主要取决于引起震颤的病因，神经系统变性病如 帕金森病、多系统萎缩等引起的震颤会不断发展。中枢或周围神经系 统局灶性损害引起的震颤通常为身体局限性震颤，这种震颤很少发 展。震颤遗传性部分病人有家族史，但不是所有的震颤都会遗传。以临床上常见 的引起震颤的帕金森病和原发性震颤，虽然这两种疾病都有家族遗传 性（分别占各疾病的10%和60%）,但并不是父亲或母亲有帕金森病 或原发性震颤或其他遗传性震颤，子女就一定有震颤。