2023年度江苏政府留学奖学金申请表.docx

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1、2023年度江苏政府留学奖学金申请表编号：2023-（请仔细阅读申请材料及说明后填写）申请人近照正面免冠一寸单位名称： 主管部门名称：单位地址：本单位留学主管部门： 联系人： 电话： 电子邮箱：留学类别：1.访学类口高级研究人员口访问学者课题组2,中外联合培养博士生项目口中外联合培养博士生1 .申请人基本信息姓名（中文） （拼音）性别 出生年/月汨 出生地民族 婚姻状况 身份证号码专业技术职称 行政职务 参加工作时间现工作单位（部门）最终毕业高校 已获最高学位 所学专业从事专业 联系地址江苏省 市县（区）号邮政编码 联系电话（）手机 传真（）.申请留学意向留学专也申请留学单位及国别（中英文，与

2、邀请函保持一致）江苏政府留学奖学金中外联合培养博士生校内专家评审意见表申请人姓名：博士所在年级及博士毕业时间:国内所学专业/研究方向：拟留学专业/研究方向：拟留学国别、单位：推选院校名称：校内主管部门（盖章）：以下由专家填写注：该表供校内评审参考，并作为后续专家评审录取时的市要参考。各校可据此另行补充、修改。校内评审专家组（二位以上）信息专家姓名专业技术HR砍所在院系从事专业对申请人学科专业的熟悉程度口非常熟悉口熟悉不太熟悉。非常熟悉口熟悉。不太熟悉非常熟悉口熟悉不太熟悉口非常熟悉口熟悉不太熟悉审核项1为“差”，5为“优” （请在相应分值上打1.申请人综合素质包括申请人的专业基础、学习成绩、学

3、习及科研工作兴趣和能力、综合表现、 国际交流能力（含外语水平）等和发展潜力12 3 4 52.拟留学专业是否属国家留学基金优先资助专业或者国家发展急需专业12 3 4 5是否为拟留学单位的优势或特色学科12345与国内所学专业的关联程度123 4 5与国外导师专业的关联程度12 3 453.拟留学单位在国际上的综合水平、在拟留学专业领域的发展水平123 45能否为申请人提供必要的学习科研条件12 3 4 54.国外导师学术地位，是否属本学科前沿水平及学术活跃程度123 45科研实力，在研课题情况，相关科研工作经历123 4 5国内外导师的学术联系及合作程度，如共同课题、研究项目的开展情况12

4、3 455.留学必要性和学 习计划的可行性拟留学专业国内外发展水平的差异程度123 4 5学习计划的合理性、可行性12 3 456.品德修养、身心 健康等其他根据 各校实际评审需 要补充内容综合意见：1 .请评审组长填写专家组综合意见（应包括对申请人素质，拟留学专业、单位、导师及留学必要性等的综合评价）：2 .结论：优先推荐口 一般推荐。不推荐。专家签字：访问学者、高级研究人员申请说明申请人须提交申请材料两套。均须使用A4规格的纸张，证明材料应放在申请表之后。每份 申请表连同证明材料均按下述顺序装订工整，不得特殊装订。填写申请表时，须按栏目要求如实填写，内容应准确、详尽。填选择项时，请在确认的

5、“口” 内打7”。申请表须打印或用钢笔认真填写，书写端正、整洁。栏目填写不全、书写潦草、涂改的 表格视为不合格材料，不予受理。第一页的“编号”由省教育厅统一编写；“主管部门名称”请填写到各直辖市、高校、省厅局、 省级科研院所的名称。申请表中“同意不同意”选项，若不填，均视为不同意。“申请人保证”一栏，须由申请人本人签字方可有效。评审结束后，所有递交材料均不退还单位和本人，请自行留存底稿。请按照下列材料清单顺序准备申请材料：顺序材料内容12023年度江苏政府留学奖学金申请表2奖学金申请者单位推荐意见表3国外单位邀请信复印件4外语水平合格证明材料5两位专家推荐信6身份证件复印件7职称证书、最高学历

6、、学位证书复印件8获奖证书复印件（不超过5页）9高级研究人员等项，附证明材料复印件10最近5年曾发表过的论文至多2篇注：“获奖证书复印件应是申请人所获奖励中，级别最高、日期最新的奖励，同一部门（包括 隶属关系）或同一内容的奖励证书不得重复添附。著作不得作为证明材料附上。课题组申请材料说明申请人须提交申请材料两套。均须使用A4规格的纸张，证明材料应放在申请表之后。每份 申请表连同证明材料均按下述顺序装订工整，不得特殊装订。填写申请表时，须按栏目要求如实填写，内容应准确、详尽。填选择项时，请在确认的 内打”力。中请表须打印或用钢笔认真填写，书写端正、整洁。栏目填写不全、书写潦草、涂改的 表格视为不

7、合格材料，不予受理。第一页的“编号”由省教育厅统一编写；“主管部门名称“请填写到各直辖市、高校、省厅局、 省级科研院所的名称。申请表中“同意共不同意”选项，若不填，均视为不同意。“申请人保证”一栏，须由申请人本人签字方可有效。评审结束后，所有递交材料均不退还单位和本人，请自行留存底稿。请按照下列材料清单顺序准备申请材料：顺序材料内容1江苏政府留学奖学金课题组基本情况表22023年度江苏政府留学奖学金申请表3奖学金申请者单位推荐意见表4课题批准立项文件复印件5国外单位邀请信复印件6外语水平合格证明材料7身份证件复印件8职称证书、最高学历、学位证书复印件注：课题组研究项目为省部级（含省部级）以上立

8、项课题。中外联合培养博士生申请材料及说明申请人须提交申请材料两套。均须使用A4规格的纸张，证明材料应放在申请表之后。每份 申请表连同证明材料均按下述顺序装订工整，不得特殊装订。填写申请表时，须按栏目要求如实填写，内容应准确、详尽。填选择项时，请在确认的“口” 内打”力。申请表须打印或用钢笔认真填写，书写端正、整洁。栏目填写不全、书写潦草、涂改的 表格视为不合格材料，不予受理。第一页的“编号”由省教育厅统一编写；“主管部门名称”请填写到各直辖市、高校、省厅局、 省级科研院所的名称。申请表中同意不同意选项，若不填，均视为不同意。“申请人保证”一栏，须由申请人本人签字方可有效。评审结束后，所有递交材

9、料均不退还单位和本人，请自行留存底稿。请按照下列材料清单顺序准备申请材料：顺序材料内容12023年度江苏政府留学奖学金申请表2奖学金申请者单位推荐意见表3国外单位邀请信复印件4外语水平合格证明材料5校内专家评审意见表6国内导师推荐信7外文联合培养计划（1000字以上），并由中外双方导师签字。联合培养计划如为英 语以外语种书写，需另提供经国内推选单位审核的中文翻译件（需加盖审核部门公 章）。8国外导师简介9成绩单复印件（自本科阶段起）10身份证件复印件11最高学历、学位证书更印件12获奖证书复印件（不超过5页）申请在外时间高级研究人员 1个月 2个月 3个月访问学者口3个月 6个月口9个月 12

10、个月课题组 1个月 2个月0 3个月中外联合培养博士生 12个月3 .外语水平第一外语语种 外语专业本科或本科以上毕业近两年内PETS5考试成绩合格 笔试 口语 考试日期 近10年内曾在同一语种国家或地区连续留学8个月（含）以上，或连续工作12个月（含） 以上近两年内曾在教育部指定国家公派出国留学人员培训部参加相应语种培训并获结业证书； 两年内雅思（学术类）6.5分、托福网考95分。口中外联合培养博士生项目申请人员外语水平如通过国外拟留学单位组织的面试、考试等方式 达到其语言要求，视为合格。应在外方入学通知书或正式邀请函中注明或单独出具证明。第二外语语种 二外程度.申请人接受高等教育和在国内进

11、修情况学校名称学习时间（自/至）主修专业获得的学位或证书4 .如曾在境外学习/工作，请说明境外学习/工作情况学习专业使用语言学习专业使用语言国别或地区/研究机构名称 学习/工作时间（自/至） 经费来源25 .最近五年曾从事过的工作担任专业技术工作担任专业技术工作技术职称/行政职务工作单位时间（自/至）.其他说明I）是否曾获得过国家留学资助否是次数 次时间2）是否曾获得过省公费留学资助否是次数 次时间6 .目前所从事的工作、学习、研究或项目情况（请说明所承担的任务与本学科、本单位、本地区 乃至与本省经济发展的关系，以及工作条件状况等。若参加项目研究，请注明本人在项目中的位 置排序）与出国学习/进

12、修的必要性及对拟留学专业基础知识的掌握情况：7 .曾获得过的专利和学术成果、技术成果及工作学习成就奖励（请说明本人是否为独立获得者或 在合作者中的排名顺序；请另附获奖证书复印件）；曾做过的主要业绩：38 .最近5年曾发表过的主要著作、论文（包括发表时间、刊物名称、合作者及本人在合作者中 排名次序）：49 .出国学习/研修目标和可操作、可量化的阶段性详细研究计划及落实措施（600字以上）（应说 明要解决的问题、达到的目的、拟进入的学校或研究机构的名称，选择的原因以及是否已有合作 关系。510 .如能获准出国进修，对回国后开展工作或学习的打算:申请人承诺1 . 已完整阅读并理解江苏政府留学奖学金申

13、请推荐简章及有关项目选派办法中的内容，认同所申报项目的 选拔办法、工作流程和录取结果。2 . 拥护中国共产党的领导和中国特色社会主义道路，热爱祖国，无违法犯罪记录。3 .申请表中签字、填写内容及提供的支撑材料均真实有效，恪守学术道德规范、教师师德规范等职业道德规范。4 .申请表中填写内容及附件材料符合中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定要求，已妥 善做好保密技术处理，无涉密信息。5 . 如被录取，将遵守江苏政府留学奖学金项目的各项资助规定，遵守中华人民共和国及留学目的国的法律、法 规，尊市当地风俗习惯及宗教、民俗信仰。6 .如违反以上所列事项，愿意承担相应责任。申请人签字：日期： 年

14、 月 日6奖学金申请者单位推荐意见表申请人姓名：技术职称/行政职务：政治面貌：已在本单位工作（学习）：年单位联系人：电话：邮箱：在认真审核申请人填写的以上推荐表内容后，请就以下几个方面提出意见：（1）申请人的申请材料是否属实：是 否 如有不属实之处，请予说明：（2）申请人政治立场，道德品行，廉洁自律情况的推荐意见：单位公章：（纪检监察部门公章）负责人签名：日期：年 月日（3）申请人是否被单位重点推荐？口重点推荐口同意推荐（4）单位推荐意见：包括对申请人的品德修养及身心健康情况；资格、业务水平、综合素质、发展 潜力；出国留学必要性和可行性；单位对申请人出国研修的目标要求；回国后对申请人的使用计划

15、等 等方面的内容。单位公章：单位负责人签名：日期： 年 月日本地区或本单位上级主管部门复核意见：单位公章：单位负责人签名：日期： 年 月日7江苏政府留学奖学金专家推荐信联系单位：江苏省教育厅对外合作与交流处（南京市北京西路15号）邮编：210024电话：025- 83335212申请人姓名：现工作单位：请告： 您何时开始认识申请人:您与申请人在学术、研究或工作方面的关系：推荐意见：（请介绍申请人的学术研究水平、工作能力、自身素质、行为表现、有无发展潜力、在 学术水平方面的不足、出国进修的必要性等，以及出国留学计划完成的可能性）推荐人签名：日期： 年 月 日推荐人简况：姓名： 专业技术职称/行政职务工作单位：联系电话：（）（注：推荐人须具有正高级专业技术职称）8江苏政府留学奖学金课题组基本情况表编号：2023-项目内容简介项目内容简介地方或单位是否给予该课题组出国配套经费？是口 否口项目名称立项部门项目编号立项时间年 月日预期完成时间年 月拟派往国家拟派往单位派出人数派出月数成员名单性别出生年月日单位及部门职称或职务（可另附页）