东营区人民医院医共体信息化建设服务项目.docx

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1、东营区人民医院医共体信息化建设服务项目需求公示采购人：东营市东营区人民医院采购代理机构：山东正采项目咨询有限公司采购项目名称：东营区人民医院医共体信息化建设服务项目项目编号：DYQCG2020-188#编制时间:2021年6月103）标本入库排号：提供便捷的批量入库功能（可支持手动或自动生成样本号）； 对当天检测标本进行排号分类处理，或对日后标本进行预排号分类处理，方便进 行分批测试或对未检标本保留。4）标本退回：针对不符合标本（损毁、凝集、采集量少）等进行退回处理，记 录不合格原因并通知临床护士进行处理。5）标本存放：根据标本条码标签，对已检测标本进行登记入库，设定入库位置； 根据标本条码标

2、签，实时查询已入库标本并定位;实时查询显示标本留样状况（如 每天留样数量、留样总量、冷库留样分布情况等）。6）标本销毁：对已出检验结果，无需留样的标本进行销毁记录。7）标本TAT管理：根据检验标本的申请时间、采集时间、流转时间、签收时间、 入库上机时间、检验结果审核时间、检验结果发布时间、检验标本销毁时间算标 本流程周期，分析TAT时间是否合理，为优化实验室标本检验流程提供决策依 据：8）TAT统计分析：根据检验标本的申请时间、采集时间、流转时间、签收时间、 入库上机时间、检验结果审核时间、检验结果发布时间、检验标本销毁时间算标 本流程周期，分析TAT时间是否合理，提供曲线图、直方图等图形分析

3、。9） TAT监控提醒：根据设定不同标本检验项目进行时间周期规则设置（如急诊 标本），对标本流程过程进行时间片控制，当标本未按设置的TAT时间完成时， 进行及时提醒，避免标本处理超时及报告发布超时。10）标本状态跟踪：系统详细记录了标本流从申请阶段到报告发布阶段的详细情 况，可跟踪每个查询标本的当前状态及完成情况。常规检 验1）检验设备联机：支持单向仪器、双向仪器设备联机；支持自动化前处理设备 及流水线作业系统；支持酶标仪联机。2）单工、双工联机：主要包含仪器接口、数据采集、双向控制等三方面的通信 处理。3）自动化前处理设备、流水线作业系统：支持罗氏、贝克曼的自动化设备处理 及流水线作业处理。

4、4）酶标系统：酶标仪通常可进行双向通讯控制，实现控制酶标仪的进盘、测试、 退盘等操作。5）检验结果处理模块：支持生化、临检、免疫、血流变、凝血、骨髓、脱落细 胞、其它图像及相关类检验等常规检验报告；高效的仪器数据入库处理，扩展对 特殊结果取值范围、结果转移功能，支持对单个项目进行复做结果处理；系统提 供复做结果的追踪管理，将该样本的历次复做结果集中保存，便于用户进行分析 对比。6）检验报告审核：支持自定义审核规则，结果超出正常参考值、生命值。等变 化率超标提醒，支持自动审核和手工审核，支持报告无收费项目提醒，和检验结果项目自动校验（数量、申请单对应），多做或漏做项目校验等；支持多次历史 数据对

5、比。7）检验数据分析：历史数据比对：提供病人历史数据分析对比，趋势图、变化 率等多种直观表现形式；统计一段时间内任意项目的阴阳性率、平均值、方差、 标准差、大批量标本的项目均值分析；超限病人统计、浮动均值、超值统计、ROC 曲线、直线回归与相关性统计等。8）查询分析统计：提供简单、快捷的查询病人记录的功能，可以使用多种查询 方式，在任意时间范围，迅速查询病人历次的检验结果记录；实现项目分析、趋 势分析、显示超限病人、工作量统计、浮动均值分析、项目平均值、全天数据分 析、项目超值统计、直线回归与相关分析、ROC曲线分析、复做病人分析。9）报告状态跟踪：基于系统详细记录了标本流从仪器结果到报告发布

6、阶段的详 细情况，可跟踪查询每份报告的当前状态及完成情况，同时可以查询报告结果入 库、修改、复做、发布、打印的详细操作记录。10）危急值管理：仪器结果分析入库阶段和报告审阅阶段两次提醒用户进行危机 值结果处理，记录下处理时间及相关处理人员，并发布给临床。H）实时提醒：针对危急值结果，系统仪器结果分析入库阶段和报告审阅阶段两 个环节出现危急值时自动给出报警提示，根据系统设定给出警告消息提示，支持 播放外部声音（需配置声卡及音箱），报警监测以服务方式后台进行集中检测, 不受当前报告限制，检测所有仪器管理中所在工作站为当前计算机的报告类别。 12）处理记录：危急值除发布预警消息通知到当前工作站外，系

7、统还提供以消息 方式通过消息服务器将危急值通知消息发布到临床工作站的功能，兼容多种网络 方案，支持临床工作站独立网络方式，系统将危急值数据打包进行发送解析提示, 自动记录记录当前操作员、通知工作站、通知送检医生、发生时间等信息。13）临床通知：临床工作站收到危急值通知时自动执行提醒功能，系统弹出提示 窗体同时触发报警提示，需要输入相应处理信息后关闭提醒并记录操作人、处理 信息通知反馈到实验室。14）根据病人来源、性别、年龄、生理周期、哺乳期、孕期等设置参考范围。 15）支持同一检验组可以根据不同申请项目、报告项目、病人来源、诊断、标本 类型、性别等设置多种报告单格式。（3） 影像中心功能参数集

8、中管理支持影像的集中管理和网络分发。11采用标准化DICOM接口，或者定制化转换接口，能够从多种设备中获取影像。对于具备标准化信息接口的设备，支持患者和检查信息的自动获取。获取得到的影像，集中统一存储在服务器中。支持异地灾备，严格保证数据安全性。调阅图像医生可以采用网络方式，随时随地调阅来自不同设备的影像。通过PACS调阅这些影像，采用的是一种完全无损的显示方式。医生可以使用亮度/对比度调节、缩放、长度和面积测量等多种工具，辅助阅片过程，显 著提高诊断效率和准确率医生可以在任意一台联网电脑上一边调阅影像、一边书写报告。报告书写过程中，医生可以使用预置的模板和词典，来有效提高书写效率。预置模版提

9、供标准化的报告书写、审核、分发和打印流程。提供共有/私有报告模板定制，支持报 告审核。报告审核支持设定专门的审核环节。只有审核通过的报告，才能够进行打印和分发影像交换可以实现将影像和检查报告，无缝集成到HIS、全院大PACS、电子病历等全院级信息系 统，实现影像和报告数据的共享。集成后，医院内其他科室医生，可以直接调阅眼科关键影 像和报告，来辅助自己的诊断过程。支持REST服务、WebService服务、数据库视图等接口方式定制化开发。支持影像检查报告URL方式集成。支持通过DICOM协议与全院PACS系统进行影像交换。支持在一个界面中，同时查看同一患者不同类型、不同时期的检查影像。12移动影

10、像浏览支持移动影像浏览，支持在苹果/安卓等不同平台移动终端上随时、随地调阅影像。自动抓取与上传支持虚拟打印机，自动抓取和转换检查设备上打印的报告，将打印报告自动转换为DICOM 文件，并上传。上传后的DICOM报告，可以实现与患者身份信息的自动关联。（4） 资源共享中心按医共体管理办法总要求实现医共体范围内各种资源集中共享与调配，建设资源共享中 心，实现医生号源、检查设备、检验设备、车辆、药品、耗材、物品、申请等资源得集中共 享。表：功能参数13类别功能名称技术要求说明预约挂号源与预约 管理系统（内部）1）实现医院普通号、专家号、专科号、MDT号的分时段排班管理。2）预约跟院内预约、留号、挂号

11、共享一个号池。3）内部采用预约池管理和分时段预约管理。4）预约的退号是在预约取号窗口退。5）黑名单功能，可自动锁定退号过于频繁的就诊卡。6）根据需要对平台内的预约挂号情况进行统计。预约挂号平 台（外部）1）实现外部统一号源管理、专家排班管理、预约管理、停诊管理、 用户管理、权限管理、黑名单管理、短信提醒管理等等。2）实现数据的统计分析。支持查询爽约用户信息，查询爽约记录功 能；支持预约统计，包括各类预约统计和爽约率统计。预约检 查预约单申请1）提取门诊医生站开具的检查单；2）根据患者需要和预约情况进行检查预约申请。预约单生成1）包含预约规则算法，支持预约规则自定义。a若病人有多项检查时，B超、

12、CT、胃镜等，应根据一定规则提 示应该先做什么再做什么，如做胃镜和心电图，应该先做心电图 再做胃镜。b规则因素包括已预约排队人数、工作时间等多种因素。2）提交预约数据，生成检查预约单。3）预约确认后扣费，包含放射检查多个部位时的费用打折规则。预约单打印1）根据生成的预约单，打印预约单，给患者开具的预约单上详细指 明就诊科室、位置、就诊时间、就诊。号等信息，方便患者准确14找到诊疗科室。预约修改1）在有调整余地的情况下，可对预约时间进行修改。2）支持规则自定义和应用：a在患者没有扣费，可修改；b执行科室还没有执行时，可修改。预约取消1）患者没有扣费前，可取消此次检查预约单。2）支持规则自定义和应

13、用：a患者没有扣费，执行科室还没有执行；b检验预约单的预约当天之前；c检验预约单上的预约时间的次日自动取消。预约床 位床位需求及 床位安排接收门诊医师开具电子住院证后，将待入院患者的信息传给床位 管理系统。系统将该患者自动归类，并且按照一组判定标准，将 待入院患者分级排队。床位管理系统对床位需求和可用床位进行 自动匹配。匹配信息发送至拟收住科室，确认后成为正式的床位 安排，通知患者办理入院手续。床位使用情 况展示提供院级、大病区、科室和病区的床位使用情况展示，允许各级 人员根据授权，查看不同层级的床位使用情况；同时，提供服务 部门查询特定患者的功能；床位状况分为五种：占床、空床、预 空床、保留

14、和损坏，每种状态有特殊标识。科室床位使 用规则系统内置床位使用规则（如允许科室保留床位），并根据规范提 供实时提醒。床位使用的规范可以根据医院政策和床位需求情况 进行调整。手术预 约日间手术 预约支持将日间手术资源进行灵活分配，可按照不同手术室、手术床 位实现分时段预约。医生在填写手术申请单进行日间手术预约 时，系统可以自动展现可用手术资源（时间、手术室、床位、手 术护士、麻醉医师等），供医生进行选择预约。日间手术预约成 功后，系统可以发送短信给患者，通知患者日间手术入院办理时 间及相关注意事项。医共体多机构一体化 支持支持跨机构的预约挂号、预约检查、预约床位、预约手术功能。消息通知和发布1）

15、与临床和管理相关的数据变化，需要设计通知机制，触发相应的 系统做出响应。2）文字型的消息提示用户。车辆集中调度医共体多机构内公用车辆集中调度（机构内急救车、机构间公务用 车、患者跨机构间转运）药品、耗材、物品集 中配送药品、耗材、物品医共体多机构内集中配送检验、检查申请多机 构一体化共享医共体多机构内检验、检查申请按设备、技师等资源进行集中调配 与共享（5）乡村一体化医疗系统门急诊业务管理1）门急诊挂号实现医共体机构的统一门诊挂号业务的管理，并实现号源共享，号源互挂，真正完成机 构之间的医疗资源共享。主要功能包括号表的管理，号表的安排，号表的调整；就诊卡管 理，主要是指就诊卡的办理，挂失，补办

16、；挂号业务，包括挂号，号票补打，留号，加号， 退号，取号等业务；各种报表统计和门诊加号系统的接口等功能。表：门急诊业务管理需求15类别功能名称技术要求说明基本信息管 理录入专科信息1、支持维护专科信息：包括专科代码、名称等基础信息。2、支持分机构专科信息维护。定义专科号别 价格1、支持定义某专科挂号金额：包括挂号费和诊查费两部分。2、支持专科号别价格维护。专家信息维护1、维护医生专长信息，方便患者挂号。自助系统专家 显示排序1、提供门诊科室专家排序，用于自助系统显示。号表管理录入号表安排 模版1、支持录入号表安排模版，每天有哪些专家出诊，限号 数是多少，允许预约数是多少。2、支持分时就诊模式，

17、哪些科室分时维护，分时科室每时 段限号数也需维护。3、支持号表安排模板录入。16生成号表1、挂号程序可以根据模版内容生成号表信息。2、自动生成号表信息，采用模版生成号表，一次生成的天数 是后台配置，一般为8天。3、支持分机构独立生成本机构号表。号表调整1、支持号表调整，如某些专家停诊，临时增加某些专家坐 诊，修改限号数等等。2、各专科的号表调整。3、支持各专科工作人员调整号表。挂号管理挂号挂号分为窗口挂号和自助挂号：1、窗口挂号，所有号都可以挂。2、自助挂号，只限就诊卡患者。（需向自助系统提供所有业 务处理逻辑）。3、挂号规则：a）已停诊的号不能挂b）号已挂满（已挂数=限号数）的号不能挂c）

18、一个患者同一天可以挂多个专家号（数量后台配置）。d） 一个患者不能重复挂同一个专家号。e）挂号时间控制。例如上午专家号11：00以后不能挂号，下午专家号16:00不能挂。这个开关由挂号人员权限 高的自行控制（如可以由门办自行控制此开关）。4、支持在本机构挂其他机构专家号的功能。补打号票1、在自助设备上挂号未打印号票时可以到挂号窗口进行 补打，只有当天且未退号的号才能补打。2、支持在医共体内任意机构补打号票。退号1、未就诊的号可以到挂号窗口退号，如该号已就诊但还需退 号时，医生需将就诊状态改成未就诊状态，然后再退号。2、退号会将挂号费退回到就诊卡里；现金交付的号退号时直 接退现金给患者。3、支持

19、在医共体内机构退其他机构的号。留号财务窗口可以进行留号处理。留号是提前一天或两天将某位专 家给患者信息关联，留号时就生成序号,挂号当天患者凭身份 证号到指定窗口取号取号时再扣费，可支持机构之间的留号 操作。加号1、门诊医生可以给就诊卡患者加号，患者持卡直接到自助机 或财务窗口取号。2、部分科室（后台配置）专家号是全预约方式的。患者需提 前跟医院或分诊台护士预约某个专家号，预约只保留号源， 也没有扣费，患者凭就诊卡在自助机或财务窗口取号，取号 时才生产序号以及扣费。3、支持对其他机构加号，即医生可以在一个机构为其他机构 的号源进行加号操作。取号1、留号患者的取号。2、加号患者的取号。3、取号跟挂

20、号一样分就诊卡患者和无就诊卡患者。4、支持任意机构取号。挂号查询查询挂号情况集成平台接 口与集成平台各种接口1、支持系统与集成平台的接口。2、所有与集成平台或者与其他系统直接的接口统一符合HL7标准。3、支持与多机构一体化管理级别的集成平台接口。查询统计查询统计提供各种查询报表。1、科室挂号统计报表2、专家挂号统计报表消息发 布功能消息发布支持所发布的消息可以分发到相关的系统中显示。2）门急诊收费管理门急诊收费主要是针对门诊和急诊收费业务的管理，由于涉及到多机构的情况，存在多 个机构的交叉收费，包括在不同机构充值后，到其他机构消费的情况，因此需要考虑多种情况 下的收费情况。门急诊收费主要包括：

21、医疗收费，预付费收费，急诊收费等方面，同时还包括 票据管理、银联刷卡、与其他系统的交互接口等功能。表：门诊收费管理需求类别功能名称技术要求说明17医疗收 费病人收费1、调出当前病人的所有待收费记录。2、选择当前待收费记录进行收费。3、支持机构之间病人费用相互收取4、在具有病人收费系统的医生工作站或收费计价系统中添加设 备信息，按设备名称和唯一的固定资产编码与设备关联，从而将 设备信息在HIS系统中反映出来，达到病人收费信息和医疗设备 两者的关联，实现对单台（件）的设备收入的自动统计。作废/退费1、根据收据号查询，作废该收据或执行退费。2、支持机构之间根据收据号查询，作废该收据或执行退费。票据管

22、理票据查询/修改1、查询票据发放情况和借调情况。2、支持机构之间的票据查询。票据管理1、门诊票据管理已纳入票据管理系统，票据自行领用发放，不 得借用。不够用及时在库管领用，多的退回库管从新发放。2、每个机构可做分级管理，每个机构的票据管理员向本部申请 领用，向结算员发放票据。借票据请求1、根据查询到的票据情况发起借票据申请。2、根据查询到的票据可以发起其他机构票据的申请。借票据确认1、确认某条借票据申请。2、支持不同机构之间票据申请的确认。票据初始化1、对某批票据是否启用票据管理进行设置。2、作废票据。3、支持不同机构之间票据作废。预付费预付费缴费1、刷就诊卡，调出病人待收费信息。2、选择待收

23、费记录进行收费。3、支持就诊卡在不同机构之间刷卡收费。预付费缴费退 费1、根据缴费流水号查询，执行退费。2、支持在不同机构之间就诊卡退费。预缴金充值/退 款1、刷就诊卡，充值。2、刷就诊卡，退卡余额。183、支持在不同机构之间的退卡余额。预缴金充负1、刷就诊卡或输入预缴金流水，对预缴金充值进行充负。2、支持不同机构之间对预交金进行冲负。发票打印刷就诊卡查询消费记录及对应的申请单收费项目进行打印。预付费发票作 废/重打1、对某条预付费记录发票作废或重打。2、支持在不同机构之间票据重打。预交金收据补 打1、输入预缴金流水，对充值收据和银联单据进行补打2.支持在 不同机构之间票据补打。其他急诊收费1

24、、检索所有急诊待收费记录。2、执行急诊收费。3、支持不同机构之间急诊收费。银联操作1、银联接口:签到、查余额、结账。2、银联交易消费退款。3、查询银联交易记录。生成收款员号为某个应用生成收款员。系统设置设置系统的各种打印机格式及其他设置。查看通知查看管理员录入的通知。员工个人工作量查询按时间段检索员工的工作量，如建卡数、挂号数、预 交金消费笔数等。集成平 台接口与集成平台各 种接口1、支持系统与集成平台的接口。2、所有与集成平台或者与其他系统直接的接口统一符合HL7V2 标准。消息发 布功能消息发布支持所发布的消息可以分发到相关的系统中显示。3）门急诊药房管理19、项目概况及预算情况本项目依托

25、东营市全民健康信息平台，结合东营区人民医院医共体信息化 现状及基层医疗机构信息化现状，本着满足建设目标、节约资金原则。东营区人 民医院医共体信息化建设服务项目按医疗业务同质化管理，人财物统一管理，患 者服务同质化及配套基础设施。前期调研及组织论证：已组织论证 预算安排：本项目预算1777万元。二、采购标的具体情况.采购内容、数量及单项预算安排。采购内容：医共体业务系统、医共体集成业务系统及配套基础设施 数量：1套。预算安排：1777万元。1 .需实现的功能或者目标。硬件设备需真实响应招标需求，详细要求见附件。2 .需满足的国家相关标准、行业标准、地方标准或者其他标准、规范。执行国家和行业有关标

26、准和规范要求。3 .需满足的质量、安全、技术规格、物理特性等要求。质量要求：合格，并达到采购人的要求。安全要求：合格，无事故，无任何生命财产安全损失，并达到采购人的要求。技术规格与物理特性：详见附件。4 .需满足的采购政策要求。落实节约能源、保护环境、扶持不发达地区和少数民族地区、支持监狱企业 发展、促进中小企业发展、残疾人就业等政府采购政策。5 .项目交付或者实施的时间和地点。时间：自合同签订之日起24个月内。地点：东营市东营区济南路333号。6 .需满足的服务标准、期限、效率等要求。服务标准：供应商提供本项目使用的免费培训，软件保修期不低于1年，提 供可编译运行的软件模块代码，对现有的模块

27、功能终生免费升级。硬件保修期须门诊药房管理是指从药库申请药品；处理门诊中西药处方，包括收方，刷卡收费，发药 核对等过程的管理。可实现与药房叫号系统的对接。支持多机构之间的使用，即一个机构的 处方，可以到其他机构刷卡拿药扣费，极大的方便患者。表：门急诊药房管理需求类别功能名称技术要求说明药品管 理申请开单1、录入药品种类及其数量，保存申请单据，向上级药房发出药品 申请单，支持申请单必须指定发药药房等自定义规则。2、可根据本药房某个时间区间内药品出库的种类和数量，自动生 成申请单，修改申请单。3、支持规则定义和应用a）上级药房根据申请单据发放药品办理出库，支持上级发药后 到当前药房做入库上账处理前

28、，此批次药品既不属于上级药房的 库存，也不属于当前药房库存。b）其它自定义规则。201、应支持的刷卡收方流程。a）门诊医师在门诊医生站中开具门诊处方，病人持处方至门诊 药房，刷诊疗卡提取处方，收取处方费用；b）若诊疗卡余额不足，则先到财务缴费；c）若库存不足，则药房人员先完成药品入库；d）不可供和库存药品指定建议发药科室；e）指定发药窗口号；f）执行处方确认操作，打印摆药单，未摆药清单，向“摆药 机”发送摆药数据，向“排队叫号队列”发送数据。2、医生开处方时如果提示不可供，医生强行开出的处方，处方需 要审核处方才能发药。3、刷卡收方时除收处方费用外，可添加塑料袋费用。4、门诊西药房有摆药机，请

29、考虑摆药机接口。5、在本药房不能全摆完的处方，打印出未摆药清单，指定建议药 房，给病人到建议药房取药，未摆药的药品费用在本药房收取， 不下库存。6、其他药房收取已收费未摆药的药品并确认发药后，下收方科室 的库存，并将药品费用转到收方科室。已收费未摆 药处方收方1、输入处方号提取从其他药房转过来的已收费未摆药的处方，或 财务已收费的处方。2、处方确认，打印出库单，如果还有未摆药药品，打印未摆药清 单，向摆药机发送摆药数据。3、向排队叫号队列发送数据。核对发药1、手工核对病人收费凭条和摆药单，核对发药，消除排队叫号队 列列表。门诊审方1、门诊医师门诊医生站中开具门诊处方中的药是毒麻药品，或者 不可

30、供药品时，则先由药剂师审核处方，确认通过才可发药。21门诊退方1、病人持药品到门诊药房，完成药品退药入库。2、药房开具退费申请单，提交退费申请至财务系统。药房不能直 接退费，需药房打印退费申请单，退费申请单是根据退药的单据 生成的。3、病人持退费申请单至门诊财务窗口完成退费操作，药品费用退 回至诊疗卡；在门诊收费明细中提取已收费且发药的药品，然后 将该张处方中所有药品冲负，然后将未退药的药品冲正，从而完 成退费流程。4、支持将退方数量能和摆药数量做冲减。5、支持规则自定义和应用。a）退药种类及其数量不能超过发药药品种类及数量。药房管理1、提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认。2、提供

31、本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能。3、具有药房药品的时段结、日结、月结和年结算功能，并自动比 较会计帐及实物帐的平衡关系。4、可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，以及任意某一 药品的入、出、存明细帐。5、可自动生成药品进药计划申请单，并发往药库。6、提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数 和金额，并有库存量提不功能。7、支持多个药房管理。8、支持药品批次管理。9、对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内制剂、进口药 品、自费药等均有特定的判断识别处理。（各药房可根据具体情 况，对上述精神药品、贵重药品等进行二级设定。）10、支持输液汇总统计功能。11、支持停

32、药和恢复供应弹出提示。22接口服务1、与门诊电子病历、门诊财务管理系统以及其它外部系统发生交 互的，需要符合HL7V2标准，提供接口服务，供外部系统集成。2、同时支持HL7V2等标准.多机构一体 化支持1、支持处方的跨机构收方、缴费、核对、审方、取药和退方。消息通知和 发布1、与临床和管理相关的数据变化，需要设计通知机制，触发相应 的系统做出响应。2、文字型的消息提示用户。4）门诊电子病历管理门诊电子病历系统的主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、 手术和卫生材料等信息。门诊电子病历系统支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处 方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活

33、动。提供处方的自动监测和咨询功能：药 品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。提供医院、科室、医生常用临床项目字典， 医嘱模板及相应编辑功能。自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不 得更改，同时提供医嘱作废功能。所有医嘱均提供备注功能,医师可以输入相关注意事项。允 许按医生的权限设定医生可以下达的医嘱项目，并按设定的权限严格控制医嘱的下达。支持 医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功能，按医嘱的科室、病 人、下达医师、状态、类别、位置以及时间范围等对医嘱进行查询。自动核算就诊费用，支 持医保费用管理。提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关

34、医师签字生 效。提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。自动向有关部门传送检查、检验、诊断、 处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执 行。能融合医院提供的第三方知识库。表：门诊电子病历管理需求类别功能名称技术要求说明23诊间业务 管理门急诊病 历录入门诊医生其主要任务是处理门诊诊断、处方、检查、检验、治疗处 置、手术等信息，服务对象主要是门诊医生，主要是病历书写，主诉 等，与医嘱开立合到一起，通过模板以提高书写速度。按照卫生部及地方卫生主管部门电子病历基本规范的要求，提 供完整及规范的电子病历系统，覆盖本院各种医学文档的内容。用于协 助医务人员方便快速地

35、处理在医疗活动过程中形成的文字、符号、图 表、影像等资料。电子病历的基本内容由：病历概要、门（急）诊诊疗 记录、住院诊疗记录、健康体检记录、转诊（院）记录、法定医学证明 及报告、医疗机构信息等七个业务域的临床信息记录构成。1、患者基本信息包括人口学信息、社会经济学信息、亲属（联系人） 信息、社会保障信息和个体生物学标识等。2、基本健康信息包括现病史、既往病史（如疾病史、手术史、输血 史、用药史）、免疫史、过敏史、月经史、生育史、家族史、职业病 史、残疾情况等。3、卫生事件摘要指患者在医疗机构历次就诊所发生的医疗服务活动 （卫生事件）摘要信息，包括卫生事件名称、类别、时间、地点、结局 等信息。4

36、、医疗费用记录指患者在医疗机构历次就诊所发生的医疗费用摘要信 息。5、门（急）诊诊疗记录主要包括门（急）诊病历、门（急）诊处方、 门（急）诊治疗处置记录、门（急）诊护理记录、检查检验记录、知情 告知信息等六项基本内容。其中包括的子记录分别为：门（急）诊病历：分为门（急）诊病历、急诊留观病历。门（急）诊处方：分为西医处方和中医处方。门（急）诊治疗处置记录：指一般治疗处置记录，包括治疗记录、手 术记录、麻醉记录、输血记录等。门（急）诊护理记录：指护理操作记录，包括一般护理记录、特殊护 理记录、手术护理记录、生命体征测量记录、注射输液巡视记录等。 检查检验记录：分为检查记录和检验记录。检查记录包括超

37、声、放射、 核医学、内窥镜、病理、心电图、脑电图、肌电图、胃肠动力、肺功 能、睡眠呼吸监测等各类医学检查记录；检验记录包括临床血液、体 液、生化、免疫、微生物、分子生物学等各类医学检验记录。24知情告知信息：指医疗机构需主动告知患者和/或其亲属，或需要患 者（或患者亲属）签署的各种知情同意书，包括手术同意书、特殊检 查及治疗同意书、特殊药品及材料使用同意书、输血同意书、病重（危） 通知书、麻醉同意书等。6、具有较全面的临床模板知识库，并能够灵活、专业地建立医院、科 室、个人模板；能实现医生自行维护模板；病历书写支持文字、表 格、图形、图像等多种方式，可对文字、表格、图形、图像等进行再 编辑；7

38、、模板维护：主要进行临床医护人员病历模版的制作、修改、审批工 作。医生可以自己完成病历的制作和修改。检查/检验1、医生通过门诊医生工作站开具检查/检验单。2、相应检查科室网上接收申请，预约安排，医生则可通过网络查看 预约时间。3、在检查科室完成相应检查项目并出具报告后，医生即可在网上浏 览检查报告。4、不同类别的项目不能开在同一张申请单上。5、检验项目的标本只能通过下拉选择。6、支持多机构之间的检查检验申请。7、提供多种类型快速项目录入方式。8、检查申请单还可以填写或通过引用患者的临床症状、体证等内 容。9、打印检查/检验科室所在的物理位置（指引单）。25电子处方门诊医生工作站系统一般为录入处

39、方时提供了辅助功能，自动提示药 品的基本信息（如药理作用、用法用量和不良反应等）、检查药品的库 存和供应情况，显示药品价格、规格和分装规格，提示是否医疗保险 范围外用药、自费药，并自动检查药品间的配伍禁忌等 具体要求：1、门诊医生工作站开出的电子处方自动发往门诊收费处和门诊药房，在对处方进行收费确认的同时处方可摆药标志自动发往药房，医 院可根据需要设置后台预摆药。2、根据时间点，系统自动切换科室所对应的白班药房和夜班药房。3、只能从指定药房开药（1个或多个），若某个药品同时在多个药房 存在，系统优先从首选药房开出，但可以改变选择。4、对于不可供的药品，只是给予提示，若仍强行开出，将给予该药 品

40、一个特殊标志，这类药品的取药药房一律指向本科室对应的首选药 房。5、医保用药提示，使用统一的医保判别函数。6、支持联合用药标志、皮试标志。7、草药的药房选择是开方人自行选择，一旦选定草药房，该处方上 所有草药都默认为由该药房提供。8、多机构使用时，可支持分机构之间的药品调拨或者指向其他机构 药房。9、每张处方上不能超过5个药品（草药除外）。10、处方上第一条不能为联合用药的子项目。H、计算限用药的用药数量是否超过限制。12、合理用药/用药监测提示。校验分为2种：一般性校验：只给予风险提示，但仍可以继续提交下去，如合理用 药、用药监测等。这类型的校验可以通过开关启用或关闭提示。 有效性校验：一旦

41、违背了这种校验规则，则不允许提交，直到修改通 过校验或放弃为止。13、毒麻类、精神类等特殊药品根据相关处方规定给予管理和提示 等.14、根据每种药的拿药药房进行分解，同一个药房的合并为一张处 方。15、特殊标志的药品单独生成一张处方。16、草药处方按每张的最高副数分解。17、支持处方分解到不同的分机构药房。2618、每张处方拥有独立的处方号，同时生成的多张处方又拥有一个共 同的ID号。19、处方号/ID 号生成原则:YY-MMDDXXXXX, XXXXX是取自于系统序列号。20、将分解后的处方进行打印。21、计算病人年龄，年龄算法由统一算法提供。22、打印药房所在位置。注明物理位置（*机构*楼

42、层）。23、支持打印不同机构药房的处方。24、处方上需价格提醒。25、处方上需注明扣缴方式：到执行科室扣款或自助设备或财务窗口 O26、已开出处方不允许修改，只能作废。27、已开出的处方若已经收费和发药则不能进行任何处理，只能查 看。28、为提高工作效率，需提供多类型的模板。治疗单1、录入时同时生成治疗单和对应收费项目单，二者密切关联，不能独 立存在。2、针对一个治疗项目，可以单独调整对应的收费项目，增加收费项目 时必须要求该治疗项目可以收取该项目费用。3、支持多机构之间的治疗申请。4、只打印治疗单，收费项目单不打印。号源管理加号1、仅限加本人当天的号。2、仅限专家号，且专家号已挂满。3、针对

43、就诊卡加号，每张就诊卡限当天不能超过2个号；已经挂过专 家的号了，不能加号。预约1、仅限预约本人当天以后（不含当天）的号。2、专家号约满就不能再约。3、针对就诊卡约号，同一时间段同一号源不能重复预约。4、提供预约查询、取消功能。转诊管理转诊管理1、转诊申请，录入转诊申请。2、转诊接收，接收转诊患者。27转入院（电子住 院证）对需要住院的患者开具电子住院证，填写拟住院科室、拟住院病区、 预约住院日期、首诊科室、初步诊断、预计住院天数、预交金等信 息。门急诊病 案管理病案管理门急诊病人的病案信息分散在身份登记、挂号处、门诊医生工作站和 相应的医技科室等信息的发生点进行采集，最后综合形成完整的门急

44、诊病案信息。集成平 台接口与集成平 台各种接 口1、支持系统与集成平台的接口。2、所有与集成平台或者与其他系统直接的接口统一符合HL7标准。3、支持与多机构一体化管理级别的集成平台接口。与其他系 统衔接1、根据需要，要能支持与第3方系统的融合，包括DLL, EXE, WEBSERVICE 等。消息发布 功能消息发布支持所发布的消息可以分发到相关的系统中显示1. 住院业务管理1）入院管理入院管理是指对患者入院过程的管理，主要包括入院信息的登记，入院信息的修改，医 保农合患者的入院过程管理。由于患者的入院过程可能在不同的机构，因此入院管理应该支 持在不同的机构办理入院手续，但是可以到其他机构入院，

45、即支持跨机构办理入院手续，这 样可以为患者提供更多的便利服务。由于患者入院手续需要传递到多个系统，因此还需要与 集成平台进行对接。表：入院管理需求类别功能名称技术要求说明住院登 记住院登记1、患者登记方式持有就诊卡、社保卡、电子健康卡（码）等患者，刷卡 登记，记录患者基本资料。2、患者信息共享（1）患者刷卡后，可直接提取门诊患者主索引中的患者信息；28(2)患者入院基础信息，包括入院科室、入院时间、入院诊 断等，可被住院财务管理系统、住院护士站、电子病历系统直 接调用；(3)患者多次住院有多个住院号的，可由操作人员将就诊卡 与住院ID进行绑定，一张就诊卡可对应多个住院ID；(4)支持与EMPI

46、系统之间的服务通信；(5)其它患者信息共享；3、多机构一体管理支持(1)支持不同机构的入院登记，区分在不同机构就诊的 入院患者；(2)支持不同机构的患者数据共享；(3)支持多机构一体化管理建设的其它需求。住院登记 接口服务1、支持通过集成平台，将住院登记信息发送至护士站、 电子病历、检查/检验/药房等医技医辅系统及其它患者服务 系统等。2、支持护士站等系统直接共享数据库表信息。3、同时支持HL7V2等标准住院登记 修改1、可对患者的入院登记信息进行修改。(1)修改信息时，数据库应保存修改人等记录，方便查 阅。(2)修改费别时，数据库应保存原费别和现有费别记录 等记录，方便查阅。所有信息修改需保存修改日志，方便查 询。(3)只能对在院患者修改，出院后无法修改。2、可对没有发生任何住院费用的入院登记信息进行删除 操作。3、入院撤销，对尚未入病区的病人，可以取消他的入院 状态。支持急观登记的撤销。住院登记 修改接口服务1、修改姓名、性别、出生日期、费别、电话号码