外科各论模拟试题库与答案.docx

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1、外科各论模拟试题库与答案1、（单选题，1分）男,30岁，突发上腹剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休 克表现。针对该患者下一步处理错误的是A、行胃镜检查B、立位腹部X线片C、胃肠减压D、抗感染治疗E、维持水电解质平衡答案：A消化性溃疡穿孔不宜行胃镜检查。立位腹部X线片常用于确诊消化性溃疡 穿孔。C、D、E为消化性溃疡穿孔的一般性治疗措施。2、（单选题，1分）恶性突眼常见于A、单纯性甲状腺肿B、 Graves 病C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、结节性甲状腺肿E、亚急性甲状腺炎答案：B慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）是一种自身免疫性疾病,血清中 可检出甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶

2、抗体（TPOAb）等多种自身抗 体（C）。恶性突眼常见于Graves病,是指眼球明显突此超过眼球突度参考值 上限的3mm。3、（单选题，1分）腰椎间盘突出症A、托马斯征阳性B、拾物试验阳性C、直腿抬高试验和加强试验阳性D、患部活动受限，好发于50岁左右E、早期局部分层穿刺有助于诊断答案：C4、（单选题，1分）男,62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀,停止排气排便2天。 既往有类似发作，但较轻。查体:P100次/分,BP110/70nrniHg,腹肌紧张，压痛明显, 反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A、单纯性机械性肠梗阻B、绞窄性肠梗阻C、不全性粘连性肠梗阻急性阑尾炎时，阑尾炎症经阑尾静脉一回

3、结肠静脉一肠系膜上静脉一门静 脉f肝脏,可导致门静脉炎和细菌性肝脓肿。当发生细菌性肝脓肿时,可出现寒 战高热,右季肋区疼痛，黄疸,B超提示肝脏液性暗X等,故答Ao患者肝脏B超 示液性暗区，说明病变部位在肝脏，且为突性病变,故不答D、E。肝包虫病不会 出现感染中毒症状,故不答Bo阿米巴肝脓肿常继发于肠道阿米巴病,而不是急 性阑尾炎，故不答C。27、（单选题，1分）手足无力、括约肌功能障碍、脚踩棉花感，最可能的 颈椎病类型是A、椎动脉型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、交感神经型颈椎病D、神经根型颈椎病E、复合型颈椎病答案：B28、（单选题，1分）女,42岁。肛门处潮湿、瘙痒，有黏液流出3个月。查 体:截

4、石位8点处肛缘旁可见一小孔,挤压时有脓液排出。该患者最可能的诊断 是A、内痔脱出B、外痔C、混合痔D、肛瘦E、肛裂答案：D肛瘦主要表现为疹外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。由于分泌 物的刺激，可有肛门部潮湿、瘙痒:根据题干，本例应诊断为肛疹（D）。内痔脱 出常表现为出血、痔核脱出。外痔常表现为肛门不适.潮湿，外痔痔核:混合痔常 表现为内痔和外痔同时存在:肛裂常表现为疼痛、便秘、出血，体检可发现肛裂 三联征。29、（单选题，1分）以下关于急腹症手术适应证的描述，最恰当的是A、急性胰腺炎,血淀粉酶不高者不考虑手术B、消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证C、肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术D、粘连

5、性肠梗阻不许手术治疗E、先有发热的急性腹痛,一般是外科急腹症,均应考虑手术答案：B急性重症胰腺炎血清淀粉酶可能不高,但须手术治疗（A错）。早期空腹 状态下的胃溃疡小穿孔可行保守治疗,因此消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应 证（B对）。结肠癌引起的慢性肠梗阻，即使没有绞窄仍需手术治疗（C错）。 粘连性肠梗阻若发生肠管绞窄坏死，仍需手术治疗（D错）。先有腹痛后有发热: 一般是外科急腹症,有些需要手术治疗（E错）。30、（单选题，1分）女性,44岁。健康体检发现甲状腺肿大就诊查体甲状 腺对称性II度肿大,表面不平，中等硬度,无触痛,无血管杂音，心率78次/分。拟 诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,有助于确诊

6、的首选检查是A、 TSH、 FT3、 FT4B、抗甲状腺抗体C、甲状腺B型超声D、甲状腺吸1311率E、甲状腺CT答案：B确诊慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有意义的检查是血清抗甲状腺抗体检测， 包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。血清TSH、 FT3、FT4检测是确诊甲亢、甲减最有价值的检查。B超、CT均为影像学检查， 不能确诊本病。本病常伴甲减,严禁行吸1311率测定。31、（单选题，1分）影响骨折愈合的最重要因素是A、神经损伤B、软组织损伤C、健康状况D、断端血供E、静脉血栓答案：D骨折部位的血液供应是影响骨折愈合的重要因素，若骨折断端完全丧失血 液供应，则发生

7、骨折不愈合的可能性较大（D）。神经损伤对骨折愈合的影响不 大。软组织损伤、静脉血栓是影响骨折愈合的局部因素，健康状况是影响骨折愈 合的全身因素，但都不是最重要的因素。32、（单选题，1分）男，30岁。左上臂切割伤5小时。查体:T37.4C, P16次/分,BP120/82mmHg, P80次/分。左侧小指感觉消失，环指、小指末节屈 曲功能障碍。最可能的原因是A、尺神经损伤B、肌皮神经损伤C、正中神经损伤D、挠神经深支损伤E、模神经浅支损伤答案：A33、（单选题，1分）男，31岁。右小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小 时。X线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折。最易出现的并发症是A、坠积性肺炎B、神经血

8、管损伤C、骨筋膜室综合征D、感染E、急性骨萎缩答案：D患者为胫腓骨下段开放性骨折,且受伤时间己达24小时,超过了清创缝合 的最佳时间（68小时），因此最易发生感染,而不是骨折延迟愈合（D） o坠积性 肺炎多发生于长期卧床的骨折患者。胫腓骨上1/3骨折易损伤胫后动脉，造成肢 体缺血坏死。腓骨颈骨折易并发腓总神经损伤。胫骨中1/3骨折易并发骨筋膜 室综合征。急性骨萎缩好发于手、足骨折后。34、（单选题，1分）男，60岁。体检时B超发现左肾下极不均质的中等回 声实性肿块，CT增强扫描显示左肾下极恶性肿瘤，直径3. 5cm,右肾萎缩。最 适宜的治疗是A、左肾切除术B、左肾动脉栓塞术C、左肾根治性切除D

9、、左肾部分切除术E、密切观察答案：D左肾下极肾癌患者，由于右肾萎缩,若行左肾根治性切除,可能导致术后肾 功能不全,因此只能行左肾部分切除术）。左肾切除、左肾根治性切除适用 于对侧肾功能正常的右侧肾癌。左肾动脉栓塞术适用于体积较大的肾癌术前治 疗。35、（单选题，1分）女,55岁。寒战、发热、右上腹痛15天，体温每日高 达39. 8左右。腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm。其治疗方法应首 选A、脓腔内注入抗生素B、全身大剂量应用抗生素C、经皮穿刺置管引流术D、右半肝切除术E、支持治疗答案：C患者寒战高热,右上腹痛,CT示肝内脓肿,应诊断为细菌性肝脓肿。患者 体温高达39. 8c.说明全身

10、中毒症状严重,应行经皮穿刺置管引流术（C）。请注 意:经皮穿刺置管引流主要适用于单个较大的脓肿,而本例有2个巨大脓肿，故本 例并不严谨。脓腔内注入抗生素一般在经皮穿刺引流术后进行,故不答A。抗 生素治疗适用于脓肿尚未形成，多发性小脓肿。肝脓肿很少行右半肝切除，故不 答D。支持治疗为一般性治疗措施。36、（单选题，1分）处理阑尾断端不宜采用的方法是A、单纯结扎B、结扎加荷包缝合包埋C、单纯荷包缝合包埋D、包埋加系膜脂肪覆盖E、断端直接用石炭酸烧灼答案：E行阑尾切除时应仔细处理阑尾残端,否则术后易发生残端屡。处理阑尾残 端时,若为单纯性阑尾炎，阑尾根部充血水肿不严重,则可单纯结扎广2次即可； 也可

11、在结扎后，于盲肠壁上作荷包缝合将阑尾残端埋入:也可单纯荷包缝合包埋， 以满意处理阑尾残端:若阑尾水肿严重,甚至已经坏疽,结扎及荷包包埋均不满意, 为防止术后残端屡，可用阑尾系膜、大网膜、脂肪组织等覆盖残端。阑尾断端 切勿直接使用石炭酸烧灼，否则石炭酸会腐蚀肓肠壁导致残端屡、肠屡等（E错）。37、（单选题，1分）稳定型股骨颈骨折是A、头下骨折B、经颈骨折C、基底骨折D、内收骨折E、外展骨折答案：EPauwels角与股骨颈骨折稳定性成反比。内收骨折,Pauwcls角50。，骨折 稳定性差。外展骨折,Pauwels角30 ,骨折稳定性好（E）。A、B、C稳定性均较 差。38、（单选题，1分）腹部损伤

12、患者观察期间，按常规要求，每次检查腹部的 间隔时间为A、30分钟B、35分钟C、40分钟D、45分钟E、50分钟答案：A腹部损伤患者观察期间应每1530分钟测定一次脉率、呼吸和血压;每30 分钟检查一次腹部体征（A）;每3060分钟测定一次红细胞数、血红蛋白和血细 胞比容。39、（单选题，1分）男,25岁。头部摔伤，着力点位于右侧颍枕部,就医时 出现“熊猫眼”征,鼻孔流出血性液体。最可能的诊断是A、颅前窝底骨折B、双眼眼睑挫伤C、双眼结膜出血D、双侧视神经损伤E、脑震荡答案：A熊猫眼征是颅前窝骨折的典型症状。患者鼻孔流出血性液体,提示脑脊液 鼻漏，故应诊断为颅前窝骨折（A）。双眼睑挫伤、双眼结

13、膜出血、双侧视神经 损伤、脑震荡均不会出现脑脊液鼻漏。40、（单选题，1分）前列腺增生，合并急性尿潴留，双肾积水，应首选哪 项治疗？A、a受体阻滞剂治疗B、导尿并留置导尿管C、雌激素治疗D、膀胱造瘦E、前列腺切除术答案：B前列腺增生患者若残余尿量5（hnl、肾积水、肾功能不全，应先留置导尿 引流尿液,待症状明显改善后，再择期行前列腺切除术。若导尿管插入失败,可 行膀胱造瘦。患者已发生急性尿潴留,具有手术指征,不宜药物治疗，故不答A、 Co41、（单选题，1分）腹股沟斜疝患者疝还纳后,使肿物不再出现的压迫部位A、海氏三角B、腹股沟韧带中点C、阴囊根部D、斜疝外环E、腹股沟韧带中点上方2cm答案：

14、E疝囊经腹股沟管深环突出，向内向下向前,经过腹股沟管,再穿出腹股沟管 浅环,并可进入阴囊,称为腹股沟斜疝。因此若压迫腹股沟管深环,则疝内容物不 能经此途径疝此而深环的体表投影点即位于腹服沟中点上方2cm（E）。海氏 三角（直疝三角）是腹股沟直疝的突出部位。腹股沟斜疝外环也称皮下环,压迫此 环，疝内容物仍可经深环突出至腹股沟管。42、（单选题，1分）患者，男，70岁咳嗽咳痰1个月，抗感染及镇咳药治疗 效果欠佳。查体:36.8C,右肺可闻及局限性哮鸣音。该患者应首先考虑的诊断 是A、支气管结核B、支气管异物C、支气管哮喘D、慢性阻塞性肺疾病E、支气管肺癌答案：E老年患者,长时间咳嗽咳痰,抗生素治疗

15、无效,右肺局限性哮鸣音,应考虑 中心型肺癌。支气管结核好发于青年人，常有低热盗汗，长期咳嗽咳血丝。支 气管异物常有窒息史、误咽史，很少出现局限性哮鸣音,故不答支气管哮喘 常表现为阵发性呼气性呼吸困难，两肺满布哮鸣音，而不是局限性哮鸣音,故不答 Co慢性阻塞性肺疾病常表现为长期（2年以上）慢性咳嗽咳痰,本例病史仅1个 月，故不答D。43、（单选题，1分）脑震荡的临床表现不包括A、意识障碍不超过30分钟B、意识障碍期肌腱反射消失C、醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐D、逆行性遗忘E、腰穿脑脊液红细胞1000XKT6/L答案：E脑震荡以一过性意识障碍、逆行性遗忘为特征。伤后可出现短暂意识障碍, 昏迷时间不

16、超过30分钟。较重者在意识障碍期间，可表现为皮肤苍白、血压降 低、肌张力降低、肌腱反射消失。醒后可出现头晕、头痛、恶心呕吐等自主神 经功能紊乱的症状。腰穿检查脑脊液无红细胞（E）。44、（单选题，1分）以下关于腹股沟直疝的描述，正确的是A、多数能进入阴囊B、多见于儿童和青壮年C、疝囊颈在腹壁下动脉外侧D、极少发生嵌顿E、回纳后压住腹股沟内环，疝块不再突出答案：D腹股沟直疝是疝内容物从直疝三角突出所致,很少进入阴囊。疝内容物易 进入阴囊是腹股沟斜疝的特点。腹股沟直疝多见于老年男性，腹股沟斜疝多见 于儿童和青壮年。腹股沟直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉内侧，腹股沟斜疝的疝 囊颈位于腹壁下动脉的外侧。腹股

17、沟直疝的疝囊颈较宽大,极少发生嵌顿（D 对）。腹股沟斜疝易发生嵌顿。回纳后压住腹股沟内环,腹股沟直疝的疝块仍 可突此而斜疝的疝块不会突出。45、（单选题，1分）骨巨细胞瘤的好发年龄是A、59岁B、 1019 岁C、 2040 岁D、 4广60岁E、 6;80岁答案：C46、（单选题，1分）为抑制甲状腺功能亢进患者甲状腺素的释放，外科手术 前选择的常用药物是A、甲磕咪口坐B、复方碘溶液C、卡比马喋D、丙硫氧嗒咤E、普奈洛尔答案：B复方碘溶液为甲亢术前准备的常用药,可抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球 蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，但并不能抑制甲状腺素的合成（B）。甲 筑咪理、卡比马喋、丙硫氧嗑味

18、均可抑制甲状腺素的合成，用于甲亢的治疗。普 蔡洛尔可减慢甲亢患者的心率,降低基础代谢率。47、（单选题，1分）行滑动性斜疝修补术时，应特别注意切开疝囊,因为易 误伤A、空肠B、盲肠C、肠系膜血管D、回肠E、大网膜血管答案：B滑动疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分:右侧滑动疝的疝内容物多为盲肠、 阑尾和膀胱,左侧滑动疝的疝内容物多为乙状结肠和膀胱。这些疝内容物已成为 疝囊的组成部分，切开疝亵时，应特别注意不要误伤这些正常的组织结构。A、B、 C、D、E中，只有肓肠为滑动疝的疝内容物，故答B。48、（单选题，1分）有关结肠癌的描述，正确的是A、溃疡型癌多见于右半结肠,一般预后良好B、肿块型癌多发生在

19、乙状结肠，易引发肠梗阻C、肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻D、浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄E、患者血清CEA均增高答案：D结肠癌大体分二型，即肿块型、浸润型和溃疡型。溃疡型约占结肠癌的 50%,多见于直肠癌，恶性程度高，预后差，参阅7版黄家驷外科学P1561o 肿块型多见于右侧结肠癌,但由于右侧结肠内常为较稀的大便，因此不易引起结 肠梗阻.浸润型多见于左侧结肠癌,常沿肠壁浸润生长,容易引起肠腔狭窄和肠梗 阻（D对）。45%的结肠癌患者血清癌胚抗原（CEA）增高。49、（单选题，1分）降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是A、排便习惯与粪便性状改变B、腹部肿块C、腹痛D、腹胀E、面

20、色苍白、乏力答案：A结肠癌最早出现的临床症状是排便习惯和粪便性状的改变（A）。腹部肿 块、腹胀、面色苍白、乏力均为结肠癌的中、晚期症状。腹痛为早期症状之一。50、（单选题，1分）横骨头半脱位正确的治疗方法是A、复位时需将腕、肘均伸直B、复位时需将肘屈曲旋转前臂C、局麻下进行手法复位D、全麻下进行手术治疗E、麻醉后伸肘手法复位答案：B横骨头半脱位的治疗以手法复位为主，复位时无需麻醉，故不答C、D、Eo 术者一手握住小儿腕部,另一手托住肘部，以拇指压在楼骨头部位，肘关节屈曲 至90 ,作轻柔的前臂旋后、旋前活动，反复数次,并用拇指轻轻推压槎骨头即 可复位。复位后无需固定。51、（单选题，1分）骨巨

21、细胞瘤的特点是A、好发部位为胫骨下端B、主要症状为局部剧痛C、X线表现为骨膜反应明显D、好发年龄是510岁E、潜在恶性骨肿瘤答案：E52、（单选题，1分）中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑A、乳管内乳头状瘤B、乳腺囊性增生症C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺导管扩张症E、乳腺癌答案：A乳管内乳头状瘤多发生于大乳管近乳头的壶腹部,瘤体很小,带蒂,有绒毛, 有很多薄壁血管，故易出血，多为乳头鲜红色血性溢液。乳腺受性增生症、乳 腺癌鲜红色乳头血性溢液少见。乳腺纤维腺瘤无乳头溢液。乳腺导管扩张症可 有乳头溢液，溢液呈黄色、脓性、血性分泌物。53、（单选题，1分）婴儿肠套叠的三大典型临床表现是A、腹痛、血便、腹

22、部肿块B、腹痛、哭闹、腹部肿块C、腹痛、呕吐、腹部肿块D、腹痛、血便、呕吐E、腹痛、腹胀、呕吐答案：A肠套叠的典型症状是腹痛、血便、腹部肿块（A）。肠套叠是指一段肠管套人 相连的肠管腔内，肠系膜血管受压,多表现为绞窄性肠梗阻。其临床表现为突发 剧烈的阵发性腹痛、呕吐和果酱样大便。因90%的肠套叠都是回-结型套叠，故 在脐右上方可扪及腊肠样包块,即套叠的鞘部。54、（单选题，1分）男，25岁。高处坠落致右骸骨受伤，局部疼痛。X线 片示右侧骸骨翼部骨折，无明显移位。正确的治疗措施是A、钢板内固定B、小夹板外固定C、卧床34周D、骨盆兜悬吊固定E、下肢牵引答案：C骨盆边缘性骨折的治疗原则为:无移位者

23、不必特殊处理,可卧床休息34 周。本例为骼骨翼部骨折无明显移位,属于骨盆边缘性骨折，只需卧床休息34 周，即可下床活动（C对）。手术复位+内固定主要用于骨盆环双处骨折伴骨盆 环断裂的治疗（A）。骨盆兜悬吊固定主要用于单纯性耻骨联合分离的治疗（D）。 骨盆骨折不行小夹板固定、下肢牵引等治疗,故不答B、E。55、（单选题，1分）直肠指检能够发现的直肠癌占总数的A、 40旷49%B、 50旷59%C、 60喧69%D、 70%79%E、80Q89%答案：D国人的直肠癌大部分为低位直肠癌,约70%的直肠癌可直肠指检触及。56、（单选题，1分）引起急性胆囊炎的常见病因是A、胆道蛔虫进入胆囊B、胆囊息肉继

24、发感染C、胆囊结石堵塞胆囊管D、胰腺炎致胰液反流E、胆总管下端梗阻答案：C急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症,约95%的急性胆囊炎合并 胆囊结石（C）。当胆囊结石引起胆囊管梗阻时，可使胆汁排出受阻，胆汁淤积、浓 缩。高浓度的胆汁酸盐可造成细胞损害，导致胆囊黏膜的炎症、水肿、坏死。A、 B、D、E虽然可导致胆囊炎，但不常见。57、（单选题，1分）对于3岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的叙述是A、可以接受骨折断端有2cm以内的缩短B、常采用切开复位内固定治疗D、麻痹性肠梗阻E、完全性高位肠梗阻答案：B患者阵发性腹痛,腹胀，停止排气排便,应考虑急性肠梗阻。患者腹膜刺激 征阳性，移动性浊音阳性

25、，应诊断为绞窄性肠梗阻（B）。单纯性肠梗阻、不全性 粘连性肠梗阻不会出现腹膜刺激征。麻痹性肠梗阻无肠蠕动,不会有阵发性腹痛: 完全性高位肠梗阻常表现为剧烈呕吐,腹胀轻微。5、（单选题，1分）女，34岁。车祸致伤。查体:骨盆挤压和分离试验阳性, 下腹部压痛，腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是A、血常规B、腹部X线片C、腹部CTD、腹腔穿刺E、腹部B超答案：D患者车祸致伤,骨盆挤压和分离试验阳性,应诊断为骨盆骨折。为明确有 无腹腔脏器损伤,最有价值的检查是诊断性腹腔穿刺（D）。骨盆骨折出血量可 达5005000ml,常合并失血性休克,不宜过多搬动患者做一些不必要的检查,如B 超、CT

26、等,故不答C、Eo血常规检查无特异性。腹部X线片只能用于骨盆骨折 的诊断,对腹腔脏器损伤的诊断无帮助,故不答Eo6、（单选题，1分）开放性颅脑损伤最基本的处理原则是A、应用激素B、应用镇静剂C、清除颅内深部挫伤脑组织D、及时应用血管扩张剂E、清创后严密修补缝合硬脑膜答案：E开放性颅脑损伤应在伤后68小时内施行清创术。清创应由浅入深,逐层 进行，彻底清除头发、异物、碎骨片等，吸出血肿和破碎的脑组织，彻底止血。硬 脑膜应严密缝合,如有困难,可取自体帽状腱膜或预肌筋膜修补,最后缝合头皮（E 对）。术后应用抗生素，并不是应用激素。7、（单选题，1分）女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之

27、 后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹， 发热。查体:T39. 1,急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛什），右下腹最明显。 血常规:WBC19. 1X1（T9/L,NO.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是C、常采用骨牵引治疗D、可以接受轻度的旋转移位E、应与成人骨折的治疗原则一致答案：A股骨干骨折的功能复位标准,成人缩短移位不应超过卜明3岁以下儿童不 应超过2cm,否则可导致跛行（A对）。对于旋转移位必须完全矫正（D错）。3岁 以下幼儿的股骨干骨折，多采用垂直悬吊皮肤牵引，靠自身体重牵引复位。切开 复位内固定、持续骨牵引都是成人股骨干骨折的常用治疗方法。可知，

28、儿童和成 人股骨干骨折的治疗原则不同。58、（单选题，1分）甲状腺高功能腺瘤A、血清甲状腺球蛋白升高B、血清降钙素升高C、血清甲状旁腺激素升高D、血清垂体促甲状腺激素升高E、血清T3、T4升高答案：E血清甲状腺球蛋白对诊断甲状腺癌缺乏特异性和敏感性，但对预测甲状腺 滤泡癌术后复发具有高度的特异性和敏感性，预测肿瘤复发的切割值是2ng/mlo 甲状腺滤泡癌的癌细胞表达TS1I受体,并对TSH刺激发生反应,可促进甲状腺癌 增生复发。可见,TSH可促使肿瘤复发，并不是说肿瘤复发血清TSH升高。故答A 而不是D,很多医考参考书将答案：错为D,参阅7版内科学P731、P733, 9 版内科学己删除。甲状

29、腺高功能腺瘤是指甲状腺内有自主高功能结节，此 结节可大量分泌甲状腺激素，故血清T3、T4升高（E）。降钙素由甲状腺C细胞 分泌,术后血清降钙素升高常提示甲状腺髓样癌复发。甲状旁腺激素由甲状旁腺 分泌,与甲状腺疾病无关。59、（单选题，1分）关于急性非结石性胆囊炎的描述，正确的是A、易发生缺血、坏死、穿孔B、治疗方法与结石性胆囊炎相同C、发病早期B超即可诊断D、腹痛症状易帮助诊断E、在急性胆囊炎中发生率最高答案：A急性非结石性胆囊炎占全部急性胆囊炎的5%10%（E错），多见于老年男性, 约70%的患者合并动脉粥样硬化，因此易导致胆囊缺血、坏疽、穿孔等严重并发 症,发生率高达40%,需早期手术处理

30、（A对B错）o急性非结石性胆囊炎的临床 表现与急性结石性胆囊炎相似，但腹痛症状常因患者伴有严重疾病而被掩盖，易 误诊和延误治疗（D错）。因胆囊内无结石，故发病早期B超检查不易确诊（C错）。60、（单选题，1分）急性小肠扭转一般应及时手术治疗，因为其易发生A、单纯性肠梗阻B、绞窄性肠梗阻C、痉挛性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、机械性肠梗阻答案：B急性小肠扭转可造成肠系膜血液循环受阻,导致绞窄性肠梗阻。外伤性 腹膜后巨大血肿可囚腹膜后刺激，导致麻痹性肠梗阻参阅7版黄家驷外科学 P148661、（单选题，1分）男，39岁。颈肩痛1个月，向右上肢放射，右手拇指、 示指感觉减退，无四肢无力、走路持物不稳、头

31、痛、头晕、视力下降及眩晕、 猝倒等症状。X线片显示颈5、6椎间孔狭窄。其诊断首先考虑的是A、复合型颈椎病B、椎动脉型颈椎病C、神经根型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、脊髓型颈椎病答案：C62、（单选题，1分）男孩，8岁。高热伴右下肢剧痛、不能活动2天。查 体:T39.4, P135次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛。白细胞 26X1（/9/L,血沉80mm/h。X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端 有浓聚区。最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、膝关节结核C、急性化脓性骨髓炎D、恶性骨肿瘤E、急性化脓性关节炎答案：C63、（单选题，1分）男，28岁。右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X线片

32、示： 右胫骨干箭端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首 先考虑A、骨软骨瘤B、骨巨细胞瘤C、骨肉瘤D、骨转移性癌E、骨囊肿答案：B64、（单选题，1分）X线片所见不能作为诊断依据的是A、腰椎结核B、腰椎骨折C、腰椎骨关节炎D、腰椎间盘突出症E、颈椎病答案：D65、（单选题，1分）首选悬吊牵引治疗的是A、神经根型颈椎病B、肩关节脱位C、挠骨远端骨折D、儿童锁骨青枝骨折E、槎骨头半脱位答案：A66、（单选题，1分）女,70岁。因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周。 T管每天引流400600ml。最可能的原因是A、肝脏功能障碍B、肝内胆管结石C、胆总管下端不通畅D、胆总管T管引流

33、通畅E、胆汁引流袋位置过低答案：C肝脏每日分泌胆汁6001000ml,行胆总管探查后放置T管,约1/3的肝胆 汁从T管流出（20040 0ml/d）o若超过400ml/d,则表示胆总管下端有梗阻,故 答Co若肝功能障碍,胆汁分泌减少，则T管引流胆汁会显著减少（200mL/d）。 肝内胆管结石导致肝脏分泌的胆汁不能出肝，则T管引流量减少。胆汁引流量与 引流袋位置过低无关。67、（单选题，1分）有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是A、齿状线以上是黏膜，以下是皮肤B、齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔C、齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应D、齿状线以上淋巴引流入铭外淋巴结，以下

34、入腹股沟淋巴结E、齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配答案：D齿状线是直肠与肛管的交界线。齿状线上下血管、神经支配及淋巴回流均 不相同。68、（单选题，1分）男孩，8岁。左酸部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食 欲不振3周。查体:体温37. 6,左舱部活动受限，Thomas征阳性。髅关节X 线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为A、股骨头坏死B、髅关节结核C、急性骨髓炎D、骨关节炎E、急性化脓性关节炎答案：B69、（单选题，1分）以下肛门截石位中，内痔的好发部位是A、1点B、2点C、5点D、6点E、7点答案：E内痔好发于截石位3、7、11钟点位（E）。70、（单选题，1分）男

35、，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。 上消化道X线钢剂造影示食管中段黏膜紊乱,管壁僵硬,管腔狭窄。该患者最可 能的初步诊断是A、食管平滑肌瘤B、食管癌C、食管炎D、贲门失地缓症E、食管憩室答案：B老年男性,吞咽困难,X线钢餐造影示食管中段黏膜紊乱,管壁僵硬,管腔 狭窄，应诊断为食管癌。食管平滑肌瘤X线钢餐造影可出现“半月状”压迹。 食管炎X线钢餐造影常为阴性。贲门失驰缓症X线钢餐造影可见食管下端呈 “鸟嘴征”。食管憩室X线锹餐造影可见钢影外溢呈憩室状。71、（单选题，1分）临床上最常见的肛屡类型是A、经肛管括约肌型B、肛管括约肌间型C、肛管括约肌上型D、肛管括约肌外型E、骨盆直肠屡答

36、案：B临床上按屡管与括约肌的关系，将肛屡分为4型:肛管括约肌间型（占70%）、 经肛管括约肌型（占25%）、肛管括约肌上型（占4给、肛管括约肌外型（占1%）。72、（单选题，1分）男,80岁。2个月前轻微头部外伤。半月前出现头痛， 间断呕吐,并逐渐出现左侧肢体无力。CT见右侧顶枕新月形低密度影，中线明显 移位。首选的治疗措施是A、钻孔血肿引流B、开颅手术血肿清除C、静脉滴注脱水剂D、静脉滴注止血剂E、静脉滴注抗生素答案：C患者2个月前头部外伤,现出现头痛、间断呕吐，说明颅内压增高。CT示 右侧顶枕新月形低密度影,中线明显移位,说明颅内压增高的原因为颅内血肿吸 收期。为降低颅内压，首选的治疗措施

37、是静脉滴注甘露醇脱水。头颅CT为低 密度影,说明为血肿吸收期，而不是出血期,故无需行血肿清除,也无需使用止血 剂,故不答A、B、Do颅内血肿无感染征象，无需使用抗生素,故不答E。73、（单选题，1分）高血压脑出血患者来院时昏迷，己脑疝,应首先采取的 急救措施是A、开颅手术B、腰穿放脑脊液C、脑室穿刺D、静脉快速滴注甘露醇E、静脉注射50%葡萄糖答案：D脑疝患者急救时,首先应降低颅内压，同时做好开颅探查的术前准备。降 低颅内压首选20%甘露醇快速静脉滴注。脑疝患者严禁作腰椎穿刺，否则会加 重病情。脑室穿刺仅在药物治疗无效的情况下选用。现在已很少使用50%的葡 萄糖静脉注射降低颅内压。74、（单选

38、题，1分）最可能出现Froment征阳性的是A、尺神经损伤B、指深屈肌断裂C、指浅屈肌断裂D、楼神经损伤E、正中神经损伤答案：AFroment征是指尺神经损伤时，由于骨间肌和拇收肌麻痹,导致示指与拇 指对指时，出现示指近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸,而拇指的掌指关节过 仲、指间关节屈曲（A）。固定近侧指间关节于伸直位，嘱患者主动屈曲远侧指 间关节,若不能主动屈曲，则提示指深屈肌断裂。固定伤指以外的三指处于伸直 位,嘱患者主动屈曲近侧指间关节,若不能主动屈曲，则提示指浅屈肌断裂。槎神 经损伤常表现为垂腕。正中神经损伤常表现为扳机手。75、（单选题，1分）诊断脾破裂最有价值的是A、左上腹部有外

39、伤史B、有休克表现C、有进行性贫血D、腹部有压痛和反跳痛E、腹腔穿刺抽出不凝血液答案：E脾脏属于实质性脏器，损伤后主要表现为腹腔内出血，只要出血量XOOml 诊断性腹穿抽出不凝血，即可确诊（E）,休克、进行性贫血都是脾破裂的晚期表现, 其早期诊断价值有限。左上腹外伤史对睥破裂具有辅助诊断价值。脾破裂腹 膜刺激征轻微,故不答Do76、（单选题，1分）对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的是A、血脂肪酶增高B、血淀粉酶增高C、血钙降低D、血胆红素增高E、B超检查胰腺增大答案：C急性胰腺炎时,胰蛋白酶原被激活成胰蛋白酶,后者激活脂肪酶，使中性脂 肪分解为脂肪酸,脂肪酸与血浆中的Ca2+个结合为脂肪酸钙。出

40、血坏死性胰腺 炎时大量血浆Ca2+被消耗,将导致血钙降低。血钙1.87mmol/L为诊断出血坏 死性胰腺炎的指标之一（C）。血清脂肪酶、血清淀粉酶高低与急性胰腺炎的病 情轻重不成比例,故不答A、Bo血清胆红素增高提示肝功能受损严重。B超检查 显示胰腺增大,见于急性水肿性胰腺炎,故不答E。77、（单选题，1分）复方碘溶液主要用于A、亚急性甲状腺炎B、甲状腺功能亢进症的术后复发C、甲状腺癌D、甲状腺功能减退症E、甲状腺功能亢进症的术前准备答案：E复方碘溶液常用于甲状腺功能亢进症的术前准备、术后甲危的治疗。由 于复方碘溶液只能抑制甲状腺激素的释放,而不能抑制其合成,因此对于不准备 行甲状腺大部切除的

41、患者严禁使用碘剂，否则会造成甲状腺激素在体内的大量合 成，最终引起甲状腺危象。甲亢术后复发首选131 I治疗。甲状腺癌首选手术 治疗。甲状腺功能减退症、亚急性甲状腺炎首选甲状腺素片治疗。78、（单选题，1分）急性胆囊炎的典型体征是A、上腹部有压痛和反跳痛B、Grey-Turner 征阳性C Murphy征阳性D、肝浊音界缩小E、McBurney点有压痛和反跳痛答案：C急性胆囊炎典型体征是Murphy征阳性。上腹部压痛反跳痛、肝浊音界 缩小见于消化性溃疡穿孔。Grey-Tumer征阳性见于急性重症胰腺炎。McBurney 点压痛反跳痛见于急性阑尾炎。79、（单选题，1分）开放性骨折体温升高时应考

42、虑有A、疼痛刺激B、感染C、休克D、失血E、组织液丢失答案：B发热是骨折的全身表现。骨折后一般体温正常，出血量大的骨折,血肿吸 收时可出现低热,但一般不超过380开放性骨折出现高热,应考虑感染(B)。 A、C、D、E均不会引起高热。80、(单选题，1分)40岁，月经正常,右乳腺癌根治术后。病理报告为右乳 腺浸润性导管癌，右腋窝淋巴结(4/20)转移,雌激素、孕激素受体检测均为阴性。 最适合的治疗是A、应用芳香化酶抑制药B、应用他莫昔芬C、联合化疗D、应用雄激素受体抑制剂E、卵巢切除答案：C乳腺癌术后的综合治疗包括化疗、放疗、内分泌治疗等。患者浸润性乳 腺癌腋窝淋巴结转移，应辅以术后化疗(C)c

43、雌激素、孕激素受体阳性术后首选 内分泌治疗，而本例为阴性,故不答A、B,A、B均为内分泌治疗。D为T3、T4期 前列腺癌的治疗方法c卵巢切除为去势治疗,少用。81、(单选题，1分)女,25岁。右乳房外上象限有一肿块,3cmX3cm,质韧、 光滑、边界清楚，易推动。诊断首先考虑A、乳腺癌B、乳房纤维腺瘤C、乳房囊性增生病D、乳管内乳头状瘤E、乳房肉瘤答案：B乳腺褒性增生病常表现为与月经周期有关的乳房胀痛及乳房肿块。乳房 胀痛多在月经前35天加重,月经来潮后减轻或消失。根据题干,本例应诊断为 乳腺垂性增生病。乳腺妾性增生病可见于一侧或双侧乳房。本病有无癌变 尚有争论，故答B。参阅6版外科学P325

44、,9版外科学已删除。本病的 病理形态呈多样性表现,腺体既可有增生,也可有萎缩等变化。乳腺史性增生病 好发于25、45岁妇女，其发病与体内雌、孕激素比例失调有关。82、(单选题，1分)女孩，3岁。无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质 硬，随呼吸上下移动。应首先考虑A、肾结核B、肾积水C、脾大D、肾母细胞瘤E、胰腺囊肿答案：D5岁以下的患儿出现腹部肿块，应首先考虑肾母细胞瘤。A、B、C、E在小儿 中少见。83、（单选题，1分）下列哪种骨折不会出现骨折专有体征？A、腕骨骨折B、头骨骨折C、肱骨骨折D、断骨骨折E、股骨骨折答案：B骨折的专有体征包括局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感,但有些骨折如 裂缝骨

45、折和嵌插骨折,可不出现骨折专有体征。头骨骨折多为裂缝骨折,可不出 现骨折专有特征（B）o84、（单选题，1分）目前认为乳腺癌最有效的检出方法是A、防癌普查体检B、红外线C、B超D、铝靶摄片E、核磁共振答案：D铝靶X线摄片对乳腺癌的检出率较高,可发现早期乳腺癌,常用于乳腺癌 的普查（D）。防癌普查体检、近红外线扫描、乳腺B超检查对乳腺癌的检出率 均低于铝靶X线摄片，故不答B、Co核磁共振由于价格昂贵，很少用于乳腺癌的 诊断。85、（单选题，1分）易造成小脑幕裂孔疝的疾病是A、颅内动脉瘤B、后颅凹肿瘤C、颍部巨大硬脑膜外血肿D、脑挫裂伤E、脑膜膨出答案：C蛛网膜下腔出血的病因以颅内动脉瘤最常见（5

46、2%）,其次为脑血管畸形（约 占18盼、动脉硬化、烟雾病等。颅腔与脊髓腔通过枕骨大孔相连，延髓下端 通过此孔与脊髓相延续。后颅凹肿瘤可引起局部颅内压增高,脑脊液经枕骨大孔 流入椎管,颅内蛛网膜下腔体积逐渐缩小,两侧扁桃体及邻近的小脑组织可经枕 骨大孔向下移入椎管,形成枕骨大孔疝（B）。一侧颍部巨大硬脑膜外血肿，可引 起局部颅内压增高，使颍叶的沟回、海马回通过小脑幕裂孔的游离缘向内向下移 位,压迫中脑下移，导致小脑幕裂孔疝（C）。脑挫裂伤可导致颅内高压。脑膜膨 出是颅内压增高的后果。86、（单选题，1分）男，4岁。近3个月发现右侧腹部有一肿物，生长迅 速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是A、化学治疗B、放射治疗C、生