2023年心理咨询师案例分析技巧大全.docx

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1、心理征询师案例分析a在我国,劳动部于2023年4月正式推出心理征 询师国家职业标准（试行），并将心理征询师正式列入中国职业大 典。2023年7月，心理征询师国家职业资格项目正式启动，全国统一 鉴定考试每年举办两次，分别是5月和11月。案例问答题考试,是国家职业资格考试中的一种特殊的考试形 式。它属于国家职业资格考试中的非标准化考试部分。它的阅卷及评分,均是由各地劳动行政主管部门负责组织有关的专家、学者在指定期间和指定地点进行的。a案例问答题考试的时间A安排在国家统一考试当天第二场考试的最后一个单元。它与案例不定项考试合并为国家职业资格考试中的“实操技能考试”。案例问答题考试的内容a般是由一个案

2、例，四到八个问题组成；每个案例又分为案例介绍、补充资料（如心理测量、家人或朋友的旁诉等）及谈话资料几部分组成。A案例问答题考试 的题量家职业资格三级（员级）为四道问答;时间a国家职业资格二级（师级）为八道问答;A 案例问答题考试的案例问答题的考试与案例不定项的考试合并为120分钟。案例问答题考试的范E涉及基础理论、征询技术、测量技术、诊断技术等。问答题考试的配分比例案例不定项占第二场“实操考试”总成绩的40%。A 注5.病变基础A无器质性病变基础。不是说神经症患者不能 得器质性疾病,只是说神经症不是器质性疾病引起。症状及诊断评分 神经症（必要条件3月）A病程精神痛苦限度社会功能受损不够可疑神经

3、症短程V3月积极设法摆脱轻微妨碍 照常工作学习、人际交或只有轻微妨碍1有轻微妨碍13 45 6中程3月一 1年 别人帮助摆脱功能受损 效率显著下降，部分工作，尽量避免社交2 长程年几乎无法摆脱 严重受损完全不能工作学习，病休，完全回避必要交往3a答题技巧:a1.严格按规范从大到小给出本案例明确诊断,三级心理异常内容仅限于神经症,疑病症考得较多。2.难断逼迫症或焦急症，别直接下结论，要逐层来，先诊断为非精神障碍疾病,再确诊为神经症。精神障碍疾病,再确诊为神经症。3 .在上述诊断过程中，诊断依据尽量略写,可一笔带过。小类诊断如没把握也要给出，不能略 去。4 .如题目未问及如何与精神病和其他心理问题

4、相鉴别,做题时 也要进行鉴别,并视时间情况详略。5 .如问诊断依据,也从大类到小类,视情况详略填写,反复不要太 多。鉴别诊断答题也按此进行。诊断流程：即使是一般心理问题,先从三原则入手，以改卷人的偏 好，往往也会酌情给分。I .根据有无自知力、是否积极求治、有无逻辑思维混乱、有无幻觉妄想、三原则拟定正常心理或异常心理（排除精神疾病）AII.判断心理健康还是心理不健康（神经症主观世界与客观世界不统一 Mm.根据四条标准明确是一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题还是神经症aiv.根据主导症状拟定心理障碍在症状分类中的位置（大类如神经症）v.诊断心理障碍具体性质（小类如恐怖性神经症”VI.根

5、据症状表现，以三原则鉴别大类开始,再鉴别同类心理问题（如疑病症、逼迫症、焦急症）。a 具体操作：在完毕I、n、m、w环 节基础上,V、W两步可以合并，并按CCMD格式给出诊断。填写格式：本案例最也许的诊断是:非精神病性障碍、神经症（性障碍）、恐怖性神经症、社交恐怖症。障碍）、恐怖性神经症、社交恐怖症。诊断依据：有自知力、积极求医、无逻辑思维混乱幻觉妄想、按照病与非病三原则排除重性 精神病；变形冲突;精神痛苦;病程连续时间持久;社会功能受损; 内容充足泛化；一一神经症恐怖或恐惊症状；一一恐怖症 胆怯对象为人际接触、在人 群中被人审阅。一一社交恐怖症A 心理测量结果及相关资料 等支持诊断。CCMD

6、式：a.严重标准：精神痛苦;社会功能已经受损；内容充足 泛化。（即四条标准中的3、4、5）a b.病程标准：病程连续 时间持久（两年多来，从不与人多发言）。c.症状标准：恐怖或恐惊症状。胆怯对象为人际接触、在人群中被人审阅(与人发言不敢直视,眼睛躲闪)。Ad.排除标准：胆怯对象不是特定场合，排除场合恐怖;胆怯对象为非特定事物，排除特 定恐怖。没有焦急、逼迫主导症状，排除焦急症和逼迫症。A 一根 据ab项诊断为神经症，根据c项诊断为恐怖症，社交恐怖症，根据d 项排除焦急症和逼迫症。心理征询师案例问答答题程序(四)A 究因素导致心理问题的因素有三方面：生理因素、心理因素、社会因 素。框架定要列出，

7、如没有相应因素也要注明无明显的方面因 素。收藏我吧!一、生理因素.生长情况A(1)遗传因素所导致精神方面的问题。(2)发育不良、肢体创伤、躯体疾病。(3)生理缺陷、肢体残疾等导致自卑。2.年龄因素a(1)青春期自卑、焦急、抑郁。(2)处青春期,性意识性冲动。(3)更年期考虑更年期缩合征。a二、心理因素A1 .认知偏差A-成长过程中负性经历内化为认知偏差。自我防御机制不完善导致不合理信念。1 .负性情绪A 心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪 记忆。2 .情感表现(1 )情感高涨、情感低落、焦急、抑郁、恐怖。A ( 2 )情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍。(3)情感脆弱、易激惹、强制性哭

8、笑、欣快等。3 .意志行为a(1)逼迫意向会导致焦急、回避、退缩。a(2)意向规定与常情相悖别人难以理解。(3)自控能力差、言行缺少前后一致性。a(4)行为模式上缺少解决问题策略技巧。a 5.人格特性1( a )追求完美、规定过 高、争强好胜等逼迫性人格表现。A (2)从小在父母身边长大，交 往面狭窄，导致性格内向。三、社会因素.人际关系中的社会支持(1)成长过程中，父母的观念和自身的生活经历内化为求助自己 的认知。2( a )与父母关系、升职下岗、家庭教养方式可导致认知 偏差和人格扭曲。A(3)缺少社会支持系统有效帮助，未得到父母老师同学理解关注和指导。2 A .社会交往中的重大事件1( A

9、 ) 家庭变故、婚姻破裂、丧失亲人、好友绝交都会导致心理障碍。A (2)错误评价、伦理道德、文化价值观观念冲突都会引发心理冲突。(3)社会压力、人际冲突、司法诉讼等负性生活事件导致心理问题。案例题型:根据以上资料,试分析求助者产生心理问题的因素。简答格式：1 .人际关系中社会支持:从小父母总是教育他一定要考上名牌大学，由于只有名牌大学才干找到好工作。A 2 .社会交 往中重大事件:结果大学毕业找工作不顺就归由于没有考上名牌大学 而后悔,并产生心理障碍。详述格式：1.家庭教育背景:出生于高级知识分子家庭，家庭教育 严格。1 .负性生活事件：大学学习效率下降，成绩排在班里后几名。2 .人际关系紧张

10、:很少与人交流,喜欢独来独往，我行我素。3 .缺少社会支持:未得到父母、老师同学理解、关注和帮助。心理征询师案例问答答题程序（五）A 选测验A心理测验应从智力、人格、因素三个方面考虑。A具体案例心理测验的 选用思绪与诊断流程相似。收藏我吧!一、智力测验A砌中生、小学生如有学习困难，要做智力测验。欣学生不需做智力测验，由于智力肯定没问题。二、人格测验A从格测验一方面考虑EPQ,以拟定神经症人格特点。A 以口有一些精神病理症状，则还要做MMPI,以探查病理人格特性或鉴别排除精神病性障碍。A三、病理因素用I发心里问题因素方面的测验则是一些生活事件量表、社会支持 评估量表、应对方式问卷。a 答题技巧：

11、如无法拟定该用什么测 验则相关测验全写上。A 案例题型：为了确诊，你认为需要给求 助者做哪些测验?A 答题格式：疑病性神经症测验选用。1、对该求助者可进用MMPI测验,用来了解其病理人格特性,也可 以作为鉴别精神病的依据。A2、该求助者可选用EPQ测验,用来了解其人格特性。A3、对该求助者可进用SCL 一90测验，用来了解精神状态、其在躯体方面的自我评价及限度。4、对该求助者可选用SAS测验,用来了解其焦急情绪及限度。5、对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及限度。心理征询师案例问答答题程序(六)定目的一、有效征询目的基本要素A1.具体(1)目的越具体越容易见到效果。收藏我吧!具体目

12、的受到终极目的指引。2 .积极a征询目的要符合人们发展需要,要具有有效性。3 .可行a目的可行受征询师水平、经济条件等因素影响。4.可以评估A(1)及时评估有助于看到进步鼓舞信心，发现局限性及时调整。(2)征询目的达成可表现为行动实现、观念转变、情感调节。5.双方可以接受征询目的应由双方共同商定，并以求助者目的为主拟定。A相关知识：征询师不也许完全中立；不可灌注自己价值观/6.属于心理学性质A于心理学性质A征询涉及心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题。A 7 .多层次统一目的多层次是指既有近期具体目的,又有远期终极目的o二、近期目的和远期目的整合1.确立征询目的(1)确立近期局部具体目的和

13、远期整体终极目的，两种目的要做到有机统一。2( a )消除不良行为缓解负性情绪改变认知偏差；促进发展激发潜能完善人格。a2.解决征询目的(1)实现这两种目的的统一，是心理征询卓有成效的基本特点之(2)终极目的着眼，具体目的着手；具体目的着手，实现终极目的。3.达成征询目的a最终促进求助者心理健康和发展,激发求助者潜能,完善求助者人格。答题技巧：1 .和求助者协商后再予拟定。其中还要提及征询方案和征询目的是可以更改的。A2.如征询师和求助者结识不一致，经讨论还是难以统一，应以求助者目的为主。A一般不出如 何制定征询目的这个问题，由于这要和求助者协商。拟定目的要从两 方面考虑：近期目的和远期目的。

14、一般来说征询目的依次是行为-情 绪-认知-人格。前三者为具体目的,具体征询目的都应当是可操作的, 从简朴到困难;第四个为终极目的,不一定所有案例都有第四个层次。 远期/终极/大目的很好答，即：促进求助者心理健康和发展、激发求 助者潜能,完善求助者人格。而近期目的则比较具体。如有行为不良, 则以改变不良行为为近期目的。如以焦急、抑郁、恐怖等情绪为主导 症状，则以缓解负性情绪为近期目的。如因认知偏差导致心理障碍, 则以改变认知偏差为近其目的。案例题型:有效征询目的应具有哪些因素？如何整合近期目的和 远期目的?心理征询师案例问答答题程序(七)A评效果一、征询效果评估时间点A1.整个征询过程不断总结征

15、询效果A 2.在征询结束时全面总结征询效果A( 1 )开始一次或几次征询后进行评估。(完毕前)收藏我吧!(2)在征询结束前进行全面综合评估。(完毕时)3( a )征询结束后 追踪复查时进行评估。(完毕后)二、征询效果评估方法1 .评价内容应以征询目的为主2.征询效果评估遵循以下维度a2.征询效果评估遵循以下维度a(1)根据求助者征询后取得进步自我报告进行评估。(2)根据求助者社会适应状况改变客观现实来评估。(3 )根据求助者周边人士对求助者状况改善的评估。A (4)对照对求助者征询前后心理测量结果进行评估。(5)根据征询师对求助者各方面观测分析进行评估。提转介A征询匹配:征询不相适宜情况分为欠

16、缺型、忌讳型、冲突型共三类。如不属于心理征询范围或无法实现匹配,则转介,并定要给出理由。答题技巧：如发现自己与求助者不匹配，应以高度责任感和良好职 业道德,明智地转介给合适的征询师。1 A .转介时要向新征询师具 体介绍情况，对新征询师提供自己的分析。2 .神经症案例要转介到专科医院，但事实上神经症也接受心理征询。3 A .所以对于神经症也可回答在专科医生指导或协助下进行心 理征询。一、心理征询案例分析通过沟通改变懦弱性格:个案:我是一个中学生，性格内向，软弱，经常受到同学的欺负。比如,有的同学让我去干某件事情,明明心里非常不情愿,可总是不能 拒绝。与同学发生了矛盾和纠纷,明明是对方的错误,我

17、却不能据理力 争，而是听凭对方的指责。有的同学打我，我也只能逆来顺受，自己 咬破了舌头，也不还手，久之我便成了孤独的人，为了改变我的这种 懦弱的性格,我开始学习抽烟,我看到电视上有性格的男人都会抽烟, 我想,假如我学会了抽烟,在人们面前表现的很酷,也许同学们就不会 欺负我了。可是我错了，我现在烟抽的不少，可是性格仍然没有改变。 同学们照样瞧不起我。生活中这样的人不在少数,导致这种性格的因素也许与家庭的教育 方式有关。有些家庭在教育孩子的过程中过度规定孩子听话，对孩子 过度严厉或过度保护，久之就形成了逆来顺受的懦弱性格。这种性格 特点使孩子在解决问题时缺少自信，导致他不能表达自己的想法。但 是，

18、青春期孩子的一些特点又会同时在这样的孩子身上出现，比如叛逆、逆、险等特性，这就形成了孩子一方面逆来顺受，另一方面又会做出一些不良的举动，比如抽烟。4 在对他进行SCL90测验中我们 发现，他的逼迫、人际关系敏感、抑郁、焦急、敌对,恐怖和偏执等 方面的因子分都偏高，精神病性的因子分也高于国内常摸,说明他存 在明显的心理障碍,其心理健康状况差是导致其吸烟的重要因素。家庭心理环境不良是导致孩子性格懦弱和吸烟的此外因素。家庭 心理环境涉及父母的密切度，情感表达方式,知识性、道德观等。这位 孩子的父亲过度严厉，与其母亲的交流方式比较粗暴，导致孩子对父 亲很恐惊，历来不敢在父亲面前说个“不”字，久而久之，

19、便形成了 自卑，懦弱的性格特点。因此，一个融洽密切的家庭环境是培养孩子 健全人格特性，减少孩子吸烟的关键因素。针对孩子存在的问题，我们对其进行了心理指导：A 一、父亲 充当主角进行心理训练:找一张桌子,让父亲坐在对面,让孩子数落出 父亲的错误，并大胆的喊出来，也许刚开始说不出，也喊不出来，但是 没有关系，只要坚持训练，不久会有收获。关键是父亲一定要有耐心, 要结识到自己的行为对孩子产生的影响。A 二、学校和家长应当 多关心青少年的心理健康,细心观测孩子的情绪变化，根据自己孩子 的心理特性进行必要的心理抚慰和鼓励,改变孩子懦弱的性格特点和 抽烟的不良习惯。A 三、父母要与孩子多沟通、多交流,增强

20、家庭 凝聚力，父母之间尽量减少不必要的争吵，为孩子发明一个温馨、和 睦、民主的家庭环境。二、2 0 2 3年，当非典已经被控制学校解禁后的小王却发现自己反而 变得更加痛苦，不知为什么，她天天经常感到自己忐忑不安、心烦意 乱,并且常紧张自己的家人出门会出事，仅管她知道家人都已是成年 人,可以照顾自己,也不一定会真的出事,但就是无法缓解自己这种 “没必要的紧张”，总要亲眼看到家人才放心,可只要家人离开她的意案例问答题考试的考试，由于难度较大、时间紧张，只能按照 国家劳动和社会保障部历届考试的答题模版进行，不允许发挥，也没 有时间发挥。a 注意：案例不定项考试在2 0 23年上半年以前,一直注名单选

21、题和多选题。心理征询师案例问答答题程序(一)一般资料、成长史资料、目前状态资料、主诉及心理测量结果。a 根据临床资料整理内容，缺什么就收集什么，什么不齐补什 么。收藏我吧！ 4 一、一般状况资料A 从口学、生活状况、婚 姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。QB述提纲内容之外,求助者谈及的或调查了解到的其他资料此外 列出，以供诊断时参考。二、个人成长资料般社会心理学分期给出婴幼儿期、童年少年期(合并)、青年期生 活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。A 正据求 助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及解决方式,退缩、回避、袭击行为。A 填

22、写格式：1 .童年期生活A(1)重大事件：吃食未洗手遭母谴责回忆完整。A (2)严重疾病：身体健康,未患有过严重疾病。A (3)父母情感:家庭 生活传统、父母情感和谐。a (4)家庭教养:父母管教严厉、做 事追求完美。a (5)学校教育：学校教育情况良好，成绩优异。2.少年期生活A(1 )严重疾病：没有严重身心疾病发生。 视野，就开始不由自主的紧张，一想这些便感到心慌、烦躁不安，甚至 无法专心上课听讲,原本优异的成绩迅速下滑自己对自己反复的调节仍无效后，终于走入了心理诊室。A心理医生点评:A 像小王上述的情况，从心理学的角度来讲便是一个较典型的焦急性神经 症的表现,焦急症多在1 6 4 0岁发

23、病,且女性多于男性,在我国分 为广泛性焦急症与惊恐发作两种类型，所谓广泛性焦急是以经常或连 续的、无明确对象的或国定内容与现实不相称的紧张不定，或对现实 生活中某些问题过度紧张或烦恼为特症,如有时一种无因素的无明确 内容的提心吊胆的惶恐不安或常紧张一些也许发生于他自身或新友 的不幸事件，如紧张子女出门会发生车祸等，以致终日心烦意乱、坐 卧不宁、紧张不安、心悸、气短、头昏、多汗、面部发红、恶心、尿 频等，且易惊吓、注意力难以不集中、失眠、易激怒等，所谓惊恐发 作则重要表现为在平常活动中忽然出现的强烈的恐惊感，仿佛即将死 去，同时感到心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难或步态不稳、震颤、头脚 步麻木、胃肠道

24、不适等症状,这种发作历时较短，常5-2 0分钟左右即 自行缓解，但多在不久后忽然再发，由于强烈的恐惊感以致在平常生 活、出行等情况中带来诸多不变。由于焦急症的合并其他症状,且对平常生活导致许多不良影响,故 应尽早就诊由医生做出诊断及相应治疗，切莫讳疾忌医，以到病程迁 延，使自己经历更多的痛苦。睡眠时间短a三、患者男,61岁，主诉睡眠时间短。患者5年前出现失眠，并伴有明显情绪低落，被诊断为抑郁症, 经系统治疗后情绪、精力等好转，但睡眠时间无法恢复正常。近3年 天天睡眠时间一般在34小时，曾服用几乎所有镇静催眠药,并多次 接受中医治疗，但睡眠时间并未明显延长。a 患者体健,觉醒后 并无睡眠局限性感

25、觉。白天情绪稳定，无明显困倦、疲乏。其祖母97 岁去世,生前睡眠时间较短；父亲现年91岁，天天睡眠时间也多短于5 小时。评析：睡眠时间个体差异该患者虽有睡眠时间短的主诉，但不完全满足失眠的诊断要件。对主诉失眠的患者,医师具体询问睡眠时间长短,更要注意问诊患 者在睡眠结束后是否感到清醒、疲劳解除，白天的情绪及工作生活状 态如何等。患者无明显睡眠局限性感觉，日间状态无明显异常或痛苦, 则不宜诊断失眠,不宜处方镇静催眠药，应通过睡眠卫生知识教育来 消除患者的顾虑。对婚姻不满引发失眠a 患者女，41岁，失眠病史2年余。2 年前，患者也许因工作压力过大导致发病,但工作问题解决后,失眠现 象未消失。病情严

26、重时，患者白天心情烦躁，情绪低落，易紧张、忧为帮助患者入睡,家人在晚间尽也许保持安静。患者因在卧室反 而不易入睡,故近1年常独自在沙发上睡眠。患者称其失眠与配偶有一定关联,配偶不在家时其睡眠情况较好。 通过进一步晤谈，医师了解到患者在婚后不久就开始对婚姻不满，又 无法决定离婚，心态矛盾。A 长期心理冲突A 该患者失眠的起因有工作压力这一偶尔因素，但更与其关于婚姻关系的长期心理冲 突有关。失眠带来的获益（如以失眠为理由不与配偶同床并获得关怀）也是她失眠连续的因素。A治疗应以心理行为治疗为主，帮助患 者面对而非回避内心冲突，了解内心真正需求,还可以请其配偶、子女参与家庭治疗。A 同时,因患者在严重

27、失眠时有较明显的抑郁、焦急情绪,应注意防治抑郁、焦急障碍。四、据中国疾病控制中心、精神卫生中心公布的记录数据表白，目前, 大学生中有1 6%-25%的人有心理障碍，因心理问题不能正常学习和生活而休学或退学的学生人数逐年上升。其中，因精神疾病休学的人 数占因病休学的总人数的3 7. 9%,因精神疾病退学的人数占因病退 学的总人数的64. 4队 不良的心理状况，不仅会导致大学生自身身心 疾病、神经症及精神病的发生，并且严重影响了他们的学习和生活质 量，也给学校、家庭和社会带来了许多不良后果。a 导致大学生身 心疾病、神经症及精神病产生的因素究竟有哪些？如何帮助大学生, 使他们成为具有良好的社会适应

28、能力，较强的心理承受能力，以及良 好的个性心理品质呢？ a 我省高校学生心理健康教育通过一段时 期的探索和努力,通过一系列具体的心理征询案例,积累了一定的成 功经验。为此，本报记者特别采访了部分高校的心理健康征询专家。a【案例一】比天空宽阔的是胸怀来访者档案： 收藏心理征询师站！ a 李明，女，20岁，大学202 3级学生；来自外省农村，家庭经济困难来访者自述:高中阶段,我住在亲戚的家里，由于成绩优异，比较听家长的话，亲戚们也就特别溺爱我。我很少与班上同学交流，独来独 往，性格内向。进入大学后，刚开始感觉还可以，但时间长了，由于 寝室同学之间存在着很大的性格差异,相处中出现了不和谐。面对如此复

29、杂的人际关系，我感到十分困惑，如何才干解决好这些关系呢？心理专家分析卜这是典型的大学生友谊受挫,从而在人际交 往上出现心理障碍的案例。常见的表现有，恐惊、自卑、孤僻、害羞、 封闭、自傲、敌意等不正常心理状态。A 从高中到大学，人际交往 的范围不断扩大,生理和社会方面的急剧变化，使青年时期的心理发 展具有迅速、不稳定、不平衡的特点，容易从一个极端走向另一个极 端,碰到诱发因素容易出现困惑、矛盾、冲突而引发情绪和行为障碍。 A 征询过程“同学之间存在一定的个性差异,特别是表现在爱好、爱好、生活 习惯等方面，在某些问题上不能达成共识，这是很正常的。”倾听了 李明的烦恼后，心理征询教师的一番轻言细语，

30、让她烦躁的情绪渐渐 稳定下来。“有人说，比大地宽阔的是海洋，比海洋宽阔的是天空，比天空宽 阔的是人的胸怀。你觉得你有很宽阔的胸怀吗？“老师的话让李明陷 入了沉思。A “我们要互相理解，互相尊重；要学会接纳别人，悦 纳自己；要敢于付出，不计回报。”老师继续开导说：“假如我们这 样做了,就会感觉到自己多了很多的朋友，多了很多的快乐,少了很多 的烦恼。”李明认真地聆听。A李明认真地聆听。A“我所说的用宽阔的胸怀来面对别人,不是要我们忍气吞声,不是任其发展,而是要善意地指出别人的缺陷,逐渐完善自己。”老师进一步解释道。A【案例二】做情绪的主人来访者档案：A进飞，男，2 1岁，大三学生，家庭困难来访者自

31、述:我无法很好地控制自己的情绪。本来情绪不好的时候,一两 天就过去了,可这次已连续了两周多了。我特别难受,也很郁闷，做什 么事都提不起劲，情绪很低落，不想见任何人，寝室里同学的说笑声 音也令我烦躁不已。我想天天快乐地生活，高效率地投入学习，可是我做不到,完了!完了！老师，您帮帮我吧U 心理专家分析：这是由于客观事物或情景不符合个体需要和愿望时,而产生的悲 观、否认的情绪和情感困扰,即心理学上所说的负性情绪的典型案例。 大学生经常体验到的负性情绪重要有，抑郁、焦急、耻辱、内疚、悔 恨、愤怒、悲观等，负性情绪会使人陷入一种继发性的焦急之中。征询过程A第一次与心理征询教师交谈时，进飞的表情十分凝重，

32、眉宇紧锁，气氛沉闷。A重，眉宇紧锁，气氛沉闷。A征询教师一方面对他进行放松练习,让他反复深呼吸，慢慢吐气。在此过程中，征询教师尽量和他保持一 致的肢体语言，语调温柔缓慢。进飞闭上眼睛，靠在椅背上，脸上的肌肉逐渐舒展。A 随着他情绪的放松,通过后来几次治疗，他更乐 意透露自己的心迹了。进飞说，虽然当了班干部，却没得到系上的重 视；申请的贫困补贴未被批准，和系上关系僵，不太受老师喜欢。A“每个人都是多种行为风格的综合体，优缺陷也是一体的两面。只有 对的地了解自我，才干自我接纳，对的认知自我价值,将自己的长处 发挥出来，这才是成功的秘诀。”征询教师鼓励道。A 进飞的情 绪有些好转。征询教师建议他,要

33、试图改变你对老师的判断,对的认知 每个相处情景，认知老师解决事情的背景和角度。同时，鼓励他建立 积极积极和老师交往的方式，找机会与老师沟通，开诚布公地谈出自 己的想法。A ”其实，对每个人来说，生活中常会有不快乐、情绪 不好的时候，如何有效地控制和管理自己的情绪，不断提高自己的情 感商数,发明快乐的生活,这是每个人一生的必修课。”征询教师的一番开导，令进飞释然。A【案例三】走出自卑的泥潭来访者档案:晓玉,女，2 0岁，大二学生，父母均为农民,家境贫困A来访者 自述：一直以来，由于家庭贫困，我常紧张因缴不起学费而辍学。觉得 自己学习成绩不太好，没什么优点,不讨别人喜欢。总不相信别人, 不愿理睬别

34、人,对人冷漠、缺少热情。总之,我感到大学生活非常灰暗, 没有任何快乐，多次想退学。几天来，连续几天晚上做相同的恶梦, 梦见父亲去世了，我从梦中哭醒，连续几天都很伤心，情绪很低落, 无法学习。A 心理专家分析这是典型的自我意识混乱案例。所谓自我意识，是指个体对自身 心理和行为的意识,它包含了自我概念、自我评价和自我抱负等几个 方面。当个体无法形成对的的自我概念和适宜的自我评价，不能达成 自我同一性的确立而获得安定、平衡的心理状态时，则会出现自我意 识混乱。青年期是人的自我意识迅速发展的一个特殊阶段。学 习如何结识自我、理解自我,是这一时期的一个发展任务,直接关系到 青年能否建立健全人格。征询过程

35、从晓玉的自述中，征询教师分析她是由于家庭贫困带来了一定的压力，自己觉得很无助，因而产生自卑心理；由自卑心理又引发出许 多不合理的观点,认为自己一无是处,从而更加孤独，陷入了一个自卑、孤独、抑郁的沼泽中而不能自拔。A“梦见自己还健在的亲征询教师人去世，这的确让人伤感，我能体会你这种深切的痛楚。一方面表达了同感与理解，以获取她的信任与支持。接着，征询教师没有刻意去解释她的梦境，而是采用了质疑式的提问对晓玉进行疏导:“你有什么证据证明同学、老师都瞧不起你呢？ ”“你认为他们如何做才是瞧得起你呢？ ”“你是否采用了那些你希望别人对待你的方式去对待别人呢？ ”“在人际交往中，每个人非得要获得所有人的喜欢

36、吗？”这些问题触动了晓玉，她沉思了，无法作答。A 这正是心理征 询教师所盼望的:对她原本的观念形成冲突，从而反思自己的不合理 信念，逐渐对自己的不合理信念产生动摇；同时，故意识地引导她的 思维方向,使其重新结识自我,通过激励促其健康成长,达成治疗的目的。A【案例四】笑意写在脸上来访者档案：小毕，男，21岁，大三学生，来自农村来访者自述：一年前，酒后与女友发生性关系。酒醒后，我认为自己的行为不可理喻，感到对不起女友，深感自责。我真希望她提出分手, 但她却对我更好了。后来，我们时有口角发生，总让她伤心落泪，我便 更觉得对不起她，一直都有负罪感。当时临近期末考试，心绪极差， 无心学习，紧张考不好，睡

37、不着觉。后来发展到长期无法入睡，曾服 药，但效果不好。A心理专家分析这是典型的大学生性心理偏离案例。大学生处在走向成熟的过渡 时期，随着着残存的幼稚性和抗诱惑力弱的特点，以及性生理、性心 理成熟期的低龄化，不少大学生已有性经历。与此同时，大学生性心 理也出现了偏离率问题，这会使他们的学习、生活及身心健康受到严 重影响。征询过程A “我为什么偏偏会这样呢?我为什么要这样处罚自 己呢？ ”坐在征询教师面前，小毕不止一次地诘问自己，显得十分紧 张焦急、不安和苦恼。对此，征询老师不断积极回应，以表达对他的理解和鼓励，也使他 可以更加充足地宣泄内心的烦恼,并与他一起分析讨论导致睡眠障碍 的因素,让他看清

38、实质问题是性的问题。同时，和他一起寻找内心冲突的根源,让他从心理上接纳自己。A接下来,征询老师对他进行了 放松训练。让他躺在长沙发上，然后拉上窗帘，关上灯，用暗示语告 诉他已渐渐入睡。几分钟后，小毕果然睡着了，老师没有叫醒他，目的 是通过此证明他的睡眠状况并非他所言的那么糟，同时也让他对自己有信心8分钟过去了，老师叫醒他，非常肯定地说：“你睡着了,并且质量还不错。”他快乐极了。通过几次征询治疗后，小毕告诉了老师一件事:前几天，女友积极 提出了性交规定,我坐在沙发上没有表态,她就靠在沙发上,枕着我的 胳膊睡了一夜。征询老师充足肯定了小毕的自我成长：“发现没有，你长大了，已 有了更加有效的能力和方

39、法来解决这种事情。以前你还没有这样的能 力和方法,只能凭当时的能力和冲动,其实经历就是一种积累。” A“我也觉得自己比以前成熟多了。”小毕开始肯定自己。A 老师 抓住时机和他讨论女性恋爱心理,让他了解女性心理，用发展的眼光 看待与女友的关系，对她更负责，更爱她、体贴她。A 一段时间的 治疗后，小毕一脸的青春笑容如秋日中爽朗的阳光。他和女友一起来 到征询室，向老师真诚地表达感谢。（文中被访者姓名均为化名）心理征询三大原则A 有不少大学生由于紧张个人隐私被人知 晓，或者一些不良的心理状态受到嘲笑和谴责,所以当心理出现困惑 甚至危机时，却不敢走进心理征询室接受心理辅导。对此，西南石油 大学心理健康教

40、育征询中心朱跃琼副专家介绍说，同学们大可不必为 此顾虑，由于专业心理征询有相称严格的规定和必须遵循的原则:L保密原则:无论你说什么，征询员都会保密，绝不会由第二人知道。所以你可以敞开心扉，畅所欲言;2 .无条件关注原则:无论你说什么，征询员都不会以道德的观念去 评判事情的对错，你所做的一切都有理由；3 .助人自助的原则:征询员的征询过程不是替你出主意，想办法的 过程，而是帮助你自己想清楚，并自己找出解决问题的方法。在征询过程中，你自己的心理可以得到成长。因此，征询是“授人以渔”， 不是“授人以鱼”。五、近些年来，我国教育界十分重视学生的心理健康问题。中央国务 院明确指出：“要加强学生的心理健康

41、教育。”在素质教育结构中, 心理素质是人的全面素质的重要组成部分。但现在的在校学生的心理 健康状况却令人担忧。特别是后进生，由于他们在集体或家庭中常处 在孤立、被歧视的地位,因此他们都不同限度地存在某些心理障碍。 重要表现为：自卑心理、对立心理、放纵心理、胆怯心理、疑惧心理、 自弃心理等。在教育过程中，教师只有认真分析后进生的心理，想方 设法消除他们的心理障碍，才干促使他们健康成长。A在我们的学生当中，有一些同学的语言表达能力差,课堂上少发言,一旦被叫起 来，就紧张得全身发抖;独立性发展缓慢，与大人交谈时，畏畏缩缩, 需催促鼓励才开口，这种儿童被称为“怯懦胆小”的人。由于胆怯, 他们对生活、学

42、习缺少自信心，能力低，少朋友，孤僻寂寞。A 一、 探讨胆怯儿童的心理成因，综合分析，是以下几个因素：1、 经常受别人嘲笑,得不到别人信任的儿童,会逐渐丧失自信心,变得迟 钝、自卑。比如一个人刚开始学唱歌时，假如多次受到别人的取笑、 否认；“怎么老跑调？”、“五音不全，真难听！ ”那么这人就会对自 己产生怀疑，对唱歌失去爱好,对音乐产生胆怯，不敢唱歌,进而影响 到其它方面的信心。老师要改变这种学生的心态,一方面要重新点燃其信心的火焰,为 他营造信任的氛围。根据他们的专长发明锻炼的机会，如唱歌跳舞、A(2)学校教育:教育无挫折，成绩前茅。(3)萌动体验:对异性有性萌动而自卑。A (4)成人关系:

43、没有仇视、忌恨事或人。a(5)爱好游戏:爱好爱好缺游戏活动乏。3.青年期生活1( A )求学史:升学顺利，无挫折。(2 )就业史：就业顺利，无挫折。A (3)婚恋史：婚恋挫折 性欲受阻。A (4)交往史：几乎没有要好朋友。a 4.个人成长 中重大转变及现在对它评价(1)童年时未洗手吃东西被母亲谴责,对生活影响很大,从此养 成了讲卫生习惯。a (2)大学时同寝室同学患有肝炎而紧张被传 染,但认为对自己生活没有多大影响。三、目前状态资料1.心理功能状态一一精神状态a认知、情感、意志、行为模式(退缩回避袭击)、人格特性。a2.生理功能状态一一身体状态4睡眠、饮食、头痛、性功能失调等,躯体疾病、异常感

44、觉。43.社会功能状态一一社会工作与社会交往状态a(1)工作学习效率:活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。(2)社会交往状况:社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不 和。(接触不良是人际关系不好)四、疾病诊治资料1( A)躯体疾病诊疗史，躯体检查报告，哪家 医疗机构诊断，服药情况。(2)心理疾病诊疗史，心理测量结果，哪家征询机构诊断，治疗情况。a答题技巧：1.先列大纲再填内容，已有但不详也要补充完朗读、运动等，一旦有点滴进步，要充足肯定，让其局促不安的情绪逐 渐消失，增添自信和勇气。当然，要完全恢复自信心，不是一朝一夕的 事，需要老师和家长配合，坚持不懈地给予耐心引导。2、家长教育不

45、妥。有的家庭对孩子娇生惯养，溺爱过度。发现问题,动辄打骂,讽刺挖苦,严重挫伤了孩子的自尊心；有的父母离异或 早丧，孩子得不到正常的爱；尚有的父母经常搓麻将,跳舞或工作过 忙，无暇顾及孩子，导致孩子们放荡不羁，形成了不良的心理。因此，家长应改变严厉的教育方式，还给孩子一个自由、舒畅的空间。教育孩子要动之以情，晓之以理,让其心服口服，运用节假日带孩子出外活动，或一家人聚在一起欣赏优美的音乐,绕某一问题各抒己见，让彼此达成心的交流。只有一个和谐、温暖的家庭才干培养出 敢于表现自我、有健康心态的儿童。3、教师的教育方法不妥。有的教师受“晕轮效应”的影响，往 往看优等生是“一俊遮百丑”，看后进生是“一无

46、是处”。有的教师 采用强制规定，伤害学生自尊，并采用谴责、留堂、强制检讨等损伤 学生自尊的手段;有的教师对学习有困难的学生没有给予及时的指 导、帮助，导致学生产生厌学心理，这些做法都使学生在心理上产生 反抗情绪。4、社会不良因素的影响。社会上打架斗殴，盗窃抢劫，金钱至上,贪赃枉法等不良现象以及影视、书刊中不健康思想的影响，使部分学生心理得不到正常发展,逐渐形成心理障碍。a 二、解除后进生心理障碍的教育对策后进生大多是非智力因素所导致，况且，小学阶段的后进生正处在 身心发展阶段，可塑性大。因此，我们应根据他们的心理特点采用符 合儿童心理活动规律和个性、年龄特性的措施加以转化。1、倾注爱心,消除后

47、进生的疑惧心理和对立心理A后进生由于得不到家长、教师及同学的重视，一般都比较心虚、敏感，对别人怀 有戒心敌意,经常主观地认为老师轻视。厌弃自己，甚至“迫害”、 抛弃自己,存在较重的自卑感、孤独感，对教师和同学感情冷淡，不愿 接近，采用回避、沉默、对抗的态度。其实，他们内心很需要得到老 师的谅解和同学的信任,希望得到重视。因此,教师要给予他们加倍的 爱，用自己满腔的师爱去熔化后进生心头的冰块，温暖他们的心。爱, 应当成为教育后进生的主旋律。教师则后进生要倾注更多的爱心,多 给他们一点关心、信任、尊重、帮助，用热情关怀作为打开后进生心 扉的钥匙,建立起心灵的通道,使他们亲身体会教师的善意,相信老师 的真心,把教师当作知心朋友。教师要经常找后进生谈心,告诉他们:“一切从零开始,既往不咎，老师看重你此后的实际表现。”这样， 就能消除后进生的疑惧心理和对立心理,引起态度的转变，乐意接受 老师的教育。正所谓“亲其师，信其道。”2、扬长避短，让“闪光点”燃烧，培养自信心那些常受到冷遇的后进生通常是缺陷的一面暴露得多,优点往往被 太多的缺陷掩盖了。但只要仔细寻找，是可以发现他们身上的长处或“闪光点”的。作为教师,就要认真挖掘，及时捕获后进生的“闪光 点”，发扬其闪光之处，给他们更多的表扬、赞许、点燃他们自尊心的火种，让