医院感染管理科质量与安全管理目标.docx

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1、医院感染管理科质量与安全管理目标一、具体目标1、通过有效措施进行监测，报告和控制，预防住院患者和医院工 作人员之间的感染，以达到减少医院感染的发生。2、有相关的法律文件3、预防控制：有各项制度及相关管理制度4、有医院感染突发事件的预案5、建立抗菌药品临床使用与管理制度为患者组织医务人员学习相 关文件，使医务人员合理使用合理治疗6、传染病报告管理开展传染病知识的学习培训，有培训资料定期 考试，传染病网络直报率达100%,做到杜绝迟报、漏报，严格执行报告 时限。7、无菌操作消毒器材符合国家规定，有关科室空气物体表面等监 测有感染病历监测诊断的报告制度，无漏报。8、医疗废物管理有制度。9、院感染性疾

2、病科有完善的管理制度，能适应突发性传染性疾病 的预防、处理和治疗。10、院感组织健全、有院感控制方案、管理制度和考评办法，并定 期通报。H、加强对医院感染的控制与管理，建立三级监控网络，有方案、措施、目标及活动记录。12、病区要建立严格的消毒、隔离和法定传染病登记报告制度。加 强对住院病人院内感染的监控，落实医院有关合理使用抗生素管理办 法。二、相关质控指标1、清洁手术切口甲级愈合率三97%。2、清洁手术切口感染率W1. 5%。3、I类切口手术预防使用抗菌药物W30% （使用W24小时）。4、住院患者抗菌药物使用率W60%。5、门诊患者抗菌药物处方比例20%。6、一人一针一管一用一灭菌执行率100%o7、医院感染现患率W8%。8、法定传染病报告率100%。9、手卫生依从性、洗手方法正确率280%,手术科室、重点部门洗手方法正确率100%。