医院科室年度工作计划汇编.docx

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1、医院科室年度工作计划汇编一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关 的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落 实情况进行检查和督导。二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感 染管理各项记录。三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度四、进行医院感染监测1、科室医院感染发病率10%,漏报率10%,无菌手术 切口感染率0.5%,空气、医务人员手、物体表面合格，使 用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡” 并24小时上报感染办，科室做好记录。3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量 分析和改进措施。4、科室发生

2、医院感染暴发，科室主任确认后立即通知 感染办，并做好调查和登记工作。五、医院感染知识培训1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染 管理知识与技能培训，每次培训有记录。2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员 学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核, 不合格者不允许上岗。2、加强科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有 计划、有针对性的组织12项科研课题，主治医师以上人 员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研 工作的同时，尽努力为科室创造有利条件。3、严格院外进修、实习人员管理在接受xx卫校、xx医

3、学院、xx医学院、xx医学院等高校实习生以及各乡镇卫生 院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其 基础知识、基本理论和基本技能的训练。4、强化专业技术人员业务培训根据我院院情，在按需 培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到 上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专 业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习 自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法， 掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员 要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟 练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争 取以请进来、派出去、自己

4、学的原则想方设法提高专业队伍 的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院 进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我 院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。5、继续加强业务学习管理严格周一、周各科室业务学 习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录 进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业 讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并做好记录, 不定期进行现场考核。6、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教 授来源授课等是以医务科一律即使安排相关工作，保证相关 专业人员均能参加。7、每半年组织一次“三基三严”理论考核，并与九月 份正

5、式进行本院实践技能考核工作，对“三基三严”的培训 工作分季度进行，具体为：第一季度，对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、 电除颤的应用培训。第二季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术 培训和第一次理论考核。第三季度，进行x品、抗菌药品的全员知识培训。第四季度，进行第二次理论考核和实践技能的考核，并 针对弱项进行专项培训。20xx年医院改革也是很必要的，只要有不合理的事物存 在，就一定要改革，这是我们要看好的事情，以后的路途中，我们会逐渐慢慢的适应现在的工作，只往的方向前进，这才 是我们一直以来要做好的事情，我们一定要做好工作，将我 们的工作做到！2023医院科室感染防控工作计划在医院

6、感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验 科、药剂科、积极协作，认真贯彻执行医院感染管理办法、 中华人民共和国传染病防治法、消毒技术规范、医 疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则、消 毒供应中心管理规范、医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒 技术操作规范、医院手术部管理规范等法律法规，全 院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工 作，有效控制医院内感染的流行与暴发。主要目标一、医院感染知识培训率达20xx医院科室工作计划以 上，培训合格率达X100%。持证上岗率100%。二、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面 合格率98%；使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合

7、格率100%；灭菌物品合格率达100%o三、院感发病率低于8%；院感漏报率5虬四、传染病人隔离率为98%；疫情上报100%；及时率98%； 漏报率20xx医院科室工作计划。五、医疗废物回收率100%。六、抗生素使用率40虬保证措施一、加强教育培训1、每季度科室组织医院感染相关知识培训一次，并做 好笔记。2、院感办全年组织全院院感知识讲课两次。医院感染 知识培训纳入本年度工作重点。采取多种形式进行全员培训, 试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前培训。4、特种压力容器操作人员、疫情直报人员进行专门培 训，持证上岗。5、对医疗废物专职人员进行培训。6、院感专职人员参加参加省、市

8、级举办的院感继续教 育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋 势、新动态，提高我院感染管理水平。二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、供应室灭菌合格率必须是100%,每锅B-D实验，每 周生物监测，每包化学监测。疑似或不合格灭菌物品不得进 入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不 得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更 换，器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进 行消毒更换。2、各科室每双月进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果 监测，并在院感通迅上汇总、分析、反馈。3、加强医务人员手卫生的管理工作。今年在去年培训 的基础上，开展手卫生的

9、目标监测。不定期地下科室检查医 务人员洗手的依从性。三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1、严格医院手术部管理规范执行，每月继续手术 切口监测。2、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感 染病例，落实24小时报病制度;尽早送标本，进行病原学检 查，根据药敏结果进行有效治疗；3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例），实 行医院感染暴发预警报告。分析并调查传染源，采取有效措 施控制传播途径，杜绝恶性院感事件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次受到 职业暴露及损伤的人员上报到院感科，院感科做好登记，保 护易感人群，有效控制医院感染。四、严格执行传染病防治法，确保传染病管

10、理工作 落实1、组织全院传染病知识培训二次，根据每年传染病的实际发生情况及时组织相关学习。做到早发现，早诊断。2、门诊严格实行预检分诊制度。落实各级人员职责， 做好隔离工作，避免交叉感染。3、随机抽查门诊日志的登记，遵循首诊负责制，严格 报告时限，避免漏报。五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理， 杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标 识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中 放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。六、加强抗生素的使用管理1、认真执行抗菌药物临床应用指导原则，实行分 类管理，每月统计各科抗生素使用量及抗生素使用比例

11、，并 在院感通讯上公布。2、减少预防用药，做好培养，监测耐药菌。2023医院科室年度工作计划结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求, 为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据有关文件与 规定，制定相应的院内感染控制计划如下：一、完善管理体系，发挥体系作用。1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实 任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络 管理体系。2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察 中，制订相应奖惩办法。3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好 记录备案。二、医院感染监测方面。1、病历监测：控制感染率并减少漏报。2、环境监测方面；对门诊环境、

12、空气、衣物、医务人 员手、消毒液、无菌物品定期监测。3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测； 对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记, 定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一 次性医疗器械和物品进行自查。4、抗生素使用调查：定期对全科抗生素使用情况进行 检查，防止滥用抗生素。三、门诊严格实行分诊制度。四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄 漏事件。五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。六、对发生的院内感染及时完成上报。七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨 会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高 院感意识。八、将手卫生与

13、职业暴露防护问题纳入我科院内感染控 制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。2023医院感染管理工作年度计划在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针, 以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的 目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院 感工作计划如下：一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好 记录。2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式 进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前培训。4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培 训班，以了解全省

14、及全国医院感染管理工作发展的新趋势, 新动态，提高我院感染管理水平。二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定 及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进 行消毒更换。2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检 查医务人员洗手的依从性。三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1、严格医院手术部位管理规范执行，每月进行手 术切口感染监测。2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感 染病例，落实24小时报告制度。3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实 行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措 施控制

15、传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现 的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保 护易感人群，有效控制医院感染。四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理， 杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。2023医院妇产科院感工作计划20xx年妇产科的院感工作，将在医院的统一领导下，加 强与检验科的积极协作，认真贯彻执行医院感染管理办法、中华人民共和国传染病防治 法、消毒技术规范、医疗废物管理条例、消毒供应中心管理规

16、范等法律 法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的 各项预防与控工作，有效控制院内感染。对此我科特制定20xx年工作计划，具体如下：一、主要目标：1、妇产科院感知识培训率达20xx医院科室工作计划以 上，培训合格率达100%。2、空气、医务人员手、物体表面合格率298%；使用中 消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%o3、医院感染漏报率5%。4、传染病人疫情上报100%；及时率98%；5、医疗废物回收率100%。二、保证措施（一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工 作重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核， 提高医护人员医院感染防范意识。每月对全科医护

17、人员进行 医院感染知识培训。3、医务人员医院感染知识考核合格。五、抗生素应用管理1、抗生素使用率50%,医院感染病例使用抗生素前菌 检率60%。2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使 用合理。3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科 室主任同意记录，病历明确记录。4、预防使用抗菌药物规范。5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。六、医疗废物管理1、医疗废物分类放置，标志清楚。2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全， 交接记录保存三年。3、输血完毕后，科室保留输血袋24小时，无异常后按 照感染性医疗废物处理。七、人员及手卫生管理1、工作

18、人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体 液和排泄物时戴手套。2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关 知识培训一次，并做好记录。2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学 习情况纳入科室考核。3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒 隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处 理，使其将院感意识贯穿到工作中。4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要 求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉 感染。（二）加强院感监测与管理工作1、充分

19、发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控 检查及时发现问题及时纠正。2、根据消毒技术规范及医院感染管理办法要 求，每季度对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消 毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将 每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护 易感人群，有效控制医院感染。4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗一次。（三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理, 杜绝泄漏事件。1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标 识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中 放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并

20、保存存根备查。2023医院内科年度工作计划护理工作应该说是医疗行业中最辛苦且最受人拥护的 工作，内科护理工作甚是。因为护理人员是与病人接触最多、 最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响 医院形象。人们都说“三分治疗，七分护理”，这句话虽然 并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护 士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬, 被誉为“白衣天使” o在202*年新的一年里，我们坚持把“以 “病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细 节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务 上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知 法、守法、文明

21、规范服务和为病人营造良好的修养环境，逐 步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者 和研究者角色。特制订202*年内科护理工作计划：一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质L强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行 轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况, 可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进, 并作记录。2 .重点加强对护士的考核，强化学习意识，以强化“三 基”护理知识及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出 题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次, 成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，相互竞争， 直至达标。3 .做好聘用护士

22、的轮转工作，使年轻护理人员理论与实 践相结合，掌握多学科知识和能力。4 随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划 的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理 队伍。不断的更新护理知识。二、护理安全是护理管理的重点，安全工作计划长抓 不懈1 .护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪 的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理 安全管理工作计划，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病 人就医安全。2 .病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有 发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。3 .时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲 劳时间、交接班时均

23、要加强监督和管理。4 .护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏 试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命 关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。5 .护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题， 解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因, 吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的 科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。三、转变护理观念，提高服务质量1 .护理部继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培 养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作 为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作 为第一考虑，把病人的满

24、意作为第一标准。加强主动服务意 识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上， 提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作 安全、有效。2.注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意 见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取 病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改 进措施。2023医院感染管理年度工作计划一、健全我院医院感染管理组织机构，完善并严格落实 医院感染管理的各项制度。医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委 员会，下设医院感染管理科，各临床医技科室成立医院感染 控制小组，由科主任或副主任任组长，各配备一位监控医师 和监控护士，履

25、行职责。1、根据职员变动情况随时调剂医院感染监控组织，以 便更好的履行各自的职责，把我院感染管理工作做的更好。2、贯彻落实消毒技术规范，配合各部分质量检查 验收，做好各项院感监控工作。3、进一步发挥各感染管理小组的职能，对各项指标进 行认真系统的监测，并将监测资料按时上报，每个月对监测 资料进行汇总、分析，发现题目，及时处理。二、进一步加强各项监测工作。在院长的领导、检验科的协助及医院现有条件的基础上, 依照医院感染管理规范的要求，继续做好各项监测工作。1、加强医院感染病例的监测。对住院病人采取前瞻性调查方法，进行环节质量控制。 并通过对各监控小组填报的资料进行汇总和分析，计算感染 率，发现医

26、院感染的多发部位、高危因素等，采取积极的预 防措施，以下降医院感染率，进步医疗质量。医院感染率应 控制在8%以下，一类手术切口部位感染率控制在1.5%以下。每个月对出院病历进行抽查，对医院感染的报告情况 与漏报情况作回顾性调查，计算漏报率，医院感染漏报率 必须控制在20%以下。每个月对各项资料进行汇总、分析，提出改进措施， 并将结果及时反馈给各科，用以指导临床感染控制工作。2、加强消毒灭菌效果的监测，灭菌合格率到达100%。 发现题目，及时查找缘由并行改进。3、环境卫生学监测。每个月对重点部分进行空气监测。监测分歧格时要查 找缘由，进行分析、改进，直至达标。(物表及医护职员手 的细菌学今年有看

27、检验科能做)院感办每季度对重点部分进行抽查，每个月对手术室、 供给室、产房、内镜室、口腔科等部分进行检查。发现题目， 及时反馈。(3)积极配合阳泉市疾病预防控制部分对我院重点部 分进行监测，发现题目及时分析反馈，提出改进措施。三、各部分继续严格执行消毒隔离制度、无菌技术操纵 规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章 制度，下降医源性感染与医护职员感染的发生率。四、进行在职教育，强化全院职员预防和控制医院感染 的意识。营建医院感染“零宽容”理念。1、各科组织学习新的医院感染管理办法、消毒 技术规范、抗菌药物临床利用指导原则、卫生部新颁 布的法规、文件等，建立标准预防意识，规范本身行为

28、。2、在全院进行院感知识培训讲座并考核。每一年2次， 考试2次。3、组织新上岗的职员学习医院感染相干知识与制度。2023医院儿童保健工作计划时间过得真快，转眼间我们就迎来了崭新的一年。在院 领导的支持下，通过不断的努力，完成了上级部门下达的各 项任务，但仍有许多不足之处，我们将更加努力，争取在各 方面比去年更上一个台阶，现从本镇实际出发特制定儿童保 健工作计划。一，整体目标：1、争取实现每个儿童都享有卫生保健，提高7岁以下 儿童保健覆盖率和3岁以下儿童系统管理率，力争新生儿访 视率100%,降低婴儿死亡率为奋斗目标。2、做好常见病、多发病的防治工作、对佝偻病、缺铁 性贫血等疾病要早防早治，提高

29、矫治率，降低体弱儿率，体 弱儿做到管理率100%。3、对信息统计的各种报表，均做到及时、准确、无误， 并做到有痕迹管理。二，具体措施：1、进一步加强市妇幼卫生年暨“三网”监测工作，提 高信息上报的及时性和准确性。2、认真落实县妇幼保健所工作考核目标，对新生儿进 行系统管理、积极开展新生儿访视工作，宣传母乳喂养及指 导新生儿护理，做到三早，早发现、早管理、早干预。3、坚持“4、2、1”体检，开展对集体儿童进行大面积 体检工作，并且根据实际情况酌情增加体检项目。4、在领导协调及带领下，开展36岁托幼园所儿童体 检。5、与儿童家长及时沟通，将03岁儿童系统管理率及 体检率提高。加强宣传，加深儿童家长

30、对儿童体检的认识。6,加强对乡村医生的培训，与妇保科、儿科、妇产科 进行及时有效的信息沟通，及时掌握儿童的动态，提高新生 儿访视率。7、认真做好体弱儿筛查工作，加强对体弱儿的管理， 专案专卡系统管理。8、利用多种形式进行大众科普知识传播。3、执行标准预防控制措施。4、洗手步骤正确5、执行手消毒指征。6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。八、医院感染检查考核1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述 相关指标项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记 并反馈给个人，以便及时改正。2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫 生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。2023

31、医院科教科工作计划为继续做好我院健康教育工作，切实推进全省健康教育 示范基地工作，提高人民群众的健康意识，根据市卫生局、 市健康教育所有关文件的精神和要求，结合我院实际工作情 况，为进一步促进医院健康教育工作的深入开展，特制定今 年的医院健康教育工作计划：一、加强领导，落实责任。根据人事变动情况，及时调整健康教育的领导小组，切 实落实好各项工作，将健康教育工作纳入医院目标责任考核, 把健康教育任务逐一分解落实到责任科室、责任人，做到层 层有人抓，环环有人管。保持健康教育工作的连续性。要树 立大局意识，加强协调配合，形成宣传合力。各责任科室要 充分认识开展健康教育工作的重大现实意义和深远历史意

32、义，强化措施，全力以赴，以高度负责的精神履行好职责， 确保各项健康教育任务落到实处。对宣传教育工作，实行不 定期检查（或抽查）、通报制度，以加强健康教育工作的动 态管理。二、工作目标通过健康教育与健康促进活动，提高医务人员的卫生知 识水平、健康意识以及住院病人相关知识知晓率，推动医院 卫生服务，创造有利于健康的生活条件，以达到提高医务人 员与病人的健康水平和生活质量，充分发挥医院健康教育领 导小组的作用，广泛动员全院医务人员参与。三、具体工作内容及要求（一）加强医院健康教育阵地建设。门诊和住院部设有 固定的健康教育阵地（如宣传栏、黑板报等），每季更换一 次，要求体现科室特色，内容通俗易懂，形式

33、多样，图文并 茂，每办一期保留影像材料和底稿。（二）开展健康教育知识培训。对全院医务人员开展健 康教育知识培训两次，以提高医务人员的卫生知识水平和健 康传播能力，培训率达到90%以上，合格率达到80%以上。（三）门诊健康教育：各科室门诊医务人员应有针对性 开展候诊教育与随诊教育，发放有针对性的健康教育处方和 其他传播材料；门诊电子大屏幕播出传染病、慢性疾病的预 防以及健康66条核心信息（要求每天播出不得少于30分钟）。（四）住院健康教育：医生在进行医疗活动时利用健 康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院 病人可采取疾病小知识口头和书面测试，分发资料、给病人 上课等多种形式开展健康

34、教育；住院病人相关知识知晓率达 85%o利用宣传阵地进行宣传教育。结合各科室特点， 开展指导病人合理用药，指导病人及其家属相关健康技能。 利用医院固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。 在抓落实上下功夫，在以点带面上下功夫，加强检查指导， 扩大受益面，增强吸引力，提高有效性、针对性。（五）开展社会健康教育活动，利用结核病防治宣传日、 全国计划免疫传宣日、爱眼日、高血压日、爱牙日、糖尿病 日等宣传日以及科技三下乡，社区讲座，预防接种，疾病普 查等机会深入社会开展咨询和宣传。（六）加强吸烟有害健康宣教活动。积极开展吸烟危害 宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，经常性地进行 吸烟与被动吸

35、烟的危害的宣传。积极参与创建无烟医院，医 院有禁烟制度，各办公室、会议室、候诊大厅，病区内场所 有禁烟标志，要求各科室负责病房控烟工作，无烟灰、烟蒂，使得医院医生吸烟率逐年下降，今年戒烟门诊仍由呼吸内科 门诊医生兼职。(七)做好检查指导和效果评价。每季度定期组织人员， 对各科室的健康教育工作进行指导、检查，完善健康教育执 行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知 晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试, 对医院健康教育工作进行评价与总结。(A)做好评估、注重质量。要针对医院存在的主要健 康问题及其影响因素，制定切实可行的工作计划，认真组织 实施，做好教育评价。重点解决影

36、响医院评价的主要问题, 提高医务人员健康知识知晓率和健康行为形成率，住院病人 相关知识知晓率。2023医院医务科年度工作计划20xx年我们医院的工作做得相对来说极为顺利，各项工 作完成的较为成功，所以在今后的工作中，我们要继续做好 这一切，要以20xx年的工作为榜样，一定要做好我们的工 作，在接下来的一年中，我们要做到，这是我们一直以来不 断坚持努力的结果，相信我们一定能够做好！20xx在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务 质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高，20xx年医务科 将一如既往的在院委会的领导下，以科学发展观统领医疗工 作发展全局，照例增强自主创新能力，继续深入开展“医院

37、 管理年”和“两好一满意”活动实践，不断将医务科各项工 作推向深入。一、防止医疗事故确保医疗安全认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规 范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防 范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严 格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有 关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质 量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩 展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括:（1）强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书 的规范完整书写。（2）真实、准确做好“死亡病例讨论” “危重病例讨 论” “抢救

38、危重病人讨论”的各种记录及医师交接班。（3）组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习 与考核。（4）进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解 释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量 更上一层楼。（5）加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。二、医疗质量管理1、加强科室自身建设根据XX年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们 将在20xx年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括： 完善和更新各项委员会活动、会议记录；加强科室档案管理； 转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化 管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力， 与时俱进。2、参加医院质控管理委员会进

39、行查房每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临 床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科 室实际交接班进行状况和书面记录的进行；科室三级查房， 重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；住院病历的 书写质量；科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑 难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况； 听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况， 针对不足提出合理改进意见。3、病案质量管理（1）环节质量每周一、周二到临床科室抽查46分环 节病历，严格按照XX省医疗文书书写规范对病历中三级 查房、五讨论、会诊（科内会诊、院内会诊和院外会诊）、 医嘱病情的查对等方面

40、进行监控；另外严格规范医师交接班, 抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方 案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。(2)终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历， 每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医 院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。4、重点科室监管(1)针对icu质量的监控，每周不定期对icu进行抽 查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人 员交接班记录；科室实际查房情况；危重患者上报制度的落 实；实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、 规范度；(2)对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查， 主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况；完善各种麻 醉协议的签署；严格查对制度及x品管理的执行。对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有 所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨 相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。三、继续医学教育1、加强对新进人员的培训针对上年新近人员在病历书 写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科 在XX年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病 历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通