儿童阑尾炎腹腔镜手术中应用手术室护理的效果.docx

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1、儿童阑尾炎腹腔镜手术中应用手术室护理的效果摘要：目的分析在小儿阑尾炎腹腔镜手术护理工作中应用手术室 护理的效果。方法选取郑州大学附属儿童医院收治的50例阑尾炎腹腔 镜手术患儿为研究对象，随机分为对照组(常规护理)和观察组(手术室护 理)，比较两组患儿手术情况及并发症发生率。结果观察组术中出血量 明显低于对照组，且术后排气时间及伤口恢复时间明显短于对照组，差 异显着(P 0.05)。观察组并发症总发生率(4.0%)明显低于对照组 (12.0%),差异显着(P 0.05),具有可比性。纳入标准:所有患儿均经B超检查确诊为阑尾炎；均行腹腔镜手术； 所有患儿家属均对本次研究同意。排除标准：手术禁忌证；

2、合并其他重大疾病；家属对本次研究不同意等患J Lo1.2、方法对照组患儿给予常规护理，包括对患儿病情观察、做好患儿手术准 备工作、对患儿家属开展健康教育、给予术后指导等。观察组患儿给予手术室护理，具体如下:术前护理：(1)心理护理。患儿年龄较小，心理承受能力较差，尤其 在面对手术时，很容易出现负性情绪。对此，护理人员就需要加强对患 儿的心理疏导及引导。比如要给予患儿鼓励、支持、安慰，并告知患儿 只要好好配合治疗，就可以恢复健康，以此来提高患儿的依从性。在整 个围手术期过程中，护理人员都可以陪伴在患儿身旁，缓解其心理情绪。 (2)术前准备。在患儿腹腔镜手术前，为了更好的提高手术效果，护理人 员必

3、须做好术前准备工作，比如在手术前可以对患儿脐部进行消毒擦洗, 以防止术后感染的发生。术前还可以对患儿进行健康教育，引导患儿正 确配合手术开展。术前护理人员还需要做好医疗器械准备工作，比如要 确保气腹机处于安全状态，对各项手术设备、器具做好检查工作，以便 于手术的顺利有效开展。术中护理：注意术中观察。在手术过程中，护理人员要密切观察患 儿生命体征及血气状况，如有异常，需要立即进行处理，并报告医生。 为了提高手术的效率，护理人员还需要默契配合医生开展各项手术操作。 术中护理人员还需要做好患儿的保暖工作，对于暴露部位可以采用毯子 进行遮盖。术中要协助患儿保持舒适、正确体位，避免出现呼吸不畅、 肢体压

4、疮等情况的发生。术中对于各种手术器械的应用情况，护理人员 要做好记录，最后进行清点。另外，手术过程中护理人员可通过拥抱、 抚摸、语言安慰等方式帮助患儿缓解心理压力，减轻紧张不安、恐惧焦 虑等负面情绪；及时检查气腹机状态，确保正常运转、安全治疗；核对 气源是否为C02，保证符合手术操作需求。手术操作过程中，调整气 腹压值为10 mm Hg ,充气量为2.5 L/min ,完成后护理人员应对患儿各项生命体征、血气指标变化情况密切监测，以血气分析结果为依据, 调整气量。术后护理：为了促进患儿预后恢复，护理人员需要做好患儿的术后 干预。手术完成后、麻醉效果未消除前，护理人员应将软枕于患儿肩部 下垫放（

5、垫放高度在510 cm）,取平卧位，将其头部向一侧偏，避免 发生窒息等意外情况，在麻醉消退后可对患儿予以室内活动指导。在患 儿回到病房后，护理人员要密切观察患儿生命体征，保证患儿生命体征 处于平稳状态。患儿术后会出现不同程度的疼痛，护理人员可以通过分 散注意力、创造舒适环境、改变体位的方法来降低患儿疼痛感。患儿年 龄较小，如护理不当，很容易发生各种并发症。因此，护理人员还需要 加强对患儿的术后并发症护理。比如要加强观察患儿穿刺孔情况，保持 患儿穿刺孔干燥、清爽，避免出现穿刺孔出血。术后护理人员还需要做 好患儿家属的饮食指导、药物指导等工作，以提高患儿预后效果。对于 患儿家属提出来的各种问题，需

6、要耐心解答。同时护理人员还可以向患 儿家属了解护理中的不足及需要改进的问题，通过这些反馈来优化手术 室护理，进而为患者提供更加优质的手术室护理。13、观察指标（1）观察两组患儿手术情况，包括术中出血量、术后排气时间、伤口 恢复时间。（2）观察两组并发症发生率。1.4、统计学分析采用SPSS 20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用土s表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用x2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2、结果两组手术情况比较观察组术中出血量明显低于对照组，且术后排气时间及伤口恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表lo表1两组手术情况比较(

7、N = 25，土s)组别术中出血量/mL术后排气时间/h伤口恢复时间/d对照组12.52.127.54.67.81.5观察组 9.3 1.222.54.54.5 1.1t7.9639.5829.581PV 005V 005,沁。包能表1两组手术情况比较(N=25，土s)2.1、 两组并发症发生率比较观察组并发症总发生率(4.0%)明显低于对照组(12.0%),差异显着(P0.05)o 见表 2。表2两组并发症发生率比较N=25,n(%)组别腹胀伤口感染头晕总发生率对照组I26iZo观察组1004.0/9.662P0a篇:.表2两组并发症发生率比较N = 25,n(%)3、讨论小儿阑尾炎是儿科常

8、见急腹症疾病，以年龄5岁儿童为主要发病 人群，发病率较高，患儿发作时常伴阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症， 病情危急，威胁着患儿的身体健康、生命安全。随着医疗技术的不断发 展，临床上开始使用腹腔镜微创手术作为主要治疗手段，可减少对患儿 的身体损伤、促进患儿身体康复。腹腔镜手术在治疗小儿阑尾炎中发挥着重要的作用，其具有创伤小、 恢复快、痛苦少的特点。但是由于患儿年龄较小，如护理不当，仍然会 影响到患儿的治疗效果及预后效果。因此，为了促进患儿康复，在治疗 的过程中，还需要加强对患儿的护理干预2。常规护理服务虽可起到一 定治疗辅助效果，但是其整个护理模式较为片面，比如常规护理更侧重 基础生理护理，忽略

9、心理干预，针对性差。这样既难以获得患儿家属的 满意，又难以满足现代临床护理服务的需求总体应用效果并不理想。 手术室护理是一种新兴的护理模式，其与常规护理相比，具有较强的针 对性、连贯性、全面性，且手术室护理更加重视对患儿手术室阶段的干预，这不仅有利于促进手术的顺利有效开展，同时也有利于提高患儿治 疗效果及预后效果。本研究结果显示，两组手术情况比较，观察组术中出血量明显低于对照组，且术后排气时间及伤口恢复时间明显短于对照组，差异显着 (P0.05)o这是因为手术室护理注重对小儿围手术期整个过程的护理干 预，其中包括术前、术中、术后等护理，在综合护理下，患儿的手术效 果及预后效果自然能够得到提高4

10、。两组并发症发生率比较，观察组并 发症总发生率(4.0%)明显低于对照组(12.0%),差异显着(P0.05)。这 是因为与常规护理相比，手术室护理更加细致，优化，比如手术室护理 注重对患儿的心理护理、体位护理、并发症护理等，这更有利于患儿护 理水平的提高。而当护理水平得到了提高，患儿并发症发生率自然能够 降低5。在对小儿阑尾炎腹腔镜手术患儿实施手术室护理干预过程中, 术前心理疏导可帮助患儿放松精神，舒缓心情，提高操作配合度，充分 准备工作能够确保手术操作顺利安全完成，避免、降低意外事件发生可 能性；术中心理疏导可帮助患儿情绪放松，确保生理指标稳定性，密切 生命体征变化监测可及时发现异常情况，立即处理解决，仪器设备检查 可确保手术操作顺利进行，从而保证手术治疗的安全性；术后麻醉未清 醒前放置软垫，将患儿头偏向一侧可避免窒息等意外不良事件发生，并 发症护理、穿刺孔护理、用药及饮食指导等措施的实施可减少患儿术后 并发症发生概率，帮助其改善预后效果，促进身体康复。综上所述，对小儿阑尾炎腹腔镜手术患儿实施手术室护理可以有效提高患儿手术治疗效果，降低并发症发生率，促进患儿术后良好恢复。