芬可达不一样的去氧肾上腺素!.docx
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1、芬可达:不一样的盐酸去氧肾上腺素注射液!去氧肾上腺素是一种a 1肾上腺素能受体激动剂,1934年获得专利,1949年首次报道了其 临床应用,目前广泛用于麻醉中临床低血压的治疗。一、麻醉时临床低血压患者基数大,市场容量巨大1、临床低血压患者基数大据国家卫生健康委中国卫生健康统计年鉴(2021版)显示,2020年我国手术量6, 664万 人次,麻醉中血压低于基线20%并持续1分钟及以上或平均动脉压低于65mmHg持续任意时 间的发生比例93%,以此推算,麻醉时低血压发生约6000万人次以上。2、升压药物市场容量大 据国家药品监督管理局南方医药经济研究所米内网公立医院与基层医疗机构全国放大版数 据显
2、示,2021年a 1肾上腺素能受体激动剂到达3. 2亿支。2021年各升压药注射剂销售数量 (万支):多巴胺:17, 501;去甲肾上腺素:6, 723;肾上腺素:5,093;间羟胺:1,876; 甲氧明:322;麻黄碱:293去氧肾上腺素:244o万支升压药针剂市场容量趋势3、去氧肾上腺素是全球医生最具有临床经验的升压药物据Cortellis数据库显示,2021年去氧肾上腺素全球销售金额到达近20亿美元,远远高于 其他升压药物销售金额。因此,去氧肾上腺素为全球应用最广泛的升压药物。在中国,芬可 达氏上市前一直为独家生产,供应保障能力有限,限制了临床应用,于2022年7月列为国家短缺药品监测品
3、种。短缺药品监测品种。去氧胃上腺素去甲肾上腺素缩血管药物全球销售额(百万美元)C ClarivateCortellis318282142931311麻黄碱间足鼓甲舞明 2020年 2020年 2021 年二、去氧肾上腺素与其他al肾上腺素能受体激动剂的比照忸直接受体释放递质a1P1P2DASVR MAP CO PCWPHR肾血流多巴胺+0.5-2pg/kg/min-+-+ + +I t ttttttt5-10pg/kg/min+ + + +t t tt ttttt10-20pg/kg/min+ + + +-+ +tt t t ttttI去甲肾上腺素+ + + + +-tt ttt t tttl
4、UI肾上腺素+ + + + + + + + + + +-tt t tr ttTtu去氧肾上腺素+/-0.1-10pg/kg/min+ + +-tt tt (-)tU-)i间羟胺+0.5-7pg/kg/min+ +-t t (-)t TtI甲氧明+1.54.0ug/kg/min+ +-T t l(-) t1IU麻黄碱+1mg/min+ + +-t t t ttI血管加压素+激活血管平滑肌V1受体tt t常用缩血管药物的作用机制和血流动力学影响作用方式受体结合血流动力学效应SVR:外周血管阻力;MAP:平均动脉压;CO:心输出是;PCWP:肺毛细血管楔压;HR:心率;t:增加;I:降低;(-):无
5、影响;+:有影响1、去氧肾上腺素为单纯肾上腺素能受体激动剂纯a 1肾上腺素能激动剂包括去氧肾上腺素和甲氧明,该类药物不增快心率,有益于心肌的 氧供需平衡,促进心功能恢复。其他a 1肾上腺素能激动剂增快心率,增加心肌氧耗。去氧 肾上腺素作用强度比甲氧明强,作用时间更短;甲氧明由于作用时间长,临床一般选择较少。2、去氧肾上腺素为a 1肾上腺素能受体直接激动剂去氧肾上腺素与受体为直接作用,不存在快速耐受性和突然停药后严重低血压(间羟胺和麻 黄碱与受体为间接作用而存在此特性)3、去氧肾上腺素引起局部组织损伤事件风险极低引起局部组织损伤的血管加压药:去甲肾上腺素(80. 4%) 多巴胺(9. 3%)加压
6、素(6. 9%) 肾上腺素(2. 9%)=去氧肾上腺素(2.9) 麻黄碱(1.0%)o去甲肾上腺素外周组织血氧显著下降,而去氧肾上腺素没有变化1指标硒清醒时基线值A平均动脉压去氢112(96-119)72 10$86 13*$13(8-22)MAP (mmHg)去甲105 (97-125)73 888 13*313 (9-19)心率去氧82 1360 * 10552 8* $-8*6HR (bmp)去甲80 1661 10153 10*$-8 6每福检出量去氧87 1881 16.86 17*6 6SV (ml)去甲83 1977 17$82 18*5 7心脏指数去氢3.6 土 0.92.2(
7、2.029)$2.1(1.923)”-0.2 0.3CIG/min/m2)去甲3.3 1.02.2(2.027)$2.1 (1.8-23)* 5-0.2 0.3心率-血压乘积去氧11,745(10,283-13,559)5,710 * 1223s6,055 1353s345 876RPP(mmHg/min)去甲11,378(9,200-13,824)5,873 1,520$6,410 1,989s537 1076脑组织血氧饱和度去氧74(72-77)77 5*72 5。$-4(-7 to-2)SctO2(%)去甲76(73-79)79 4$76 6*-4(-5 to-1)外周组织血氧饱和度去氧
8、83(77-89)88 5,88 4,0(-1 to 1)Spto2(%)去甲83(80 88)88 + 4$86 + 5#$-3( 6 to 0)SP 0.05 (基浅或给药后vs.清醒);#P 0.05 (给药后vs.基浅);*P 0.05 (去氢vs.去甲)一项纳入85篇文章的研究,系统分析了325起单独的局部阳织损伤和外渗事件097.8%318起损伤和外渗事件由外周血管加压药引起去甲 多巴胺 加压索 肾上腺素去氧 特利加压紊 麻黄碱80.4%)9.3%| 6.9%I 2.9%| 2.9%| 1.5%I 1.0%80.4%164起事件由去甲肾上腺素引起;去氧肾上腺素仅2.9%发生局部组织
9、损伤的血管加压药物中,去甲肾上腺素占比最高(80.4%),去氧仅2.9%24、芬可达.与同通用名品牌比照芬可达“为首家通过一致性评价的品牌,目前为止尚无其他品牌通过一致性评价芬可达.浓度为lOOug/nd即用型注射液,无需稀释直接使用,节约溶媒消耗和配置时间芬可达.为小剂量注射剂,规格为5nd:0.5nig/支,与其他品牌1ml: 10mg而言无浪费,节约 社会资源三、去氧肾上腺素临床应用近70年,为证据充分、疗效确切、安全的手术室必备急救药。1、去氧肾上腺素开展历程O00段得易回匝向前n幅侬固3曲回郎雄铝昌(由扁阳屯解吟喻2、去氧肾上腺素为众多指南推荐的手术室必备一线急救药物2020中国消化
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- 芬可达 不一样 肾上腺素
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