感染管理科2022上半年工作总结.docx

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1、感染管理科2022上半年工作总结感染管理科2022上半年工作总结2022年在院领导的大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医 护人员乐观参加医院感染监控工作，各临床科室医师对全部住院患者 进行医院感染前瞻性调查，发觉院内感染能准时、精确 报告， 同时院感科也加强院感病例上报管理，消失医院感染病例时，加强监 测与掌握，2022上半年无院感流行大事发生。并乐观协同医务科、 护理部做好医疗平安管理及新冠肺炎防控工作。现总结2021年感染 管理科工作如下（数据为2022年1月1日至2022年6月30日）：一、上半年工作完成状况1、依据2022年医院感染管理科工作方案，遵循三甲医院评审标准， 努力推动医

2、院感染管理工作。2、努力提高全体工作人员的手卫生依从性，切实掌握交叉感染风 险。对每一位工作人员（包括保洁员、安保人员）进行手卫生及穿脱 防护服培训、考核；每月对临床科室医务人员手卫生执行状况进行督 查，提高了医务人员的手卫生依从性及正确率，手卫生依从性 , 手卫生正确率 。3、加大对重点科室、重点部门医院感染管理的干预。加强对ICU、 新生儿科等重点科室进行院感管理监督，特殊是管理重点病人，通过 网络、实地查看等了解病情，有感染迹象准时干预。准时督促医务人 员加强对多重耐药菌病例的消毒隔离（严格执行单间隔离或床旁隔离） 和手卫生，特殊是强调接触每一位患者前后进行快速手消毒。4、加强对抗生素使

3、用的管理。依据抗菌药物临床应用指导原则 和迪庆藏族自治州人民医院抗菌药物临床应用管理实施细则等规 定，医院感染管理科乐观参加临床合理使用抗菌药物的管理，加强抗 菌药物应用的督查，准时统计每月一类切口手术患者预防使用率并向 全院通报结果。全院一类切口共有 例，感染伤口为。例，一类切口 感染率0%,预防使用抗菌药物 例，抗菌药物使用率%o5、准时查询多重耐药菌感染病例，乐观与检验科微生物室联动， 加强对多重耐药菌感染病例的消毒隔离督查，全院上半年共有多重耐 药菌病例例，其中鲍曼不动杆菌多重耐药菌例，铜绿假单胞菌多 重耐药菌 例，肺炎克雷伯菌多重耐药菌1例，金黄色葡萄球菌（多 重耐药菌） 例，检出金

4、黄色葡萄球菌细菌 例，多重耐药菌检出 率%;共监测病例例，多重耐药菌病例共例，多重耐药菌感染 发觉率%,实行实时监控，每天提示和督促临床医务人员做好多重 耐药菌感染病例的消毒隔离：床位挂隔离标识，病历首页夹接触隔离 标识，尽可能实行单独隔离，无单独隔离床位时严格执行床边隔离, 加强手卫生工作，并对多重耐药菌感染患者的房间及四周物品每天进 行消毒、特殊管理，努力避开多重耐药菌引发的交叉感染患者。6、上半年全院综合性监测共监测病例例，发生医院感染人， 医院感染发病率；漏报。例，漏报率0%;手术 台，手术相关感染 例数例，感染率 :卫生学监测 份，无菌物品及空气培育采样合 格率%,其中手和暖箱水培育

5、不合格 份，肠镜 份，合格率%, 发觉不合格重新采样准时整改，按医院感染管理相关制度进行执行。7、目标性监测：开展ICU呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、中心静脉置管相关血流感染和外科疝修补术手术切口感染监测;全年共监测呼吸机使用床日数 天，感染例，每千日使用呼吸机感染率为 %o；监测导尿患者床日数 天， 感染0例，每千日导尿感染率为0%。;监测中心静脉置管床日数 天， 感染0例，每千日中心静脉置管感染率为0%。8、上半年工作人员发生职业暴露 例，其中 例针刺伤，锐器伤例, 皮肤黏膜职业暴露例，分别为护士例，实习护士例，保洁员例， 医生 例，经随访监测全院发生血源性传播病原体职业暴露后人员

6、未 发生感染。9、医疗废物管理制度化、规范化，控感办充分发挥监督检查、业 务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人 员、清洁工以及从事医疗废物收集工作人员的法律法规、专业技术、 平安防护以及紧急处理专业学问培训，防止发生医疗废物的泄漏和流 失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。10、加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理。11、加强人员培训学习，提高医务人员感染防控意识。通过多种渠 道对全院医务人员进行相关学问的培训学习，上半年共组织感染管理 学问全员培训次。监督科室每个季度对院感学问进行一次学习，学 习内容主要包括多重耐药菌、手卫生、抗菌药物、医院感染诊断标准、 疫

7、情防控，院外的重大院感大事的回顾学习，要求引以为戒，避开医 院感染大事的发生。在上半年院感专职人员参与省级院感防控线上培训学习班次，共参与人次。12、根据三级甲等医院要求仔细开展相关工作。通过实施PDCA循 环模式，针对重点科室、重点环节和高危人群，每月对全面综合监测 及目标性监测的数据进行分析，发觉隐患和薄弱环节，做到早防范、 早掌握，通过针对性的干预，削减医院感染的危急因素，降低医院感 染大事发生的潜在风险。13、准时做好数据统计上报工作。质控数据的上报：每月照实填写 云南省医院感染监测统计报表（十三个指标）上报省质控中心；医疗 废物管理上报：年度统计医疗废物的转交总数量准时上报州卫生健康

8、 委；乐观响应上级部门的通知、文件要求，准时按要求上报各项指标 数据。14、疫情防控工作：在疫情防控工作中，常常深化临床一线，查看 流程，查找问题，不断完善预检分诊、发热门诊、发热患者就诊等流 程，严密开展疫情的监测和防控工作，加强预检分诊和发热门诊的感 控管理。准时改进医护人员通道和患者通道，保证患者能得到准时有 效的救治，目前医院的各项疫情防控工作开展有序。二、工作亮点及阅历总结1、院领导重视医院感染管理工作，医务人员感染防控意识较前增 加，感染发生率低，保证了医疗护理平安。2、感染管理科全面实施医院感染质量管理、指导监督、检查考核 医院感染质量管理工作，严格监管记录，定期分析，准时反馈，

9、落实 整改；与多部门质量管理协调协作；完善医院感染管理组织，落实医 院感染管理委员会工作制度，定期讨论，解决医院感染管理相关问题。3、充分发挥临床院感管理小组作用，准时发觉医院感染管理存在 问题。4、连续做好对消毒器械、一次性医疗用品的审核工作，加强用品 管理，监督进货渠道，保证质量与平安。5、加强消毒隔离制度，每季度开展一次环境监测，对重点科室， 特别状况加强监测，发觉问题准时反馈及处理。三、目前存在的问题1、按疫情防控要求对病区陪护及探视人员的管理有肯定难度。2、个别科室质量管理文本记录不规范。3、环境卫生学监测及少科室仍存在不合格现象。4、职业暴露的发生率护士及实习护士较多。5、锐器盒使

10、用不规范；湿化瓶处置不规范。6、部分医务人员手卫生依从性仍有待进一步提高，未严格执行手 卫生，简单造成交叉感染。7、部分科室医院感染管理大查房（每月）反馈不准时，存在问题 整改不到位。8、部分科室卫生洁具放置不规范。9、临床科室对院感系统的预警处理不准时。四、整改措施1、加强对病区陪护人员及探视人员的管理，职能部门加强督导。2、加强科室培训，规范文本记录。3、加强对全院各临床科室对环境监测学问的学习、培训，提高环境监测合格率。4、加强对护理人员及实习生职业暴露学问的培训，相关人员知晓 职业暴露的处理流程并落实，削减职业暴露的发生。5、加强对锐器盒和湿化瓶的规范管理和使用，避开职业暴露和交 差感

11、染。6、加强手卫生，院感质控人员要加强手卫生的督查和培训，努力 推动全院手卫生工作。7、仔细落实大查房反馈内容，未准时反馈科室将按医院制度进行 扣绩效分。8、加强对科室卫生洁具的管理及对保洁人员的培训。9、监督临床医师准时处理院感系统的预警提示，规范合理用药。五、2022下半年工作方案1、进一步加强手卫生工作，特科主任、护士长带头执行和督促全 科室人员仔细执行手卫生，提高医务人员手卫生意识；院感质控人员 加强手卫生督查，督促医务人员做好手卫生，努力推动全院手卫生工 作。2、加强重点部门和重点环节医院感染管理，严格床边隔离，努力 降低交叉感染风险；血透室工作人员要提高手卫生意识，并制订规范 的上

12、机、下机操作程序并严格执行；院感科常常检查督促工作人员严 格执行消毒隔离，努力消退交叉感染隐患。3、加大督查力度，督促临床医生对感染病例的上报，加强科室对存在问题的整改及自查。4、连续加强对手术器械清洗质量的监管及监测，特殊对外来器械 的清洗质量，干预消毒供应中心的质量管理，努力提高全院手术器械 清洗质量，保障手术平安。5、加强对多重耐药菌监测，院感管理人员每天对全院的多重耐药 菌进行筛查，准时督促临床医务人员做好对多重耐药菌感染病例的监 测、消毒隔离和工作人员的手卫生工作，努力掌握多重耐药菌的交叉 感染。6、连续做好目标性监测，对呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心 静脉置管感染和手术切口感染进

13、行高危因素干预，努力掌握呼吸机相 关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染和手术切口感染。7、做好职业暴露的预防和掌握工作，特殊针刺伤的预防和针刺伤 发生后的规范处理；加强对使用后的针头管理，努力避开针刺伤的发 生；在医务人员发生针刺伤后，院感管理人员第一时间对针刺伤提出 预防感染看法，协调相关专家关心受伤者做好预防、治疗等相关事宜, 尽最大努力降低因针刺伤感染传染病的风险。8、组织完成2022年的全员培训及感染管理委员会会议。9、完成2022全院横断面调查工作，并上报国家平台。10、加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理，每半年完成 一次索证督查。感染管理科医院感染管理科工作总结医院感染管理科年度工作总结医院感染管理科6月份工作总结医院感染管理科进展规划2022年上半年资产管理科工作总结