PDCA循环在导尿管相关性泌尿道感染控制中的应用.docx

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1、PDCA循环在导尿管相关性泌尿道感染控制中的应用摘要：目的：分析PDCA循环在导尿管相关性泌尿道感染（CAUTI）控制中的应 用。方法：随机抽取我院于2016年3月-2017年3月收治的84例留置导尿管患 者为研究对象。以随机分组法将其分成对照组（42例）、观察组（42例）2个组 别。分别给予两组常规护理、PDCA循环护理，观察患者的CAUTI发生率及护理 满意度。结果：观察组患者的CAUTI发生率2.38%,低于对照组CAUTI发生率 7.14%,差异有统计学意义（P0.05）；观察组护理满意度97.62%,高于对照组 护理满意度88.10%,差异有统计学意义（P0.05） o1.2 方法1

2、.2.1 常规护理对照组实施常规护理，具体包含健康教育、病房无菌环境保持等。1.2.2 PDCA 循环观察组实施PDCA循环，具体流程如下：（1）计划。调查本院2015年住院患者的导尿 管相关性泌尿道感染发生状况。经调查可知：2015年本院全年留置导尿管患者占比42.35%, 导尿管相关性泌尿道感染发生率7.18%。所有护理人员共同根据CAUTI患者的临床资料，协 同分析引发CAUTI的可能原因，最终确定留置导尿管患者发生CAUTI的主要原因为：患者尿 道口清洁度、导尿时是否执行无菌操作、导尿管外固定、导尿管与集尿袋接口及集尿袋放尿 口清洁度。（2）实施。目标：护理人员充分掌握CAUTI相关知

3、识，改善护理质量，将CAUTI 发生率控制在3%以下。对策：护理人员根据CAUTI引发原因分析结果，制定留置导尿管标准 操作流程，并利用该流程开展培训、考核。护理方法为：定期以生理盐水清洁患者尿道口， 如患者伴有大便失禁症状，应于清洁后，取适量0.1%浓度碘伏消毒局部皮肤；定期检查导尿 管是否通畅，如发现弯折，应及时处理；为患者更换集尿袋时，分别以0.1%碘伏对集尿袋、 导尿管上、下两部分5cm区域进行消毒。（3）检查。护士长定期以查房、病历分析等方式, 评估护理人员留置导尿管护理的规范性、预防措施是否到位等。通过检查、评估总结临床护 理中是否存在问题，以提高护理质量，抑制CAUTI的发生。（

4、4）处理。针对检查环节中发 现的问题，提出优化措施，并将其应用于留置导尿管患者的临床护理中，重新开展下一个 PDCA循环。1.3 观察指标观察患者的CAUTI发生率。观察患者的护理满意度，评分项包含非常满意、基本满意、不满意。1.4 统计学方法统计工具选用SPSS22.0软件。计数资料以表示，统计学方法选用检验。如PC0.05,可 认为组间差异有统计学意义。2结果2.1患者的CAUTI发生率对照组留置导尿管患者CAUTI发生率7.14%,观察组CAUTI发生率2.38%,二者间的差异 有统计学意义(P0.05) o结果如表1所示。3讨论留置导尿管有助于患者尿量的观察，可有效改善患者的排尿障碍。

5、CAUTI作为留置导尿 管患者的常见并发症之其形成机制为：患者置入导尿管后，泌尿系统的防御屏障、无菌 环境遭到破坏，尿道粘膜防御功能卜.降，增加感染风险2。临床研究证实，CAUTI主要与尿 道口清洁不当、集尿袋与导尿管接口清洁不当、导尿操作不合理等因素有关。常规护理以健 康教育、保持病房无菌环境为主，难以有效预防导尿管相关性泌尿道感染的发生。PDCA循环可通过计划、实施、检查、处理4个环节，评估引发留置导尿管患者发生 CAUTI的原因，并根据原因制定策略，将其应用于临床护理中，以降低CAUTI的发生率，减 轻患者的痛苦体验。本研究将84例留置导尿管患者分成对照组、观察组2个组别，分别给予两组患

6、者常规护 理、PDCA循环护理，结果表明：观察组CAUTI发生率2.38%、护理满意度97.62%,均优于对 照组CAUTI发生率7.14%、护理满意度88.10%,二者间的差异均有统计学意义(PV0.05)。 因此，这种护理方法值得临床推广应用。结论：为了减轻患者的痛苫体验，医院可于留置导尿管患者的临床护理管理中，广泛推行PDCA 循环，以控制CAUTI的发生，帮助留置导尿管患者获得良好的预后。参考文献：1袁展望，李武平，刘冰等.预防留置导尿管相关感染研究进展团.中国感染控制杂志，2013, 12 (05) ： 397-399+366.任秀花，宋翠梅，彭桂芳.导管相关性泌尿道感染的调杳分析和对策J.承德医学院学报， 2011, 28 (01) ： 38-39.